Kipu ennen kuukautisia

Kuukautisia edeltävä, vaihtelevan voimakkuuden ja luonteen omaava kipu vaivaa puolta naisväestöstä. Rinta- ja vatsakipuun liittyy usein masentunut tai hermostunut tila, pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt hikoilu ja ihottuma kasvoilla. Lääketieteellisten tietojen mukaan vain 10 %:lla on voimakas kipuoireyhtymä.

[ 1 ], [ 2 ]

Kivun syyt ennen kuukautisia

Premenstruaalinen kipu voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien naisen kehon yksilölliset ominaisuudet ja patologiat.

Kivun syyt ennen kuukautisia ovat seuraavat:

• hormonaalinen - 7 päivää ennen kuukautisten alkamista havaitaan muutoksia hormonaalisessa taustassa. Syklin toiselle osalle on ominaista estrogeenin liiallisuus ja progesteronin puutos;
• "Vesimyrkytys" - melatoniinin ja serotoniinin pitoisuus veressä kasvaa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktivoitumisen myötä (säätelee verenpainetta ja veren tilavuutta). Tällaiset muutokset sekä estrogeenitaso aldosteronin vaikutuksesta johtavat veden ja natriumin kertymiseen elimistöön;
• Prostaglandiinien häiriöt aiheuttavat monia epämiellyttäviä oireita. Skitsofreniapotilailla havaitaan aivotoiminnan muutoksia, joihin liittyy prostaglandiini E:n lisääntyminen;
• Neuropeptidimetabolian häiriö (serotoniini, dopamiini, noradrenaliini jne.) – esiintyy keskushermoston tasolla ja on yhteydessä neuroendokriinisiin prosesseihin. Aivolisäkkeen välilohkon biologisesti aktiiviset yhdisteet kiinnostavat lääkäreitä. On todettu, että aivolisäkkeen melanosyyttejä stimuloiva hormoni yhdessä beeta-endorfiinin kanssa vaikuttaa mielialaan. Endorfiini puolestaan lisää prolaktiinin ja vasopressiinin pitoisuuksia ja hidastaa myös prostaglandiini E:n vaikutusta suolistossa, mikä aiheuttaa ilmavaivoja, ummetusta ja rintarauhasten "täyttymistä".

Kipu ennen kuukautisia kehittyy abortin, munanjohtimien manipuloinnin, hormonaalisten lääkkeiden epäasianmukaisen ehkäisyn, tartuntatautien ja raskauden patologisen kulun seurauksena.

On olemassa hypoteesi kuukautisten alkamiseen liittyvän kipuoireyhtymän, kilpirauhasen toimintahäiriöiden, psyko-emotionaalisten häiriöiden, tavanomaisen päivittäisen rutiinin häiriöiden ja kroonisen unenpuutteen välisestä suhteesta.

[ 3 ]

Kivun oireet ennen kuukautisia

Premenstruaalinen oireyhtymä (PMS) on joukko sairauksia, jotka ilmenevät ennen kuukautisia ja häviävät vuodon alkaessa. Oireyhtymän aiheuttavat ensisijaisesti keskushermoston toimintahäiriöt, vegetatiivisen verisuonten tai metabolis-endokriiniset sairaudet.

PMS-oireille on ominaista: kohtuuton ärtyneisyys, heikkous ja huimaus, pahoinvointi, masennus, itkuisuus, aggressiivinen käyttäytyminen, sydänkipu, epämukavuus rinnassa ja alaselässä, turvotus, ilmavaivat, hengenahdistus. Joillakin naisilla esiintyy sopimatonta käyttäytymistä.

Kuukautisia edeltävän kivun oireet jaetaan neuropsykiatrisiin, edemaattisiin, kefalgisiin ja kriisioireisiin.

Neuropsykoottiselle muodolle on ominaista masennus, lisääntynyt ärtyneisyys, aggressiivisuus, heikkous ja itkuisuus.

Premenstruaalisen oireyhtymän turvotukseen liittyy rintojen turpoaminen ja suureneminen. Kasvot, sääret ja sormet voivat turvota. Naisilla esiintyy usein lisääntynyttä hajuherkkyyttä, lisääntynyttä hikoilua ja turvotusta.

Pään alueen muutoksiin kuuluvat voimakkaat, jyskyttävät päänsäryt, jotka usein säteilevät silmän alueelle. Sydämen alueella esiintyy kipua, pahoinvointia, oksentelua, runsasta hikoilua tai raajojen puutumista.

PMS:n kriisimuodolle on ominaista sympaattisen hermoston ja lisämunuaisten kriisi. Prosessin oireita ovat lisääntynyt paine, puristava tunne rinnassa, johon liittyy kuolemanpelko ja sydämen sykkeen nousu. Patologia ilmenee useammin pimeässä stressin, voimakkaan väsymyksen tai tartuntataudin vuoksi. Usein kriisin loppuun liittyy aktiivista virtsaamista.

Oireiden esiintymistiheyden, voimakkuuden ja keston perusteella premenstruaalinen oireyhtymä luokitellaan lieväksi tai vaikeaksi. Lieviin muotoihin kuuluu enintään 4 oiretta, joista 1–2 on selvästi ilmeneviä (ilmenevät 2–10 päivää ennen kuukautisten alkua). Vakavaan oireyhtymään kuuluu 5–12 epämiellyttävää tilaa, joista 2–5 on voimakkaimpia (ilmenevät enintään 14/vähintään 3 päivää ennen kuukautisten alkua).

Rintojen kipu ennen kuukautisia

Useimmat kauniimman sukupuolen edustajat tuntevat rintojen turpoamisen tunteen ja rintarauhasten lisääntyneen herkkyyden ennen kuukautisten alkua. Rintojen tilavuus kasvaa ja kudokset tiivistyvät. Tämä johtuu verenkierrosta ja rauhasten turpoamisesta. Syynä rintakipuun ennen kuukautisia on hormonitasapainon muutos.

Jaksollinen rintakipu eli mastodynia on luonnollinen prosessi. Rintarauhaset ovat hormoniriippuvaisia elimiä. Munasarjojen tuottamat progesteroni ja estradioli aiheuttavat kuukausittaisia muutoksia rauhasissa. Kierron toinen osa tapahtuu progesteronin vaikutuksesta, joka lisää rintojen rauhaskudoksen määrää (valmistautuminen raskauteen ja imetykseen), jolloin ne tiivistyvät. Lievä kipu rintojen alueella on normaalia.

Mastodyniaa hoidetaan yhdessä muiden oireiden kanssa - päänsärky, verenpaineen nousut, raajojen voimakas turvotus, psyko-emotionaaliset häiriöt jne. Monimutkainen hoito määrätään ottaen huomioon kipuoireyhtymän vakavuus, mukaan lukien:

• suolattoman ruokavalion noudattaminen samalla, kun rajoitetaan nesteitä ja suljetaan pois hermostoa stimuloivat ruoat (kahvi, useat mausteet, vahva tee, alkoholijuomat, suklaa jne.);
• asianmukainen uni- ja lepoaikataulu;
• pakolliset kävelyretket;
• kovettumismenettelyt;
• fyysisen aktiivisuuden hallinta;
• psykoterapeuttisten menetelmien vaikutus;
• lääkehoito.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Päänsärkyä ennen kuukautisia

Kehossa hormonitasolla tapahtuvat reaktiot aiheuttavat päänsärkyä ennen kuukautisia. Vaihtelevan voimakkuuden omaavan kivun ilmaantuminen ennen kuukautisia ja sen katoaminen kuukautisten jälkeen katsotaan normaaliksi fysiologiseksi prosessiksi.

Kehon biokemialliset muutokset vaikuttavat hormonaalisten muutosten syklisyyteen. Tämän seurauksena esiintyy usein vaihtelevan voimakkuuden omaavia päänsärkyjä, jotka säteilevät silmämunaan, ja kehittyy unihäiriöitä, huimausta ja pyörtymistä.

Estrogeenihormoni on merkittävässä roolissa naisten stressitekijöiden lisääntymisessä, mikä puolestaan provosoi kuukautisiin liittyvän migreenin kehittymistä. Prosessi on erityisen kivulias verenkiertohäiriöiden taustalla, yleensä oksentelun, lisääntyneen valo- ja meluherkkyyden kanssa. Akuutteja kohtauksia voi esiintyä estrogeenia sisältävien ehkäisyvalmisteiden käytön seurauksena.

Miten tunnistaa kipu ennen kuukautisia?

Kipu alavatsassa, alaselässä, sietämätön migreeni, kipu rintojen alueella ovat syy lääketieteelliseen hoitoon.

Kivun diagnosointi ennen kuukautisia suoritetaan keräämällä valituksia, gynekologisella tutkimuksella ja tarvittaessa tukemalla lisälaboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimuksilla.

Anamneesin kerääminen alustavan konsultaation aikana potilaan sanoista:

• kivun ilmenemisaika ja sen luonne;
• kun kipu-oireyhtymä havaittiin ensimmäisen kerran;
• tietoa seksuaalisen aktiivisuuden läsnäolosta ja orgasmin saavuttamisesta;
• kuukautiskierron ominaisuudet (kesto, kahden syklin välinen aika, säännöllisyys);
• kivun esiintyminen yhdynnän aikana;
• hedelmättömyysongelma;
• urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairauksien kehittyminen;
• käytetyt lääkkeet ja ehkäisymenetelmät.

Gynekologisessa tutkimuksessa selviää:

• fysiologiset häiriöt ulkoisissa sukupuolielimissä;
• kohdun ja lisäkkeiden kunto;
• muutokset sisäisten sukupuolielinten sijainnissa;
• tulehdukselliset sairaudet.

Laboratoriodiagnostiikka:

• kasvien näytteenotto ja polymeraasiketjureaktion (PCR) suorittaminen "piilotettujen" infektioiden havaitsemiseksi;
• bakteriologinen viljely antibioottien ja uroseptisten aineiden herkkyyden määrittämiseksi;
• hormonitasojen tarkistaminen kuukautiskierron ensimmäisessä ja/tai toisessa vaiheessa;
• biokemiallinen verikoe, tarvittaessa hemostaasijärjestelmä (vastaa verenvuodon pysäyttämisestä verisuonten vaurioitumisen yhteydessä ja veren ylläpitämisestä nestemäisessä tilassa);
• onkologisten merkkiaineiden testit – osoittavat syöpäkasvainten riskin naisen lisääntymisjärjestelmässä.

Kivun instrumentaalinen tutkimus ennen kuukautisia:

• Lantion elinten ja rintakehän ultraäänitutkimus;
• Mammografia on kuukautisten ensimmäisessä vaiheessa tehtävä röntgenkuvaus, jolla selvitetään rintarauhasten kunto.

Premenstruaalisen kivun hoito

Kivun hoito ennen kuukautisia perustuu kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan ja lääkkeiden huolelliseen valintaan sekä lääkkeettömän hoidon määräämiseen yksilöllisesti.

Erityistä huomiota kiinnitetään keskushermoston toimintaan, koska sen toiminnan häiriöt vaikuttavat premenstruaalisen oireyhtymän voimakkuuteen. Kehon hermoston tasapaino saavutetaan refleksoterapian, psykoterapian, viskeraalisen ja kallon kiropraktiikan sekä itämaisten terapiatekniikoiden avulla. Apuun tulevat vakauttavat rauhoittavat lääkkeet ja unilääkkeet, jotka lääkäri määrää yksilöllisesti kussakin tapauksessa.

Kipuoireyhtymä eliminoidaan fysioterapeuttisilla toimenpiteillä - virroilla, magneettikentillä, laserilla, ultraäänellä jne. Nämä hoitomenetelmät valitaan potilaan iän, hänen kehonsa ominaisuuksien ja olemassa olevien sairauksien mukaisesti.

Rintarauhasten epämukavuutta vähennetään poistamalla ulkoiset ärsykkeet - kiristävät, tiukat rintaliivit. Usein käytetään tulehduskipulääkkeitä (NSAID): ibuprofeenia, ketanolia, indometasiinia, jotka estävät prostaglandiinisynteesiä. Homeopaattiset aineet - mastodinoni ja syklodinoni - ovat osoittautuneet hyvin tehokkaiksi. Kahvi ja suklaa tulisi poistaa ruokavaliosta ja juoda nestettä tarkasti. Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan määrätä prolaktiinihormonin vaikutusta estäviä lääkkeitä ja suun kautta otettavia yhdistelmäehkäisypillereitä.

Frovatriptaania ja naratriptaania käytetään migreenin hoitoon. Lääkkeet vaikuttavat vain päänsäryn syyhyn - verisuoniin - eivätkä vaikuta muiden syiden aiheuttamaan kipuun. Lääkäri määrää annostuksen ja hoitojakson migreenin ominaisuuksien mukaan. Jotkut naiset ehkäisevät päänsärkyä hieromalla lantion sidekudosta (noin 5 päivää ennen kuukautisten alkua). Epilepsialääkkeitä (esimerkiksi topiramaattia) käytetään usein migreenin hoitoon. Asetyylisalisyylihapon, parasetamolin ja kofeiinin yhdistelmä on osoittautunut tehokkaaksi keinoksi kuukautisia edeltävän migreenin torjunnassa.

Kuukautisia edeltävän kivun optimaalinen hoito on yhdistelmä lääkitystä, fysioterapiaa ja manuaalista terapiaa (gynekologinen hieronta).

Kivun ehkäisy ennen kuukautisia

Premenstruaalisen kivun ehkäisyyn kuuluu:

• oikean päivittäisen rutiinin rakentaminen (optimaalinen tasapaino työajan ja levon välillä);
• hyvä uni;
• kyky estää stressaavia olosuhteita, hermoston ylikuormituksen puuttuminen;
• terveellisten elämäntapojen valitseminen (tupakointi kielletty, alkoholin vähäinen käyttö);
• kahvin ja vahvan teen kulutuksen vähentäminen (ne voivat lisätä kipua);
• seuraa omaa painoasi (ylipaino vaikuttaa kivun ilmenemiseen kuukautisten aikana);
• vihannesten ja hedelmien kulutus;
• antaa keholle A-, E- ja B-vitamiineja;
• ruokavalion rikastaminen kaloilla, äyriäisillä, kasviöljyillä, soijalla;
• säännöllisen liikunnan suorittaminen lihasten kimmoisuuden ja sävyn parantamiseksi;
• Vesihoidot ovat korvaamattomia (uinti meressä, uima-altaassa jne.).

Kuukautisia edeltävästä kivusta on valitettavasti tullut normi. Monet naiset kestävät sen nöyrästi huomaamatta hälytyskellojen soittoa. Jos kipu muuttuu sietämättömäksi, voimistuu eikä lopu kuukautisten päättymisen jälkeen, kannattaa ehdottomasti kääntyä asiantuntijan puoleen.