Krooninen nuha (krooninen nuha) - hoito

Kroonisen nuhan hoidon tavoitteet

Täydellinen hallinta kroonisen nuhan oireisiin, mikä parantaa potilaan elämänlaatua.

Sairaalahoidon indikaatiot

Kroonisen nuhan sairaalahoidon indikaatioita ovat konservatiivisen hoidon tehottomuus, nenän alaosan nenäkuorikkojen vaikea todellinen hypertrofia, joka vaikeuttaa merkittävästi nenän kautta hengittämistä, ja samanaikaisen patologian esiintyminen, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Kroonisen nuhan lääkkeetön hoito

Hoito rajoittuu mahdollisten nuhaa aiheuttavien ja ylläpitävien endo- ja eksogeenisten tekijöiden poistamiseen: nenän sivuonteloiden, nenänielun ja nielurisojen märkivien ja tulehduksellisten sairauksien sanitaatio; yleisten sairauksien (lihavuus, sydän- ja verisuonisairaudet, munuaissairaudet jne.) aktiivinen hoito; hygieniaolosuhteiden parantaminen kotona ja työssä (pölyn ja ilmansaasteiden poistaminen tai vähentäminen jne.).

Kroonista nuhaa sairastaville potilaille määrätään fysioterapiaa (nenän lämpökäsittelyjä), mukaan lukien altistuminen UHF-virroille tai mikroaaltoaaltoaaltoille endonasaalisesti. Endonasaalinen ultraviolettisäteilytys putken läpi, helium-neonlaserin avulla; endonasaalinen elektroforeesi 0,5–0,25 % sinkkisulfaattiliuoksella, 2 % kalsiumkloridiliuoksella, 1 % difenhydramiiniliuoksella; hydrokortisonin endonasaalinen fonoforeesi; magneettiterapia; akupunktio ja muut vaikutukset biologisesti aktiivisiin pisteisiin.

Kylpylähoito (Anapa, Borovoe, Vladivostokin lomakeskusalue, Gelemdžikin lomakeskusryhmä, Kuryi, Leningradin lomakeskusalue, Yumatovo), balneoterapia (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Naltshik, Shusha, Shivanda) ja mutahoito (Nalchik, Pyatigorsk, Sadgo) on tarkoitettu.

Kroonisen nuhan lääkehoito

Krooninen katarraali nuha

Antibakteerisia tippoja ja voiteita määrätään (polydex fedilefriinillä, 2% sulfanilamidilla ja 2% salisyylivoiteilla, mupirosiinilla), supistavia aineita (3-5% kollargolia, hopeaproteinaattia).

Krooninen hypertrofinen nuha

Lievän hypertrofian sattuessa määrätään sklerosoiva hoito - hydrokortisonisuspension lisääminen alakuorikon etupäähän (1 ml kummallekin puolelle 4 päivän välein, yhteensä 8-10 toimenpidettä) ja spleniini, alkaen 0,5 ml:sta 1 ml:aan joka toinen päivä. Myös kemikaaleilla (hopeanitraatti, trikloorietikkahappo ja kromihappo) tapahtuva polttaminen on osoitettu.

Krooninen atrofinen nuha

Hoito on pääasiassa oireenmukaista - nenäontelon kastelu 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella, johon on lisätty jodia, merivesivalmisteita; nenäsuihku Dolphin-laitteella ja merisuolaliuoksella; ärsytyshoito (nenän limakalvon voitelu 0,5-prosenttisella jodi-glyseroliliuoksella jne.).

Vasomotorinen nuha

Systeemisiä antihistamiineja (loratadiini, feksofenadiini, desloratadiini, ebastiini, setiritsiini jne.) määrätään; paikallisia allergialääkkeitä (mometasoni, dimetindeeni) tippojen, suihkeen tai geelin muodossa; endonasaalisia salpauksia prokaiinilla (alakuorikkojen etupäät, nenän harjanne). Vasomotoriseen nuhaan käytetään myös glukokortikoidien limakalvon sisäistä antoa, refleksogeenisten alueiden pistepolttoa kemikaaleilla, sklerosoivaa hoitoa ja supistavien lääkkeiden nenän kautta tapahtuvaa infuusiota.

Kroonisen nuhan kirurginen hoito

Krooninen hypertrofinen nuha

Lievässä hypertrofiassa tehdään alaosan nenäkuorikkojen submukoosinen ultraäänileikkaus, laserleikkaukset ja vasotomia, ja vaikeassa hypertrofiassa hellävarainen alaosan konkotomia, alaosan nenäkuorikon luureunan submukoosinen poisto (osteokonkotomia) endoskooppien tai mikroskoopin avulla sekä laterokonkopeksia.

Vasomotorinen nuha

Alakuorikkoihin tehdään submukoosinen vasotomia, alakuorikkojen ultraääni- tai mikroaaltodeintegraatio sekä alakuorikkojen submukoosinen laserdestruktio. Jos nämä menetelmät eivät tehoa, käytetään hellävaraista alakuorikonkotomiaa.

Lisähallinta

Rhinoskopian desinfiointi vasokonstriktoreilla, oireenmukaisten aineiden paikallinen käyttö, antibakteeristen aineiden paikallinen käyttö.

Ennuste

Suotuisa. Työkyvyttömyyden arvioitu kesto on 6–7 päivää.

Kroonisen nuhan ehkäisy

Akuuttien ja kroonisten infektioiden hoito, erityisesti suuontelossa, nielussa ja nenän sivuonteloissa. Suuri merkitys on kehon kovettamisella, joka on pohjimmiltaan terapeuttinen tekijä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]