Katarraalinen stomatiitti: se ei ole niin yksinkertaista kuin miltä se näyttää.

Vaikka ihmisen suuonteloa kutsutaan lääketieteessä hyväksytyn latinankielisen terminologian mukaan cavitas orisiksi, niin yleisellä sairaudella kuin katarraalinen stomatiitti on kreikkalainen alkuperä: katarrhoos - virtaus (tai tulehdus) ja stomatoes - suu. Toisin sanoen katarraalinen stomatiitti on suun limakalvon patologinen tila, joka ilmenee sen tulehduksena.

Suun limakalvon sairauksilla (stomatiitti) on erilaisia syitä (etiologia) ja kliinisiä oireita (manifestaatioita). Kliininen luokittelu jakaa nämä sairaudet katarraaliseen stomatiittiin, haavaiseen stomatiittiin ja aftaattiseen stomatiittiin. Kliinisen diagnostiikan näkökulmasta katarraalinen stomatiitti tunnustetaan yleisimmäksi variantiksi.

[ 1 ], [ 2 ]

Katarraalisen stomatiitin syyt

Stomatiitin syihin perustuva luokittelu jakaa ne seuraaviin tyyppeihin:

Traumaattinen (mekaaninen, terminen tai kemiallinen vaurio limakalvolle, myös ammatillisen toiminnan seurauksena);

Tarttuva (limakalvon vaurio patogeenisten mikrobien, mukaan lukien infektioihin, kuten influenssa, parainfluenssa, adenokarsinooma, herpes, vesirokko, tuhkarokko, liittyvät mikrobit, aiheuttamat vauriot);

Spesifiset (tiettyjen sairauksien, kuten tuberkuloosin, kupan ja lepran, tyypilliset limakalvovauriot);

Oireinen (kun suun limakalvon vaurio on yksi kehon hematopoieettisten, ruoansulatus-, sydän- ja verisuoni-, hormonaalisten tai hermostollisten järjestelmien patologian ilmentymistä sekä systeemisten sairauksien oire - pemfigus, streptoderma, jäkäläplanus, immuunipuutos).

Katarraalisen stomatiittia esiintyy yleisesti ottaen kaikilla hammaslääkäreillä, ja sen pääasiallinen syy on puhtaasti paikallinen tekijä – riittämätön suuhygienia. Samanaikaisesti sen limakalvon patologista tilaa edistävät hammassairaudet, niissä olevat kerrostumat (hammaskivi) sekä suun mikroflooran epätasapaino (dysbakterioosi). Lisäksi kaikki hammaslääkäreiden tekemät manipulaatiot tai pikemminkin heidän rikkomuksensa, kuten mikrotraumat hammashoidon aikana tai huonosti istuvat proteesit, voivat aiheuttaa katarraalista stomatiittia.

Kaikki ei kuitenkaan ole niin yksinkertaista kuin miltä näyttää. Koska puhtaasti hammasperäisten katarraalisten stomatiitin syiden luetteloa täydentävät sellaiset yleiset negatiiviset tekijät kuin: raudanpuutosanemia; vitamiinin puutos (A, B, B9, C); riittämätön syljeneritys (kserostomia); tupakointi; nestehukka (oksentelun, ripulin, polyurian tai merkittävän verenhukan kera); helmintoosi-invaasio; jotkut syövät ja kemoterapian sivuvaikutukset; eri syistä johtuvat hormonaaliset muutokset. Ja jopa pahamaineinen natriumlauryylisulfaatti - pinta-aktiivinen aine, jota käytetään vaahdon muodostamiseen useimpien hammastahnojen (sekä hiusshampoiden ja suihkugeelien) valmistuksessa. Tämä aine aiheuttaa jatkuvaa limakalvojen ja ihon kuivumista...

Lisäksi viime aikoina lääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että katarraalisen stomatiittia aiheuttava tekijä on immuunijärjestelmä. Tämä sairaus on immuunijärjestelmämme vaste vieraiden solujen antigeenisille peptideille, joita T-lymfosyytit eivät tunnista. Ei ole syyttä, että katarraalista stomatiittia esiintyy useimmiten pienillä lapsilla ja vanhuksilla, kun immuniteetti on heikentynyt kehon ikään liittyvien ominaisuuksien vuoksi. Samasta syystä (eli heikentyneiden suojatoimintojen vuoksi) katarraalinen stomatiitti on yleinen vaiva potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan patologioita.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Katarraalisen stomatiitin oireet

Katarraalisen stomatiitin erottuva piirre on suun limakalvon ylemmän epiteelikerroksen tulehdus ilman sen syvempien kerrosten vaurioitumista.

Katarraalisen stomatiitin pääoireita ovat suun limakalvon turvotus, punoitus ja arkuus. Samanaikaisesti turvotuksen vuoksi hampaiden "jälkiä" ilmestyy poskien limakalvolle - hampaiden sulkeutumislinjalle ja kielen sivuille. Limakalvo peittyy valkoiseen tai kellertävään kerrokseen, syljen eritys lisääntyy (hypersalivaatio) ja suusta tulee epämiellyttävä haju (halitoosi). Turvonneet iennystynet hampaiden välissä ovat vaurioituneet ja vuotavat verta. Kipu ruoan pureskelussa on huolenaihe. Mutta samaan aikaan limakalvolla ei ole selviä vaurioita (haavaumia tai papuleja).

Nämä oireet antavat aiheen uskoa, että kyseessä on suun limakalvon tulehduksellinen sairaus - akuutti katarraalinen stomatiitti.

Mutta jos tautia ei hoideta, sen kliininen kuva muuttuu ja patologinen prosessi muuttuu krooniseksi. Tätä asiantuntijat usein kutsuvat haavaiseksi stomatiittiksi, joka useimmissa tapauksissa on itse asiassa akuutin katarraalisen stomatiitin seuraava vaihe.

Tässä taudin vaiheessa suun limakalvon syvimmät kerrokset vaurioituvat, ja plakkiin liittyy eroosiota ja haavaumia. Kudosten tuhoutuminen johtaa seroosisen plakin muodostumiseen ikenen reunalle, jonka poistamisen jälkeen jäljelle jää kivulias, verinen eroosi.

Kehon yleistila pahenee, kun ruumiinlämpö nousee +37,5–38 °C:een, esiintyy heikkoutta ja päänsärkyä. Syöminen ja nivelten liikuttelu tulevat äärimmäisen kivuliaiksi, leuanalusimusolmukkeet suurenevat ja aiheuttavat kipua tunnusteltaessa.

Katarraalinen stomatiitti lapsilla

Suun limakalvon tulehdus esiintyy useimmiten hyvin pienillä lapsilla - syntymästä kolmeen vuoteen. Lastenlääkärit diagnosoivat imeväisten katarraalin stomatiittia hiivansieneksi, jota kutsutaan kandidiaasiksi, koska sen aiheuttavat Candida-suvun hiivamaiset sienet. Tässä katarraalisessa stomatiittissa lapsen suun limakalvo turpoaa, punoittaa ja peittyy valkoiseen pinnoitteeseen, joka näyttää juoksevalta maidolta. Usein limakalvolle ilmestyy rakkuloita, ja niiden avautuessa haavaumia. Samalla voi esiintyä ihottumaa (nokkosihottumaa), ruoansulatushäiriöitä ja lihaskipuja.

Lapsilla esiintyvä katarraalinen stomatiitti voi liittyä tartuntatauteihin, kuten tuhkarokkoon, vesirokkoon ja kurkkumätään. Varhaisessa iässä katarraalisen stomatiittiin liittyy usein suun limakalvon mekaaninen vaurio sekä allergiat antibiootti- tai sulfonamidien hoidon jälkeen.

[ 6 ], [ 7 ]

Katarraalisen stomatiitin diagnoosi

Katarraalisen stomatiitin diagnoosin tekee lääkäri potilaan suuontelon tutkimuksen aikana ottaen huomioon anamneesin ja tiedot muiden sairauksien, pääasiassa mahalaukun ja suoliston, esiintymisestä.

Asiantuntijat kuitenkin väittävät, että katarraalisen stomatiitin oikea diagnoosi ei ole helppo tehtävä, koska tilanteen visuaalinen arviointi melko suuressa määrässä kliinisiä tapauksia ei paljasta tämän taudin todellista syytä, eikä stomatiitin diagnostiikkaa ole vielä kehitetty.

Siksi hyvä lääkäri ei ainoastaan tutki potilaan suuonteloa, vaan ottaa myös limakalvon kaavinnan ja antaa lähetteen yleiseen verikokeeseen.

[ 8 ], [ 9 ]

Katarraalisen stomatiitin hoito aikuisilla ja lapsilla

Katarraalisen stomatiitin hoito on pääasiassa paikallista, ja sen tarkoituksena on poistaa tulehdus ja siihen liittyvät ulkoiset oireet.

Akuutissa katarraalisessa stomatiittihoidossa suositellaan suun huuhtelua usein antiseptisillä liuoksilla ja lääkekasvien keitteillä. Tätä varten käytetään vetyperoksidiliuosta (ruokalusikallinen 3-prosenttista vetyperoksidia 100 ml:aan kiehuvaa vettä); 2-prosenttista ruokasoodaliuosta (teelusikallinen 0,5 litraan vettä). Käytetään antimikrobista lääkettä klooriheksidiiniä (Gibitan, Sebidin): 0,05–0,1-prosenttista liuosta käytetään suun huuhteluun 2–3 kertaa päivässä.

Sekä aikuisten että lasten on huuhdeltava suunsa 2–3 tunnin välein kamomillan, salvian, kehäkukan, tammenkuoren, saksanpähkinänlehtien, banaanin, siankärsämön, hanhikin ja arnikan keitteellä. Keitteen valmistamiseksi ota kaksi ruokalusikallista kuivattuja yrttejä lasillista kiehuvaa vettä kohden, keitä 5–7 minuuttia ja anna hautua puoli tuntia. Suuveden nopeaan valmistamiseen voit käyttää valmiita kehäkukan, mäkikuisman ja eukalyptuksen alkoholitinktuuroita lisäämällä 30 tippaa tinktuuraa 100 ml:aan kiehuvaa vettä. Propoliksen alkoholitinktuura on erittäin tehokas katarraalin stomatiittien hoidossa: huuhtele suusi useita kertoja päivässä liuoksella, joka on valmistettu 100 ml:sta lämmintä vettä ja lisäämällä teelusikallinen tätä tinktuuraa.

Limakalvojen turvotuksen lievittämiseksi lääkärit suosittelevat 5-prosenttisen kalsiumkloridiliuoksen (kalsiumkloridi) ottamista suun kautta: lääke otetaan kaksi kertaa päivässä aterioiden jälkeen, kerta-annos aikuisille on jälkiruoka tai ruokalusikallinen, lapsille - teelusikallinen. Kalsiumkloridi on vasta-aiheinen tromboosialttiuden ja vakavien ateroskleroosimuotojen yhteydessä.

Paikallisessa katarraalisten stomatiitien hoidossa käytetään myös antibakteerisia aineita, kuten Tantum Verdeä ja Hexoralia. Ei-steroidinen tulehduskipulääke Tantum Verde imeskelytablettien muodossa määrätään yksi tabletti 3-4 kertaa päivässä. Kipua lievittävänä ja tulehdusta estävänä liuoksena suun huuhteluun tätä lääkettä määrätään 1 ruokalusikallinen 2-3 tunnin välein. Paikalliseen käyttöön tarkoitettu liuos on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille.

Tantum Verde -suihketta käytetään kolme kertaa päivässä, 4-8 annosta (eli 4-8 painallusta suihketta). Lasten katarraalisessa stomatiittissa suihketta käytetään seuraavasti: 6-12-vuotiaat lapset - 4 annosta, alle 6-vuotiaat lapset - 1 annos jokaista 4 painokiloa kohden. Tämän lääkkeen sivuvaikutukset ilmenevät tunnottomuuden, polttelun tai suun kuivumisen muodossa; ihottuma ja unettomuus ovat mahdollisia.

Hexoral-lääkkeellä on antiseptisiä, antimikrobisia, kipua lievittäviä, peittäviä ja hajua poistavia ominaisuuksia. Hexoral-liuosta tulee käyttää laimentamattomana suun huuhteluun tai huuhteluun tai levittää limakalvojen hoidettaville alueille. Yhden toimenpiteen annos on 10–15 ml, toimenpiteen kesto on 30 sekuntia. Hexoral-suihketta suihkutetaan suun limakalvojen hoidettaville alueille 2 sekunnin ajan kahdesti päivässä aterioiden jälkeen. Tämän lääkkeen sivuvaikutuksena on makuaistin heikkeneminen, ja se on vasta-aiheinen käytettäväksi alle kolmivuotiaiden lasten katarraalisessa stomatiittissa.

Suun kautta otettavien lääkkeiden määrääminen katarraalisessa stomatiitissa riippuu tulehduksen etiologiasta. Niinpä aikuisten tarttuvassa katarraalisessa stomatiitissa ja lasten katarraalisessa stomatiitissa hiivan (kandidiaasin) muodossa lääkärit määräävät useimmiten sienilääkeyhdistelmäantibiootti Nystatiinia (500 000 IU:n tabletteina). Tämän lääkkeen annostus aikuisille on yksi tabletti 3-4 kertaa päivässä tai 0,5 tablettia 6 kertaa päivässä. Hoidon keskimääräinen kesto on 10 päivää.

Nystatiinin annostus alle 1-vuotiaille lapsille: neljännes tablettia (125 000 IU), 1–3-vuotiaille lapsille - puoli tablettia (250 000 IU) 3–4 kertaa päivässä ja vanhemmille lapsille - 2–3 tablettia päivässä 4 annoksessa. Tabletit niellään pureskelematta, mutta suuontelon limakalvojen merkittävien vaurioiden sattuessa tabletit asetetaan posken taakse aterioiden jälkeen, missä niitä pidetään, kunnes ne ovat täysin liuenneet.

Lasten katarraalisten stomatiitien hoidossa - imeväisten hiivatulehduksessa - käytetään nystatiinitippoja, jotka valmistetaan kotona seuraavasti: yksi nystatiinitabletti murskataan jauheeksi ja sekoitetaan yhden B12-vitamiiniampullin sisällön kanssa (mahdollisesti kiehuvan veden kanssa). Tuloksena olevaa liuosta käytetään lapsen suuontelon hoitoon 2-3 kertaa päivässä tamponilla tai vanupuikolla.

Nystatiini ei yleensä aiheuta sivuvaikutuksia, mutta lisääntynyt herkkyys antibiootille voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ripulia, kuumetta ja vilunväristyksiä. Tämän lääkkeen vasta-aiheisiin kuuluvat: maksan vajaatoiminta, haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, raskaus, yliherkkyys lääkkeelle.

Katarraalisen stomatiitin onnistuneen hoidon varmistamiseksi sinun tulee välttää kuumaa, kylmää, mausteista, hapanta ja karkeaa ruokaa. Sinun tulisi juoda ruusunmarjauutetta ja ottaa vitamiinivalmisteita, jotka sisältävät A-, B- ja C-vitamiineja.

Katarraalisen stomatiitin ehkäisy

Katarraalisten stomatiitien ehkäisemiseksi on tarpeen poistaa hammaskivi, hoitaa karieshampaat ajoissa, harjata hampaat säännöllisesti ja huolellisesti sekä huuhdella suu syömisen jälkeen. Jos sinulla on ollut ruoansulatuskanavan sairauksia ja hormonaalisia patologioita, sinun tulee aloittaa niiden hoito.

Tasapainoinen ruokavalio, vitamiinipitoisten ruokien, pääasiassa vihannesten ja hedelmien, syöminen, hyvien monivitamiinikompleksien nauttiminen talvella, tupakoinnin lopettaminen... Yleisesti ottaen kaikki, mikä voi auttaa lisäämään immuunijärjestelmän suojaavia toimintoja, edistää paitsi katarraalin stomatiitin myös monien muiden sairauksien ehkäisyä.