Keratoglobus

Keratoglobus on harvinainen sairaus, jolle on ominaista silmän sarveiskalvon kaarevuus ja oheneminen. Tämä sairaus kuuluu sarveiskalvon dystrofioihin ja siihen liittyy usein sarveiskalvon etenevä pullistuma (työntyminen).

Keratoglobus on keratokonuksen variantti, yleisempi tila, jossa sarveiskalvo on myös ohut ja pullistunut, mutta kartiomainen. Keratoglobuksen tapauksessa pullistuma on diffuusisempi ja yleensä koskee koko sarveiskalvoa, josta tulee pallomainen. [ 1 ]

Epidemiologia

Keratoglobus on suhteellisen harvinainen sarveiskalvosairaus, joten sen tarkkaa epidemiologiaa ei täysin ymmärretä. Toisin kuin keratokonus, joka on suhteellisen yleinen ja jolla on hyvin määritelty epidemiologinen kuvio, tiedot keratoglobuksen esiintyvyydestä ovat rajalliset.

Esiintymistiheys

Sairauden harvinaisuuden vuoksi keratoglobuksen esiintyvyydestä ei ole olemassa tarkkoja tilastoja, mutta yleinen käsitys on, että tilaa diagnosoidaan paljon harvemmin kuin keratokonusta. Keratoglobus voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta useimmiten se diagnosoidaan lapsuudessa tai nuoruudessa.

Jakauma sukupuolen ja iän mukaan

Keratoglobuksen jakautumisesta sukupuolen ja iän mukaan on vähän luotettavaa tietoa, mutta jotkut lähteet viittaavat siihen, että sairaus voi esiintyä tasaisesti miesten ja naisten välillä. Sairaus voi ilmetä jo lapsuudessa ja se diagnosoidaan usein nuorilla.

Maantieteellinen jakauma

Myös tietoa keratoglobuksen maantieteellisestä levinneisyydestä on rajallisesti. Ei ole selvää näyttöä siitä, että keratoglobus olisi yleisempi tietyillä maailman alueilla tai tiettyjen etnisten ryhmien keskuudessa.

Yhteys muihin sairauksiin

Keratoglobus liittyy joskus harvinaisiin systeemisiin sidekudossairauksiin, kuten Marfanin oireyhtymään ja Ehlers-Danlosin oireyhtymään. Tällaisissa tapauksissa keratoglobuksen levinneisyys ja epidemiologia voivat heijastaa näiden taustalla olevien sairauksien esiintyvyyttä. [ 2 ]

Syyt keratoglobus

Keratoglobuksen tarkkoja syitä ei täysin ymmärretä. Useita teorioita mahdollisista syistä ja riskitekijöistä on kuitenkin esitetty havaintojen ja kliinisten tutkimusten perusteella.

Geneettiset tekijät

Geneettistä komponenttia pidetään yhtenä keratoglobuksen mahdollisista syistä. Tila liittyy joskus perinnöllisiin systeemisiin sidekudossairauksiin, kuten:

• Ehlers-Danlosin oireyhtymä.
• Marfanin oireyhtymä
• Downin syndrooma

Näistä sairauksista kärsivillä potilailla voi olla poikkeavuuksia kollageenin ja elastiinin kuitujen rakenteessa, mikä voi vaikuttaa sarveiskalvon rakenteelliseen eheyteen.

Sarveiskalvon biomekaniikan häiriö

Sarveiskalvon oheneminen ja pullistuminen keratoglobuksessa voi johtua sarveiskalvon biomekaanisen stabiilisuuden poikkeavuuksista. Tämä voi johtua solujen välisten vuorovaikutusten poikkeavuuksista ja sarveiskalvon solunulkoisen matriisin koostumuksen poikkeavuuksista.

Tulehdusprosessit

Jotkut tutkijat pitävät sarveiskalvon tulehduksen mahdollisuutta yhtenä keratoglobuksen kehittymiseen johtavana mekanismina. Tulehdus voi kuitenkin olla seurausta muista sairauksista tai tiloista eikä keratoglobuksen taustalla olevasta syystä.

Ympäristöaltistus

Jotkin ympäristöön ja elämäntapaan liittyvät tekijät, kuten ultraviolettisäteily tai silmän mekaaninen altistuminen, voivat vaikuttaa keratoglobuksen kehittymiseen tai etenemiseen, vaikka niiden roolia ei ole tarkasti vahvistettu.

Infektiot ja vammat

Silmätrauma tai -leikkaus voi myös liittyä keratoglobuksen kehittymiseen. Joissakin tapauksissa keratoglobuksen kehittymiseen liittyy silmäinfektioita, jotka voivat aiheuttaa sarveiskalvon ohenemista ja heikkoutta.

Muut sairaudet

Harvoin, mutta keratoglobus voi liittyä muihin silmäsairauksiin, jotka vaikuttavat sarveiskalvon rakenteeseen ja toimintaan.

Koska keratoglobus on harvinainen sairaus ja tutkimusta on rajoitetusti, monet tämän tilan osa-alueet ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä. Tuleva tutkimus voi paljastaa uusia keratoglobukseen vaikuttavia tekijöitä ja auttaa kehittämään uusia hoito- ja ehkäisystrategioita. [ 3 ]

Synnyssä

Keratoglobuksen patogeneesiä ei täysin ymmärretä, mutta on olemassa teorioita, jotka perustuvat sarveiskalvon anatomisiin ja biokemiallisiin muutoksiin, joilla voi olla merkitystä tämän tilan kehittymisessä.

Sarveiskalvon biomekaaninen epävakaus

Yksi keratoglobuksen keskeisistä piirteistä on sarveiskalvon biomekaaninen epävakaus, jonka voi aiheuttaa useita tekijöitä:

• Kollageenikuitujen heikkous: Sarveiskalvon kollageenikuitujen määrä ja laatu vähenevät, mikä heikentää sen lujuutta ja elastisuutta.
• Solunulkoisen matriisin poikkeavuudet: Sarveiskalvo sisältää solunulkoisen matriisin, joka tarjoaa rakenteellista tukea ja solutoimintojen säätelyä. Solunulkoisen matriisin koostumuksen ja organisaation muutokset voivat johtaa sarveiskalvon ohenemiseen ja pullistumiseen.

Geneettiset tekijät

Perinnöllisten keratoglobustapausten esiintyminen viittaa siihen, että geneettisillä tekijöillä voi olla merkitystä taudin kehittymisessä. Tiettyjen kollageenin ja muiden sidekudoskomponenttien synteesiä ja rakennetta säätelevien geenien mutaatiot voivat johtaa keratoglobuksen kehittymiseen.

Liittyvät systeemiset sairaudet

Keratoglobus voi liittyä systeemisiin sidekudossairauksiin, kuten Marfanin oireyhtymään tai Ehlers-Danlosin oireyhtymään. Nämä sairaudet vaikuttavat kollageeniin ja voivat johtaa sarveiskalvon rakenteellisiin poikkeavuuksiin.

Entsymaattiset häiriöt

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tiettyjen solunulkoisen matriisin osia hajottavien entsyymien aktiivisuus voi lisääntyä keratoglobusta sairastavien potilaiden sarveiskalvossa. Tämä johtaa kollageenikuitujen ja muiden sarveiskalvon rakenneosien hajoamiseen.

Tulehdusprosessit

Vaikka tulehdus ei aina ole läsnä keratoglobuksen patogeneesissä, sen roolia tutkitaan mahdollisena tekijänä, joka voi pahentaa sarveiskalvon degeneratiivisia prosesseja.

Oksidatiivinen stressi

Lisääntynyt oksidatiivinen stressi sarveiskalvossa voi johtaa solu- ja matriisivaurioihin, mikä voi myös edistää keratoglobuksen kehittymistä ja etenemistä.

Yleinen teema keratoglobuksen patogeneesissä on sarveiskalvon oheneminen ja heikkous, mikä johtaa sen epänormaaliin pullistumiseen. Patogeenisiin mekanismeihin voivat kuulua sarveiskalvon rakenteelliset ja biokemialliset poikkeavuudet, jotka johtuvat synnynnäisistä tai hankituista syistä. Lisätutkimuksia kuitenkin tarvitaan keratoglobuksen patogeneesin täydelliseksi ymmärtämiseksi. [ 4 ]

Oireet keratoglobus

Keratoglobukselle on ominaista useita kliinisiä oireita, jotka voivat vaihdella lievistä vakaviin. Tämän taudin pääoireita ovat:

Visuaaliset oireet:

• Näöntarkkuuden heikkeneminen: Näkö voi hämärtyä tai vääristyä sarveiskalvon muodon vääristymisen vuoksi.
• Likinäköisyys ja astigmatismi: Sarveiskalvon kaarevuuden patologinen muutos johtaa usein likinäköisyyden ja epäsäännöllisen astigmatismin alkamiseen tai pahenemiseen.
• Valonarkuus: sarveiskalvon ohuuden ja läpinäkyvyyden aiheuttama valoherkkyys.

Fyysiset oireet:

• Sarveiskalvon pullistuma: Silmän ulkonäkö voi muuttua sarveiskalvon pullistuessa eteenpäin.
• Ohut sarveiskalvo: Potilaan tutkimuksessa voi näkyä sarveiskalvon keski- ja ääreisosien ohenemista.
• Kovakalvon käyttöaihe: Sarveiskalvon reunat voivat ohentua niin, että kovakalvo (silmänvalkuainen) näkyy sarveiskalvon läpi.

Muita oireita:

• Silmä-ärsytys: Potilaat voivat kokea jatkuvaa ärsytystä tai vierasesineen tunnetta silmässä.
• Usein esiintyvä sidekalvotulehdus: Tulehduksellisia prosesseja voi esiintyä sarveiskalvon jatkuvan ärsytyksen ja mekaanisen trauman vuoksi.
• Sarveiskalvon repeämisriski: Harvinaisissa tapauksissa hyvin ohut sarveiskalvo voi johtaa spontaaniin tai traumaattiseen repeämään.

Diagnostiset tekniikat, kuten oftalmoskopia, pakymetria (sarveiskalvon paksuuden mittaus) ja sarveiskalvon topografia, voivat paljastaa sarveiskalvon ohenemisen asteen ja sarveiskalvon epämuodostuman laajuuden.

Keratoglobuksen oireet voivat pahentua ajan myötä, ja tätä sairautta sairastavat potilaat tarvitsevat usein näön korjausta (erikoispiilolinssien tai leikkauksen avulla) ja jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa. [ 5 ]

Vaiheet

Keratoglobuksen vaiheet eivät välttämättä ole yhtä hyvin määriteltyjä kuin muissa, paremmin tutkituissa silmäsairauksissa, kuten keratokonuksessa. Tietyt taudin etenemisen vaiheet voidaan kuitenkin erottaa sarveiskalvon ohenemisasteen ja oireiden vakavuuden perusteella.

Alkuvaihe:

• Lievä sarveiskalvon pullistuma: Näön lievä vääristymä voi olla havaittavissa, mutta potilaat usein jättävät sen huomiotta tai kompensoivat sitä silmälaseilla tai pehmeillä piilolinsseillä.
• Likinäköisyys ja lievä astigmatismi: Likinäköisyyden ja lievän astigmatismin ilmaantuminen tai paheneminen.

Välivaihe:

• Sarveiskalvon kohtalainen oheneminen ja pullistuminen: Silmän muodon muutokset tulevat selvemmiksi ja näöntarkkuus heikkenee jopa korjauksesta huolimatta.
• Lisääntynyt astigmatismi: Epäsäännöllinen astigmatismi voimistuu ja on vaikeampi korjata.

Myöhäinen vaihe:

• Sarveiskalvon voimakas pullistuma ja oheneminen: Vakava oheneminen voi aiheuttaa kovakalvon näkymisen sarveiskalvon läpi (kovakalvon käyttöaihe).
• Voimakas likinäköisyys ja vaikea astigmatismi: Merkittäviä näköongelmia, joita ei voida korjata tavanomaisella korjauksella.
• Valonarkuus, ärsytys ja silmäkipu: Nämä oireet voivat pahentua.

Kriittinen vaihe:

• Sarveiskalvon repeämisriski: Sarveiskalvon ohuimmat osat voivat olla repeämisvaarassa jopa pienistä vammoista johtuen.
• Äkillinen näköheikkeneminen ja kipuoireyhtymä: Merkittävä näöntarkkuuden heikkeneminen ja kivun lisääntyminen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Keratoglobus voi johtaa useisiin komplikaatioihin, jotka heikentävät potilaan näköä ja elämänlaatua. Tässä on joitakin keratoglobukseen liittyviä mahdollisia komplikaatioita:

1. Sarveiskalvon hydropsi: Äkillinen kosteuden tunkeutuminen silmän sisään, mikä aiheuttaa sarveiskalvon turvotusta ja samentumista. Tämä voi aiheuttaa äkillistä näön heikkenemistä ja kipua.
2. Spontaanit sarveiskalvon repeämät: Sarveiskalvon ohenemisen ja pullistumisen vuoksi voi esiintyä spontaaneja sarveiskalvon repeämiä, jotka voivat aiheuttaa vakavia näkövaurioita ja vaatia kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.
3. Sarveiskalvon skleralisaatio: Sarveiskalvon oheneminen voi aiheuttaa valkoisen kovakalvon näkymisen sarveiskalvon läpi.
4. Voimakas epäsäännöllinen astigmatismi: Sarveiskalvon kaarevuuden vääristymä voi johtaa monimutkaiseen astigmatismiin, jota on vaikea korjata tavallisilla laseilla tai piilolinsseillä.
5. Vaikea myopia: Sarveiskalvon ohenemisen eteneminen voi pahentaa myopiaa.
6. Krooninen sidekalvotulehdus: Jatkuva silmien ärsytys voi johtaa toistuvaan tulehdukselliseen silmäsairauteen.
7. Kipu ja epämukavuus: Potilaille voi kehittyä krooninen kipu jatkuvan ärsytyksen ja silmien rasituksen vuoksi.
8. Piilolinssiongelmat: Sarveiskalvon epätavallisen muodon vuoksi piilolinssien sovittaminen ja käyttö voi olla vaikeaa.
9. Psykologiset ongelmat: Näkövamma ja silmän näkyvät epämuodostumat voivat johtaa emotionaalisiin ja psykologisiin ongelmiin, mukaan lukien itsetunnon heikkeneminen ja masennuksen kehittyminen.
10. Leikkauksen tarve: Vaikeissa tapauksissa sarveiskalvon toiminnan palauttamiseksi voidaan tarvita keratoplastiaa (sarveiskalvon siirto) tai muita kirurgisia toimenpiteitä.

Diagnostiikka keratoglobus

Keratoglobuksen diagnosointiin kuuluu useita vaiheita ja tutkimusmenetelmiä, jotka auttavat silmälääkäreitä tunnistamaan tälle tilalle tyypillisiä sarveiskalvon rakenteen ja muodon muutoksia. Tässä on joitakin keskeisiä menetelmiä keratoglobuksen diagnosoimiseksi:

1. Historia: Kerää täydellinen sairaus- ja sukututkimus, mukaan lukien mahdolliset valitukset näkömuutoksista, silmäkivusta, valonarkuudesta tai aiemmista silmäsairauksista.
2. Ulkoinen silmätutkimus: Silmämunan tutkiminen muodon ja rakenteen poikkeavuuksien varalta.
3. Oftalmoskopia: Käytetään silmän takaosan sekä verkkokalvon ja näköhermonpään tilan arviointiin.
4. Refraktometria: Silmän optisten poikkeavuuksien, kuten likinäköisyyden ja astigmatismin, mittaus, jotka usein liittyvät keratoglobukseen.
5. Räjähdyslampun biomikroskopia: Silmän etuosan yksityiskohtainen tutkimus erikoismikroskoopilla sarveiskalvon ohenemisen ja muiden poikkeavuuksien havaitsemiseksi.
6. Keratometria: Sarveiskalvon kaarevuuden mittaus, jolla voidaan havaita epänormaalin korkeat arvot, jotka viittaavat sarveiskalvon pullistumiseen.
7. Sarveiskalvon topografia: Edistynyt arviointimenetelmä, joka rakentaa kartan sarveiskalvon kaarevuudesta ja muodosta ja tunnistaa epätavalliset ohenemis- ja pullistuma-alueet.
8. Pachymetria: Sarveiskalvon paksuuden mittaus, joka auttaa arvioimaan sarveiskalvon ohenemisastetta, mikä on tärkeä parametri keratoglobuksen diagnosoinnissa.
9. Etuosan segmentin optinen koherenssitomografia (OCT): Huippuluokan, ei-invasiivinen kuvantamistekniikka, joka tarjoaa yksityiskohtaisia leikkeitä silmän etuosasta ja sarveiskalvosta.

Näiden menetelmien yhdistäminen mahdollistaa lääkäreille tarkan diagnoosin tekemisen ja keratoglobuksen erottamisen muista samankaltaisista tiloista, kuten keratokonuksesta tai muista sarveiskalvon dystrofioista. Tapauksissa, joissa tavanomaiset tutkimusmenetelmät eivät anna täydellistä kuvaa, voidaan käyttää lisätestejä sarveiskalvon rakenteellisen eheyden ja sarveiskalvon repeämisriskin arvioimiseksi. [ 6 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Keratoglobuksen erotusdiagnoosi on prosessi, jossa suljetaan pois muut keratoglobusta muistuttavat tai muistuttavat sairaudet tarkan diagnoosin asettamiseksi. Keskeisiä huomioon otettavia sairauksia ja tiloja ovat:

1. Keratokonus: Tämä on yleisin tila, jossa sarveiskalvo ohenee ja pullistuu eteenpäin kartiomaiseen muotoon. Ero keratoglobukseen on ohenemisen jakautuminen ja pullistuman muoto sekä se, että keratokonus etenee hitaammin ja on yleisempi nuoremmilla ihmisillä.
2. Globus megalocornea: Harvinainen tila, jossa sarveiskalvo on kooltaan suurentunut, mutta ei ohentunut, ja sen rakenne on vakaampi kuin keratoglobuksessa.
3. Pterygium: Sidekudoskalvon kasvu, joka voi muuttaa sarveiskalvon muotoa, mutta jolla on erilainen luonne ja hoito.
4. Acanthamoeba-keratiitti: Sarveiskalvon tartuntatauti, joka voi aiheuttaa sarveiskalvon ohenemista ja muodonmuutosta, mutta johon liittyy tulehdus ja tarkempia oireita.
5. Laajentunut (LASIK-leikkauksen jälkeinen) ektasia: Sarveiskalvon oheneminen ja pullistuma näön korjausleikkauksen, kuten LASIK-leikkauksen, jälkeen, joka voi oireiltaan muistuttaa keratoglobusta.
6. Sarveiskalvon dystrofiat: Useat perinnölliset sarveiskalvon dystrofiat voivat aiheuttaa sarveiskalvon rakenteen ja läpinäkyvyyden muutoksia, jotka on erotettava keratoglobuksesta.
7. Sarveiskalvon tulehdussairaudet: Esimerkiksi erilaisista syistä johtuva sarveiskalvontulehdus voi johtaa sarveiskalvon ohenemiseen ja muodonmuutokseen.
8. Silmätrauma: Erotusdiagnoosissa on otettava huomioon myös trauman vaikutukset sarveiskalvon ohenemiseen tai muodonmuutokseen.

Instrumentaaliset tutkimukset, kuten sarveiskalvon topografia, pakymetria ja optinen koherenssitomografia, joilla voidaan tarkasti mitata sarveiskalvon paksuutta ja pullistuman muotoa, ovat tärkeitä erotusdiagnoosissa. Myös huolellinen anamneesi on kerättävä, erityisesti ottaen huomioon sairauden puhkeamisikä, sukuanamneesi sekä aiemmat silmäleikkaukset tai -traumat. [ 7 ]

Hoito keratoglobus

Keratoglobuksen hoito riippuu taudin vaiheesta ja vakavuudesta. Hoitovaihtoehtoja ovat:

1. Silmälasit tai piilolinssit: Silmälaseja tai pehmeitä piilolinssejä voidaan käyttää korjaamaan keratoglobuksen aiheuttamia pieniä näkömuutoksia. Vakavammat sarveiskalvon käyristymät saattavat vaatia jäykkiä kaasua läpäiseviä piilolinssejä, jotka auttavat muokkaamaan silmän etupintaa ja parantamaan näköä.
2. Kovakalvon linssit: Nämä ovat erityisen tyyppisiä piilolinssejä, jotka eivät kosketa sarveiskalvoa, vaan lepäävät kovakalvon (silmän valkuaisen) päällä. Ne voivat olla hyödyllisiä keratoglobusta sairastaville potilaille, koska ne tarjoavat vakaamman näön ja mukavuuden.
3. Sarveiskalvon kollageenin ristisilloitus: Tämä toimenpide vahvistaa sarveiskalvon kollageenikuituja, mikä auttaa estämään sarveiskalvon ohenemista ja pullistumista. Tämä menetelmä voi olla tehokas keratoglobuksen alkuvaiheissa.
4. Intrastromaaliset sarveiskalvon renkaat (ICR tai INTACS): Voidaan istuttaa sarveiskalvon muodon parantamiseksi ja taittovirheiden korjaamiseksi.
5. Sarveiskalvon siirto: Jos sarveiskalvo on erittäin ohentunut ja pullistunut, muut hoidot ovat tehottomia tai sarveiskalvon repeämisen riski on olemassa, voidaan tehdä osittainen (lamellaarinen) tai täydellinen (läpäisevä) sarveiskalvon siirto.
6. Kirurginen hoito: Harvinaisissa tapauksissa, joissa on sarveiskalvon puhkeamisen uhka, leikkaus voi olla aiheellista.
7. Lääkehoito: Lääkkeitä voidaan määrätä lievittämään oireita, kuten kipua tai tulehdusta. Näitä voivat olla kosteuttavat tipat, antibiootit infektioiden ehkäisemiseksi tai tulehduskipulääkkeet.
8. Säännöllinen seuranta: Keratoglobusta sairastavien potilaiden suositellaan käyvän säännöllisesti silmälääkärin vastaanotolla sarveiskalvon muutosten seuraamiseksi ja hoidon säätämiseksi tarvittaessa.

Kaikki hoidot tulee räätälöidä yksilöllisesti ja niistä tulee keskustella silmälääkärin kanssa. Koska keratoglobus voi edetä, on tärkeää seurata tilaa jatkuvasti ja säätää hoitoa sarveiskalvon rakenteen muutosten mukaan.

Ennaltaehkäisy

Keratoglobuksen ehkäisy rajoittuu toimenpiteisiin, joilla pyritään estämään sen eteneminen ja minimoimaan komplikaatioiden riski, koska tämän taudin tarkat syyt ovat tuntemattomia, eikä sen esiintymistä voida estää. Tässä on joitakin yleisiä suosituksia keratoglobusta sairastaville tai sen kehittymisen riskiä omaaville potilaille:

1. Säännöllinen lääkärintarkastus: On tärkeää käydä säännöllisesti silmälääkärillä sarveiskalvon ja näön kunnon seuraamiseksi.
2. Silmävammojen välttäminen: Silmiesi suojaaminen vammoilta, erityisesti urheilun ja muiden mahdollisesti vaarallisten toimintojen aikana, voi auttaa estämään tilasi pahenemista.
3. Tulehduksellisen silmäsairauden hallinta: Tulehduksellisten silmäsairauksien, kuten sidekalvotulehduksen ja keratiitin, oikea-aikainen hoito voi auttaa vähentämään keratoglobukseen liittyvien komplikaatioiden riskiä.
4. Kosteuttavien tippojen käyttö: Keinotekoisten kyynelten käyttöä suositellaan kuivuuden ja epämukavuuden oireiden lievittämiseksi.
5. Allergisten reaktioiden hallinta: Allergisten tilojen hallinta voi auttaa välttämään liiallista silmien hankausta, mikä on tärkeää keratoglobuksen etenemisen estämiseksi.
6. UV-suoja: Aurinkolasien käyttäminen sarveiskalvon suojaamiseksi UV-säteilyltä voi estää lisävaurioita.
7. Aktiivisen silmän kitkan välttäminen: Silmän kitka voi edistää sarveiskalvon ohenemista ja muodonmuutosta, ja sitä tulisi välttää.
8. Riittävä ravitsemus: Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tiettyjen ravintoaineiden puutteet voivat edistää sarveiskalvon sairauksia, joten tasapainoinen ruokavalio voi olla tärkeä.
9. Ilmoita silmälääkärillesi kaikista muutoksista: Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin heti, jos havaitset ensimmäisiä merkkejä näkömuutoksista, epämukavuudesta tai muista silmissäsi tapahtuvista muutoksista.

Vaikka keratoglobusta voidaan harvoin ehkäistä, nämä toimenpiteet voivat auttaa vähentämään taudin etenemisen riskiä ja parantamaan potilaiden elämänlaatua.

Ennuste

Keratoglobuksen ennuste voi vaihdella ja riippuu useista tekijöistä, kuten sarveiskalvon ohenemisen ja pullistuman asteesta, taudin etenemisnopeudesta, komplikaatioiden esiintymisestä sekä hoidon oikea-aikaisuudesta ja tehokkuudesta.

Lievissä tapauksissa, kun tauti etenee ilman nopeaa etenemistä ja vakavia komplikaatioita, ennuste on yleensä suotuisa. Näön korjaaminen silmälaseilla tai piilolinsseillä voi riittää normaalin elämän viettämiseen.

Jos tauti kuitenkin etenee, näkö voi heikentyä eikä sitä voida täysin korjata tavanomaisilla menetelmillä. Tällaisissa tapauksissa saatetaan tarvita monimutkaisempia hoitoja, kuten leikkauksia, kuten sarveiskalvon renkaan istutusta stroomaan, kollageenista sarveiskalvon ristisidosta tai sarveiskalvon siirtoa.

Sarveiskalvonsiirrolla voi olla suuri hyljinnän ja muiden komplikaatioiden riski, joten sitä pidetään yleensä viimeisenä keinona vakavissa keratoglobuksen muodoissa.

Tapauksissa, joissa keratoglobus liittyy muihin systeemisiin sairauksiin tai oireyhtymiin, kuten Marfanin oireyhtymään tai Ehlers-Danlosin oireyhtymään, ennuste voi olla monimutkaisempi ja vaatia integroitua hoitoa.

On tärkeää huomata, että nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät ovat parantaneet merkittävästi useimpien keratoglobusta sairastavien potilaiden ennustetta. Säännöllinen seuranta asiantuntijan kanssa ja suositusten noudattaminen auttavat hallitsemaan tautia ja ylläpitämään näön laatua.

Käytetty kirjallisuus

"Keratoconus and Keratoglobus" on osa kirjaa Cornea, kolmas painos, jonka ovat toimittaneet Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ

"Keratoconus and Keratoglobus" teoksessa Cornea (kolmas painos) - Margaret S. MacDonald, Michael Belenky, Charles Sheffield

"Silmätaudit" - Tekijä: Myron Yanoff, Jay S. Duker, Viimeisin painos: 2018.

"Vaughan & Asbury's General Ophthalmology" - Tekijät: Paul Riordan-Eva, Emmett T. Cunningham, viimeisin painos: 2017.

"Kliininen oftalmologia: systemaattinen lähestymistapa" - Tekijä: Jack J. Kanski, Viimeisin julkaisuvuosi: 2019.

"Silmätaudit: Asiantuntijan konsultointi: Verkossa ja painettuna" - Tekijä: Myron Yanoff, Jay S. Duker, Viimeisin painos: 2018.