Keuhkoputkentulehdus: syyt ja patogeneesi

Predisponiiviset tekijät synnynnäisen keuhkoputken muodostumisessa ovat tupakointi ja juominen tulevasta äidistä raskauden aikana ja virustartunnat, jotka siirrettiin tänä aikana.

Keuhkoputken kehittymistä edistävät ylemmän hengitysteiden krooniset sairaudet (sinuiitti, krooninen märkäruisku, adenoidit jne.), Joita esiintyy lähes puolessa potilaista, erityisesti lapsilla.

Keuhkotulehduksen syyt

Keuhkoputkiaineen kehittymisen syyt eivät ole vielä täysin vakiintuneita. Tärkeimmät etiologiset tekijät, joillain määrin todistettu, ovat seuraavat.

1. Geneettisesti aiheuttama puutos bronkospuuta (synnynnäinen "seinä keuhkoputken heikkous" kehittymättömyys keuhkoputkien sileän lihaksen, ja elastinen rusto, bronkopulmonaalinen vika suojajärjestelmä - katso. " Krooninen keuhkoputkitulehdus "), joka johtaa häiriöitä mekaanisten ominaisuuksien keuhkoputkien seinien kanssa, kun he ovat saaneet tartunnan.
2. Siirrettiin varhaislapsuudessa (usein vanhemmassa ikäryhmässä), infektiotautien ja tulehdussairauksien bronkopulmonaaristen järjestelmän, erityisesti usein toistuvat. Ne voivat johtua useista tartunnanaiheuttajien, mutta tärkeimmät ovat staphylo- ja streptokokit, Haemophilus influenzae, anaerobiset infektio, ym. Tietenkin infektio- ja tulehdussairaudet bronkopulmonaalinen järjestelmän aiheuttaa kehittymistä bronchiectasis läsnäollessa geneettisesti aiheutti huonompi keuhkoputkien puu. Tartunnanaiheuttajien myös olla suuri rooli kehityksessä pahenemisvaiheen esiintyminen märkivä prosessi on muuttunut ja bronkiektaasi.
3. Kehon synnynnäinen huonontuminen keuhkoputkien kehityksessä ja niiden haaroittuminen, mikä johtaa synnynnäisen keuhkoputken muodostumiseen. Niitä havaitaan vain 6%: lla potilaista. Synnynnäinen keuhkoputkien laajentuma ovat tyypillisiä Kartegenera oireyhtymä (käänteinen järjestely elinten bronchiectasis, sinuiitti, liikkumattomuus värekarvojen on värekarvaepiteelin, hedelmättömyyttä miehillä johtuen terävä rikkoo siittiöiden liikkuvuutta).

Bronchiectasis helposti esiintyä potilailla, joilla on synnynnäinen immuunivajauksien ja synnynnäiset anatominen vikoja Trakeobronkiaalinen puu (Tracheabronchomegalia, trakeo fisteli jne), Pulmonaalihypertonia aneurysman.

Bronkitikasairaus voi liittyä kystiseen fibroosiin - systeemiseen, geneettisesti määritettyyn sairauteen, johon liittyy bronkospulmonaarisen järjestelmän ja maha-suolikanavan eksokriiniset rauhaset.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Bronkiectasidin patogeneesi

Patogeneesiin kuuluvat tekijät, jotka johtavat keuhkoputkien muodostumiseen ja tekijöihin, jotka johtavat infektioon. Bronkiectasidin kehittyminen johtaa seuraaviin:

• obstruktiivinen atelektaasi esiintyvät vastaisesti keuhkoputkien avoimuuden (kehitysliuotin atelektaasi auttaa vähentämään pinta-aktiivisuuden, keuhkoputkien impaction hyperplastinen hilar imusolmukkeet tapauksessa pohjapinta keuhkokuume, tuberkuloosi bronhoadenita; pitkäaikainen tukos tiheä keuhkoputken lima tulppa akuutteja hengitystieinfektioita). Keuhkoputken supistuminen aiheuttaa erittymistä viive keuhkoputken erityksen häiriöt distaalisesti keuhkoputken supistuminen ja, tietenkin, edistää kehitystä peruuttamattomia muutoksia limakalvolla, submucosa ja syvemmälle keuhkoputken seinän;
• heikentynyt vastustuskyky toiminnan keuhkoputken seinämät bronhodilatiruyushih voimia (lisätä intrabronkiaalinen paine yskä, keuhkoputkien vetolujuus kertyy salainen negatiivinen nousu keuhkopussin sisäisen paineen vuoksi tilavuuden pienentämiseksi osaan atelectatic keuhkoissa);
• tulehdusprosessin kehittyminen keuhkoputkissa sen etenemisen tapahtuessa johtaa rasvaisten levyjen degeneraatioon, sileän lihaksen kudokseen, kuitukudoksen korvaamiseen ja keuhkoputkien stabiilisuuden vähenemiseen.

Seuraavat mekanismit johtavat keuhkoputken tulehdukseen:

• yskän, stasisin ja laajentuneiden keuhkoputkien erittymisen vaurioituminen;
• paikallisen keuhkoputken suojauksen ja immuniteetin järjestelmän toiminnan rikkominen.

Mukaan AI Borohovai Paleeva RM (1990) in mätä bronchiectasis yleisesti Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, ainakin - Proteus, Streptococcus. NA Mukhin (1993) viittaa mykoplasman usein havaitsemiseen. Sitä vastoin keuhkoputkien suppuratiivinen prosessi edistää keuhkoputkien laajenemista. Sen jälkeen vähentää veren virtausta keuhkojen verisuonia ja keuhkoputkien valtimoiden hypertrofiaa verkon kautta laaja anastomoosin siirtää esiintyy keuhkoputkien verisuonet keuhkovaltimon joka johtaa kehitystä keuhkoverenpainetauti.

Pathomorphology

Laajennettu pääasiassa keskikalibroitu keuhkoputki, harvemmin - distaaliset keuhkoputket ja keuhkoputket. Eristää lieriömäiset, fusiformiset, saccular, mixed bronchiectasises.

Lieriömäisen keuhkoputken kouristuksella keuhkoputken laajentuminen ilmaantuu kohtalaisesti, eikä keuhkoputkipuun puutumista ole merkittävää. Keuhkoputken keuhkoputkesta kärsii keuhkoputkien keskinkertainen laajeneminen ja muodonmuutos ja keuhkoputkien deleetioiden määrän väheneminen. Saccular keuhkoputken - on vakavin keuhkoputken, jolloin ensimmäinen vaikuttaa proksimaalisen (keskus) keuhkoputket, ja sairauden edetessä on laajennus ja sitten vahingoittaa myöhempien fibroosia distaalisen keuhkoputkien. Näiden patologisten prosessien seurauksena kehon ääreisosissa muodostuu keuhkoputkia, joka on täynnä pusseja "säkkejä".

Bronchiectasis on useimmiten paikallistunut sekä keuhkojen alemman lohkon posteriorissa että oikean keuhkon keskilohkossa.

Kaikkein tyypillisimmät bronkiectasmin patomorfologiset ilmentymät ovat:

• sylinterimäisen tai sairastuneen keuhkoputken laajentaminen;
• kuva kroonisesta märkivästä tulehdusprosessista dilatoitujen keuhkoputkien seinämässä, jossa on merkitty peribronkialiskleroosi;
• atrofia ja metaplasia keuhkoputkisiltairausepiteelistä moniriviseksi tai monikerroksiseksi tasoksi joissakin paikoissa - epiteelin korvaaminen granulaatiokudoksella;
• toisiintuminen verisuoniston keuhkoputket ja keuhkot (paljastaminen varaus kapillaarien muodostuminen valtimo anastomoosit; liikakasvu lihaskerrokseen keuhkoputken valtimoiden ja niiden laajentamista, muodostumista seiniin suonet mioelastoza, mioelastofibroza, elastofibroza). Nämä valtimoiden muutokset voivat aiheuttaa keuhkoputken tulehduksen hemoptysin;
• muutokset keuhkokudoksessa atelektsaasin, pneumofibroosin ja emfyseeman muodossa.