Kilpirauhasen adenooma

Kilpirauhasen kudosrakenteisiin muodostuva hyvänlaatuinen kasvain on kilpirauhasen adenooma.

Tämä sairaus esiintyy kilpirauhashormonien lisääntyneen tuotannon taustalla, mikä johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan ja kilpirauhasen toiminnasta vastaavien aivolisäkkeen hormonien synteesin estämiseen.

Patologia kehittyy useimmiten naisilla, erityisesti 45-55-vuotiaana, ja ekologialla on ratkaiseva rooli tämän kasvaimen kehittymisessä.

Tällainen kasvain muuttuu harvoin pahanlaatuiseksi, mutta tämä ei tarkoita, etteikö sitä tarvitsisi hoitaa. Adenoma aiheuttaa paljon vaivaa ja epämukavuutta, vaikuttaa yleiseen hormonaaliseen taustaan, ja joissakin tapauksissa siitä tulee edelleen pahanlaatuinen, joten hoito tulee määrätä mahdollisimman pian.

Kilpirauhasen adenooman syyt

Kilpirauhasadenooman syistä voidaan todeta seuraavaa: valitettavasti niitä ei ole vielä täysin vahvistettu. On olemassa vain oletuksia, että kasvain ilmenee aivolisäkkeen etulohkossa tuotetun hormonin lisääntyneen erityksen seurauksena tai autonomisten häiriöiden aikana (kun alueellinen sympaattinen hermotus toimii virheellisesti).

On huomattava, että aivolisäkkeen ja kilpirauhasen välisen vuorovaikutuksen järjestelmän toimintahäiriön yhteydessä suuri kasvain muodostuu harvoin: kilpirauhashormonien määrän liiallisen kasvun myötä aivolisäkkeen eritysaktiivisuus vähenee ja kasvain pienenee vähitellen.

Lisäksi asiantuntijat ovat tunnistaneet mahdollisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa adenooman muodostumista kilpirauhaskudokseen. Tässä on joitakin niistä:

• perinnöllinen tekijä (ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että sairaus on perinnöllinen);
• epäsuotuisat ympäristöolosuhteet (liiallinen säteilytaso, jodiyhdisteiden puute juomavedessä, teollisuusjätteiden ja pakokaasujen aiheuttama ilmansaaste);
• kehon jatkuva ja pitkäaikainen myrkytys (haitallinen tuotanto jne.);
• hormonaalinen epätasapaino stressin, sairauden tms. vuoksi.

[ 1 ], [ 2 ]

Kilpirauhasen adenooman oireet

Useimmilla adenoomilla on piilevä, oireeton kulku. Joskus voit kuitenkin kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• spontaani painonpudotus, joka ei liity ruokavalioihin tai lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen;
• motivoimaton ärtyneisyys;
• kuuman ilmaston suvaitsemattomuuden esiintyminen, jota ei aiemmin havaittu;
• lisääntynyt syke stressistä riippumatta (sydän "lyö" jopa unen aikana);
• jatkuva väsymys, jopa ilman fyysistä työtä.

Taudin edetessä ilmenee ongelmia ruoansulatuskanavan kanssa, verenpaine voi nousta ja joskus (ei aina) lämpötila nousee.

Usein suhteellisen piilevässä taudinkulussa ainoat oireet voivat olla uneliaisuus ja sydämen sykkeen nousu levossa. Ajan myötä oireet kuitenkin laajenevat ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt pahenevat: sydämen rytmihäiriöitä ja sydänlihaksen dystrofisia muutoksia ilmenee. Tällaisten muutosten seurauksena voi olla sydämen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen oikean lohkon adenooma

Kilpirauhanen koostuu normaalisti oikeasta ja vasemmasta lohkosta sekä kaulanmaasta. Lohkot ovat henkitorven vieressä molemmilla puolilla, ja kaulanmaa on lähempänä henkitorven etupintaa.

Normaalissa tilassa oikea lohko voi olla hieman suurempi kuin vasen, mutta tämä ei vaikuta kasvaimen kehittymiseen oikeassa lohkossa.

Tilastojen mukaan kilpirauhasen toinen lohko vaikuttaa useimmin, harvemmin koko rauhanen. Lisäksi oikea puoli vaikuttaa useammin kuin vasen. Suurimman vaaran aiheuttaa kaulanmaan kasvain, jolla on paljon suurempi siirtymisprosentti pahanlaatuiseen tilaan.

Kilpirauhasen oikean lohkon adenooma, jos se on suuri, voi aiheuttaa esteettisen virheen kaulan alueella, aataminomenan alapuolella ja oikealla puolella. Tämä oire voidaan aluksi havaita vain nieltäessä. Tässä tapauksessa kilpirauhasen vasemman lohkon vaurio aiheuttaa saman oireen vasemmalla puolella.

[ 3 ]

Kilpirauhasen vasemman lohkon adenooma

Kilpirauhasen vasen lohko on yleensä kooltaan jonkin verran pienempi kuin oikea lohko. Kasvain voi esiintyä rauhasen kummallakin puolella, mutta tilastojen mukaan vasemman lohkon kasvaimet voivat olla kooltaan jonkin verran pienempiä kuin oikean puolen imusolmukkeet. Kilpirauhasen vasemman lohkon adenooma voidaan kuitenkin määrittää tunnustelemalla, kaulan alueella havaitaan lievää epämuodostumaa ja kurkussa esiintyy usein epämukavuuden tunnetta. Jos kasvain saavuttaa suuria kokoja, lueteltuihin oireisiin lisätään hengenahdistus, kaulan laskimoiden laajeneminen ja nielemisvaikeudet.

Hoito- ja diagnostiset toimenpiteet määrätään riippumatta siitä, mikä osa kilpirauhasesta on vaurioitunut.

[ 4 ]

Kilpirauhasen adenooman tyypit

Myrkyllinen kilpirauhasadenooma (Plummerin oireyhtymä) on yhden tai useamman nodulaarisen muodostuman muodostuminen, jotka tuottavat liikaa kilpirauhashormoneja. Tällaisella kasvaimella on pyöreä tai soikea muoto, pieni tilavuus, mutta se määritetään tunnustelemalla. Solujen kasvu voi kiihtyä veren jodipitoisuuden noustessa: samanaikaisesti kasvun kanssa myös aivolisäkkeen hormonien määrä kasvaa. Kasvaimen havaitsemisen jälkeen jatkotoimenpiteet riippuvat pitkälti sen koosta: jopa 20 mm:n kokoista kasvainta voidaan hoitaa konservatiivisesti, ja suurempia kasvaimia hoidetaan mieluiten kirurgisesti. Jos nodulaarisia muodostumia on paljon ja ne jakautuvat koko kilpirauhasen pinnalle, suoritetaan koko kilpirauhasen resektio. Tyreotoksinen kilpirauhasadenooma voi esiintyä olemassa olevassa myrkyttömässä imusolmukkeessa.

Kilpirauhasen follikulaarinen adenooma havaitaan usein nuorella iällä. Tällainen kasvain on peräisin follikkelisoluista, mistä nimi juontaa juurensa. Follikulaarinen muoto puolestaan jaetaan trabekulaariseen, sikiömuotoiseen, yksinkertaiseen ja kolloidiseen muotoon (riippuen siitä, mitä muita soluja kasvaimessa on). Follikulaarisella kasvaimella on pallomainen muoto, kapselin muoto, jolla on sileä pinta ja tiivis rakenne. Kapseli siirtyy vapaasti kurkunpään liikkeiden aikana. Pohjimmiltaan follikkelisolut ovat hyvänlaatuisia, mutta 10 %:ssa tällaisista patologioista diagnosoidaan myöhemmin pahanlaatuinen adenokarsinooma. Vaikeutena on, että alkuvaiheessa kasvainta on vaikea havaita: follikulaarinen tyyppi ei tuota hormoneja, ja siksi se kehittyy huomaamatta. Harvat potilaat hakeutuvat endokrinologin puoleen lisääntyneen hikoilun, jatkuvan unenhalun ja painonpudotuksen vuoksi. Useimmiten ihmiset hakeutuvat lääkäriin, kun kasvain alkaa painaa ruokatorvea ja hengitysteitä.

Kilpirauhasen papillaarinen adenooma on kystamainen muodostuma, joka sisältää tummaa nestettä ja papillaarisia kasvuja sisäseinillä.

Kilpirauhasen onkosyyttinen adenooma (toinen nimi: Hürthlen soluadenooma) - esiintyy useammin 20-30-vuotiailla naisilla, jotka kärsivät autoimmuunityreoidiittista. Patologialla on pääasiassa piilevä kulku, vain tyreoidiittiin liittyvä kliininen kuva - kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen - voidaan havaita. Kasvain itsessään näyttää kellertävänruskealta kasvaimelta, usein pienillä verenvuodoilla, joka koostuu useista solutyypeistä. Tätä tautia usein luullaan syöpäkasvaimeksi.

Epätyypillinen kilpirauhasadenooma - epätyypillisen muodon ominaispiirre on erilaisten follikulaaristen ja proliferatiivisten solurakenteiden läsnäolo, joilla on pyöreä, soikea, pitkulainen ja karanmuotoinen muoto. Solun tumat ovat hyperkromaattisia, kun taas sytoplasman koko on usein pienempi kuin tumien koko. Tämän tyyppinen kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi: tällaisissa tapauksissa pahanlaatuisia soluja voidaan havaita mikroskoopilla.

Kilpirauhasen oksifiilinen adenooma on aggressiivisin kilpirauhaskasvain, jossa pahanlaatuisen transformaation riski on erittäin korkea.

Useimmat kilpirauhasen kyhmymäiset muodostumat ovat hyvänlaatuisia. Ne voivat olla tiiviitä tai muistuttaa kystoja - nestettä sisältäviä kapseleita. Tällainen muodostuma voi olla yksittäinen tai levinnyt useita kertoja rauhasen pinnalle.

Hyvänlaatuinen kilpirauhasen adenooma rappeutuu harvoin syöpäkasvaimeksi. Mutta tällaisen siirtymän mahdollisuutta ei voida yksiselitteisesti kiistää. Siksi kasvainta sairastavien potilaiden tulisi käydä säännöllisesti lääkärissä ja käydä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa.

Kilpirauhasen adenooman diagnoosi

Lähes kaikkiin kilpirauhasen patologisiin tiloihin (tulehdusreaktiot, traumaattiset vammat, aineenvaihduntahäiriöt, kasvainten esiintyminen) liittyy nodulaaristen tai muiden muodostumien muodostuminen. Tästä syystä diagnostiikan päätehtävänä voidaan kutsua hyvänlaatuisen prosessin erottamista pahanlaatuisesta. Yksittäinen tutkimus ei mahdollista tarkan diagnoosin määrittämistä, joten yhdistettyjen tulosten perusteella määrätään usein useita tutkimuksia.

• Lääkärintarkastus ja kliinisten oireiden arviointi. Mihin lääkärin tulisi kiinnittää huomiota:
  • kasvaimen kasvunopeus;
  • sen johdonmukaisuus;
  • paineen läsnäolo lähellä olevissa elimissä (hengitystiet ja ruokatorvi);
  • muodostuman koheesio tai liikkuvuus;
  • nielemisvaikeudet;
  • käheys puhuessa;
  • kohdunkaulan imusolmukkeiden kunto.
• Laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset toimenpiteet, elinten toiminnan arviointi:
  • Tyreotoksikoosin ilmiöitä havaitaan taudin tyreotoksikoosimuodossa. Tällainen kasvain on useimmissa patologisissa tapauksissa hyvänlaatuinen;
  • kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen antaa meille mahdollisuuden kumota pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo;
  • Kalsitoniini on medullaarisen syövän vakioindikaattori, erityisesti jos kalsitoniinin määrä lisääntyy muutamassa minuutissa 0,5 mikrog/kg pentagastriinin laskimonsisäisen injektion jälkeen;
  • Kilpirauhashormonitestihoitoa käytetään joskus erottamaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset prosessit. Suurten kilpirauhashormoniannosten vaikutuksesta kasvain voi kadota, jos se on hyvänlaatuinen. Muissa tapauksissa kirurginen toimenpide on aiheellista;
• Kilpirauhasadenooman ultraäänitutkimus auttaa erottamaan kystat adenoomista. Joissakin tapauksissa kasvaimen lähellä voi esiintyä vaaleita ympyröitä tai täpliä, joita vielä äskettäin pidettiin yhtenä hyvänlaatuisen kasvaimen luotettavimmista merkeistä. Mutta ei niin kauan sitten tämä mielipide kumottiin. Koska histologisia löydöksiä ei voida määrittää ultraäänellä, ultraääntä pidetään perusteltuna vain seuraavissa tilanteissa:
  • Useiden muodostelmien tunnistamiseksi.
  • Raskaana olevan naisen tutkimiseen, kun isotooppitutkimuksia ei voida tehdä.
  • Kilpirauhasen adenooman ja kystan erotusdiagnoosiin.
  • Prosessin dynamiikan hallitsemiseksi.
  • Pienen, palpaatiolla paikantamattoman kasvaimen aspiraatiobiopsian helpottamiseksi (ns. ultraääniohjattu biopsia).
• Kilpirauhasen gammakuvaus. Tämä on lisätutkimusmenetelmä, joka osoittaa kylmien leesioiden (ilman isotooppisulkeumia), kuumien leesioiden (isotooppisulkeumat ovat vahvempia kuin muu kilpirauhaskudos) tai leesioiden, joissa on kohtalainen määrä isotooppisulkeumia, esiintymisen. Suuret pahanlaatuiset leesiot ovat usein kylmiä ja hyvänlaatuiset leesiot kuumia.
• Tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta voidaan käyttää kudosten tilan seuraamiseen kasvaimen poiston jälkeen.
• Aspiraatiobiopsiamenetelmä on kenties tärkein menetelmä kilpirauhaskasvainten luonteen määrittämiseksi:
  • Solumateriaali poistetaan ohuella neulalla ja erityisellä ruiskulla. Otetaan vain sytologiaan riittävä määrä materiaalia. Tämä on melko yksinkertainen toimenpide, suhteellisen edullinen, turvallinen ja se voidaan suorittaa polikliinisesti. Kasvainsolujen leviäminen neulan liikkeellä on poissuljettu;
  • Follikulaarisen muodon tapauksessa tarvitaan biopsian lisäksi leikkauksen aikana poistettujen kudosten histologinen analyysi. Usein follikulaariset kasvaimet osoittautuvat lopulta papillaariseksi tai follikulaariseksi karsinoomiksi (28 %:ssa tapauksista), follikulaariseksi adenoomaksi (34 %:ssa tapauksista) tai kolloidiseksi struumaksi (38 %:ssa tapauksista).

Useimmat kasvaimet eivät ilmene kliinisiä oireita ja ne havaitaan sattumalta esimerkiksi rutiinitutkimuksen aikana.

Kilpirauhasen adenooman hoito

Lääkehoito perustuu kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotantoa estävien lääkkeiden käyttöön: tällaista hoitoa kutsutaan suppressoivaksi. Tämän tyyppisessä hoidossa tyroksiinia otetaan 2–5,2 mikrog/kg painoa päivässä. Keskimääräinen vuorokausiannos on 150–200 mikrog. Suppressoivaa hoitoa pidetään melko vakavana ja vastuullisena, joten sitä suoritetaan vain lääkärin määräyksestä ja valvonnassa.

Tällaisen hoidon mahdolliset seuraukset tunnetaan: pääasiassa niitä ovat osteoporoosi ja sydän- ja verisuonitaudit.

Suppressiivinen hoito voi antaa positiivisen tuloksen noin 80 prosentissa jodin puutteesta johtuvista kasvaimista tai 15 prosentissa tyreotoksisen muodon tapauksista.

Kilpirauhasadenooman lääkehoidon taustalla suositellaan fytoterapian käyttöä – hoitoa rohdoskasveilla. On suositeltavaa käyttää kasveja, jotka voivat estää hormonien tuotantoa tai vaikuttaa haitallisesti vaurioituneeseen kudokseen. Tällaisia rohdosvalmisteita ovat mustapää, lumpeenlehti, catharanthus (vaaleanpunainen periwinkle), colchicum, marjakuusi jne.

Tehokkaimmista ja yleisimmistä lääkkeistä ovat levotyroksiini, L-tyroksiini, propisiili, mikrojodiitti, karbimatsoli jne.

Levotyroksiinilla annettava suppressiohoito on suositeltavin hoitomuoto. On kuitenkin huomattava, että suppressiomenetelmä ei aina salli kasvaimen täydellisen regression. Lisäksi levotyroksiinin käyttö voi usein olla elinikäistä kasvaimen uusiutumisen estämiseksi.

Myrkyllisen kilpirauhasadenooman hoito voidaan suorittaa radiojodihoidolla. Useimmissa Euroopan maissa tätä hoitoa pidetään edullisena ja turvallisena; pieniä annoksia voidaan ottaa jopa avohoidossa. Yleensä potilaalle tarjotaan jodin radioisotooppivalmistetta kapselin tai vesiliuoksen muodossa. Menetelmän ydin on kilpirauhassolujen kyky sitoa ja kerätä jodin radioisotooppia I¹³¹, jolla on vahingollinen vaikutus kilpirauhaskudokseen. Tämä auttaa pienentämään kasvaimen kokoa ja estämään sen hormonien eritystä. Menetelmää pidetään täysin turvallisena, vaikka merkityksetön määrä radioisotooppia voi päätyä munuaisten ja suoliston soluihin: tätä pidetään hyväksyttävänä ilmiönä, joka ei ylitä fysiologisia rajoja.

Kilpirauhasen follikulaarisen adenooman hoito suoritetaan usein etanolituhomenetelmällä. Tämä hoito keskittyy kapeasti kasvaimen tukahduttamiseen ja perustuu sklerosoivan lääkkeen käyttöön, jota ruiskutetaan syvälle kasvainkudokseen. Kasvaimeen ruiskutetaan 1-8 ml etanolia (kasvaimen koosta riippuen). Tätä toimenpidettä toistetaan, kunnes kasvain on täysin tuhoutunut eikä hormonien tuotanto ole enää mahdollista. Etanolituhoa voidaan käyttää pienille ja ei kovin suurille kasvaimille.

Kilpirauhasen adenooman leikkaus

Kilpirauhasen adenooman kirurgista hoitoa käytetään seuraavissa tapauksissa:

• jos lääkehoito on tehotonta;
• follikulaarisessa muodossa;
• kun kasvain painaa lähellä olevia kudoksia ja elimiä;
• samanaikaisen tyreotoksikoosin kanssa;
• suuren kasvaimen tapauksessa esteettisistä syistä.

Monista kilpirauhasadenooman kirurgisista toimenpiteistä valitaan paras vaihtoehto, josta voidaan odottaa parasta vaikutusta. Yleensä nämä ovat seuraavanlaisia toimintoja:

• yhden lohkon osan poistaminen;
• molempien lohkojen osien poistaminen;
• hemithyroidektomia – puolet rauhasista, eli koko lohko kaulan ja kaulan alueen poisto;
• subtotaalinen resektio – elimen lähes täydellinen poisto säilyttäen vain pienen osan;
• kilpirauhasen poisto - elimen täydellinen poisto.

Jotta hyvänlaatuinen kilpirauhasadenooma vaatisi leikkausta, sen on saavutettava suuri koko tai aiheutettava potilaalle hengitys- tai nielemisvaikeuksia. Leikkaushoitoa suositellaan myös silloin, kun veren hormonituotannossa on aktiivista muutosta.

Jos potilaalla on yksi hyvänlaatuinen kilpirauhasadenooma, joka vaatii leikkausta, suoritetaan yleensä hemityroidektomia - kasvaimen sisältävän kilpirauhaslohkon poisto. Jos kasvain on merkittävän kokoinen, osittainen resektio voi vain lisätä patologian uusiutumisriskiä. Tällaisissa tapauksissa, samoin kuin useiden kasvainten tapauksessa, suoritetaan elimen täydellinen poisto - tyreoidektomia.

Kilpirauhasen follikulaarisen adenooman leikkauksessa poistetaan kasvaimen sisältävä rauhaslohko. Leikkauksen jälkeen poistettu lohko lähetetään histologiseen tutkimukseen, ja 3–5 päivän kuluttua lääkäri saa arvion kasvaimen rakenteesta. Jos diagnoosi "follikulaarinen adenooma" vahvistetaan, jatkohoitoa ei tarvita, ja leikattu potilas elää edelleen jäljellä olevan kilpirauhaslohkon kanssa, joka yleensä tuottaa riittävästi hormoneja normaaliin toimintaan. Jos histologia osoittaa, että follikulaarinen kasvain oli pahanlaatuinen, suoritetaan uusintaleikkaus jäljellä olevan kilpirauhaslohkon poistamiseksi onkologisen uusiutumisen estämiseksi.

Kilpirauhasadenooman poisto

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä lisävalmisteluja leikkaukseen. Valmisteluvaiheeseen kuuluu:

• T3- ja T4-hormonien kokonaismäärän normalisoituminen verenkierrossa. Tämä voi vaatia kilpirauhasen toimintaa estävien lääkkeiden (propyylitiourasiili, merkatsoliili, tyrosoli jne.) annoksen lisäämistä;
• systolisen ja diastolisen paineen korjaus sekä sydämen toiminta iäkkäillä potilailla;
• terapeutin ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden tekemä potilaan tilan arviointi.

Ennen nukkumaanmenoa, leikkauspäivää edeltävänä päivänä, potilaalle annetaan rauhoittavaa lääkettä stressin lievittämiseksi ja hyvien yöunien varmistamiseksi. Aamulla lääkäri tekee merkinnät potilaan kaulaan varmistaakseen leikkauksen huolellisen suorittamisen. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, mahdollisesti endoskooppisia laitteita käyttäen. Pääasiallinen leikkaustyyppi on kilpirauhasen projektioalueelle tehtävä 6–8 cm pitkä viilto. Kirurgi erottaa kudokset ja paljastaa kilpirauhasen. Tutkimuksen jälkeen hän aloittaa hoidettavan alueen poistamisen sitomalla pieniä verisuonia, arvioi sitten leikkausalueen ja seuraa sen tilaa. Jos kaikki on hyvin, lääkäri aloittaa ompelun ja kaikkien kaularakenteiden palauttamisen. Joskus viiltoon asetetaan dreeni – ohut kumi- tai silikoniputki, josta kudosneste ja verijäämät voidaan poistaa heti leikkauksen jälkeen. Dreeni poistetaan seuraavana päivänä.

Useimmat potilaat kotiutetaan sairaalasta 2–5 päivän kuluttua. Jos potilaalta on poistettu koko rauhanen, hänelle määrätään välittömästi leikkauksen jälkeen hormonikorvaushoito verenkierron normaalin hormonitason ylläpitämiseksi. Useimmiten tällainen hoito sisältää tyroksiinin ottamista joka aamu, puoli tuntia ennen aterioita. Oikealla annostuksella lääkkeen ottaminen ei aiheuta sivuvaikutusten kehittymistä.

Haava paranee kokonaan 1–3 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Jo kuukauden kuluttua leikkauksesta potilas voi palata normaaliin elämäntapaansa.

Kilpirauhasen adenooman ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden joukossa elämäntavoilla on merkittävä rooli:

• säännöllinen liikunta (aerobic, jooga, uima-allas);
• mielenkiintoinen työ ja ystävällinen tiimi, rauha ja vakiintunut perhe-elämä, ei stressiä;
• säännöllisiä merimatkoja.

Meri on rentoutumisen lähde ja keholle välttämätön merisuola. Jos mahdollista, merellä on tarpeen käydä terveyden edistämiseksi vähintään kerran kahdessa vuodessa. Muina aikoina tulisi käyttää jodioitua suolaa (jodiköyhillä alueilla). Ruokavaliota tulisi tarkistaa:

• kuluttaa fermentoituja maitotuotteita (kefiiriä, raejuustoa, jogurttia);
• lisää mereneläviä ja merilevää ruokalistaasi useita kertoja viikossa;
• syö pähkinöitä, siemeniä, kuivattuja hedelmiä, sitrushedelmiä, vihreitä, vihanneksia, juo vihreää teetä hunajalla ja ruusunmarjauutteella.

Rajoita seuraavia ruokia ruokavaliossasi: sokeri ja makeiset, margariini, alkoholijuomat, säilöntäaineet, pikaruoka, pikaruoat, krutonit ja sipsit, kastikkeet.

Stressinkestävyyden lisäämiseksi on tarpeen luoda uni- ja lepotila: sinun tulisi nukkua riittävästi aikaa keholle, järjestää täysiä viikonloppuja luontoretkillä ja aktiivisella virkistysalueella.

Kilpirauhasen adenooman ennuste

Nykyään monet asiantuntijat mieluummin tarkkailevat kasvainta ja lykkäävät leikkausta vasta viimeisenä keinona. Joskus tämä on perusteltua, koska leikkaus voi aiheuttaa useita komplikaatioita, esimerkiksi:

• toistuva hermohalvaus;
• leikkauksen jälkeinen hypoparatyreoosi (lisäkilpirauhasten toimintahäiriö);
• leikkauksen jälkeinen verenvuoto (0,2 %:ssa tapauksista);
• ihonalainen hematooma;
• märkivän infektion lisääminen (0,1 %:ssa tapauksista).

Kaikki mahdolliset komplikaatiot voidaan kuitenkin parantaa täysin oikea-aikaisella ja asianmukaisella lähestymistavalla. Leikkaukseen valmistautuvalle potilaalle tulee kertoa mahdollisista komplikaatioista, mutta tämän ei pitäisi olla syy kieltäytyä leikkauksesta. Leikkaus on saavuttanut suuria huippuja viimeisen vuosikymmenen aikana, ja kirurginen hoito on edelleen tehokkain ja turvallisin. Luonnollisesti leikkauksen määräämiseen tarvitaan suoria indikaatioita, ja on tärkeää muistaa tämä.

Kilpirauhasen adenooman ennuste on nuorilla suotuisampi kuin yli 40-vuotiailla potilailla.

Kun prosessi muuttuu pahanlaatuiseksi, ennuste muuttuu epäsuotuisaksi, erityisesti metastaasien läsnä ollessa imusolmukkeissa ja elimissä.

Kilpirauhasen adenooma on aluksi hyvänlaatuinen sairaus, joten oikea-aikaisella hoidolla ennuste voi olla suotuisa.