Klamydia-sidekalvotulehdus

Erota klamydiaalinen sidekalvotulehdus aikuisilla ja vastasyntyneillä. Merkittävät harvemmin esiintyvät epidemian klamydiaalinen sidekalvotulehdus lapsilla, klamydiaalinen sidekalvotulehdus Reiterin oireyhtymässä.

Klamydia-infektio on yleisimpiä ja aiheuttaa sidekalvontulehduksen vastasyntyneissä; Chlamydiaalinen sidekalvotulehdus havaitaan 20-50%: lla lapsista, jotka ovat syntyneet klamydia-infektoiduista äideistä. Se voi liittyä systeemiseen klamydiaaliseen infektioon, joka yleensä johtaa otitis, nuha ja keuhkokuume. Klamydiaalinen infektio siirretään äidiltä synnytyksen aikana, joten on tärkeää, että molemmat vanhemmat tutkitaan seksuaalisen tartunnan saamiseksi.

Erityisen tärkeitä ovat vastasyntyneen ehkäisevä hoitaminen vastasyntyneissä, mutta sitä haittaa hyvin tehokkaiden ja luotettavien keinojen puute, koska perinteisesti käytetty hopeanitraattiliuos ei estä hdamydiaalisen sidekalvotulehduksen kehittymistä. Lisäksi sen laitokset aiheuttavat usein sidekalvon ärsytystä, ts. Myötävaikuttavat myrkyllisen konjunktiviitin ilmaantumiseen.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Klamydiaalisen sidekalvontulehduksen esiintyvyys Euroopan maissa on hitaasti mutta jatkuvasti kasvussa. Ne muodostavat 10-30% havaitusta konjunktiviitista.

Konjunktiviitti esiintyy useammin (65% potilaista) akuutissa muodossa, harvemmin (35% potilaista) kroonisissa.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Syyt klamydiaalinen sidekalvotulehdus

Klamydiaalinen sidekalvotulehdus on seksuaalisesti välittynyt, ja se johtuu DK Chlamydia trachomatis -rokotteen serotyypeistä. Klamydia-sidekalvotulehduspotilaat ovat yleensä nuoria ja monilla heistä on samanaikaista seksuaalista infektiota (kohdunkaulanäytteet naisilla ja uretritsi miehillä), jotka voivat olla oireeton. Infektio tapahtuu seksuaalisesti - urogenitaalisista eritteistä, vaikka tartunta voi leviä "silmästä silmään". Infektio tapahtuu yleensä 20-30-vuotiaana. Naiset sairastuvat 2-3 kertaa useammin.

[10], [11], [12], [13]

Oireet klamydiaalinen sidekalvotulehdus

Inkubaatioaika on noin 1-2 viikkoa. Klamydiaalinen sidekalvotulehdus on useammin yksipuolinen, ilman hoitoa etenee pitkään, mikä pahentaa ajoittain.

Klamydiaalinen sidekalvotulehdus alkaa subakuutti, jolle on tunnusomaista yksipuolinen tai kahdenvälinen limakalvoinen purkautuminen. Toisin kuin adenovirusinfektio, sidekalvontulehdus muuttuu krooniseksi ja jos sitä ei hoideta, se voi jatkua 3-12 kuukautta. Karbonaatiot ovat vähärasvaiset muppopululaattiset. Suuret follicles, jotka ovat voimakkaimpia alemman sidekalvon holvissa, voivat myös muodostaa ylemmän tarsalikonjugaatin. Perifeerisen sarveiskalvon infiltraatit voivat esiintyä 2-3 viikkoa konjunktiviitin puhkeamisen jälkeen. Alueellisten imusolmukkeiden määrä kasvaa hieman. Pitkän aikavälin tapauksille on tunnusomaista vähemmän voimakas follikulaarinen reaktio, keskivaikean sidekalvon arpeutumisen ja ylemmän pannun kehittyminen. Usein tappion sivusta nähdään eustachyte-ilmiöitä: kohina ja kipu korvalle, kuulon heikkeneminen.

Kliinisesti uusien vastasyntyneiden klamydiaalinen sidekalvotulehdus kasvaa akuutteina kapillaarisina ja gstodestriy-infiltroituneina sidekalvotuleina.

Klamydiaalinen sidekalvotulehdus vastasyntyneillä ilmenee yleensä 5-19 päivää synnytyksen jälkeen. Tärkeimmät oireet klamydian sidekalvotulehduksen vastasyntyneen: limakalvoon märkivä eritystä ja sidekalvon papillaarisen reaktio (sillä imeväiset ei voi kehittyä follikkelivastetta noin 3 kuukausi elämän). Silmäluomien turvotus ilmaantuu voimakkaasti, sidekalvo on hyperemia, edemaattinen ja papillaryyliplasia, pseudomembraneista voi muodostua. Tulehdusilmiöt vähenevät 1-2 viikon kuluttua. Jos aktiivinen tulehdus kestää yli 4 viikkoa, follikkelit ilmestyvät pääasiassa alempien silmäluomien alta. 70% vastasyntyneistä tauti kehittyy yhdellä silmällä. Sidekalvotulehdukseen voi liittyä pre-limphadenitis, otitis, nasopharygitis ja jopa klamydia-keuhkokuume.

Trakooma esiintyy enemmän hyvänlaatuinen kuin paratrahoma ja esiintyy muodossa taudinpurkauksista kylpyammeet kävijöitä, uima-altaat ja lapset 3-5 vuotta organisoituun ryhmään (lastenkodeissa ja lastenkotien). Trakooma voi aloittaa akuutti, subakuutti tai jatkaa kroonisena prosessina. Yleensä yksi silmä vaikuttaa: niillä esiintyy hyperemiaa, turvotusta, sidekalvon tunkeutumista, folliclejä alemmassa kaaressa. Sarveiskalvo on harvoin mukana patologisessa prosessissa; tunnista kohta erosiot, subepithelial point infiltrates. Usein on olemassa pieni pre-adenopatia.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostiikka klamydiaalinen sidekalvotulehdus

Klamydiaalisen sidekalvotulehduksen kliinisen diagnoosin vahvistaminen voidaan saavuttaa laboratoriotesteillä. Kun otetaan huomioon taudin sukupuolielinten luonne, pakollinen tutkimus urologisessa klinikassa on välttämätöntä muiden sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien poissulkemiseksi. Tällä hetkellä käytetään seuraavia testejä.

1. Suora immunofluoresenssimenetelmä käyttäen monoklonaalisia vasta-aineita on nopea ja halpa.
2. Klamydia-antigeenien immunofermentyy-analyysi.
3. Tavallinen yksi kulku McCoy-soluviljelyssä (nopea viljelymenetelmä) vaatii vähintään 3 päivää.
4. Polymeraasiketjureaktio.

[18], [19], [20]

Hoito klamydiaalinen sidekalvotulehdus

On tarpeen tutkia ja käsitellä kaikkia seksikumppaneita.

1. Paikallinen: tetrasykliinivoide 4 kertaa päivässä 6 viikon ajan.
2. Systeeminen hoito jollakin seuraavista lääkkeistä:
   • Azitromysiini 1 g yhtenä annoksena.
   • Doksisykliini 100 mg 2 kertaa laiskuus 1-2 viikkoa.
   • Jos tetrasykliini on tehoton, 500 mg erytromysiiniä on 4 kertaa laiska 1 viikon ajan.

Muihin hoitoihin kuuluvat tippaa allergialääke asennus: akuutin aikana - allergoftal spersallerg tai 2 kertaa päivässä, krooninen - scarlet lekrolina tai 2 kertaa päivässä, - antihistamiinit ja 5 päivä. Toisesta viikosta silmätippoja on määrätty dexados tai maxidex kerran päivässä.

Klamydiaalisen sidekalvontulehduksen hoito vastasyntyneissä

Ilman hoitoa voi esiintyä komplikaatioita sidekalvon arpeutumisen ja ylemmän sarveiskalvon pannun muodossa.

Klamydiaalisen sidekalvontulehduksen hoito vastasyntyneissä on tetrasykliinin paikallisessa käytössä. Sisällä määrätään erytromysiinietyylisukkinaatti laskettaessa 25 mg / kg 2 kertaa päivässä 2. Päivänä d.

Huom käyttö tetrasykliiniä systeemisesti aiheinen alle 12-vuotiaille ja raskaana olevat tai imettävät naiset, koska se voi aiheuttaa värjäytymistä hampaiden ja joskus - hypoplasia sikiölle.

Kaikki konjunktiviitin ilmiöt ja ilman hoitoa voidaan käänteistä kehitystä 3-4 viikkoa. Paikallinen hoito: tetrasykliini, erytromysiini tai floksakalvo 4 kertaa päivässä tai okakin- tai floxal-silmätippoja 6 kertaa päivässä.

Ennaltaehkäisy

Vastasyntyneen konjunktiviitin ehkäisyssä urogenitaalisen infektion nykyaikainen hoito raskaana oleville naisille on keskeinen.

[21], [22], [23], [24]