Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Leikkaus kohdunkaulassa
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Minkä tahansa toiminnon kohdalla kohdunkaula altistuu peileille. Emättimiä ja kohdunkaulaa hoidetaan jodonaatilla ja etyylialkoholilla, kohdunkaula otetaan luodinpihdeillä ja vähennetään emättimen sisäänkäynnin alueelle. Pitkät peilit korvataan lyhyillä leveillä, koska ne eivät salli kohdunkaulan alentamista riittävän vapaasti. Riittävä on yksi lyhyt leveä peili, joka on lisätty perineumin puolelta. Sivulta otetaan käyttöön hissit, jotka avustajat laimentavat sivuille ja antavat käyttäjälle mahdollisuuden työskennellä vapaasti. Tarvittaessa myös hissi tuodaan syksyn puolelta. Kun kohdunkaula on käytettävissä, jatka leikkausta.
[1],
Kohdunkaulan emättimen osan plastisuus (Emmettin toiminta, trachelorrhaphia)
Indikaatiot: kohdunkaulan vanhat lateraaliset repeämät ilman epämuodostumia ja kohdunkaulan hypertrofiaa, kohdunkaulan kanavan kääntö.
Yleisin toiminta vanhojen kohdunkaulan lateraalisten repeämien läsnäollessa. Toiminnan tekniikka on seuraava. Kohdunkaula altistuu peileille. Hänen huulensa etu- ja takaosat otetaan luodinpihdit. Leikkaus tehdään kohdunkaulan kanavan limakalvon reunaa pitkin. Viillolla tulisi olla korkeintaan 1 cm syvä, tarvittaessa rubiinin kudoksen poisto. Tämän jälkeen sutureita levitetään siten, että ensimmäinen rivi muodostaa kohdunkaulan kanavan ja toinen sijaitsee kohdun kaulan kohdalla emättimen puolelta. Kahdenvälisen tauon jälkeen operaatio suoritetaan molemmilla puolilla.
Kohdunkaulan polpin poistaminen (polipotomia)
Tekniikka: kohdunkaulan etuliite on vangittu bullet pihdit. Jos polyp koon koko on suuri, se leikkaa alustaan, pieniä, pihdeillä tai abortilla, ja irrotetaan kääntämällä laitetta yhteen suuntaan. Kohdunkaulan kanavan limakalvon ja polyp-sängyn jälkeinen kaavinta curetilla on pakollinen.
Kohdunkaulan amputaatio (amputatio coli uteri)
Viitteitä: ectropion, kohdunkaulan muodonmuutos, krooninen kohdunkaulan kohdunkaulan liikakasvu, krooninen kohdunkaulan läsnäolo toistuvia polyypit, leukoplakiasta, erytroplakiasta, toistuvia kohdunkaulan eroosio.
Emättimen emättimen osan emättimen amputointi (Schroederin toiminta)
Oikean hoidon jälkeen kohdunkaula paljastuu peileihin, etu- ja takaluut ovat tarttuneet luodinpihdeillä ja kaulaa alennetaan emättimen sisäänkäyntiin. Ennen kaulaa laskemista, pitkä takaspeili korvataan lyhyellä, koska pitkä siirtää kohdunkaulaa alaspäin emättimeen, mikä estää kirurgin manipulaatiota.
Mittaa kohtuontelon pituus mittapäätä pitkin ja merkitse kohdunkaulan osa, joka on poistettava. Leikkausleikkaus on symmetrisesti leikattu kohdunkaulan emättimen osalla. Leikkaus on tehty kohdunkaulan kanavasta molempiin suuntiin ulompiin sivuhaaroihin asti. Emättimen osa kohdunkaulasta on jaettu kahteen osaan. Etu- puoli katkaistu kiilan muotoinen kaula siten, että viillon kohdunkaulan kanavan limakalvon kesti 1,5-2 mm syvemmälle kuin ulomman osan kiilan, ja useita otseparovyvayut emättimen limakalvon ylöspäin. Tästä johtuen ulompi kurkku on helppo muodostaa ja ektropia ei muodostu tulevaisuudessa.
Sen jälkeen, kun kohdunkaulan etuosan huulen kiilamainen osa on absorboitavan ommelmateriaalin avulla kolmen erillisen ompeleen avulla, kohdunkaulakudos ommellaan sisäisen nielun alueelle. Ensimmäistä ommelta kohdistetaan keskiviivaan pitkin neulaa emättimen hammaslääkkeen limakalvon puolelta ja lävistämällä kohdunkaulan kanavan limakalvon läpi. Sauma ei ole sidottu, vaan se on kiinnitetty puristimeen. Käyttämällä tätä saumaa pidikkeenä kaksi saumaa levitetään sen sivuille hieman radiaalisesti työntämällä neula emättimen holvin limakalvon puolelta.
Sitten takaluu on kiilamaista. Verenvuoto lopetetaan. Ompeleita käytetään samalla tavoin kuin kohdunkaulan etuliitässä. Kun kaikki saumat on asetettu, ne sitovat ne ja vie ne puristimeen. Sitten sivuttain lateraaliset leikkaukset. Suolaveden uloimmassa kulmassa käytetään Kocherin lukkoa, ja haavoittamalla haavaa tällä kiinnittimellä ja keskellä olevilla saumoilla, levitä ja sitoa sivusaumat yhdeltä puolelta ja toinen.
Ligatuurit leikataan pois, virtsa vapautuu katetrin läpi ja emätin tyhjennetään.
Sturmdorfin kohdunkaulan kouristuspoisto
Luodinkärjen avulla kohdunkaulaa vähennetään emättimen sisäänkäyntiin. Emättimen limakalvon pyöreä leikkaus tehdään leikkausveitsellä 1 cm: n päähän vaurioituneen alueen reunasta. Hiomakoski leikataan kartioksi kohti sisempää kurkkua ja osuudeltaan vaikuttanut kaula, kohdunkaulan limakalvo, lihaskudos ja merkittävä osa kohdunkaulan kanavasta poistetaan.
Emättimen limakalvon kohdunkaula otseparovyvayut lihaskudoksen leikkausveitsellä yli 1,5-2 cm tai enemmän reuna voisi vetää ja yhteyden limakalvon rajan kohdunkaulan kanava.
Ensimmäinen ommel suoritetaan etuosan läpi leikatun reunan emättimen osan kohdunkaula, jonkin matkan päässä on 1 cm. Molemmat päät filamentin kierteitetyn erillisissä neuloja, jotka on kaivettu pois kohdunkaulan kanavan kautta lihaksen seinämän paksuus on muodostettu suppilon ja ulospäin limakalvon läpi emättimen osa, luetelmakohdat 2-2 , 5 cm leikkauksen reunasta. Tarvittaessa rakot poistetaan ylöspäin vaaditulla etäisyydellä. Tartuntaa sitomalla emättimen limakalvon leikkaamisen on peitettävä haavapinta sekä edessä että takana.
Kaula-aukon kartiomainen amputoitumisen etu on, että kaula-osan mukana lähes kaikki kohdunkaulan kanavan limakalvo poistetaan. Toimenpiteen jälkeen kohdunkaulan muoto on oikea.