Kohdunkaulan dysplasia

Kohdunkaulan dysplasia on selkeä muutos solujen lukumäärässä ja morfologisessa rakenteessa kohdunkaulan limakalvon yksittäisillä sektoreilla. Tämä epiteelin tila pidetään vaarallisena korkean onkologisen riskin vuoksi, mutta ajoissa diagnoosilla ja hoidolla patologia on palautuva. Kohdunkaulan syöpä on kolmas suosituin naisilla. WHO: n tilastojen mukaan kohdunkaulan dysplasiaa ennaltaehkäisevä patologia diagnosoidaan vuosittain yli 40 miljoonalla naisella. Moderni gynekologinen Käytännössä kohdunkaulan dysplasiaa diagnoosi on korvattu määritelmän - CIN (kohdunkaulan intraepiteelinen neoplasia), tai kohdunkaulan epiteelin kasvuhäiriön.

[1]

Syyt kohdunkaulan dysplasia

Kohdunkaulan dysplasian syitä uusimpien WHO: n tietojen mukaan 90 prosentissa tapauksista liittyy virusinfektioon. Useimmiten se on HPV - ihmisen papilloomavirus, tämän viruksen DNA havaitaan lähes kaikissa tutkimuksissa, huolimatta kohdunkaulan dysplasian vakavuudesta. Etiologisesti CIN voi kuitenkin aiheuttaa muita tekijöitä, mukaan lukien seuraavat sairaudet, olosuhteet ja olosuhteet:

1. Papillomavirus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - herpes simplex -virus, tyyppi 2
3. Cytomegalovirus (CMV) - CMV
4. Gardinella, anaerobinen bakteeri-infektio (Gardnerella vaginalis)
5. Emättimen kandidaasi (Candida spp)
6. Urogenitaalinen infektio - mykoplasmaosi (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. Pitkäaikainen hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö
9. Satunnainen sukupuoli, halukkuus valita seksikumppanit
10. Seksuaalisen aktiivisuuden alkaminen seksuaaliseen kypsyyteen saakka (12-14 vuotta)
11. Geneettinen onconfaktori historiassa
12. Immuunijärjestelmä, mukaan lukien HIV
13. kemoterapia
14. Aliravitsemukseen liittyvät elintarvikesairaudet, mikrohuokosten puutteet ja välttämättömät vitamiinit
15. Toistuva toimitus tai päinvastoin, abortti
16. Haitalliset tavat - tupakointi, alkoholiriippuvuus
17. Aseellinen elämäntapa, riittämätön perusherkkyys

On huomattava, että kohdunkaulan dysplasia liittyy useimmiten STD: eihin - sukupuoliteitse tarttuviin sairauksiin, jotka johtavat muun muassa HumanPapillomavirus - papillomavirus. Tämä on yleisimpiä syövän esiintyvyysongelmia naisilla, joten sitä on tarkasteltava tarkemmin.

HPV onkologian kehittymisriski on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• Genitaaliset syylät, syylät, ei-syöpä
• Alhainen onkogeeninen riski (14 kpl onkogeeninen serotyyppi)
• Onkologian suuri riski

Tällaisten etiologisten tekijöiden vaara on taudin oireeton kulku. Kehittyvän patologian puhkeaminen ilman säännöllisiä gynekologisia tutkimuksia on lähes mahdotonta havaita itsestään. Infektiosta alkaen selkeän onkologisen prosessin vaiheeseen voi kestää yli 10 vuotta. Infektio uhkaa monia naisia, mutta ennen kaikkea se vaikuttaa niihin, jotka ovat vaarassa. Nämä ovat naisia, jotka johtavat seksuaalisesti vapaata elämäntapaa, samoin kuin niitä, jotka eivät käytä ehkäisyä muutettaessa seksuaalisia kumppaneitaan. Lisäksi riski tartunnan HPV ja naiset, huolimattomasti liittyvät minkä tahansa tulehduksellinen prosessi virtsarakon alalla. Pieni prosenttiosuus infektioista esiintyy tapauksissa, joissa traumaperäinen vaurio kohdunkaulan aikana keskeyttää raskauden.

Mielenkiintoinen versio syistä, jotka edistävät kohdunkaulan dysplasiaa, esitteli amerikkalaisen gynekologin Polikarin. "Rikkaruohojen teoria" selittää CIN: llä tällä tavalla:

• Epiteelikudoksen kohdunkaula on eräänlainen maaperä
• "Maaperässä" voi saada viruksia, bakteereja, jotka aiheuttavat muutoksia kudosoluissa
• Jotta "siemenet" alkavat kasvaa ja aiheuttaa patologian, ne tarvitsevat tiettyjä ehtoja
• "Siementen" patologisen kasvun edellytykset - lämpö, kostea ympäristö, lika, valo
• Patologian kasvun kehittymisolosuhteiden roolilla ovat seuraavat tekijät:
  • immuunipuutos
  • vitamiinipuutos ja mikroelementtien puute
  • kieltäytyminen noudattamasta hygieniavaatimuksia
  • huonoja tapoja
  • geneettinen tekijä

Kalifornian yliopiston lääkärin hypoteesia ei ole vielä hylätty, mutta sitä ei hyväksytä aksiomiksi, mutta kliiniset havainnot osoittavat tietyn varmuuden "rikkaruohojen teorian" suhteen. Klinikassa lääkäreitä hoidettiin naisille, joilla oli kohdunkaulan dysplasia. 45% heistä jälkeen lopettaa, saada normaalia täydennettyjä elintarvikkeita ja immunomodulantit parani lukeminen papakokeiden ja histologiset soskobov.25% potilaista paranee täysin HPV vuodessa.

[2], [3], [4], [5]

Synnyssä

Kohdunkaulan dysplasia on patogeenisesti useimmiten yhteydessä ihmisen papilloomaviruksen, ihmisen papilloomaviruksen infektioon. Oncogynecologists käytännössä on tavanomaista tutkia kahdenlaisia virusinfektiota:

1. Ensimmäinen vaihe - papilloomaviruksen DNA on jo solussa, mutta ei tunkeudu sen kromosomiin (episomaalinen tila). Tämä tartunnan muunnos katsotaan palautuvaksi ja hyvin hoidettavaksi hoidettavaksi
2. Toinen vaihe, kun papilloomavirus-DNA on jo solun genomissa. Tätä infektion varianttia voidaan kutsua ensimmäisenä askeleena solujen patologisen transformaation kehittymiselle. Tämä johtaa tietyn estrogeenin (16α-ONEL1) tuotannon indusoimiseen aggressiivisella kehitystyypillä, jolla on karsinogeeninen vaikutus. Kasvainprosessin muodostamiseksi nämä ovat ihanteellisia olosuhteita.

Yleensä kohdunkaulan dysplasian patogeneesi liittyy kudoksen solurakenteen transformaatioon. Kaulan epiteelikudoksella on tiettyjä ominaisuuksia:

• Rakenne (4 kerrosta)
• Solutyyppikokojen normit
• Soluyhteystila

Myös epiteeliskudos voi olla rakenteeltaan erilainen riippuen paikannuksesta. Endocervix on kohdun sisäpuolella, se on rauhasten kudos (yksirivinen sylinterimäinen epiteeli). Epiteelin (emätin) ulkokerros on tasainen epiteeli, jolla on monta kerrosta (MPE). Monikerroksisen epiteelin kerrokset jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• Ensimmäiset, ität (basaalit, matala-asteen solut)
• Kerros, joka kykenee aktiivisesti jakamaan, kertomalla, on parabasali
• Välitön, piikikäs kerros erilaistuneista soluista, joilla on voimakas sytoplasma. Tämä on epiteelin suojakerros
• Kerros, joka kykenee vinoutumaan, on pinnallinen. Tämä kerros altistuu tasaantumiselle

Patogeenisesti, kohdunkaulan dysplasia liittyy useimmiten perus- ja parabasaliskerrosten (hyperplasia) rakenteen rikkomiseen. Muutokset vaikuttavat tällaisiin prosesseihin:

• Nukien ydinfissio, niiden koot, ääriviivat
• Solut ovat huonosti eriytettyjä
• Epiteelin normaali kerrostuminen

Patologia voi kehittyä vuosia, kunnes peruskalvon eheys rikkoutuu, mikä puolestaan johtaa kohdunkaulasyövään (invasiivinen muoto).

Tällä hetkellä säännöllisten seulontatutkimusten (naistentautien tutkimusten) ansiosta useimmilla naisilla on mahdollisuus lopettaa epätyypillisten solujen kehitys varhaisvaiheissa. Lievän, kohtuullisen muodon kohdunkaulan dysplasiaa hoidetaan onnistuneesti eikä se ole hengenvaarallinen sairaus. Vaikea dysplasia liittyy useimmiten riskialttiiden potilaiden hylkäämiseen ennaltaehkäisevän tutkimuksen ja riittävän hoidon sääntöjen noudattamiseksi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Oireet kohdunkaulan dysplasia

CIN: n oireita leimaavat "salaisuus". Kohdunkaulan dysplasia on vaarallinen, koska se esiintyy ilman ilmeisiä, merkittyjä kliinisiä ilmenemismuotoja. Aika nähdä kliininen kuva ilman tutkimuksia, varsinkin sairauden alkuvaiheessa, ei ole käytännössä mahdollista. Ehdottomasti oireeton patologia kehittyy 10-15 prosentissa naisista, muut potilaat voivat lopettaa prosessin säännöllisten tutkimusten perusteella hoitavien gynekologien keskuudessa.

On huomattava, että CIN esiintyy harvoin itsenäisenä sairaudena, se liittyy tavallisesti bakteereihin, virustautiin:

• HPV
• coleitis
• klamydia
• Herpesinfektio
• kohdunkaulan
• valkotäpläisyys
• Adneksit
• kandidiaasi

Oireet kohdunkaulan dysplasiasta eivät välttämättä ole todellisia syitä todellisen CIN-prosessin, merkit ovat yleensä johtuu samanaikaisista sairauksista ja voi olla seuraavanlainen:

• Kutina emättimessä
• Polttava tunne
• Poistuma, epätyypillinen terveelle tilalle, mukaan lukien veri
• Kipu sukupuoliyhteydessä
• Piirustus kipuja alemman vatsaan
• Näkyvät syylät, papilloomat

Kohdunkaulan dysplasia ei ole syöpä sairauksia, kuitenkin, johtuen implisiittinen kliinistä kuvaa pidetään hyvin vaarallista, altis etenemistä, ja vakava muoto voi johtaa kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä). Siksi tärkein keino havaita oireeton muutokset kohdunkaulan epiteelisuojassa ajoissa on tarkastelu ja diagnoosi.

[12], [13], [14]

Ensimmäiset merkit

CIN: n piilevä kurssi on tyypillinen klinikka kaikentyyppisille kohdunkaulan dysplasiaan.

Ensimmäiset merkit, joiden mukaan tauti voi ilmetä, ovat melko riippuvaisia liittyvien patologioiden merkkien esiintymisestä tai alkuvaiheen aiheuttajista.

Useimmiten kohdunkaulan dysplasia on etiologisesti riippuvainen infektiosta HPV: llä.

Tilastojen mukaan joka yhdeksäs ihminen planeetalla on yhden 100 ihmisen papilloomaviruksen lajin haltija. Monet HPV-tyypit kulkevat itsenäisesti immuunijärjestelmän aktiivisuuden vuoksi, jotkut niistä ovat alttiita toistumiselle ja voivat ilmetä seuraavasti:

• Synteesien sukupuolielinten alueella (ne tunnistetaan gynekologin tarkastelun jälkeen)
• Kohdistetut condylomas - näkyvät muodot epätasainen reunat emättimessä, peräaukossa. Sisäiset condylomat ovat näkyvissä vain lääkärintarkastuksessa
• Periodinen megasiinin verenvuoto yhdynnän jälkeen, erityisesti kuukausisyklin keskellä
• Värilliset, epämiellyttävät päästöt, haju, sakeus
• Epäsäännöllinen kuukausisykli

Ensimmäiset merkit voivat olla poissa, kaikki riippuu HPV: n tyypistä, immuunijärjestelmän suojaavista ominaisuuksista. Tämä on vakava uhka, koska kohdunkaulan dysplasia voi toimia monen vuoden prosessina. CIN: n poistettu klinikka riskitekijänä voidaan estää vain tutkimusten ja seulonnan avulla. Kaikille naisille 18 vuoden ikäisten jälkeen lääkärit suosittelevat gynekologin vierailua ja suorittavat diagnoosin - sekä kliinisen että instrumentaalisen laboratorion.

[15]

Kohdunkaulan kohdunkaulan dysplasia

Allocations, jotka voivat osoittaa kohdunkaulan dysplasiaa, havaitaan useimmiten katsottaessa gynekologisella tuolilla tai käytettäessä materiaalia sytologialle. Tietty määrä limanestettä voidaan vapauttaa kohdunkaulan kanavasta. Sen ominaisuudet, ominaispiirteet eivät johdu varsinaisesta CIN: stä, vaan samansuuntaisista, liitetyistä infektioista, useammin bakteereista tai viruksista. Myös kohdunkaulan dysplasiaan liittyvät eritteet liittyvät eroosiivisiin prosesseihin. Hieman enemmän erityisiä merkkejä purkauksesta:

• Runsaan, valkoisen värin ja paksun päällysteen sakeus saavat hiutaleiden ulkonäön, sillä on luonteeltaan haju. Nämä ovat merkkejä colpitis, joka voi seurata kohdunkaulan dysplasia
• Varsinainen, veren tai pullun erittymisen sekoittuminen voi toimia erosivisten prosessien signaalina, varsinkin jos ne esiintyvät seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen
• Sairaudet, joihin liittyy kutina, kipu ja polttaminen, ovat merkki viruksen bakteeri-infektiosta, joka liittyy useammin sukupuolitaudeihin (sukupuolitaudit)
• Määrärahat, joiden määrä lisääntyy syklin toisella puoliskolla, akuutti kutina, polttaminen - sukupuolielinten herpes oire. Hän puolestaan on tekijä, joka aiheuttaa kohdunkaulan dysplasiaa
• Väärät, runsaat tai vähäiset vastuuvapaudet ovat vaarallinen merkki. Kolmannessa vaiheessa CIN: lle ei ole tunnusomaista niin kipuuntumia kuin emättimen erittämän nesteen ominaisuuksista.

Erotusongelmien määrittämiseksi joka tapauksessa yksi tarkastus ei riitä, bakteriologinen kylvö, sytologia ja muut laboratoriotutkimukset ovat tarpeen. Jos siirryt kaikki diagnostiikan vaiheet ajoissa, prosessi voidaan pysäyttää alkuvaiheessa ja patologiset muutokset kohdunkaulan epiteelisoluissa eivät voi kehittyä.

[16], [17],

Kipu kohdunkaulan dysplasiaan

Kipu kohdunkaulan intraepiteelisestä neoplasiasta on uhkaava oire, mikä voi tarkoittaa, että kohdunkaulan dysplasia on jo siirtymässä luokkaan III. Ensimmäisten kahden vaiheen CIN-tautia pidetään taus taudiona eikä sitä sovelleta onkoprocesseihin. Yleensä dysplasia etenee ilman konkreettisia kliinisiä oireita, voi olla pieniä oireita (purkautuminen, kutina), joka on ominaista samanaikaisten sairauksien kanssa.

Missä tapauksissa kipu kohdunkaulan dysplasiassa voi olla?

1. Kaikki lantion elimiin liittyvät tulehdusprosessit - PID:
   • Endomiometriitti akuutissa muodossa - kipu, johon liittyy kuume, vilunväristykset
   • Ooforiitti yksipuolinen tai kahdenvälinen on usein tarttuva luonteeltaan (mykoosi, Candida, kaikki, mikä liittyy STD: eihin). Tulehdus munasarjoissa antaa kipua alemman vatsaan, usein eritteillä
   • Endometriitti akuutissa vaiheessa - kipu alemman vatsaan
   • Myometriitti - kipu, turvotus, lämpötila
   • Salpingitis ilmenee kipu oireita kuukautiskierron lopussa
   • Aineenvaihduntaa subakuutiossa tai akuutin prosessin aikana liittyy voimakas kipu

PID - tulehdukset, jotka liittyvät lantion elimiin, etiologisesti altistuvat infektioille, viruksille, bakteerivaurioille. Tätä "basea" pidetään edullisena kohdunkaulan dysplasialle kehittymisen vuoksi laiminlyöty sairaus.

1. Kohdunkaulan dysplasia, joka kulkee kolmanteen astettaan, kun kaksi kolmasosaa epiteelikerroksista vaikuttaa muutoksiin. Kipu-oire kestää pitkään, piirustusmerkki, usein eritteillä (veri, tuoksu, epätyypillinen sakeus). Kipu voi esiintyä jopa ilman stressitekijää, levossa, harvoin on terävä, akuutti. Tällaisissa tapauksissa tehdään alustava diagnoosi - kohdunkaulan syöpä, joka vaatii spesifisyyttä (prosessin lokalisointi, vamman aste)

Useimmiten kipu CIN: n kanssa on kliininen ilmeneminen tekijöistä, jotka aiheuttavat dysplasiaa. Näihin kuuluvat ennen kaikkea virusinfektiot (HPV) ja lähes kaikki seksuaalisen kontaktin (STD) kautta välitetyt sairaudet.

Vaiheet

Nykyaikaiset harjoittajat käyttävät uutta luokitusta, jota WHO kehitti. Kohdunkaulan dysplasia määritellään kolmen asteen CIN: ksi riippuen prosessin vakavuudesta:

1. Muutokset solurakenteessa ovat merkityksettömiä. Tämä on vähäinen dysplasia tai CIN I. Diagnoosi on selkeytettävä laboratoriotesteillä ja seulomalla.
2. Epiteelin solurakenne altistuu voimakkaalle muunnokselle. Tämä on kohdunkaulan dysplasia prosessin keskivaiheessa tai CIN II: ssa.
3. Tyypillinen kuva CIN III: lle on nähtävissä patologisia muutoksia kahdessa kolmasosassa epiteelikerroksista. Solujen morfologia ja toiminta ovat selkeästi loukkaantuneita, tätä vaihetta diagnosoidaan vakavaksi (vakava aste CIN). Se ei ole vielä syöpä, mutta diagnoosi on määritelty raja-arvoksi karsinoomaa in situ ja laiminlyödyn onkologisen muodon.

Kohdunkaulan dysplasiaa ei pidä sekoittaa toiseen nosologiaan - eroosiota. Mukaan ICD-10 luokitus, eroosio - vika epiteelin, on kirjattu luvussa XIV koodilla n 86. Terminologinen määritelmä "kohdunkaulan dysplasia" hyväksyttiin vuonna 1953, jonka jälkeen ensimmäinen kongressin hilseilevä sytologia vuonna 1965 termi hyväksyttiin .Kymmenen vuoden jälkeen vuonna 1975 pidettiin toinen kansainvälinen foorumi (II kongressi patologisista muutoksista kohdunkaulassa).

Päätettiin viitata kohdunkaulan kohdunkaulan sisäpuutteen (CIN) dysplasiaan tai CIN: hen. Kohdunkaulan intraepiteelinen neoplasia diagnoosina jaettiin 3 asteeseen:

• 1 astetta - helppoa.
• 2 astetta - kohtuullinen.
• 3 astetta - vaikeaa, karsinoomaa in situ lisättiin (alkuvaihe, preinvasiivinen vaihe).

ICD 10: n yleisesti hyväksytyssä luokituksessa kohdunkaulan dysplasian diagnoosi kirjataan tällä tavalla:

1. Luokka XIV, koodi N87

• N87.0 - kohdunkaulan dysplasia on heikosti ilmaistu, ensimmäisen asteen CIN.
• N87.1 - toisen asteen kohdunkaulan kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN) kohtalaisen ilmaistu dysplasia.
• N87.2 - kohdun limakalvon dysplasia (CIN ilman lisäspesifikaatiota), muualla luokittelematon. Tämä koodi ei sisällä CIN III -astetta.
• N87.9 - CIN - määrittelemätön kohdunkaulan dysplasia.

Karsinoomaa alkuvaiheessa (in situ) on merkitty koodilla D06 tai kolmannen asteen kohdunkaulan sisäepiteelisairaalana (CIN).

[18], [19]

Komplikaatiot ja seuraukset

CIN: n seuraukset liittyvät suoraan taudin diagnosoituun vaiheeseen. Yleensä useimmat naiset hoitavat terveyttään ja säännöllisesti neuvovat lääkäriä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten. Tämä vaikuttaa suuresti dysplasia-maligniteetin riskiin. Tilastojen mukaan 95% fair sexista, gynekologin valvonnassa, selviytyy onnistuneesti tällaisesta sairaudesta kuin kohdunkaulan dysplasia.

[20], [21], [22],

Diagnostiikka kohdunkaulan dysplasia

Dysplasia on tyypillisesti kohdunkaulan epiteelin solukudoksen transformaatio. Sen mukaisesti diagnoosilla pyritään määrittämään muutoksia endokervisoi- sen solujen rakenteessa.

CIN: n (kohdunkaulan dysplasia) diagnoosi perustuu 7 solurakenteen morfologiaa määrittäviin merkkeihin:

1. Kuinka paljon solun ytimen koko kasvaa
2. Muutokset ytimen muotoon.
3. Miten tumman värin tiheys kasvaa.
4. Tyypin polymorfismi.
5. Mitojen ominaispiirteet.
6. Epätyypillisten mitojen esiintyminen.
7. Kypsymisen puuttuminen tai määritelmä.

[23], [24], [25],

Differentiaalinen diagnoosi

Kohdunkaulan dysplasia vaatii huolellista tutkimusta ja erekohtainen diagnoosi on pakollinen.

Differentiaalinen diagnoosi on tarpeen, koska kaulan epiteelikerroksessa on kerrostettu rakenne. Lisäksi kaula koostuu pienestä lihaskudoksen kerroksesta, sillä on sidekudos, verisuonet ja imusuonet ja jopa hermopäätteet. Tällainen monimutkainen kohdunkaulan rakenne edellyttää selvennystä, jos lääkäri epäilee diagnoosia, erityisesti dysplastisten prosessien yhteydessä.

Mäkan dysplasia, mistä se voi olla sekaisin?

Erotusdiagnoosin pitäisi sulkea pois tällaiset sairaudet:

• Kohdunkaulojen eroosiota raskauden aikana, joka johtuu hormonaalisen johtotason muutoksesta ja tiettyjen solujen kerrosten siirtymisestä. Sikiön käsittelyn kannalta tällaisia muutoksia pidetään normaalina.
• Eroosioprosessit, epiteelikudoksen puutteet - todellinen eroosio. Trauma limakalvo voi aiheuttaa mitään - tamponit, emäksiset aineet, lääkehoito, kohdunsisäinen ehkäisy, instrumentaaliset menetelmät ilman asianmukaista koulutusta ja pätevyyden lääkäriin. Sama tapahtuu, että eroosio tapahtuu välttämättömänä seurauksena suunnitellusta kirurgisesta toimenpiteestä. Mikroskoopilla voi esiintyä lymfosyyttejä, plasmosyytejä ja muita soluelementtejä, jotka ilmaisevat solun transformaation alkamisen. Kuitenkin yhdessä muiden kyselyn kriteerien kanssa tämä kaikki voi melko poistaa dysplasiaa ja vahvistaa eroosiivisten vahinkojen.
• Tarttuvan etiologian ahtauma. Se on tulehduksellinen prosessi epiteeliskannessa kohdunkaulan, joka esiintyy melko usein. Tosiasia on, että epiteeli on periaatteessa erittäin herkkä ja altis monille tekijöille. Tarttuva aine voi aiheuttaa tulehdusta kahdessa ensimmäisessä kudoskerroksessa. Klamydia toimii yleensä lieriömäisissä soluissa, myös gonokokkeissa. Muut infektiot voivat aiheuttaa pseudotumoriprosessia tai haavaumia. Differentiaalisen diagnostiikan tulisi selkeyttää ja jakaa nosologioita, on toivottavaa määrittää tarttuvan tulehduksen aiheuttavan aineen tyyppi.
• Suojaamattomalla sukupuolella tarttuvat taudit (STD). Trikomonaasi antaa lähes kaiken samanlaisen kuvan kuin kohdunkaulan dysplasia.
• Venerealiset sairaudet (syfilis), Treponemapallidum antaa kuvan epiteelivaurioista, kuten dysplastiset muutokset.
• Herpesinfektiot. Tauti tarvitsee erityisen tyypin ja tyypin herpes.
• Hyperplasia (proliferaatio polyyppityypin mukaan).
• Kohdunkauluspolypetit - tyyppi ja tyyppi (fibroottinen, tulehduksellinen, pseudosarkooma, verisuonisto ja muut).
• Valkotäpläisyys.
• Wolff-kanavan jäljelle jääneet fragmentit.
• Kohdunkaula-atrofia, joka johtuu alhaisista estrogeenipitoisuuksista.
• Papilloma ploskletochnaya on hyvänlaatuinen kasvain.
• Giperkeratoz.
• Endometrioosi.
• Protozoaaliset infektiot (amebiasis).
• Useimmin kohdunkaulan dysplasia aiheuttaa HPV (papillomavirus), mutta se vaatii myös erittelyä tyypin ja tyypin mukaan.

Differentiaalitutkimus on klassinen menettelytapa gynekologiassa:

• Anamneesin kokoaminen ja potilaan valitukset.
• Tarkastus, myös lääketieteellisten peilien avulla.
• Sytologia.
• Kolposkopia indikaatioiden mukaan.
• Materiaalin aita histologialle on biopsia.
• Mahdollinen ylimääräinen ultraääni transvaginaalinen menetelmä, PCR-analyysi, yleiset ja yksityiskohtaiset verikokeet, virtsa.

[26], [27], [28]

Hoito kohdunkaulan dysplasia

Kohdunkaulan dysplasian hoito alkaa sen jälkeen, kun nainen kulkee diagnoosin kaikki vaiheet. Displastisten sairauksien aiheuttavat tekijät ovat moninaiset, joten tarkka arviointi taudinaiheuttajasta - virus, tartunta ei ole vain tärkeä, vaan voi joskus säästää potilaan elämää. Ihmiskunnan kauniin puoliskon edustajissa on edelleen kohdunkaulasyöpä luettelo yleisimmistä onkologisista sairauksista. Aikana havaitsemaan se pysähtyminen alkuvaiheessa on tärkein tehtävä kohdunkaulan dysplasiaa hoidettaessa.

Hoito edellyttää hyvin erityisongelman ratkaisemista - poistamaan syy, joka aiheutti patologiset muutokset epiteelin soluissa. Useimmiten solukkoveksen muutos herättää viruksia, joista ensimmäinen on ihmisen papilloomavirus. Lisäksi ikääntymiseen liittyvät hormonaaliset muutokset, kroonisten sairauksien tulehdussairaudet, cocci-infektiot ja monet muut syyt eivät ole niin helppoa "luovuttamaan" asemaansa. Nainen, jolla on kohdunkaulan dysplasia, pitäisi valmistautua melko pitkään hoidon ajaksi, mikä todella saa hänet terveeksi.

Harkitse, mitä menetelmiä käytetään endoservinen dysplasiaan :

• Konservatiivinen (lääkityksen ottaminen lääkärin määräämän kurssin ja hoidon mukaan).
• Kirurginen (paikallinen leikkaus, täysi toiminto, riippuen patologian kehittymisasteesta).
• Muita hoitomenetelmiä (fysioterapia, fytoterapia).
• Ei-perinteiset kohdunkaulasyöpäpotilaiden hoitomenetelmät, joita ei ole vahvistettu kliinisesti tai tilastollisesti. Siksi niitä pidetään alle vain tutkimuksen kuvauksena.

Yleensä hoito voidaan nimetä tällä tavalla:

1. Taudin syyn poistaminen ja dysplasia-sektorin pakollinen poistaminen:

• Sivuston tarkkailu (laserhoito).
• Cryodestruction.
• Elektrokoagulaatiomenetelmä.
• Huumeiden aiheuttama pitkäkestoinen hoito (immunomodulaattorit, vitamiinihoito).
• Kirurginen hoito (konsointi) tai vaurioituneen alueen poistaminen radio veitsellä.

Taktinen ja strateginen suunnitelma kohdunkaulan dysplasiaa varten riippuu suoraan patologian vakavuudesta.

1. Ensimmäinen vakavuusaste on lääkehoito, joka aktivoi ja tukee immuunijärjestelmää. Usein dysplasia hoidon jälkeen neutraloidaan, erityisesti tämä on tyypillistä patogeenin - HPV: n poistamisen jälkeen.

Hoitosuunnitelma:

• Potilaan jatkuvaa tarkkailua vuodesta toiseen diagnoosin jälkeen selvitetään.
• Epiteelin kunnon säännöllinen seulonta (sytologia).
• Immunomodulaattorit, tärkeiden hivenaineiden saanti - seleeni, foolihappo, B-vitamiinit, vitamiinit E, A, C.
• Soluvirta-alueen samanaikaisten patologioiden samanaikainen hoito.
• Hoito dysplasia vaurioituneille alueille kohdunkaulalle kemiallisilla hyytymisai- neilla (vagotil).
• Suositukset terveellisestä ruokavaliosta ja elämäntavoista.
• Adaptiivisten ehkäisymenetelmien valinta, hormonihoitoa lukuun ottamatta.
• Endokrinologin havainnointi.

2. Toinen vakavuusaste :

• Kauterisaatiomenetelmät.
• Kylmähoidon menetelmät (kryogeenin poisto).
• Laserhoito.
• Hoito radioaaltoterapialla.
• Conisoituminen (epiteelisen kudoksen vaikutusalueen poisto).

Hoito kirurgisilla menetelmillä kohdunkaulan dysplasiaan suoritetaan toisena päivänä kuukausisyklin päättymisen jälkeen endometrian patologisen proliferaation estämiseksi. Myös näinä päivinä pienet haavat ovat helpommin parantuneet leikkauksen jälkeen.

3. Kolmas vakavuusaste on vakava diagnoosi. Hoito määritetään yhdessä onkologin kanssa.

Lyhyt katsaus hoitomenetelmistä niiden eduilla ja haitoilla:

1. Prizhiganie.

• Etuna on saatavuus sekä teknologiassa että arvossa.
• Haittana - teknologisesti ei ole mahdollista valvoa cauterization-laatua, elektro-silmukoiden tunkeutumista syvyyteen.

2. Krymenetelmä (tuhoaminen erittäin alhaisilla lämpötiloilla):

• Menettelyn jälkeen ei ole syvää arpeutta, menetelmä soveltuu nuorille, nulliiville naisille.
• Puute - komplikaatioita, tilapäisiä, mutta epämiellyttäviä, runsaasti vastuuvapauden muodossa menettelyn jälkeen. Olisi myös otettava huomioon, että kryopreservoinnin jälkeen potilaan tulisi luopua yhdynnästä 1,5-2 kuukautta.

3. Laserhoito:

• Eteerisesti vaikuttavan alueen "haihtuminen" ei käytännössä jätä jälkiä, ei ole arpia, menettely on hyvin tarkka.
• Lähikuvaukset kohdunkaulan alueelle voivat olla laserleikkauksia ja poltetaan.

4. Radioaaltohoito:

• Menetelmän katsotaan olevan vähemmän traumaattinen, tarkka ja kivuton. Radioaaltokäsittelyn jälkeen ei tarvita kuntoutus- tai hallintarajoituksia. Relapseja ei käytännössä tapahdu.
• Haittana on menettelyn korkeat kaupalliset kustannukset.

5. kohdunkaulan conization:

• Älä katso mitään etua tai haittaa mistä tahansa erityisestä kriteeristä kudoksen kartiomainen poistoon. Kaikissa leikkaussovelluksissa haavat pysyvät, menetelmä on traumaattinen, mutta nykyaikaisessa käytännössä gynekologit suorittavat conointia laserin kanssa. Laserleikkaus on paljon tehokkaampaa, ei aiheuta pitkittynyttä verenvuotoa. Kouristus kohdunkaulan dysplasiakäsittelyä varten määrätään vain, jos se on tarpeellista ja mahdottomaksi soveltaa lempeämpiä menetelmiä.

Yleensä kohdunkaulan dysplasian hoito ehdollisesti jaetaan useisiin vaiheisiin:

• Yleinen - valmisteet normalisointiin epiteelin (orthomolecular hoito) - välttämättömiä vitamiineja (beeta-karoteeni, vitamiini B monimutkainen, askorbiinihappo, foolihappo, oligomeerisiä proatotsianidiny, PUFA -. Monityydyttymättömät rasvahapot, seleeni, entsyymi terapia erityinen kuuluvat samaan luokkaan ruokavalio.
• Lääkehoito - immunomodulaattorit ja sytokiinit virusten, tarttuvien aineiden neutraloimiseksi.
• Paikallinen hoito on kemiallinen moksibustio (koagulaatio).
• Hoito kirurgisen toimenpiteen avulla.
• Fytoterapia

Lääketiede

Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan dysplasiaa hoidetaan menestyksekkäästi edellyttäen, että diagnostiset toimenpiteet toteutetaan ajoissa. Lääkkeitä voidaan määrätä hoidon apuasteeksi, CIN: n peruskäsittelyä pidetään keinoina poistaa epiteelikudos, alue ja kerros, jossa patologinen prosessi kehittyy. Kuitenkin konservatiivinen hoito lääkkeiden avulla on myös sisällytetty terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin. Ensinnäkin huumeita tarvitaan neutraloimaan dysplastisten muutosten yleisin patogeeni - HPV. Lisäksi tärkeä kriteeri lääkkeiden valinnalle voi olla naisen ikä ja halu säilyttää kyky synnyttää.

CIN-hoidossa käytettävät lääkkeet on tarkoitettu seuraaville tehtäville:

• Anti-inflammatoriset lääkkeet (etiotrooppinen hoito). Hoitojärjestelmä valitaan taudin etiologian ja vaiheen mukaan.
• Lääkkeet hormonaalisten lääkkeiden ryhmästä hormonaalisen järjestelmän normaalin toiminnan palauttamiseksi.
• Immunomodulaattorit.
• Valmisteet, lääkkeet, jotka auttavat normalisoimaan emättimen mikrobiocenoottia (mikroflooraa).

Niinpä lääkkeet, joita voidaan määrätä konservatiivisen hoidon vaiheessa, ovat kaikenlaisia immunomodulaattoreita, huolellisesti valittuja vitamiinien ja mikroelementtien kompleksia. Gynekologien johtava asema annetaan foolihapolle, vitamiiniryhmälle - A, E, C, seleeni.

Tarkemmin, mitä lääkkeitä voidaan määrätä kohdunkaulan dysplasiaan:

Immuunijärjestelmää stimuloivat huumausaineet	Interferoni-alfa 2 Isoprinosiini Prodigiozan	Aktivoi immuunisolujen tuotannon, joka kestää virusinfektion. Suojaa soluja bakteerien tunkeutumiselta, viruksilta Vahvistaa kaikki kehon suojaavat toiminnot kokonaisuutena
Vitamiinivalmisteet, mikroelementit	Foolihappo Retinoli (A-vitamiini) Vitamiinit C, E Seleeni	Foolihappo on määrätty keinoksi torjua epiteelisolukennojen tuhoutumista. A-vitamiini auttaa epiteelin soluja suorittamaan jakoprosessin normaalissa tilassa. E-vitamiini toimii tehokkaana antioksidanttina. C-vitamiini on klassinen remedy, joka vahvistaa kehon puolustusta. Selenium toimii myös antioksidanttina ja auttaa endokervaalisen kudoksen soluja regeneroitumaan ja palautumaan konedin, cauterizationin ja muiden terapeuttisten manipulaatioiden jälkeen.

Samanlaisia hoitomenetelmiä kohdunkaulan dysplasiaa varten käytetään lähes kaikissa maissa, jotka pitävät itseään kehittyvänä. Gynekologit yrittävät välttää vakavia kirurgisia toimenpiteitä niin kauan kuin mahdollista CIN-diagnoosin aikana, mutta lääkkeet eivät aina pysty vaikuttamaan tehokkaasti solun rappeutumisen patologiseen prosessiin. Siksi 65-70% tapauksista on välttämätöntä poistaa kohdunkaulan kudoksen kohta ja sitten määrätä tukeva lääkekurssi.

On huomattava, että lääkäri voi myös suorittaa antibakteerisia, antiviraalisia hoitoja, yleensä tämä tapahtuu jo, kun kohdunkaulan dysplasia kulkee vaikeampiin vaiheisiin. Yleensä huumeita ei käytetä CIN: n erillisenä hoitostrategiana.

Kohdunkaulan dysplasian hoito

Yleisimmin käytetty menetelmä on kohdunkaulan dysplasiaa koskeva kirurginen hoito. Valinta hoitovaihtoehtoja klo CIN riippuu monista tekijöistä - ikä potilaan vaiheessa dysplasian samanaikaista sairaudet osa vahingoittunut epiteelin kokoja. Odotettavissa oleva hoitostrategia on tarkoituksenmukaista vain silloin, kun kohdunkaulan dysplasiaa diagnosoidaan lievänä, so. I vakavuusaste.

Nykyaikainen kirurginen hoito sisältää useita perustekniikoita:

• Excision ja sen muunnokset: elektrokoagulaatio silmukan, radioekscision, diathermoelectric menetelmä kudosten poistamista, elektrokonjuration.
• Epiteelin epätyypillisen paikan hävittäminen kylmän vaikutuksen avulla - kryokonaatio, räjähdysaine.
• Höyrytys laserilla (samoin kuin lasertekniikka tai moksibustio).
• Epiteelisolujen epätyypillisen transformaation vyöhykkeen poisto - veitsen konsointi.
• Kohdunkaulan poisto on amputaatio.

Millä edellytyksillä on tarkoituksenmukaista suorittaa kohdunkaulan dysplasiaa hoitava hoito?

1. Paras aika patologisesti muutetun epiteelin poistamiseksi on kuukausisyklin follikulaarinen vaihe (vaihe I). Tällä hetkellä menettelyn jälkeen kudoksen uudistuminen paranee estrogeenin lisääntyneen pitoisuuden vuoksi.
2. Jos toimenpide toteutetaan kiireellisesti, on tarpeen selvittää henkilön korronian gonadotropiinin taso (hCG) mahdollisen raskauden poissulkemiseksi. Tämä on erityisen tärkeää, kun toimenpide on suunniteltu kuukautiskierroksen toiselle vaiheelle.
3. Leikkaus on väistämätöntä, kun kohdunkaulan dysplasiaa diagnosoidaan vaiheessa III. Tällä tavoin on mahdollista minimoida maligniteetin riski - onkologian kehitys
4. HPV: n (papillomaviruksen) havaitsemisen tapauksessa transformoidun solujen tai diatekoaglukulaation poisto laser-menetelmä on tehokkain.

Lisätietoja operatiivisen hoidon menetelmistä CIN:

• Hävittäminen. Yleisesti ottaen gynekologit käyttävät kylmämenetelmää - kryogestrointia kriogeenin avulla (nestemäinen typpi). Tämä tekniikka testattiin ensimmäisen kerran vuonna 1971 ja siitä lähtien sen tehokkuus on vahvistettu kliinisesti ja tilastollisesti lähes kaikkien lääkäreiden keskuudessa. Cryomethodea käytetään kuukausisyklin 7-10 päivänä, mutta se ei vaadi erityistä valmistelua. Käytöllä on kuitenkin vasta-aiheita:
  1. tartuntataudit akuutissa vaiheessa.
  2. huomattavia alueita arpikudoksen kohdussa kohdunkaulassa.
  3. Akuutti tulehdusprosessi emättimessä.
  4. kohdunkaulan dysplasia, joka kulkee III-vaiheeseen.
  5. krooninen endometrioosi.
  6. Tuumoriprosessi munasarjoissa.
  7. implisiittisesti ilmentyvät kohdunkaulan patologisesti muuttuneen osan rajat.
  8. raskaus.
  9. kuukautisten alkaminen.

Kriisipesäkkeen jälkeen monet potilaista toteavat verenpaineen, melko runsaan purkauksen, jota pidetään hyväksyttävänä normaalina tietylle jälkikäsittelyjaksolle. Menetelmän tehokkuus on lähes 95% riippuen potilaan alustavaan diagnoosiin ja yksilöllisiin ominaisuuksiin. Relapse on mahdollinen tapauksissa, joissa kohdunkaulan dysplasia on virheellisesti määritelty.

• Diathermocoagulaatio on yksi yleisimmistä kohdunkaulan dysplasiaan liittyvästä kirurgisesta hoidosta. Itse asiassa tämä tarkkailumenetelmä kahdella elektrodin versiolla - suurilla ja pienillä (silmukan muodossa). Virta syötetään pisteviivoin ja matalassa jännitteessä, mikä mahdollistaa melko tarkan menettelyn. Tekniikan nuance - ei ole mahdollista säätää cauterization-syvyyttä, mutta monimutkaisella yksityiskohtaisella diagnoosilla tämä ongelma on ylitettävissä. Komplikaatiot - arvet, nekroottinen kudos, endometrioosin mahdollinen kehitys. Tilastojen mukaan noin 12% potilaista voi kuulua sellaisten henkilöiden luokkaan, jotka kärsivät tällaisista seurauksista.
• Laserhöyrystys ja lasertekniikka. Höyrystys on ollut gynekologiasta jo viime vuosisadan 80-luvulta lähtien, menetelmä oli hyvin suosittu, mutta se on edelleen melko kallis. Säteily, CO ₂ -menetelmä on atypisten solujen kohdennettu tuhoaminen. Tekniikka on tehokas, käytännöllisesti katsoen veritonta, mutta kuten muutkin toimintatavat, sillä on sivuvaikutuksia:
  • on mahdollista polttaa lähistöllä olevia kudospaikkoja.
  • ei ole mahdollisuutta suorittaa histologiaa käytön jälkeen.
  • Potilaan täydellisen immobilisoinnin tarve (liikkumattomuus yleisen anestesian avulla).
  • kivun riski menettelyn jälkeen.
• Radioaaltomenetelmän gynekologit käyttävät vaihtoehtoina muita tekniikoita. Globaalin lääketieteellisen yhteisön teknologia ei ole vielä virallisesti hyväksytty, koska kliinisiä ja tilastotietoja ei ole riittävästi. Ultraäänikäsittelyn lisäksi RVT (radioaaltoterapia) on vähän tutkittu komplikaatioiden ja tehokkuuden alalla
• Kohdunkaulan kohdistaminen scalpelillä (veitsenkartio). Huolimatta nykyaikaisempien tekniikoiden syntymisestä, skalpelli-konsointi on edelleen yksi yleisimmistä tavoista käsitellä CIN: tä. Gynekologit suorittavat valmistetta epätyypillisten solujen kohdalla kylmäveitsimenetelmällä samalla, kun otetaan samanaikaisesti kudosta biopsiaan. Tekniikan komplikaatiot ja haitat - mahdollinen verenvuoto, ympäröivien kudosten traumatisaation vaara, pitkittynyt uudistuminen.
• Kohdunkaulan tai sen alueen (amputaatio) poistaminen suoritetaan tarkasti indikaatioiden mukaan, kun kohdunkaulan dysplasiasta todetaan voimakkaana (vaihe III). Toimenpide tapahtuu kiinteissä olosuhteissa, yleinen anestesia on esitetty. Tällainen radikaali menetelmä on välttämätön minimoimaan kohdunkaulasyövän (kohdunkaulasyövän) riski.

Seksi, jolla on kohdunkaulan dysplasia

Kohdunkaulan dysplasia ei ole kontraindikaatio intiimissä suhteissa. Sukupuoli, jossa on kohdunkaulan dysplasia, on mahdollista, mutta on olemassa tiettyjä ehtoja ja sääntöjä.

Abstinence on tarkoitettu leikkauksen jälkeen (kohdunkaulan dysplasia):

• Cauterization laserilla (tai radioaaltomenetelmällä).
• Kaikentyyppiset konisaatiot (kryogeeni, laser tai elektro-silmukat).
• Sivuston tai koko kohdunkaulan poisto (amputaatio).

Miksi minun pitäisi rajoittaa seksiä?

1. 1-2 kuukautta cauterisoitumisen jälkeen epiteelikudos palautuu, kestää aikaa regeneroimiseksi. Tänä aikana nainen tarvitsee erityisolosuhteita - erityisruokavaliota, päiväriskiä ja sinun ei tule käyttää vaginaalista tamponeja. Termin pidättymisaste määräytyy tekniikan, potilaan tilan ja vaiheen mukaan, jossa kohdunkaulan dysplasia sijaitsee.
2. Kohdunkaulan irtoaminen on varsin vakava menettely. Tämän jälkeen sinun on suljettava intiimi suhteet vähintään 4-5 viikon ajan. Konisoitumista pidetään vakavampana kirurgisena toimenpiteenä verrattuna höyrystämiseen tai kyseenalaistamiseen, joten sukupuolen hylkääminen voi kestää jopa kaksi kuukautta.
3. Kaula-aukon poisto (amputoituminen) vaatii ainakin kahden kuukauden irrottamisen seksuaalisesta kontaktista. Termi-pidättyvyys on todettu erikseen, mutta on muistettava vakavat terveysvaikutukset abstinence-järjestelmän rikkomisessa.

Syyt sukupuolen poistamiseen leikkauksen jälkeen ovat ymmärrettäviä:

• Haavan pinta on erittäin haavoittuva, myös infektioita varten. Lisäksi seksuaalinen kosketus hidastaa merkittävästi kudoksen uudistumisprosessia.
• Intiimi elämä silloin, kun kirurgisen hoidon jälkeen verenvuoto on mahdollista, on kyseenalainen.
• Seksuaalinen yhteys leikkauksen jälkeen voi edelleen vahingoittaa kohdunkaulaa epiteeliä ja aiheuttaa dysplasiaa uudelleen.
• Tartunnan saaneilla aineilla on uusi infektio, ellei kumppania ole hoidettu naisilla.
• Seksuaalinen postoperatiivinen aika voi aiheuttaa vahinkoa parantavaan vyöhykkeeseen, se uhkaa vuotoa.
• Naiselle, läheiset suhteet vahingoittuneen kohdunkaulan alueen poiston jälkeen ovat erittäin tuskallisia ja aiheuttavat epämukavuutta.

Jos kohdunkaulan dysplasiaa hoidetaan varovaisesti, kumppanin kanssa tapahtuva seksi ei ole kielletty, mutta on välttämätöntä neuvotella hoitavan gynekologin kanssa. Ei ole suositeltavaa aloittaa suhteita tuntemattomien kumppaneiden kanssa, tietenkin, usein pois siirtymisen vuoksi. Myös naisen on oltava mahdollisimman varovaisia hänen omaan terveyteensä, varsinkin jos epätyypilliset vastuuvapaudet tai kipuuntumiset ilmenevät seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Tämä voi olla nopein patologisen prosessin ensimmäinen signaali.

Parkitus kohdunkaulan dysplasialla

Auringonpolttajat ja gynekologiset sairaudet eivät ole yhteensopivia. Kohdunkaulan dysplasiaa pidetään ennaltaehkäisevänä sairaudena. Koska tuomio ei kuitenkaan ole tuomio, tällainen diagnoosi edellyttää ehkäisy- ja suojelutoimenpiteitä

Yksi syövän aiheuttajista, mukaan lukien kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä), voi olla liiallinen parkitus. Dysplasiaa alkuvaiheessa hoidetaan menestyksekkäästi, mutta aurinkosäteily, solarium voi aiheuttaa sen kehitystä. Tämä johtuu siitä, että virukset, bakteerit, tarttuva aineet, jotka ovat usein CIN: n syy, vastaavat hyvin lämpöön, on heille melkein ihanteellinen ympäristö. Lisäksi pitkä oleskelu rannalla ei niin paljon antaa iholle kauniin sävy, kuinka paljon vähentää suojatoimintoja kehon, puhumattakaan auringosta tai lämpöshokki. Immuunijärjestelmän heikkeneminen on oikea tapa aloittaa infektioiden ja niihin liittyvien patologioiden kehittyminen. UV-säteet ovat käyttökelpoisia vain tietyn ajan, normaalissa annoksessa ja vain täysin terveille ihmisille. Niiden ylimäärällä on negatiivinen vaikutus solurakenteeseen, ja kohdunkaulan dysplasia on vain epiteelisolujen epätyypillinen jakautuminen. Lisäksi ultravioletti voi tunkeutua riittävän syvälle ihon kerroksiin ja aktivoida "nukkumassa" onkoprocesit, jotka aiheuttavat geneettisen toimintahäiriön.

Parkitus kohdunkaulan dysplasialla voi tapahtua vain, jos hoitava lääkäri on antanut hänelle luvan ja maalannut nimenomaisesti auringonottojärjestelmän. Tämä sääntö koskee myös vierailuja solariumissa. Vaikka CIN-tekniikka olisi helppo alkuvaiheessa, sinun ei pitäisi kokeilla ja riskata omaa terveyttään. Muista, että tilastojen mukaan kohdunkaulan syöpä on kolmanneksi kaikista yleisimmistä naisen sairauksista. Aurinko odottaa, voit ottaa aurinkoa, kun tauti jää jäljelle. Tämä aika tulee pääsääntöisesti 12-16 kuukauden kuluttua hoidon onnistumisesta ja lääkärin säännöllisestä tutkimuksesta.

Ennaltaehkäisy

Kohdunkaulan dysplasia on vakava diagnoosi, epiteelikudoksen tila uhkaa uhkaavaa onkopato- logiaa. Siksi ennaltaehkäisyn pitäisi olla kattava ja säännöllinen. Kohdunkaulan syöpä yhtenä CIN-kehityksen riskeistä alkaa gynekologisten sairauksien pre-tuberkuloosilla. Yksi tehokkaimmista ehkäisymenetelmistä tällä alalla on järjestelmällinen seulonta. Takaisin vuonna 2004, gynekologien kansainvälinen yhteisö hyväksyi päätöslauselman kaikkien naisten seulontatutkimuksesta alkaen 20-25-vuotiaasta. Tarkastukset on suositeltavaa suorittaa vähintään kerran kahdessa vuodessa, kunnes klimaattinen ajanjakso (50-55 vuotta) saavutetaan. Sitten ennalta ehkäisevä seulonta tehdään 3-5 vuoden välein, vaikka potilaat voivat käydä sen läpi ja usein tahdon mukaan.

Kohdunkaulan dysplasiaa ehkäisevän ohjelman avulla voidaan varhaisessa vaiheessa määrittää patologisesti muutetun epiteelin paikat ja toteuttaa ajoissa toimenpiteitä niiden lopettamiseksi. On syytä huomata, että seulonta ei ole 100-prosenttinen tapa estää HPV: n (papillomavirus) kehittäminen, se voidaan lopettaa vain rokotuksella.

Rokotteet ovat tehokkaita kaikkia onkogeenisiä infektio- ja virustaudinaiheita vastaan, niitä suositellaan annettavaksi naisille lisääntymisvuosina. Nämä toimenpiteet yhdessä säännöllisen sytologian kanssa vähentävät huomattavasti kohdunkaulasyövän esiintyvyyttä ja pelastavat yleensä tuhansia ihmishenkiä.
Näin ollen kohdunkaulan dysplasian ehkäiseminen tarkemmin, sen transformaatio III-vaiheeseen on seuraava:

• Ajoittainen vetoomus gynekologille vähintään kerran vuodessa.
• Kaikkien tarttuvien tai virusten taudinaiheuttajien monimutkainen sanzione.
• Terve ruokavalio ja elämäntapa yleensä. Kieltäytyminen tuhoisista tottumuksista - tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, räikeä seksisuhde.
• Henkilökohtaisen hygienian perusperiaatteiden noudattaminen.
• Puuvilla-alusvaatteiden käyttö, muotikokeiden hylkääminen synteettisten hihojen ja muiden "herkkujen" kanssa, jotka johtavat usein tulehdusprosesseihin.
• Ehkäisy on infektion estettä, erityisesti sukupuolitaudeilla (sukupuolitaudit).
• Rokotus papilloomavirusta vastaan.
• Kohtu, kohdunkaulan ja lantion elinten säännöllinen seulonta (PAP-testi, sytologia, indikaatioiden mukaan - biopsia).

Suositukset dysplastisen patologian ehkäisemiseksi eri ikäryhmille kuuluville naisille:

1. Ensimmäinen ennaltaehkäisevä tutkimus tulisi suorittaa viimeistään 20-21-vuotiaana (tai ensimmäisen vuoden aikana seksuaalisten suhteiden debyyttisen jälkeen).
2. Jos PAP-testi on negatiivinen, gynekologista on tehtävä ennalta ehkäisevä käynti vähintään kerran kahdessa vuodessa.
3. Jos yli 30 vuoden ikäinen nainen PAP-testi näyttää normaaleja tuloksia, hänen on vielä näytettävä lääkärille ainakin kerran joka kolmas vuosi.
4. Naiset yli 65-70-vuotiaat voivat lopettaa mennessään gynekologille ja tutkimuksia, jos sytologia on normaalia. Ennalta ehkäisevää seulontatutkimusta on jatkettava, jos esiintyy usein positiivisia PAP-testejä 50-55 vuoteen asti.

Monissa kehittyneissä maissa on väestölle koulutusohjelmia, joissa selvitetään syövän uhkaa ja niiden ehkäisyä. Hallitustasolla olevat ohjelmat tai tilaukset eivät kuitenkaan voi korvata järkeä ja halu säilyttää omaa terveyttään. Siksi kohdunkaulasyövän ja dysplastisten muutosten ehkäisemisen tulisi olla tietoinen ja vapaaehtoinen, jokaisen järkevän naisen tulisi ymmärtää ennaltaehkäisevien tutkimusten tärkeys ja ottaa ne aikataulussa vakavien seurausten välttämiseksi.

[29], [30], [31], [32], [33],

Ennuste

Kohdunkaulan dysplasia ei ole syöpä, tämä diagnoosi osoittaa vain patologisen prosessin pahanlaatuisuuden vaaraa. Tilastojen mukaan noin 25-30% potilaista, jotka kieltäytyivät kokonaisvaltaisesta hoidosta ja säännöllisestä tutkimuksesta, joutuvat oncostatsnonar. On muita lukuja, enemmän optimistisia. 70-75% (joskus enemmän) diagnostiikan avulla, tarkasti valittu hoitokurssi, mukaan lukien radikaalit menetelmät, on täysin parantunut ja sitten vain ennaltaehkäisevät tutkimukset tapahtuvat. On selvää, että valtaosa naisista on yhä tarkkaavampaa omaa terveyttään ja menestyksellisesti voittamaan taudin.

Jotta tiedot olisivat vakuuttavampia, annamme ennusteesta kohdunkaulan dysplasiasta tällä tavalla:

• Jokainen kolmas CIN-potilaalla ei tuntenut taudin oireita. Dysplasia havaittiin vahingossa rutiinikokeessa lääkärin kanssa.
• Nykyaikainen lääketiede pystyy menestyksekkäästi torjumaan kohdunkaulan syövän (kohdunkaulan syöpä) sen vuoksi, että kohdunkaulan epiteelikudoksen kattava patologinen tila paljastuu.
• Diagnoosin kirurginen hoito - kohdunkaulan dysplasia näkyy 80-85 prosentissa tapauksista.
• Displastisten prosessien relapsit ovat mahdollisia 10-15 prosentissa tapauksista myös onnistuneen hoidon jälkeen. Ne tunnistetaan tavallisesti ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin 1,5 - 2 vuoden kuluttua toimenpiteestä.
• Patologian kehittymisen paluu voidaan selittää epätarkattomalla sivuston epitoitumisella epätyypillisillä soluilla tai papillomaviruksen pysyvyyden tapauksessa.
• Raskauden aikana vaiheen I dysplasia voidaan neutraloida voimakkaalla säätelyllä hormonin, immuunijärjestelmän ja muiden järjestelmien naisen.
• Kohdunkaulan dysplasia ei häiritse luonnollista toimitusta eikä ole tarkka osoitus keisarileikkauksesta.
• Kun CIN on kohtuullisessa vaiheessa, ennuste on enemmän kuin suotuisa. Vain 1% potilaista jatkaa patologian transformoitumista II ja III vaiheissa.
• 10-15% naisista, joilla on kohdunkaulan dysplasia II-vaiheessa, jatka monimutkaista hoitoa johtuen prosessin kehittymisestä III-vaiheessa (tämä tapahtuu 2-3 vuoden kuluessa).
• Siirtyminen dysplasiaan vaiheeseen III ja kohdunkaulan syöpään havaitaan 25-30 prosentilla naisista, jotka eivät ole saaneet hoitoa 10-12 prosentilla potilaista, jotka ovat kokeneet terapeuttisia toimenpiteitä.
• Yli 75-80% naisista, joilla on CIN-hoito varhaisessa vaiheessa, saadaan kokonaan takaisin 3-5 vuoden kuluessa.

Kohdunkaulan dysplasia oireettomana prosessina, joka kehittyy melko hitaasti, on edelleen vaikea, mutta ylitsepääsemätön tehtävä gynekologeille. Tämä ongelma ratkaistaan erityisesti, jos nainen ymmärtää taudin vakavuuden ja tietoisesti läpäisee ajoissa ennaltaehkäisevät tutkimukset, mukaan lukien koko diagnoosikokeen. CIN ei ole onkologia, mutta se on kuitenkin ensimmäinen hälytyssignaali uhasta. Riski on helpompi ehkäistä ja neutralisoida kehityksen alkuvaiheessa.

[34], [35], [36]