Kilpirauhasen taudit

Kilpirauhasen oireyhtymä on oireiden monimutkaisuus, joka johtuu kilpirauhasen patologiasta. On paljon tauteja, mutta kilpirauhasen sairaudet, jotka antavat selkeän kliinisen kuvan, tulevat esiin. Annetaan palautetta laki kaikille endokriinihäiriöiden oireyhtymä olisi tarkasteltava yhdessä endokrinologian, gynekologi mammologist asiantuntijoiden ja muiden teknikoita, erityisesti terapeutti ja neurologi, koska kilpirauhasen kera sydämen poikkeavuus ja hermoston toimintaan. Zobit voivat olla luonteeltaan satunnaisia, kun tapaukset ovat ainutlaatuisia tälle paikalle ja endemiselle; kun tauti esiintyy 10 prosentilla aikuisväestöstä ja 20 prosentilla nuorista.

[1], [2]

Lomakkeet

[3]

Kilpirauhanen adenoomat

Hyvänlaatuiset kilpirauhasen sairaudet, jotka ovat usein patogeenisesti läheisesti yhteydessä rintapatologiaan ja gynekologisiin sairauksiin, erityisesti adenomiin ja fibroadenomoihin.

Kilpirauhashormonin eritystä riippuen adenomassa voi olla hypertyyroid (myrkyllinen), normaalikato ja kilpirauhasen muoto. Myrkyllisellä adenomalla, toisin kuin  diffuusiivisesti myrkyllinen kitara, ei ole oftalmopatiaa. Useimmissa tapauksissa tämän kilpirauhasen sairauden subjektiiviset tuntemukset puuttuvat ja kun ulkoisten sairauksien häiriöiden tutkimista ei havaita. Palpatorisesti paljastaa joustavan pehmeän muodon (harvoin useita) pyöreää tai soikeaa muotoa, joka on selvästi erotettu ympäröivistä kudoksista kapselilla, sileä, joustava, liikkuva ja kivuton. Johdonmukaisuus riippuu adenooman ajoituksesta: aluksi pehmeä, tulevaisuudessa, kun kapseli on kuitu, tiheämpi. Adenoman läsnäolo, sijainti ja sen kapselin tila mahdollistavat ultrasuoran, magneettisen resonanssikuvantamisen. Toiminnallinen tila arvioidaan tireyraatilla, jossa käytetään jodi 131-isotooppia (sekä skintigrafia suoritetaan samanaikaisesti) että kilpirauhashormonien ylläpito veriplasmassa. Morfologinen muoto (mikrofollikulaarinen, makrofollikulaarinen, putkimainen) määritetään punkturabiopsian tiedoista.

Taktit ovat yksilöllisiä kussakin tapauksessa, koordinoidusti endokrinologin kanssa, ehdottoman operatiivinen hoito on osoitettu suurelle adenooman koolle, myrkylliselle muodolle, mahdollisten komplikaatioiden esiintymiselle.

[4], [5]

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Kilpirauhasen autoimmuunisairaudet, joihin liittyy hyperfunktio ja hypertrofia. Tutkittaessa ja palpoituna se laajenee, diffuusi, liikkuva, vaihteleva tiheys.

Palautteen lain mukaan, kun on kyse tyrotoxicoksista, muiden sisäisten erityiselinten toiminta estyy. Ensinnäkin aivolisäkkeen toiminta estyy, mikä johtaa neurohumoraalisen säätelyn ja hermoston häiriöön sekä sympaattiseen että kasvulliseen toimintaan. Seksuaaliset elimet naisilla - erilaiset dysmenorrhea, mastopatia; miehillä kivuton impotenssin muoto, gynecomastia. Lisämunuaiset - toimintakyvyn heikkeneminen hypokorttisyyden kehittymiseen asti. Maksa ja munuaiset - vähentyneet toiminnot ja morfologiset muutokset rasva- tai rakeisen dystrofian kehittymiseen saakka. Haima - insuliinin muodostumiskyvyn siirtyminen vajaatoimintaan, dystrofiset muutokset kudoksissa. Tämä määrää dyspepsiahäiriöiden kehittymisen ripulin, pahoinvoinnin, oksentelun, laihtumisen muodossa. Samanaikaisesti on kateenkorvan hyperemia, joka antaa ensin kuvan myopatiaa, johon liittyy voimakas lihasheikkous aina myasthenia graviksen kehittymiseen asti.

Oire häiriöt hermoston toiminta on kaikkein aikaisin ja usein määrittää vakavuus - ja ennusteen kilpirauhasen: emotionaalinen epävakaisuus, unettomuus, päänsärky, huimaus, ahdistuneisuus, hikoilu, sydämentykytys, ja takykardia, hengenahdistus, vapina käsien ja vartalon. Potilailla, joilla on tyreotoksikoosi muodostunut oftalmopatian: silmät auki (Dalrymple oire), pullistumia, kiiltävä, vilkkuva harvinainen (Shtelvaga oire), silmät pysyvät auki silloinkin kun nauraa (Brama oire), silmien liikkeiden nopeammin kuin vuosisadan, niin kun katsoo alas ylemmän silmäluomen ja silmän kovakalvon iiris näkyvä nauha (Eohera oire), ylempi kansi iiriksen taakse, kun tarkastellaan alas objektin (Graefe n oire), lähentyminen Silmän rikki (Mobius oire), silmäluomet pigmentoitu (Jellinek oire ) Huomautuksia niiden nykiminen ja epätasainen liike alaspäin kanssa ei-samansuuntaisesti Silmän (Boston oire), ylempi kansi lasketaan alas vaiheittain ja takana silmämunan (Popov oire), turvonnut, ja ylemmän silmäluomen alueen turvotus on ominaista "pörröinen" ulkonäkö, kun taas pussimainen alemman silmäluomen turvotusta (Enroth oire), ja turvotusta tiheä ja vaikea ruuvata ylemmän silmäluomen (Gifford n oire).

Taktiset: endokrinologi johtaa kompleksilääkehoitoa ennen nivelrokkion oksentamista, tulevaisuudessa kysymys ratkaistaan erikseen:

1. tämän kilpirauhasten huumeidenkäsittelyn jatkaminen;
2. käsittely radioaktiivisella jodilla;
3. suorittamaan strumectomia.

Toimenpide on tarkoitettu isojen elinten koosta, huumeiden suvaitsemattomuudesta lääkehoidossa, pitkäaikaishoidon kyvyttömyydestä ja konservatiivisen hoidon puuttumisesta.

[6], [7], [8], [9]

Nodulaarinen kitara

Kilpirauhasen yleisimmät sairaudet, jotka perustuvat jodin saannin puutteeseen. Useimmiten se on endemistä.

Feedback noudattamattomuusominaisuudet aikana kroonisesta nauttimisesta jodi aktivoi aivolisäkkeessä, kilpirauhasta stimuloiva toiminta, joka johtaa sen hyperplasiaa yksittäiset kappaleet, jotka on muodostettu kystat, kuitu- kalkkiutuminen, jotka edistävät muodostumista solmua. Lisämunuaisen aivokuori on ahdistunut, mikä ilmenee psyyken vaurioitumisella, erityisesti stressitilanteissa, lisääntynyt kipuherkkyys. Kilpirauhasen toiminta ei häiriinny pitkään. Kasvu on hyvin hidasta (vuosien ja vuosikymmenien ajan), mikä on erilainen kuin syöpä.

Hyperplasia voi olla diffuusi,  nodulaarinen  ja sekaisin. Palpator diffuusi hyperplasiaa varten, elimellä on sileä pinta, joustava koostumus; nodulaarisessa muodossa paksuudeltaan tiheä, kivuton, liikkuva elastinen muodostus; sekamuotoisella tavalla solmuja tai solmua havaitaan hyperplasiaa vastaan. Alueelliset imusolmukkeet eivät osallistu prosessiin.

Kilpirauhasen sairauden pääasiallinen kliininen merkki on kehon kasvu, jonka mukaan nodulaarisen tärinän aste määritetään:

• 0 astetta - ei näy eikä määritetty palpataatiolla;
• I astetta - ei näy tarkasteltaessa, mutta palpaatio nielemisen aikana määräytyy kannan mukaan ja voi olla palpoituneita lohkoja;
• II astetta - kilpirauhanen näkyy tarkasteltaessa nielemisen aikana, se on hyvin määritelty palpataatiolla, mutta ei muuta kaulan kokoonpanoa;
• III astetta - laajennettu kilpirauhasen muoto muuttaa kaulan muotoa "paksun kaulan" muodossa;
• IV astetta - kilpirauhanen näkyy tarkasteltaessa ja muuttaa kaulan kokoonpanoa huomattavan huulipunan muodossa;
• V astetta - suurennettu elin johtaa henkitorven, välittäjäelinten ja neurovaskulaaristen runkojen puristumiseen.

Vahvista ultraääni- ja magneettikuvauksen diagnosointi. Tyrolyysin avulla määritetään jodin suurentaminen, ja skannogrammissa levitetään diffuusiin muotoon kilpirauhasen tasainen nousu solmujen läsnä ollessa, jolloin kylmät ja kuumat alueet tunnistetaan. Proteiinin sidotun jodin ja tyroksiinin indikaattorit ovat normaaleja, ja trijodotyroniinia yleensä kohotetaan.

Taktiset: tämän kilpirauhasen sairauden hoito on periaatteessa konservatiivinen endokrinologi ja terapeutti; leikkauksen osoitteet ovat - solmujen läsnäolo, etenkin "kylmä", nopea kasvu goiter, goiter 4-5 vaiheessa, epäilys maligniteetti.

Epäsäännöllisesti, Asher-oireyhtymä voi esiintyä. Ruiskeen esiintyminen ilman toiminnallista häiriötä, johon liittyy ylemmän huulen ja yläosan silmäluomien toistuva turvotus. Hoito ei vaadi, edeema häviää itsestään viikon sisällä.

Kilpirauhastulehdus

Akuutti märkivän kilpirauhastulehdus - kilpirauhasen, nämä ovat erittäin harvinaisia, tavallisesti suoraa vahinkoa elimen tai komplikaationa neulabiopsiat, ainakin siirtymäkauden muodossa submandibular paiseet tai ruusu kaula, vielä harvemmin angina; kun infektio tunkeutuu lymphogenous tavalla, mutta voi olla muita märkivä prosesseissa silloin, kun tulpan on tallennettu kehon hematogeenisiin.

Se alkaa voimakkaasti, ja sen mukana seuraa märkivän resorptivan kuumuuden kehittyminen.

Paikallinen prosessi voi olla absessi tai limaa. Kipu voimakkaasti ilmaantuu, säteilee korviin, pään taakse, solisluu. Hypereemisen kuoren alueen tulehdus, turvotus, sinetöity, tunnustelu jyrkästi kivulias, vaihtelu voi tapahtua, alueelliset imusolmukkeet suurennetaan, tiheä, kipeä tunnustelu. Prosessi voi ulottua henkitorven ja kurkunpään, mediastinum.

Taktiset: nämä kilpirauhasen sairaudet edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa kirurgiseen hoitoon.

Thyroiditis subacute (de Kervena) - tarttuva allerginen prosessi herkistämällä virusinfektioon. Yleensä se esiintyy muiden infektio-allergisten HLA-riippuvaisten sairauksien kanssa, mutta antigeenin B-15 esiintyminen on tyypillistä.

Nykyinen ero on: nopeasti kehittyvä muoto; muodostaa hitaasti sairauden; joilla on merkkejä tyrotoxicosis: pseudoplastinen muoto, jossa on huomattava tiivistyminen ja lisääntyminen.

Nämä kilpirauhashäiriöt alkavat voimakkaasti olemassa olevan tai siirretyn hengitystieinfektion taustalla. Ei ole merkkejä märkivästä myrkytyksestä, potilaiden yleinen tila vaihtelee hyvin vähän. Häiritse kipua, pahempaa niellä, kääntämällä kaulaa, voi olla säteilytys korviin ja pään. Kilpirauhanen koko on suurennettu, tiheä, tuskallinen palpataatio, se on liikuteltava, sen yläpuolinen iho voi olla jonkin verran hyperemiaa, kostea. Alueellisia imusolmukkeita ei suurenneta, proteiinin sidotun jodin ja tyroidiinin määrä veressä nousee, mutta jodin isotooppien imeytyminen päinvastoin vähenee.

Taktiset: tämän kilpirauhasen sairauden hoito on konservatiivinen endokrinologi, mutta kurssi on pitkä, jopa kuusi kuukautta, jopa aktiivisen hoidon kanssa.

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (Hashimoto's thyroiditis) on krooninen kilpirauhasen sairaus, joka kehittyy ruumiin autoimmunisoitumisen seurauksena kilpirauhasen autoantigeeneillä. Patologia on hyvin harvinainen, jos pillu kehittyy muuttumattomassa elimessä, prosessi määritellään tyrodeitisiksi, kun se kehittyy entisen tyrmäyksen taustalla, se on määritelty strumeksi.

Erityispiirre on kilpirauhasen taudin toiminnallinen vaihe: hypertyreoosi korvataan euthyroid-tilalla, joka muuttuu hypothyroid-tilaksi. Virtaus on hidasta. Siksi klinikka on monipuolinen ja epäspesifinen sen ilmenemismuodoissa. Subjektiiviset tuntemukset ovat pääasiassa niskan, hikoilun ja komeen puristamisen tunne kurkussa nielemisen aikana, äänen käheys. Kilpirauhasen sairauden alussa hypertyreoosi-oireet: ärtyisyys, heikkous, sydämentykytys voivat olla silmälääketiede. Hypoteesioosin myöhäisessä vaiheessa: viileys, kuiva iho, muistinmenetys, hitaus.

Objektiivinen tutkimus paljasti laajentuneen shchitovidka kanssa yhden tai useita tiivisteitä, se on mobiili ja juotettujen ympäröiviin kudoksiin, on kivuton, ja voidaan lisätä suljettu alueellisiin imusolmukkeisiin. Ominaisuus muutokset veren leukosyyttien kaavan limfrtsitoz ja vähentää monosyyttien hyperproteinemia, mutta lasku alfa ja betaglobulinov. Kilpirauhashormonien sisältö ja jodin isotooppien absorptio riippuvat taudin vaiheesta. Punktilla havaitaan lymfosyyttien, lymfoblasien, plasmasolujen klustereita ja tunnistetaan follikkelisolujen degeneraatio. Immuunitutkimus (Boyden Reaction) paljastaa korkean vasta-ainetitterin tyroglobuliinille. Erotusdiagnostiikkaan suoritetaan näytteen kanssa prednisolonin (15-20 mg päivässä - 7-10 päivää), jossa havaittiin nopea tiheyden alenema, joka ei anna sitä millään muulla patologia.

Taktiset: Kilpirauhasen sairauden hoito on pääasiassa konservatiivinen endokrinologi. Kirurginen hoito ilmoitetaan, jos epäillään pahanlaatuisuutta, kaulan puristusta, nopeaa kasvua, huumeidenkäsittelyn vaikutuksen puutetta.

Thyroiditis krooninen fibroosi (Riedel's goiter) - nämä kilpirauhasen sairaudet ovat äärimmäisen harvinaisia ja monien endokrinologien mukaan on viimeinen vaihe kilpirauhasen vajaatoiminnasta Hashimoto. Se virtaa hitaasti, oireet eivät ole kovin ilmeisiä ja ilmenevät vain, kun henkitorvi, ruokatorvi, alukset ja hermot puristetaan. Shchitovidalle on ominaista erittäin tiheä ("kivinen" sakeus), joka on juotettu ympäröiville kudoksille, kiinteä. Syöpästä vain hitaasti kasvua ja ei-onkosyndromia.

Taktiset: viittaus kirurgiseen sairaalaan kilpirauhasten kirurgiseen hoitoon.

Gipotireoz

Tauti, jolle on ominaista toiminnan väheneminen tai kokonaan häviäminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta  voi olla: synnynnäinen - aplasia tai hypoplasia; Hankittu - jälkeen strumectomy, ja strumitah kilpirauhastulehdus, autoimmuunisairaudet, altistuminen ionisoivalle säteilylle ja tiettyjen lääkkeiden (Mercazolilum, jodidit, kortikosteroidit, beetasalpaajat); tertiäärinen - hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vaurioituminen (toiminnan estäminen palautteen lain mukaan). Muiden sisäisten erityiselinten osuudesta lisämunuaisen aivokuoren tukahduttaminen havaitaan hypokorttisyyden kehittymisen myötä. Patogeneesi aiheutuu proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien solunsisäisen metabolian rikkomisesta.

Kilpirauhasen sairaus kehittyy vähitellen, malosympaattisesti ja voimakas muutos kehossa muodostuu vain taudin kehityksen myöhäisimmissä vaiheissa. Subjektiivisesti ilmenee viileys, vähentynyt muistia ja huomiota, inhibition, uneliaisuus, vaikea puhua. Tutkittaessa paljasti painon nousu, kalpea ja kuiva iho, Amim, pasteija ja turvotusta kasvojen, ihon kuivuminen, hiustenlähtö on usein pään ja vartalon karvaton, lisääntynyt turvotus ja kieli, läsnäolo tiheä neprodavlivaemyh turvotus. Tämän kilpirauhasen sairaus on tunnusomaista Bera oire - liiallinen keratinization ja orvaskeden paksuuntuminen polvien, kyynärpäiden, jalat ja taka sisempi nilkkojen, iho saa likainen harmaa väri. Ääni on vähäinen, "röyhtävä". Arteriaalinen verenpaine on altis hypotensiolle, mutta voi olla korkea verenpaine, sydämen kuurous, bradykardia. Usein muodostunut cholecito-pankreato-duodenum-oireyhtymä

Ilmentyneellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla on vähentynyt vapaata tyroksiinia ja proteiineihin sidottua jodia, trijoditroniinia. Tyrotropiinin taso nousee. Johtuvien jodi-isotooppien absorptiokapasiteetin luotettavien tulosten saamiseksi on välttämätöntä lopettaa huumeiden käyttö useiden päivien ajan ja merkittävä toimintojen väheneminen paljastuu. Verikokeissa paljastui: normokrominen anemia, leukopenia, lymfosytoosi. Kolesterolin taso kasvaa. Kilpirauhasen taudin subkliinisessä vaiheessa tehdään testi tyroliberiiniin (laskimonsisäisesti 500 μg) diagnoosin vahvistamiseksi, mikä aiheuttaa jopa suuremman kasvun plasman veren titropiinitasolla.

Taktiset: kilpirauhasen taudin hoito konservatiivinen endokrinologi. Kirurginen suunnitelma tunnistaminen kilpirauhasen tarvitaan varmistamaan riittävä anestesia (valmistus ja lisämunuaisen hormonaalista) ja patogeeniset tutkimus cholecysto-haiman pohjukaissuolen oireyhtymä ja vähentää suoliston liikkuvuutta yhteydessä erotusdiagnoosissa orgaanisten patologia.

Kilpirauhasen taudin erilainen diagnoosi suoritetaan patologisilla prosesseilla, joihin liittyy sen lisääntyminen ja tiivistyminen.