Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Keuhkojen toiminnan röntgentutkimus
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Toiminnallinen hengitysjärjestelmä koostuu monista yhteyksistä, joista erityisesti keuhkojen (ulkoisten) hengityksen ja verenkierron järjestelmät ovat erityisen tärkeitä. Hengitystien lihasten toiminta aiheuttaa rintakehän ja keuhkojen tilavuuden muutoksia, jotka varmistavat ilmanvaihdon. Hengitysilma johtuu siitä, että se leviää keuhkoputken läpi, päästäkseen alveoliin. Luonnollisesti keuhkoputkien puhkeamisen loukkaukset johtavat ulkoisen hengityksen mekanismin hajoamiseen. Alveolissa tapahtuu kaasujen diffuusio alveolaarisen kapillaarikalvon läpi. Diffuusioprosessi häiriintyy sekä alveolien seinien tappion että kapillaariveren virtauksen rikkomisessa keuhkoissa.
Inspiraation ja vanhentumisen vaiheissa tehtyjen tavanomaisten röntgenkuvien ja fluoroskopian avulla voidaan tehdä likimääräinen ajatus hengityselimen mekaniikasta ja keuhkojen tuuletuksesta. Hengityksessä etupää ja ristin rungon nousu, välikappaleet laajenevat, kalvo laskeutuu (erityisesti lihaksikas takareunan takia). Keuhkojen kentät lisääntyvät ja niiden läpinäkyvyys lisääntyy. Tarvittaessa kaikki nämä indikaattorit voidaan mitata. Tarkempia tietoja saadaan CT: llä. Sen avulla voit määrittää rintaontelon koon kaikilla tasoilla, keuhkojen ilmanvaihdotoiminnassa yleensä ja missä tahansa niiden yksiköissä. Tietokonetomografeilla on mahdollista mitata röntgensäteilyn absorptio kaikilla tasoilla (densitometrian aikaansaamiseksi) ja saada siten yhteenveto keuhkojen ilmanvaihdosta ja veren täyttämisestä.
Keuhkoputkien häiriöt, jotka johtuvat niiden sävyjen muutoksesta, ysköksen kertymisestä, limakalvotulehduksesta, orgaanisista supistumisista, heijastuvat selkeästi röntgenkuvissa ja tietokonepotogrammissa. Kahdessa asteessa on keuhkoputkitulehdus - osittainen, venttiilinen, täydellinen ja vastaavasti kolme keuhkojen tilaa - hypoventilaatiota, obturaatioemfyseema, atelektaasi. Keuhkoputken pieni jatkuva kaventuminen seuraa ilmatieteen vähenemistä keuhkon tuuletetussa osassa - hypoventilaatio. Röntgenkuvissa ja tomogrammissa tämä osa keuhkosta vähenee hieman, muuttuu vähemmän läpinäkyväksi, sen muoto kasvaa verisuonten lähentymisen ja monimutkaisuuden vuoksi. Mediastinaalinen inspiraatio voi liikkua hieman kohti hypoventilaatiota.
Kiristysmfysemalla ilmaa inspiraation aikana, kun keuhkoputki laajenee, tunkeutuu alveoliin, mutta uloshengityksellä se ei voi heti poistua niistä. Vaurioitunut osa keuhkosta kasvaa ja muuttuu kevyemmäksi kuin ympäröivät keuhkojen osat, erityisesti uloshengitysjakson aikana. Lopuksi, täydellisellä sulkemisella keuhkoputken lumen, täydellinen airlessness syntyy - atelectasis. Ilma ei voi tunkeutua alveoliin. Jäljelle jäänyt ilma imeytyy ja osittain korvataan edematoon nesteellä. Ilmatäytteinen alue pienenee ja aiheuttaa röntgenkuvien ja tietokoneen tomografioiden voimakkaan yhtenäisen varjon.
Suurten keuhkoputkien sulkemisessa esiintyy koko keuhkon atelektsaasi. Lobar-keuhkoputken tukkeutuminen johtaa leukan atelektsaasiin. Segmenttisen keuhkoputken tukkeutuminen täydentyy segmentin atelektasialla. Alalegmentaalinen atelectasis on tavallisesti kapea striae keuhkojen kenttien eri osissa ja lobuloita - pyöreitä tiivisteitä, joiden läpimitta on 1 - 1,5 cm.
Kuitenkin tärkein säde menetelmä fysiologia tutkimus ja tunnistaminen toiminnallisten patologian keuhkot tullut radionuklidi tekniikoita - skintigrafia. Sen avulla voit tilan arvioimiseksi ilmanvaihtoa perfuusion ja keuhkokapillaarien verenkiertoa, ja saada sekä laadullisia että määrällisiä indikaattoreita kuvaavat kaasujen virtauksen keuhkoihin ja eritys sekä kaasuvaihdossa välillä hengitysilmasta ja verta keuhkojen kapillaareja.
Yskä keuhkoverenvirtauksen, perfusointisekvenssin, unkarin ja keuhkoputken läpäisevyyden tutkimista varten suoritetaan hengitysteiden sytigrafiikka. Molemmissa tutkimuksissa saatiin keuhkojen radionuklidikuva. Perfuusio-scintigrafiaa varten alfa-amiinin (mikropallot tai makroaggregaatit) leimatut 99m Tc -partikkelit lasketaan suonensisäisesti potilaan sisään . Päästäkseen verenkiertoon, heidät viedään oikeaan eteiseen, oikeaan kammioon ja sitten keuhkovaltimoon. Hiukkaskoko on 20 - 40 μm, mikä estää niiden kulkeutumisen kapillaarikerroksen läpi. Lähes 100% mikropalloista jää kiinni kapillaareihin ja emittoi gamma-kvantteja, jotka on tallennettu gamma-kameralla. Tutkimuksella ei ole vaikutusta potilaan hyvinvointiin, koska vain pieni osa kapillaareista on pois päältä verenkierrosta. Keuhkoissa on noin 280 miljardia kapillaaria henkeä kohden, kun taas vain 100-500 tuhatta hiukkasia annetaan tutkimuksessa. Muutamia tunteja injektion jälkeen proteiinipartikkelit tuhoutuvat veren entsyymeillä ja makrofageilla.
Perusfuusigintigrammien arvioimiseksi suoritetaan kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen analyysi. Kvalitatiivisella analyysillä keuhkojen muoto ja koko määräytyvät 4 ulokkeessa: etu- ja posterioriset viivat, oikea ja vasen sivusuunnassa. RFP: n jakautuminen keuhkojen kenttiin tulee olla yhtenäinen. Kvantitatiivisessa analyysissä molemmat keuhkojen kentät näytöllä jaetaan kolmeen yhtä suureen osaan: ylempi, keskimmäinen ja alempi. RFP: n koko kertyminen molemmissa keuhkoissa on 100%. Tietokoneessa lasketaan suhteellinen radioaktiivisuus, so. RFP: n kertyminen kullakin keuhkojen kentällä, erikseen vasemmalle ja oikealle. Normaalisti oikean keuhkokentän mukaan kasvaa korkeampi kertymä - 5-10%, ja RFP: n pitoisuus kentän yli kasvaa ylhäältä alaspäin. Kapillaarin verenkierron rikkomuksiin liittyy muutos edellä mainituissa suhteissa RFP: n kertymisessä kenttiin ja keuhkoihin.
Inhalaatiosekvenssi suoritetaan käyttäen inerttejä kaasuja -Xe tai Kr. Spirografin suljettuun järjestelmään viedään ilma-xenon-seos. Suukappaleen ja nenän kiinnittimen avulla luo suljettu spirograaf-järjestelmä - potilas. Saavuttamisen jälkeen dynaamisen tasapainon gamma-skintigrafia kameran tallennetun kuvan valoa ja alistetaan sitten laadullinen ja määrällinen käsittely sekä perfuusion. Keuhkojen ilmanvaihtohäiriöt vastaavat paikkoja, joissa RFP: n kertyminen vähenee. Tätä on havaittu obstruktiivisten keuhkojen vaurioiden varalta: keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, paikallinen pneumoskleroosi, keuhkoputkikanava jne.
Inhalaatiosekvintigrafiaa varten käytetään myös 99m Tc: n aerosoleja . Tällöin ruiskutetaan 1 ml 74-185 MBq: n RFP-aktiivisuutta inhalaattorin sumutinlaitteeseen. Dynaaminen rekisteröinti suoritetaan nopeudella 1 kehys sekunnissa 15 minuutin ajan. Käyräaktiviteetti on aika. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa määritetään keuhkoputken ilmavirran tila ja ilmanvaihdos, kun taas estymi- sen taso ja aste voidaan määrittää. Toisessa vaiheessa, kun RFP hajoaa verenkiertoon alveolaarisen kapillaarikalvon läpi, kapillaariveren virtauksen intensiteetti ja kalvon tila arvioidaan. Mittaus alueellisten perfuusion ja keuhkojen tuuletus voidaan suorittaa laskimoon radioaktiivisten xenon liuotetaan isotoniseen natriumkloridiliuokseen, jota seurasi puhdistus kirjaamaton valoa ksenon gamma-kameralla.