Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kilpirauhasen fysiologian röntgenkuvaus
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Jodian metaboliaa ja kilpirauhasen toimintaa arvioidaan radionukliditutkimuksilla. Kuten tiedetään, kilpirauhanen on kolme päätoimintoa:
- jodidien takavarikointi verestä;
- jodia sisältävien kilpirauhashormonien synteesi;
- näiden hormonien vapautuminen verenkiertoon.
Ensimmäisiä kahta tehtävää tutkitaan radioimmunologisen analyysin avulla tiuhan radiometrian avulla, kolmas funktio sekä kilpirauhasen aktiivisuutta säätelevien hormonien määrä.
Ihmiskehossa jodia toimitetaan ruoan ja veden kanssa. Imeytyy suolessa, epäorgaaninen jodi yhdisteet jakautuvat nopeasti kaikissa kehon kudoksissa ja vesipitoisen väliaineen. Kilpirauhasen kyky houkutella jodideja verenkierrosta. Raudassa jodidien hapettaminen tapahtuu atomi-jodin muodostumisella. Sen jälkeen tyroglobuliini suoritetaan jodaus, jolloin muodostuu kilpirauhashormonien trijodityroniinin (T3) ja tetrajodityroniini tai tyroksiinin (T4).
Jodi-aineenvaihdunnan sisäinen kilpirauhasvaihe koostuu kahdesta faasista: epäorgaanisesta (jodidien kerääminen verestä) ja orgaanisesta (kilpirauhashormonien muodostuminen). Tämän vaiheen kokonaisarviointia varten potilaalle annetaan tyhjää vatsa-liuosta natriumjodidia veteen. Radionuklidi on 131 I: n aktiivisuus 500 kBq. Kilpirauhan absorboiman jodin gamma-säteily tallennetaan radiometrillä. Sytytysanturi sijaitsee 30 cm etäisyydellä kaulan etupinnasta. Tällä geometrian avulla laskemalla tulokset eivät vaikuta tiivisteen syvyyteen ja sen epätasaiseen paksuuteen eri osastoissa.
Kilpirauhasen säteilyn voimakkuuden mittaus suoritetaan 2, 4 ja 24 tuntia RFP: n antamisen jälkeen. Tutkimustuloksiin vnutritireoidnogo vaiheessa jodi vaihto vaikuttaa voimakkaasti vastaanotto potilailla valmisteet, jotka sisältävät jodia (Lugolin liuos röntgensäteitä läpäisemätön joditetaan tarkoittaa merilevät) ja bromia, hormonaalisten (thyroidin hormonit, aivolisäkkeen hormonit, lisämunuaiset, gonadit) ja kilpirauhasen toimintaa ehkäisevät (kaliumperkloraatti, Mercazolilum ja jne.). Potilailla, jotka käyttävät jotakin näistä lääkkeistä, kohtauskoe suoritetaan vasta 3-6 viikon kuluttua niiden poistamisesta.
Kilpirauhasesta T3 ja T4 tulee verestä, jossa ne yhdistyvät erityiseen kuljetusproteiiniin - tyroksiinia sitova globuliini (TSG). Tämä estää hormonien tuhoamisen, mutta tekee niistä myös inaktiivisia. Vain pieni osa kilpirauhashormonien (noin 0,5%) on verenkierrossa vapaassa, vapaan tilan, mutta nämä fraktiot vapaa T3 ja T4 aiheuttaa biologinen vaikutus. Perifeerisessä veressä T4 on 50 kertaa suurempi kuin T3. Kuitenkin kudoksissa on enemmän T3, koska osa siitä muodostuu T4: n kehälle katkaisemalla siitä yksi jodiatomi.
Kilpirauhashormonien erittyminen verenkiertoon, niiden verenkierto elimistössä ja kudosten adduktio muodostavat jodin aineenvaihdunnan kuljetus-orgaanisen vaiheen. Sen tutkimus tarjoaa radioimmunomäärityksen. Tätä varten potilas aamulla tyhjään vatsaan on otettu kyynärpään laskimosta (naisilla - kuukautiskierroksen ensimmäisessä vaiheessa).
Kaikki tutkimukset suoritetaan käyttämällä standardireagenssejä, ts. In vitro. Tämän ansiosta saavutettiin tutkimus lapsista, raskaana olevista, imettävistä äideistä, ei-kuljetettavista potilaista ja kilpirauhasen huumeiden estämisestä kärsivillä potilailla.
Radio-immuunijärjestelmää käytetään määrittämään kokonais-ja vapaa T3-pitoisuus veressä, yhteensä ja vapaa T4, TSH, vasta-aineita tyroglobuliinille. Lisäksi tirotropiinin ja tyroliberiinin taso asetetaan samalla tavalla.
Thyrotropin on hormoneja, jotka erittyy aivolisäkkeen eturaajojen kilpirauhasen stimuloivien solujen (tyrotroposyyttien) kautta. Tyrotropiinin vapautuminen veressä johtaa kilpirauhasen toiminnan lisääntymiseen, johon liittyy T3: n ja T4: n konsentraation lisääntyminen. Nämä puolestaan kilpirauhashormonit estävät aivolisäkkeen thyrotropiinin tuotantoa.
Tällöin kilpirauhasen toiminnan ja aivolisäkkeen toiminnan välillä on käänteinen hormonaalinen sidos. Samanaikaisesti tiotropiini stimuloi tyroliberiinin muodostumista, hypotalamuksessa tuotettua hormonia. Samanaikaisesti tiroliberiini stimuloi aivolisäkkeen hiiren toimintaa.
Thyroglobuliini on tärkein osa kilpirauhasen follikkelien kolloidista. Terveiden ihmisten veressä tyroglobuliini kiertää pieninä määrinä - pitoisuutena 7-60 μg / l. Pitoisuus lisääntyy erilaisilla kilpirauhasen sairauksilla: kilpirauhasen vajaatoiminta, myrkyllinen adenooma, hajakuormitus myrkyllinen kitara. Tärkeintä on kuitenkin tämän hormonin määrittäminen potilailla, joilla on rauhasyöpä. Erottamattomalla syövällä veren tyroglobuliinipitoisuus ei nouse, kun taas tuumorin erilaistuneilla muodoilla on kyky tuottaa suuri määrä tyroglobuliinia. Erityisesti lisää merkittävästi tyroglobuliinin pitoisuutta, kun eriytyneen kilpirauhassyövän metastaasit ilmestyvät.