Kaularangan nivelten alueet

Nivelten sisäiset häiriöt - nivellevyn eteenpäin suuntautuminen suhteessa condylariin. Oireet: paikalliset nivelkipu ja leuan liikkeen rajoitukset. Diagnoosi perustetaan anamneesin ja erityisten tutkimusmenetelmien perusteella. Hoidossa määrätään kipulääkkeitä, loput leuka, lihaksen rentoutuminen, fysioterapian hoito ja puremalevy. Jos hoito ei onnistu, leikkaus voi olla tarpeen. Varhainen hoito parantaa merkittävästi tulosta.

Leuan lihaksen sivusuuntaisen etureunan etuosa voi syrjäyttää nivellevyn, kun leukan epänormaali mekaaninen liike tapahtuu. Epänormaalia leukamisliikettä voi esiintyä synnynnäisten tai hankittujen epäsymmetrien vuoksi joko trauman tai niveltulehduksen seurauksena. Jos levy on edessä, rikkomukset pysyvät muuttumattomina. Huomautetaan leukan liikkeen rajoittaminen (sidottu leuka) ja kipu korvalle ja sen ympärille. Jos liikkeessäolo palaa kondiilin pääalueelle, sitä pidetään ilman vähennystä. Vääristyneitä rikkomuksia havaitaan joissakin tapauksissa noin 1/3 väestöstä. Kaikenlaiset sisäiset häiriöt voivat aiheuttaa kapsuliitin (tai synovitis), mikä tarkoittaa liitoksen ympäröivien kudosten tulehdusta (jänteet, nivelsiteet, vierekkäiset kudokset, kapselit). Kapselit voivat myös kehittyä spontaanisti tai niveltulehduksen, trauman, infektion seurauksena.

[1], [2], [3], [4]

Väliaikaisen nivelen nivelkipuihin liittyvät oireet ja oireet

Häiriöitä, joihin liittyy väheneminen, seuraa yleensä rypistyä tai räjähtää, kun suu avataan. Kipu voi olla läsnä, varsinkin kun kovaa ruokaa pureskellaan. Potilaat yleensä ajattelevat, että toiset kuulevat ääntä, kun he pureskelevat. Itse asiassa vaikka potilaille ääni näyttää kovemmalta, toiset taas kuulevat joskus.

Vääristyksistä, joita ei ole vähennetty, ei yleensä seuraa ääniä, mutta suun maksimaalinen aukko metsän keskiviivojen väliin normaalin 40-45 mm: n välillä vähenee alle 30 mm: iin. Kipu ja epämukavuus, kun purevat - yleiset valitukset. Capsuliitilla havaitaan paikallinen kipu, arkuus ja joskus aukon rajoittaminen.

Välitulehduksen nivelkipuiden diagnoosi

Loukkaantumisen diagnoosi havaitaan, kun leuka liikkuu suun avaamiseksi. Kun suu on auki yli 10 mm, se napsahtaa tai rypistyy tai napsauttaa, kun levy liikkuu condyle-pään yli. Lisäliikkeen aikana putket pysyvät levyssä. Yleensä toinen napsautus kuulee, kun suljetaan, kun condyle liukuu levyn takapinnan yli ja levy liukuu eteenpäin (keskinäinen klikkaus).

Sukujen rikkomisen diagnoosi havaitaan, kun suu avataan mahdollisimman laajasti. Asteittausaste mitataan ja pienen masennuksen ansiosta suu avataan hieman laajemmalle. Normaalisti suu avautuu 45-50 mm, jos levy on rikki, aukko on noin 20 mm. Leuan leikkaaminen tai laajentaminen aiheuttaa kipua.

Capsulitis Diagnoosi perustuu historiaan vamma tai infektio on lievä arkuus nivelten lukuun ottamatta tapauksia, joissa kipua esiintyy käsittelyn aikana oireyhtymä Maxil--kasvokipu, levy häiriöt, niveltulehdus ja epäsymmetria. Kapselitiittiä voidaan kuitenkin havaita kaikkien mainittujen sairauksien kanssa.

[5], [6], [7], [8],

Kohdunkaulanivelen nivelkipuiden hoito

Lasku vähentyneellä ei edellytä hoitoa, jos potilas voi avata suun riittävän laajasti (noin 40 mm tai indeksin, keski- ja rengasrenkaan korkeudella) ilman epämukavuutta. Jos on kipua, määrätään kohtalaisia kipulääkkeitä, kuten NSAID-lääkkeitä (ibuprofeeni 400 mg suun kautta 6 tunnin välein). Jos kipu ilmeni alle kuusi kuukautta sitten, etuselkälevyä voidaan käyttää siirtymään alaleuan eteenpäin ja levylle. Levy on valmistettu akryylimuovista ja muodoltaan muistuttaa jonkin leukan hampaita. Sen purupinta on tehty siten, että leukojen ollessa kiinni alaleuka ulottuu eteenpäin. Tässä asennossa levy on aina condylon päällä. Jos levy pysyy kondiloimalla kondilumin pään takapinnalla pterygoid-ligamentin viereen, niin nivellevy kiinnitetään tähän asentoon. Mitä suurempi levy on siirtynyt, sitä enemmän se muuttuu ja sitä vähemmän on todennäköistä palata tavalliseen asemaansa. Levyn kirurginen liike voidaan suorittaa, kuitenkin vaihtelevalla menestyksellä.

Muutokset liitoksessa ilman esijännitystä eivät edellytä puuttumista, paitsi analgeettien nimittämistä. Levy voi auttaa, jos nivellevy muuttuu hieman, mutta pitkittynyt käyttö voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia leukojen rakenteessa. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa vetää hitaasti levy pois asemastaan, joka yleensä avaa suun. Eri artroskooppisia ja avoimia kirurgisia toimenpiteitä voidaan suorittaa, jos konservatiivinen hoito on tehotonta.

Kun kapselit on alunperin määrätty NSAID-lääkkeille, leukaan ja lihasten rentoutumiseen. Jos tämä hoito ei onnistu, glukokortikoideja voidaan pistää niveliin, tai käytetään artroskooppista vedenpoistoa ja kierteitä.