Keuhkoputkentulehdus: oireet

Bronkoektaattinen sairaus havaitaan useammin 5-25-vuotiaana, harvemmin - myöhemmin. Miehet sairastavat useammin kuin naiset. Yleensä sairaus alkaa ilmetä elämän ensimmäisinä vuosina tai jopa kuukausina. Sairaiden lasten vanhemmat liittyvät tavallisesti taudin puhkeamiseen, jossa on ollut keuhkokuume tai virusleikkaushäiriö.

Bronkoektaattisen sairauden potilailla on tyypillistä seuraavat pääasialliset valitukset:

Yskä, jossa märkivän ysköksen erottaminen on epämiellyttävää putrefaktiivista hajua. Huuhtelu tyhjentää kurkun melko helposti, "täynnä suuhun". Suurin määrä ysköstä annetaan aamulla, ja myös jos potilas vie tietyn aseman ("sijainnin kuivatus"). Jos keuhkoputken sijaitsevat oikeassa alakulmassa keuhkojen (tämä on yleisin lokalisointi), eniten ysköksen poikkeaa potilaan asento vasemmalla puolella kanssa pääty ja lasketaan runko ( "nojaa sängystä"); kun se sijaitsee vasemman keuhkon alaosissa - samassa asennossa, mutta oikealla puolella. Jos keuhkoputken keuhko sijaitsee keuhkojen yläosissa, makauma helpottaa helposti kurkun kohottamista potilaan kohotetussa puolisotilassa. Myös kouristuksen määrää vaikuttaa jossain määrin keuhkoputken muotoon. Se on helpompaa ja enemmän ysköstä poistuu sylinterimäisestä keuhkoputkesta. Sorkkare- ja kara-muotoisella keuhkoputkesta kärsivästi on usein vaikea erottaa itkua.

Päivän määrä ysköstä on 20 - 500 ml tai enemmän. Remission aikana ysköksen määrä on paljon pienempi kuin pahenemisvaihe. Joillakin potilailla remission aikana ysköstä ei ehkä edes erota. Ymmärryksen ominaispiirre on sen jakautuminen kahteen kerrokseen: ylempi - viskoosisen opaalisen nesteen muodossa suuren määrän limaa sisältävän seoksen muodossa; alempi koostuu kokonaan märkivästä sedimentistä, jonka tilavuus on suurempi, sitä voimakkaammin märkivä-tulehduksellinen prosessi bronkiekatalouksissa;

Hemoptysi - esiintyy 25-34%: lla potilaista, joskus paljaasta keuhkoverenvuodosta, jonka lähde on keuhkoputki. Yleensä hemoptoosi ilmenee tai muuttuu voimakkaammin sairauden pahenemisvaiheessa ja voimakkaan fyysisen rasituksen aikana. On olemassa tapauksia hemoptysis naisten kuukautisten aikana.

Joillakin potilailla hemoptys voi olla ainoa taudin kliininen ilmentymä - ns. "Kuiva bronkiektaasi". Tällä taudinmuodostuksella laajentuneissa keuhkoputkissa ei ole suppurata;

Hengenahdistus - on tyypillinen bronkiektaasin ilmentymä. Se havaitaan 30-35%: lla potilaista, jotka ovat pääasiassa liikuntakykyisiä ja johtuvat samanaikaisesta kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkitulehduksesta ja emfyseeman kehittymisestä. Hengenahdistus on vähäinen huolenaihe potilaille taudin puhkeamisessa ja siitä tulee huomattavasti voimakkaampaa, kun se etenee myös pahenemisen aikana.

Rintakehä - eivät ole pakollisia eikä säännöllinen merkki keuhkoputkesta, mutta usein häiritsevät potilaita. Ne johtuvat keuhkopussin osallistumisesta patologiseen prosessiin ja näkyvät useammin pahenemisvaiheessa. Luonteenomainen on lisääntynyt kipu inspiraation aikana;

Ruumiinlämmön nousua havaitaan potilailla, jotka ovat tavallisesti sairauden pahenemisvaiheessa, erityisesti vaikean keuhkoputken kouristuksessa. Kehon lämpötila nousee usein subfebrile numeroihin, mutta voimakas kasvu on mahdollista. Kun yskä yskää suurella määrällä märkivän ysköksen, kehon lämpötilaa vähennetään merkittävästi. Remission vaiheessa kehon lämpötila on normaali;

Yleinen heikkous, vähentynyt suorituskyky ja ruokahalu, hikoilu - nämä valitukset ovat heijastusta myrkytyksen oireyhtymä, yleensä häiriintynyt potilaiden akuutin sairauden ja ovat erityisen yleisiä potilailla pussistaan useita märkivä yskös epämiellyttävä mädäntynyt haju.

Potilaiden ulkoisessa tutkimuksessa ilmenee seuraavat taudin oireet:

• lasten fyysisen ja seksuaalisen kehityksen myöhästyminen, joka on ominaispiirteitä varhaislapsuudessa sairastuneille ja joilla on vakava sairaus;
• lihasten hypotrofia ja vähentynyt lihasvoima, laihtuminen havaitaan sekä lapsilla että aikuisilla, etenkin pitkällä taudin olemassaololla ja huomattavalla myrkytyksellä;
• muutokset päätelaite falangit sormien (vähintään - jalkaa) muodossa rummun sauvat ja kynnet - muodossa aikaikkunoista - tunnistetaan pitkällä aikana keuhkoputken, mutta eivät ole pakollisia ominaisuus;
• syanoosi - ilmenee keuhkojen tai keuhkojen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi vakavissa potilailla;
• rintakehä viivästyttämällä leesioon ja kehittämällä emfyseema - "tynnyrimäinen" näkymä rinnalle.

Bronkiectasmin luokitus

Lievässä muodossa, 1-2 paheneminen tapahtuu koko vuoden ajan, pitkäaikaiset remissions, remission aikana potilaat tuntevat melkein terveellisiä ja täysin toimivat.

Kun taudin pahenemisen keskimääräisen vakavuuden muoto on yleisempi ja pidempi, noin 50-100 ml ehtyä vapautuu päivässä. Remission vaiheessa yskä jatkuu ja 50-100 ml ysköstä päivässä erotetaan myös. Keskinkertaiset hengityselinten toimintahäiriöt, liikunnan suvaitsevaisuus ja suorituskyvyn heikkeneminen.

Vaikealle muodolle on ominaista usein ja pitkiä pahenemisvaiheita, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu, yli 200 ml: n nilviäinen vapautuminen, usein hajakuormalla, potilaat menettävät kykyään työskennellä. Maksut ovat lyhytaikaisia, vasta pitkäkestoisen hoidon jälkeen. Potilaat pysyvät vammaisina ja korvausten aikana.

Kun monimutkainen muoto keuhkoputken sen tunnusomaiset piirteet vakavia tasata eri komplikaatioita: ja keuhkojen keuhko-sydänsairaus, munuaisten amyloidoosi, sydänlihaksen, hemoptysis ja muut.

Bronkiectasmin luokitus.

Keuhkoputken keuhkoputken muoto)	Kliininen kurssi (sairauden muoto)	Taudin vaihe	Prosessin esiintyvyys
Lieriömäinen Rakkulai- Hintelä Hybridi	Kevyt muoto Keskipitkä muoto Raskas muoto Monimutkainen muoto	Paheneminen Remissio	Yksipuolinen keuhkoputkesta Bilaterinen keuhkoputkestauti Osoitus bronkiectasian sijainnista segmentin mukaan

[1], [2], [3], [4], [5], [6]