Kilpirauhasen röntgenanatomia

Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etuosassa henkitorven edessä. Se on hevosenkengän muotoinen, kovera ja taaksepäin osoittava, ja se koostuu kahdesta erisuuruisesta lohkosta, jotka on yhdistetty kaulanmaan avulla. Joskus on myös muita kilpirauhasia (kaulassa, kielen tyven alueella, rintaontelossa), jotka voidaan havaita radiologisilla menetelmillä, erityisesti gammakuvauksella.

Perinteiset röntgenkuvat eivät anna selkeää kuvaa kilpirauhasesta sen pienen koon ja ympäröivien kudosten tiheyden vähäisten erojen vuoksi. Tietokone- ja magneettikuvauksissa kilpirauhanen näkyy varsin selvästi: sen lohkot ja kaulanmaa ovat näkyvissä, ja niillä on sileät, pyöreät ääriviivat. Kilpirauhasen kudos on homogeeninen, sen tiheys, joka määritetään densitometrialla, on noin 100 HU. Kilpirauhasen suhde henkitorveen ja kaulan verisuoniin näkyy selvästi.

Kilpirauhasen visualisoinnin tärkeimmät menetelmät ovat ultraäänitutkimus ja skintigrafia.

Ultraäänitutkimuksen suorittaminen ei vaadi erityistä valmistelua, se voidaan suorittaa toistuvasti, tutkimuksella ei ole vasta-aiheita eikä siihen liity komplikaatioita. Se suoritetaan reaaliajassa toimivilla laitteilla, joissa on erityisanturit, joiden ultraäänitaajuus on noin 5–7 MHz.

Kattavaa tutkimusta varten otetaan sarja pitkittäisiä ja poikittaisia ultraäänikuvia. Normaalisti kilpirauhanen erottuu muodostelmaksi, jolla on homogeeninen hienorakeinen rakenne. Sen luonnollisia markkereita ovat henkitorvi ja yhteiset kaulavaltimot. Pitkittäisessä ultraäänikuvauksessa näkyvät molemmat rauhasen lohkot ja niiden välinen kaulanmaa, jonka paksuus on enintään 0,8 cm. Kummallakin lohkolla on soikea muoto. Iho ja ihonalainen rasva näkyvät sen edessä, ja yhteinen kaulavaltimo eli kilpirauhasen rusto näkyy takana. Poikittaisessa ultraäänikuvauksessa rauhanen määritellään symmetrisesti keskiviivaan nähden sijaitsevaksi muodostumaksi, jonka jokainen lohko muodostaa soikean. Lohkojen välissä näkyy lineaarisia kaikurakenteita - kurkunpään rustojen heijastusta. Poikittaisissa ultraäänikuvissa kilpirauhasen rusto näkyy myös selvästi, mikä aiheuttaa kaksi lineaarista rakennetta, jotka muodostavat tylpän kulman. Kummankin kilpirauhaslohkon takana ja hieman sivulla ovat pyöristetyt kaikunegatiiviset kuviot, jotka vastaavat yhteistä kaulavaltimoa ja sivusuunnassa kaulalaskimoa. Rauhaslohkojen etupuolella ja sivuilla voi nähdä sternocleidomastoideuslihasten soikeita, hienosilmäisiä rakenteita.

Kilpirauhasen radionukliditutkimus tehdään potilaan alustavan valmistelun jälkeen. Valmisteluun kuuluu rauhasen toimintaa tukkivien aineiden (jodia ja bromia sisältävät elintarvikkeet ja lääkkeet) poissulkeminen. Lisäksi potilaan on tultava radionuklidilaboratorioon tyhjänä vatsana. Kilpirauhasen kuva saadaan antamalla 80–100 MBq 99mTc-perteknetaattia laskimoon.

Normaalisti skintigrammi näyttää koko kilpirauhasen ääriviivat perhosen muodossa. Oikea ja vasen lohko sekä kaulanmaa näkyvät. Oikean lohkon koko on yleensä hieman suurempi kuin vasemman: 3–6 cm pitkä ja 2–3 cm leveä. Kilpirauhasen ulkoääriviivat ovat kuperat. Kuvan tiheys on suurempi lohkojen keskiosissa, koska siellä on enemmän rauhaskudosta, ja se pienenee reunoja kohti mentäessä. Kilpirauhasen lohkojen koossa ja kaulanmaan näkyvyydessä on lukuisia vaihteluita. Kannukselta ylöspäin ulottuva pyramidin muotoinen lohko havaitaan harvoin.