Koulutus rintarauhasessa

Nisäkkäiden muodostuminen on osa kudosten proliferatiivisten prosessien suurta klusteria, jota kliinisessä käytännössä kutsutaan mastopatiaksi tai hyvänlaatuisiksi hyperplastisiksi sairauksiksi.

Adenoma, fibroma, fibroadenoma, fibrocystinen sairaus, lipoma ... Kaikki nämä patologiset muodostumat rintarauhassa liittyvät hormonaalisiin häiriöihin ja esiintyvät eri ikäisillä naisilla.

[1], [2]

Syyt muodostumista rintarauhassa

Avain aiheuttaa muodostumat rinnan, kuten on esitetty moderni mammology koostuvat epänormaali proliferaatio (solunjakautumisen) rintakudoksen ja patologinen prosessi - tuloksena hormonaalisia häiriöitä. Poikkeama ohjelmoidusta Estrogeenin, progesteronin, prolaktiini, vaikuttavat suoraan rintakudoksen ja testosteronia, yhdessä toimintahäiriö hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmä organismi vaikuttaa negatiivisesti solurakenteen peruskudokseen ja strooman maitorauhaset. Tuloksena on "suunnittelematon" määrän kasvu solujen, joka aiheuttaa liikakasvua, tai epänormaali kehitys - dysplasia.

Viime vuosina tehdyt kliiniset tutkimukset antavat kaiken syyn rekisteröidä jodin kehon muodon muodostumisen syyt rintasyövän hormoniriippuvaiseen etiologiseen puutokseen elimistössä, mikä lisää rintasyövän herkkyyttä estrogeenille.

Tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät rintasyövän syntymisen todennäköisyyttä, asiantuntijat sanovat:

• kuukautiskierron vakava loukkaus, kuukautisten ennenaikainen alkaminen tytöillä (ennen 12 vuotta), vaihdevuosien alkaminen aikuisilla naisilla;
• lisääntymiskertoimet (useat keinotekoiset abortit, myöhäinen ensimmäinen raskaus, imetyksen hylkääminen, raskauden ja synnytyksen puute, hedelmättömyys);
• gynekologiset sairaudet (endometrioosi, kohdun fibromatoosi, tulehdus ja munasarja-kyst);
• yleisen aineenvaihdunnan loukkaaminen (liikalihavuuden, diabeteksen, kilpirauhasen ja haiman patologian kanssa);
• stressi ja psykoottiset tilat;
• hormonaalisten huumeiden väärinkäyttö erityisesti ehkäisyvälineiden avulla;
• mastopatian eri muotojen esiintyminen naispuolisen perheen sukututkimuksessa.

[3], [4], [5], [6], [7]

Oireet muodostumista rintarauhassa

Rintatautien kehittymisen luonteella naisilla on yksilölliset ominaisuudet, mutta myös tyypillisiä oireita rintamaidon muodostumisissa.

Näistä merkkeistä mainitaan:

• palava soikea tai pyöristynyt muodostuminen vaihtelevan tiheyden omaavassa nisäkäsliuoksessa, liikkuva tai tiukasti kiinnitetty kudosten paksuuteen;
• epämiellyttävät tuntemukset rintakehässä ja turvotus (vierintä) ennen seuraavaan kuukauteen;
• polttaminen maitorauhassa;
• kuukautiskierron aikana havaittavissa oleva nisäkäsliikkeen koon suureneminen ja väheneminen;
• eri intensiteetit ennen ja kuukautisten aikana;
• kipu rintarauhasessa, joka ei liity kuukauteen (jossa on useita hyperplastisia patologioita, kipu puuttuu edes koulutuksen palpationa);
• suurentuneet imusolmukkeet kainalossa;
• erilainen muutos rinnan ihossa (väri ja rakenne);
• läpinäkyvyyden ulkonäkö nänneestä (läpinäkyvä, vihertävän keltainen tai verinen elementti).

[8], [9], [10]

Lomakkeet

On olemassa kliininen luokittelu, jonka mukaan hyvänlaatuinen muodostuminen nisäkäsliuoksessa voi olla solmuma, diffuusi tai lobulaarinen. Rintasyövän histologinen luokitus on WHO: n kehittämä ja sisältää kaikki muodot rintarauhassa. Tämä kansainvälinen luokitus erottaa muodostumista epiteelin (niille yli kaksi tusinaa rintasyövistä, sekä noncancerous muodostuminen - adenooma), myoepiteliaalisissa, mezenhialnye, fibroepithelial et ai.

Nodal, diffuusi ja lobulaariset muodot

Kyhmyt maitorauhasen, tai, kun ne määritetään polttoväli massat rintojen - yhden, joustava kosketus tai tiivis muodostumisen maitorauhasen muotoa yksikön selvät rajat ja lokalisointi, joka on, ei ulottuu tiivistysholkin. Nodal muodostumiset voivat syntyä rauhas- ja kuitukudoksista, ne voivat olla liikkuvia tai muuten hitsatut ympäröiville kudoksille. Rengasmainen pyöreän muodon muodossa ei useinkaan pysty osoittamaan itsensä eikä aiheuta epämukavuutta, ja se voi olla tuskallista tutkittaessa. Tällaiset solmut ovat useimmissa tapauksissa muodostuneet yhdelle rintaimurille.

Tämän tyyppinen asiantuntijat ovat  fibroadenoma  (polttoväli fibroosi, nodulaarinen tai paikallinen fibroadenomatosis) filloidnuyu (tai leaf-) fibroadenooma, kysta ja lipoma.

Seuraavaksi seuraa rytmihäiriöitä. Niistä erotetaan fibroottinen muodostuminen nisäkäsliitoksessa, jota ilmenee useita rintojen tiivisteitä, jotka ovat muodostuneet kuitukudosseosten lisääntymisestä, samoin kuin kohdun limakalvojen adenoosi. Diffuusi fibroadenoma diagnosoidaan, kun maitorauhasista muodostuu kuitu- ja rauhasikudos. Tällöin voidaan havaita oikean rintarauhan muodostuminen tai vasemman rakkulan muodostaminen, tai molemmat rinnat voivat vaikuttaa samanaikaisesti.

Lobulaarisille vaurioille on ominaista kuitumaisen kudoksen leesio rauhanen lobuloissa. Ja kun niin erilaisia mammologists muodostelmia diagnosoida tai perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenoma, sklerosoiva adenoosi rintamaidon kanavia tai sklerosoiva lymfosyyttisen lobulaarinen utaretulehduksen. Sklerosoiva tauti - arpa monet iäkkäät naiset, ovat hyvänlaatuisia maitorauhasen, mutta tässä sairaudessa, muodostumista kalkkeutumiset rinnasta.

On myös syytä huomata, että rituaalihoidon voimakkain muodostuminen, joka voi käyttää suurinta osaa rauhasista, esiintyy lehtimäisen fibroadenoman ja lipooman kanssa.

[11], [12], [13], [14]

Munuaiset, kuitumaiset, kystiset, rasvaiset muodostumat

Monissa tapauksissa voi esiintyä ainoana  rauhasen muodostumista rintarauhassa (adenoma), joka koostuu vastaavasti rauhasikudoksesta - parenkyymistä. Kaikki adenoomat, kuten myös intraprostatinen papillooma, ovat epiteelisiä hyperplasiaa.

Fibrous muodostuminen rintarauhassa on kuidun sidekudoksen (kuitumaisen) kudoksen leviäminen. Fibroosia eli uudelleenjärjestely tukirangan epiteelisolujen ja niiden muokkaamista kuitumaista (kuten voidaan nähdä missä tahansa kehon) syntyy tavallisesti siinä missä sinun täytyy eristää ympäröiviin rakenteisiin tahansa tulehduksellinen keskittyä. Ja tämä prosessi ei ole säännelty sukupuolihormonien, ja anti-inflammatoristen sytokiinien hormonien kaltaisia proteiineja (jotka on valmistettu makrofagit, granulosyytit, fibroblastit, retikulaaristen) ja reniini-angiotensiini-järjestelmä organismi, jotka syntetisoivat bioaktiivista ainetta. Mutta tänään mammologin mekanismi fibrogeneesiä etiologiassa kuitumaisten rakenteiden rinta ei pidetä.

Syymuodostusta maitorauhasen on diagnosoitu fibroadenooma, adenofibroma, sidekudossairaudessaan, ja muut. Tämä on totta, koska muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta sellaista kudosta konglomeraatit koostumus sekoitetaan. Klassinen esimerkki sekoitettu fibro-epiteelin hyperplasian - solmu epätasainen muodostumista maitorauhasen kuin fibroadenooma, joka on tunnettu siitä, että solujen läsnäolon epänormaalin umpeen, kuten sidekudoksen ja epiteelin parenkyymin ja sidekudossairaudessaan tai rintojen dysplasia.

Kystinen muodostumista maitorauhasen, perusteella patogeneesin kystat todennäköisesti ei sisälly luokkaan hormoniriippuvaisten proliferatiivisten sairauksien, kuten se edustaa kystinen ontelon, ja se on usein muodostumista nesteen maitorauhasen.

Jos kapseloitunut ontelo ilmeni raskauden viimeisinä päivinä tai imetyksen aikana maitokanavan päällekkäisyyksien ja ternimaidon tai rintamaidon viivästymisen vuoksi, se on retentio-kystat. Tällaista kystistä muodostumista rintarauhassa kutsutaan lactocele (tai galactocele). Kyst on hyvänlaatuinen, mutta tuskallinen muodostuminen rintarauhassa, joka johtuu pehmytkudosten aiheuttamasta vammasta, esimerkiksi rintavaurion jälkeen. Cyst - kiinteä tiheä muodostuminen rintarauhasessa - on pyöristynyt muoto, koot ovat erilaisia, se voi olla monikossa, se voi aiheuttaa kalsiummeerien muodostumista rintarauhassa.

Mesenchal-muodot ovat eri kudosten kasvaimia, samoin kuin aluksia ja kalvoja (seroosi ja synovial). Jokapäiväisessä diagnostinen termi kotimaisten lääketieteellisten mammologists tämä määritelmä ei usein mainita, vaikka lajike koskee samanlainen fibroadenoma chondroma - hyvänlaatuiset kasvaimet rinnassa, kasvavat ruston tai luun pehmytkudoksen rinnasta. Chondroma voi myös aiheuttaa kalkkeutumista rintarauhassa.

Pääongelma synnynnäisten vaskulaaristen muodostumien kliinisessä kuvassa - hemangiomas - on punaisen tai sinertävän violetin pehmeä kasvain rintojen ihon pinnallisessa kerroksessa. Tämä koulutus on selkeitä rajoja ja voi hieman nousta iholla.

Rasvan muodostumista rintarauhassa edustaa aterooma ja lipoma. Koska ihon paksuuteen kohdistuu masuunin kanavan läpäisevyyttä, maitorauhasen kystinen muodostuminen, aterooma, voi kehittyä. Nämä kapselit ja viskoosi sisältö sebaceous gland-kystistä ovat dermatologinen ongelma, vaikka rintojen aterooma voi saavuttaa vaikuttavia kokoja. Ateen alkaminen liittyy miespuolisten sukupuolihormonien lisääntyneeseen erittymiseen ja kilpirauhashormonien puutokseen. Näillä muodostelmilla on taipumus tulehdukseen (infektioon) ja paiseiden muodostumiseen.

Mutta tällainen rasvainen hyvänlaatuinen muodostuminen nisäkäsliuoksessa, kuten lipomaan, liittyy solmukohtaisiin mesenkaalimuodostelmiin, sen kasvava kasvu johtaa siihen, että rinta koskettaa rintaan ja muodonmuutoksia. Lisäksi, kun puristetaan hermopäätteitä, lipoma voi olla erittäin tuskallinen.

Diagnostiikka muodostumista rintarauhassa

Rintasyövän leesioiden diagnoosi perustuu:

• nisäkäsliuosten silmämääräinen tarkastelu ja niiden palpataatio;
• alueellisten imusolmukkeiden palpataatio;
• anamneesin kokoelma, mukaan lukien sukututkimus;
• yleinen veritesti;
• sukupuolihormonien veritasojen analyysi;
• mammografia (rintarauhasen fluoroskopio);
• rintarauhasen ultraäänitutkimus;
• doktografii (röntgentutkimus, jossa maitokanavien varjoaineet on otettu käyttöön);
• Elastografia (rintarangan ultraäänitutkimus koulutuksen tiheyden tutkimiseksi);
• aspiration biopsia ja histologinen tutkimus kudosopetuksen rakenteesta.

Nisäkkäiden leesioiden ultraäänitutkimus perustuu niiden ekogeenisuuden asteeseen, joka vaihtelee kudosten tiheyden mukaan. Eli kystat näyttävät epämuodolliselta muodoltaan maitorauhassa. Nodulaarinen adenoma - isohekoosimuodostuksena rintarauhassa; kystin nestemäistä sisältöä, fibroadenomaa, fibro-kystisiä muodostumia - hypoehoomaisena muodostuksena nisäkkäällä.

Lipereihin kohdistuva hyperechoomainen muodostuminen mahalaukussa visualisoidaan ja myös silloin, kun raajojen rintojen kuitu- tai kystinen muodostuminen on laaja tai riittävän tiheä.

[15], [16], [17]

Hoito muodostumista rintarauhassa

Muotojen hoito rintarauhassa edellyttää vitamiinien A, E ja ryhmän B saantia sekä jodivalmisteita (kaliumjodidi, jodomariini, mikroiodidi, yodex jne.).

Hormoneja sisältäviä valmisteita, mädäntyneiden muodostumien hoitoa suoritetaan vain veren testin tuloksilla kehon hormonien suhteen. Tällaisten lääkkeiden tarkoitus on kussakin tapauksessa erikseen, ja sen tarkoituksena on normalisoida potilaan hormonaalista taustaa. Yleisimmin käytettyjä hormonaalisia lääkkeitä ovat Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol ja muut.

Lääkekasvien perustana olevan homeopaattisen lääkkeen Mastodinon suositellaan otettavaksi 30 tippaa kahdesti päivässä, hoitojakson aikana - kolme kuukautta. Hormonihoito Parlodel (bromokriptiini), joka johtuu ergotalkaloidien, ergotoksiinin, ergotamiinin ja ergotamiinin ylläpitämisestä, edistää prolaktiinituotannon estämistä. Tämä lääke on määrätty ottamaan sisäisesti 1,25-2,5 mg; sen vasta-aiheisiin ovat korkea verenpaine ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Endogeenisen gonadotropiinin analogia - lääke Diferelin - injektoidaan rintojen kasvainten hoidolla, jota estrogeenin lisääntynyt synteesi aiheuttaa. Lääke estää synteesiä estrogeenia munasarjojen hän kuitenkin on paljon sivuvaikutuksia (pahoinvointia, oksentelua, verenpaineen nousu, osteoporoosin, virtsanjohtimen tukos, kohtuverenvuoto jne).

Ylimääräisen estrogeenin aiheuttamaa rintarauhasen fibroosia muodostumista yritetään hoitaa Proveralla (Clinovir, Ora-gestom) tai Femaralla (letrotsoli). Molemmat lääkkeet vaikuttavat (kukin omalla tavallaan) steroidihormonien synteesiin ja johtavat estrogeenin, progesteronin ja testosteronin pitoisuuksiin. Haittavaikutukset ottamisen aikana Provera - allerginen reaktio, hiustenlähtö, unettomuus, masennus jne. Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa päänsärkyä, nivelkipua, pahoinvointia ja kuumia aaltoja.

Kun fibrokystinen muodostumat maitorauhasen on hyvin usein lääkärit määrätä geeli Prozhestozhel ulkoiseen käyttöön, joka levitetään rintakehän iholle (kerran päivässä 2,5 g), hoidon kesto - 4 kuukausi.

Kirurginen hoito

Leikkausten hoito rintarauhasessa suoritetaan kirurgisesti tarkasti indikaatioiden mukaisesti ilman vaikutusta lääkehoitoon, mutta - useimmiten - epäiltynä tuumorin pahanlaatuisesta luonteesta.

Ensinnäkin, tämä koskee tällaisia polttovälin rauhas- kokoonpanojen nopeasti etenevä filloidnnaya (lehden) fibroadenooma, jolla on suuri riski (10%) uudelleensyntymisen onkologiassa. Koskevat adenoomat ja fibroadenoomat liuos, jossa oli vaiheen (a alakohtainen poisto tai ytimenmuodostuspaikka) hyväksyi kun kyhmyt rinnassa on tasaisesti koko kasvaa. Jos solmun koko ei ole enempää kuin 1-1,5 cm, riittää, että otat määrätyt lääkkeet ja tehdään määräajoin tutkimus - mammografia.

Rasvanmuodostuksen hoito nisäkäsliuoksessa - ateromas ja lipomi - suoritetaan yksinomaan kirurgisella menetelmällä. Kystistä muodostumista rintarauhassa käsitellään scleroimalla kystin ontelo, jota varten tehdään hieno neulanpoistoaukko, pumpataan osa sen sisällöstä ja lisätään 96% etyylialkoholia.

Ennaltaehkäisy

Tähän saakka maitorauhasen vaurioiden tärkein ennaltaehkäisy on naisten imetyksen järjestelmällinen itsearviointi. Ja jos verisukulaisilla on vakavia ongelmia rinnan kanssa, 35-40-vuotiaiden naisten ennaltaehkäisevä toimenpide on vuotuinen vierailu mammografiassa ja ehkäisevä fluoriskooppi rintarauhasista (mammografia).

Lisäksi auttaa estämään hormoniriippuvaisia leesioita nykyisten gynekologisten sairauksien (kohdun, munasarjojen, appendanssien) ja kilpirauhasen ja haima-aivojen mahalaukun hoitoon.

Pakolliset olosuhteet näiden tautien ehkäisyyn eivätkä lääkärit kyllästy toistamaan sitä, ovat laihtuminen ja tasapainoinen ruokavalio.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Ennuste

Nisäkkäiden muodostumien ennuste riippuu patologian spesifisestä tyypistä, mutta kokonaisuutena se on suotuisa: hyvänlaatuisen muodostumisen degeneraatio syöpäkasvaimiin ei ole keskimäärin 3,5-3,8%.

Suurimman haittatapahtuman riski on lehtimäinen fibroadenoma. Myös lobulaaristen ja ductaalisten muodostumien, erityisesti intrapropaattisen papillooman, esiintyminen on todennäköistä. Onkologit eivät sulje pois mahdollisuutta syöpäsolujen mutaatioihin suurikokoisten fibroadenoomien ja useiden kystisten muodostumien avulla. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että hormonihäiriöt, jotka aiheuttavat nisäkäsliuoksessa muodostumista, eivät suoraan johda onkologisiin seurauksiin.

Mutta ei ole mitään syytä olla ottamatta rintarauhasen koulutusta vakavasti eikä hakeuduttava lääketieteelliseen apuun.

[24], [25], [26]