Kemoterapiaohjelmat

Kemoterapeuttiset tarkoitukset, pääsääntöisesti, määräytyvät lääkkeiden antamisen järjestelmiä käyttäen. Tällaiset kemoterapiaohjelmat ovat yleisesti hyväksyttyjä ja valitaan kullekin yksittäiselle tapaukselle erikseen. Onkologin puolesta järjestelmien nimet puhuvat itsestään: FOLFIRI, XELOX, jne. Ja miten ymmärtää tällaisia termejä tavallisessa potilaassa?

Terapeuttisten menetelmien "koodi" on yhdistelmä sytotoksisten lääkkeiden nimien alkukirjaimia, joita suositellaan potilaalle. Lisäksi isojen kirjainten järjestely tarkoittaa myös näiden lääkkeiden käyttöjärjestystä. Esimerkiksi AC-kemoterapia tarkoittaa, että potilas saa ensin Adriamicin (A) ja sitten syklofosfamidin (C).

Kemoterapiaan on olemassa useita samanlaisia järjestelmiä. Ne eroavat toisistaan lääkekokonaisuutensa, annostelu- ja annosteluolosuhteidensa mukaan, ja niillä on myös erityinen vaikutusorientaatio.

Tarkastellaan useita esimerkkejä yleisimmistä kemoterapeuttisista järjestelmistä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kemoterapia AC-järjestelmän mukaan

Tämän järjestelmän yhteydessä käytetään kahta lääkkeitä syklofosfamidia (alkyloimalla sytostaattinen kanssa hloretilaminovoy lisävaruste) ja adriamysiinin, analoginen käytetään yleisesti doksorubisiini.

Syklofosfamidi ruiskutetaan laskimoon määränä 0,6 g / m2 isotonisessa liuoksessa tai glukoosiliuoksessa. Hoidon kesto - kerran 21 vrk.

Doksorubisiinia annetaan 0,06 grammaa neliömetriä kohden kerran 21 päivän välein.

Hoidon pahenemisaste (emetogeenisuus) on melko korkea.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

• pahoinvointia ja oksentelua;
• hiustenlähtö;
• neutropenia.

AC-järjestelmää käytetään lähinnä maitorauhasien pahanlaatuisten sairauksien hoitoon.

[9], [10], [11]

XELOX-järjestelmän mukainen kemoterapia (CapeOx)

Järjestelmä sisältää huumeiden käytön Capecitabine ja oksaliplatiini - antimetaboliitin ja alkylointiaineen yhdistelmä.

Tarkoituksena on käyttää 0,085 - 0,13 g / ml oksaliplatiinia 5% glukoosiliuoksessa ja 1 g / m 2 kapesitabiinia (kaksi kertaa päivässä). Hoito toteutetaan joka kolmas viikko.

Mahdolliset haittavaikutukset:

• ripuli;
• pahoinvointia ja oksentelua;
• neutropenia;
• ärtyneiden palmujen ja pohjien oireyhtymä.

XELOX-järjestelmä on usein määrätty suoliston syöpiin ja ruokatorveen.

[12], [13], [14]

Kemoterapian hoito lymfoomalle

Lymfoomalla - imunestejärjestelmän pahanlaatuinen vaurio - yleensä yhdistettynä hoitoon lyhyellä kemoterapeuttisella kurssilla, joka suoritetaan ennen sädehoitoa.

Tällä hetkellä, standardi hoito-lymfooma katsotaan, joilla on kaksi tai kolme kurssia ABVD protokolla - yhdistelmä lääkkeiden, kuten adriamysiinin (0,025 g / m), bleomysiini (0,01 g / m), vinblastiini (0,006 g / m), ja dakarbatsiini ( 0,375 g / m). Injektointitila - 1 ja 15 päivää.

Mahdolliset haittavaikutukset:

• kipu päähän;
• hiustenlähtö;
• verenpaineen lasku;
• anoreksia;
• leykotsitopeniya.

Hodgkinin lymfooman kanssa voidaan määrätä laajennettu kemoterapiaohjelma, joka on merkitty BEACOPP-lyhenne.

Laajennettu formulaatio sisältää seuraavat lääkkeet: bleomysiini, etoposidi, adamamysiini, syklofosfamidi, vinkristiini, prokarbatsiini ja prednisoloni. Tämän yhdistelmän ansiosta voit lisätä elpymisen mahdollisuuksia ja nostaa potilaiden selviytymisastetta. Kuitenkin lisäämällä lääkkeitä myrkyllisyysaste keholle kasvaa myös.

[15], [16], [17], [18],

Kemoterapia FAC: n mukaan

FAC-järjestelmää käytetään rintasyövän hoidossa, erityisesti alkuvaiheessa.

Pöytäkirjaan sisältyy seuraavien lääkkeiden käyttö:

• Fluorouracil - 0,5 g / m laskimoon laskettuna ensimmäisellä ja kahdeksannella päivällä;
• Adriamycin - 0,05 g per m laskimonsisäisesti ensimmäisenä päivänä;
• Syklofosfamidi 0,5 g per m laskimonsisäisesti ensimmäisenä päivänä.

Mahdollisista haittavaikutuksista ovat:

• sorto hematopoieettinen toiminta;
• ruoansulatuskanavan heikkeneminen;
• hiustenlähtö;
• hedelmättömyys;
• maksavaurioita.

Analogisena peilikemoterapiojärjestelmien nimeäminen - CAF ja CAF pidennettiin.

[19], [20], [21], [22], [23]

Kemoterapia FOLFOX-järjestelmän mukaan

FOLFOX-piirejä on useita samanlaisia, mukaan lukien protokollan laajennettu versio. Käytetty kemoterapia:

• 5-fluorourasiili - Päivä I: 1,5-2 g 22 tuntia glukoosiliuoksessa; II päivä: toista;
• Leucovorin - 0,5 g 2 tuntia, toista toisena päivänä;
• Oksaliplatiini - 0,1 g / m ensimmäisenä päivänä samanaikaisesti leucovoriinin käyttöönoton kanssa.

Kurssi pidetään kerran kahdessa viikossa.

Järjestelmää käytetään pääasiassa suoliston pahanlaatuisten vaurioiden hoitoon.

Mahdollisista haittavaikutuksista voidaan tunnistaa:

• ripuli;
• neutropenia;
• trombosytopenia.

Tällä hetkellä yleisimmin käytetty kemoterapiaohjelma FOLFOX 7, jonka kulkua on suunniteltu yhden päivän ajan.

[24], [25], [26], [27], [28],

Mahasyöpään liittyvä kemoterapia

Useat kemoterapeuttiset järjestelmät, joilla on erilaiset lääkeaineyhdistelmät, soveltuvat syövän kasvaimen kemoterapiaan mahassa. Järjestelmän valinta kuuluu lääkäriin, joka ottaa huomioon kliinisten oireiden ominaisuudet ja potilaan yleisen tilan. Useimmin käytetään seuraavia sytostaattisten yhdistelmiä:

• ECF - yhdistelmä epirubisiinia, sisplatiinia ja ftoruracilia;
• ECX - yhdistelmä epirubisiinia, sisplatiinia ja kapesitabiinia;
• FEMTX - Ftoruracilan, epirubisiinin ja metotreksaatin yhdistelmä.

Ennen leikkausta kapesitabiini tai sisplatiini 5-fluorourasiililla voidaan määrätä yhdessä sädehoidon kanssa.

Mahalaukun syöpää sairastavien potilaiden hoitoon voidaan käyttää muita protokollia:

• DCF - dosetakselin, sisplatiinin ja 5-fluorourasiilin yhdistelmä;
• sisplatiinin ja irinotekaanin yhdistelmä;
• Oksaliplatiini ja kapesitabiini.

Useimmat asiantuntijat yrittävät rajoittaa kemoterapian määrää protokollissa haittavaikutusten määrän vähentämiseksi. Kuten tiedetään, haittavaikutukset ovat usein kemoterapian seuraus.

[29], [30]

Mayo-kemoterapia

Mayo Scheme on vakio-ohjelma adjuvanttia kemoterapeuttista hoitoa varten, eli hoitoa, joka on määrätty pääasiallisen hoidon lisäksi.

Menetelmään sisältyy leucovoriinin käyttö 0,02 g / m2 1 - 5 päivää ja 5-fluorourasiilia määränä 0,425 g / m², 1-5 päivää. Kurssi vaihtelee joka neljäs viikko ja alkaa kolmannesta kurssista - 5 viikkoa. Järjestelmässä käytettävien huumeiden määrä ja nimet voivat vaihdella ja pääsytaajuus pysyy samana.

Ehdotetun järjestelmän haittavaikutukset eivät poikkea niistä, joita voidaan havaita muiden huumeiden yhdistelmien kanssa. Protokollalle on ominaista ripuli ja stomatiitti, hematopoieesin estyminen, dermatiitti.

Terapeuttisen tehokkuuden ansiosta Mayon järjestelmää käytetään aktiivisesti useimmissa tunnetuissa onkologiaklinikoissa. Tämä on kätevä ja yksinkertainen ohjelma, jota voidaan käyttää potilaiden hoitoon syöpäpro- sessien eri vaiheissa.

[31], [32], [33]

Kemoterapia CAF: n mukaan

CAF-järjestelmä on samanlaisen FAC-ohjelman peilikuva ja sitä käytetään ensisijaisesti rintasyövän hoidossa. Tämän protokollan kemoterapia on seuraava:

• Syklofosfamidi 0,1 g / m2 päivässä (päivästä 1 päivään 14);
• Adriamysiini - 0,03 g / m2 päivässä (ensimmäisellä ja kahdeksannella päivällä);
• 5-fluorourasiili 0.4-0.5 g / m2 päivässä (ensimmäisellä ja kahdeksannella päivällä).

Toista hoito - 28 päivän välein.

Toinen CAF-järjestelmä on myös sovellettavissa:

• Syklofosfamidi 0,5 g / m2 ensimmäisenä päivänä;
• Adriamycin - 0,05 grammaa / m² ensimmäisenä päivänä;
• 5-fluorourasiili - 0,4-0,5 g / m² ensimmäisenä päivänä.

Tämä kurssi tulee toistaa joka 28. Päivä.

Lisäksi on olemassa edistyksellinen suuren annoksen yhteyskäytäntö CAF, jota täydennetään granulosyyttien kolostimuloivalla tekijällä: tämä hoito on tehokkaampaa, mutta se on huomattava taakka keholle. Siksi korkean annoksen hoitoa voidaan määrätä vain potilaille, joilla on hyvä yleinen terveysindikaattori.

[34], [35], [36],

Antrasykliinikemoterapiohoito

Antrasykliinit ovat syöpälääkkeitä, joita Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin ja myös vähemmän käytetty Epirubicin esittävät. Tällaisten kemopreparaatioiden ominaisuus on sortaa DNA-isomeraasia ja aiheuttaa elektronin ja kahden elektronin hapettumisen. Tämän seurauksena hydroksyyliradikaaleja muodostetaan tehokkaalla syövänvastaisella vaikutuksella. Todellakin, lisäksi antrasykliinilääkkeillä on huomattava toksinen vaikutus veren ja ruoansulatuskanavan järjestelmään. Tällaisen kemoterapian käyttöönotolla on usein dermatone-nekroosia, jonka poistamiseksi on välttämätöntä turvautua ihonsiirtoon.

Daunorubisiini on useimmiten läsnä antrasykliiniryhmässä. Sitä käytetään 0,045 grammaa / m² päivässä. Viime aikoina asiantuntijat ovat huomanneet tehokkuuden korvaavan tämän lääkkeen uudemmalla lääkkeellä, Idarubicin.

Pitkäaikaisessa käytössä Antrasykliinin protokollia voidaan havaita kardiotoksista vaikutus - kehittäminen kardiomyopatian DOKSORUBISIINIHYDROKLORIDI mitä pitäisi olla tietoinen paitsi lääkäreitä, mutta myös potilaille.

Monia syöpätyyppisiä kasvaimia voidaan parantaa vain kemoterapian avulla. Pääsääntöisesti kemoterapiaohjelmat on määrätty ottaen huomioon kaikki hoidon ennalta määrätyt positiiviset ja negatiiviset näkökohdat lääkkeiden valinnassa.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]