Kasvohermon neuropatia vasemmalla ja oikealla: akuutti, iskeeminen

Kasvohermon neuropatia on patologinen prosessi, joka johtaa kasvohermon haarojen hermotuksen ja herkkyyden häiriintymiseen. Tilastojen mukaan 75 % kaikista kasvohermon neuropatian tapauksista on Bellin halvaus - kasvolihasten yksipuolinen halvaus. Tämä sairaus esiintyy sukupuolesta ja iästä riippumatta, mutta sitä esiintyy useimmiten 20–45-vuotiailla. Tämän tyyppinen ääreishermoston vaurio ei ole itsenäinen sairaus, lukuun ottamatta synnynnäisiä epämuodostumia tai normaalin kohdunsisäisen kehityksen häiriintymistä.

Halvaus voi olla yksipuolinen, esimerkiksi oikeanpuoleisen kasvohermon neuropatia. Kahdenvälisessä vauriossa ilmenee toinen keskittymä - vasemmanpuoleisen kasvohermon neuropatia. Kahdenvälistä vauriota pidetään kivuliaimpana ja potilaiden on vaikea kestää.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt kasvojen neuropatia

Kasvojen neuropatian syitä ei täysin ymmärretä. On osoitettu, että akuutti kasvojen neuropatia on patologisen prosessin toinen lenkki. Ensimmäinen lenkki eli laukaisumekanismi on:

• traumaattiset aivovammat, erityisesti ohimoluiden, kallonholvin luiden ja kartiolisäkkeen vammat
• kirurgiset toimenpiteet (plastiikkakirurgia, mastoidileikkaus jne.)
• virus- ja bakteeri-infektiot (aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, epidemian aiheuttama sikotauti), komplikaatiot akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen, flunssa, välikorvatulehdus ja mastoidiitti.
• hypotermia ja pitkäaikainen altistuminen vedolle
• aivovaltimoiden aneurysmat, akuutti aivoverisuonitapahtuma, joissakin tapauksissa aivohalvauksen seuraukset.

[ 5 ]

Riskitekijät

Neuriitin kehittymisen todennäköisyys kasvaa terveillä ihmisillä, jos he työskentelevät kylmissä olosuhteissa, lähellä jäähdytysyksiköitä, ilmastointilaitteita tai vedossa.

Toinen yhtä tärkeä tekijä on kasvojen lävistys, nimittäin kulmakarvat, alahuuli tai kielen etukolmannes. Ensinnäkin, epäammattimaisesti tehty lävistys voi aiheuttaa hermovamman. Toiseksi, edes oikein tehty lävistys ei takaa täydellistä turvallisuutta, koska lävistyskohdan riittämätön hoito, kosketus riittämättömästi steriileihin instrumentteihin, pöly ja lika voivat johtaa patogeenisten mikro-organismien aiheuttamaan infektioon ja aiheuttaa akuutin tulehdusprosessin.

Kasvohermon neuropatia lapsilla esiintyy, kun tälle taudille on periytyvä riski. Jos toisella vanhemmista on ollut neuriittia aiemmassa sairaushistoriassaan, on mahdollista, että se esiintyy myös lapsella.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Synnyssä

Bellin halvauksen kehittymisen patogeneettinen mekanismi riippuu sen esiintymisen syystä.

Kasvohermon iskeeminen neuropatia johtuu verisuonten iskemiasta, joka aiheuttaa vaurioita kasvohermon motorisille neuroneille. Tätä tilaa havaitaan usein hypertensiivisen kriisin aikana.

Kasvohermon kompressiokeeminen neuropatia kehittyy lähellä olevien rakenteiden puristaman hermon seurauksena, mikä johtaa verenkierron vajaatoimintaan. Luunpalaset, hematoomat, hemostaasi ja lymfostaasi voivat vaikuttaa negatiivisesti kasvohermon haaroihin ja häiritä normaalia toimintaa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet kasvojen neuropatia

Epämiellyttävien oireiden pääasiallinen lähde on lihasten heikkous tai halvaantuminen. Visuaalisesti havaitaan ilmeiden vääristymiä ja epäsymmetriaa.

Kasvojen neuropatian oireet muodostavat kompleksin, johon kuuluvat:

1. Akuutti kipu kasvojen vaurioituneella puoliskolla.
2. Päänsärkyä.
3. Silmäluomien kostutuskyvyttömyys, silmän ulkokulma ja suupieli ovat laskeneet.
4. Nasolabiaalikolmion ja otsan ryppyjen tasoittaminen.
5. Kyynelvuoto, joka korvautuu kuivilla silmillä, "hiekan" tunne silmissä.
6. Lisääntynyt silmänpaine.
7. Kuolaaminen (joissakin tapauksissa).
8. Melun ja kirkkaan valon sietokyvyttömyys.
9. Sokellus.
10. Makuaistin menetys.

Ensimmäiset oireet voivat ilmetä päivää ennen hermotulehdusta, yleensä tylsänä kipuna ohimoluun alueella, joka voimistuu aktiivisten ilmeiden myötä. Sitten kipu muuttuu akuutiksi ja tuntuu lihasjännityksestä riippumatta. Samanaikaisesti esiintyy päänsärkyä ja riittämätöntä reagointia ulkoisiin ärsykkeisiin, kuten valoon ja meluun.

Kasvohermon perifeerinen neuropatia, joka ilmenee otiitin tai mastoidiitin seurauksena, voi alkaa äkillisesti korvan alueen kipua ja epämukavuutta vasten.

Diagnostiikka kasvojen neuropatia

Kasvojen neuropatian ensisijainen diagnostiikka sisältää anamneesin ja yleistutkimuksen. Älä unohda potilaan kuulustelua, sillä tiedot henkilön ammatista, elinolosuhteista, perinnöllisyydestä ja aiemmista sairauksista ovat diagnoosin perusta.

Yleistutkimuksessa hermovaurion taso arvioidaan kasvotesteillä. Potilasta pyydetään sulkemaan silmänsä ja paljastamaan hampaansa: vaurioituneella puolella silmärako ei sulkeudu, suupieli on liikkumaton tai hieman liikkuva.

Poskia pullistettuna ja ilmaa pidätettäessä potilas tuntee epämukavuutta, eikä ilma pysy poskissa. Huulten vetäminen eteenpäin ja taittaminen putkeksi on vaikeaa.

Näiden testien perusteella voidaan määrittää taudin laajuus.

1. Lievälle neuropatialle on ominaista sairastuneen puolen lievä liikkuvuus, silmät sulkeutuvat kokonaan ja kulmakarvat ovat liikkuvat. Tässä tapauksessa hermojen toiminta säilyy, mutta se heikkenee.
2. Keskivaikeassa neuropatiassa potilas ei pysty sulkemaan silmiään kokonaan, kulmakarvoja nostettaessa voi havaita silmäluomen lievää nykimistä ja kasvolihakset reagoivat heikosti. Tässä vaiheessa kasvojen epäsymmetria on huomattavaa ja potilaan on vaikea paljastaa hampaitaan.
3. Vaikealle neuropatialle on ominaista kasvojen sairastuneen puolen minimaalinen liikkuvuus, silmä ei käytännössä sulkeudu, lihakset eivät reagoi rypistäessä otsaa, hymyillessä tai kulmakarvoja nostettaessa. Tähän asteeseen liittyy epämukavuutta silmäalueella, ruoan pureskelu ja nesteiden juominen on erittäin vaikeaa.

[ 17 ], [ 18 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka mahdollistaa kasvohermovaurion erottamisen kolmoishermosairauksista. Se tehdään muiden patologioiden poissulkemiseksi ja diagnoosin selventämiseksi.

Instrumentaalisiin diagnostiikoihin kuuluvat aivotutkimukset (tietokonetomografia, magneettikuvaus), elektroneuromyografia (lihasten aktiivisuuden, hermoimpulssien johtumisen taajuuden ja nopeuden arvioimiseksi) ja korvasylkirauhasen ultraäänitutkimus.

Laboratoriossa tehdään veri- ja virtsakokeita kehon yleisen tilan ja aineenvaihduntahäiriöiden (diabetes) diagnosoimiseksi. Serologisia verikokeita määrätään virus- ja bakteeri-infektioiden (herpes, HIV, tarttuva mononukleoosi, sytomegalovirus jne.) poissulkemiseksi.

Hoito kasvojen neuropatia

Kasvojen neuropatian hoito suoritetaan yksinomaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Itsehoito voi olla tehotonta ja jopa vaarallista. Oikea-aikaisen hoidon puute voi aiheuttaa täydellisen halvaantumisen, jonka lopputulos on erittäin epäsuotuisa.

Diagnoosin ja diagnoosin jälkeen lääkäri määrää monimutkaisen hoidon. Kasvohermon neuropatian standardihoitoon kuuluu fysioterapian, lääkkeiden, hieronnan, kasvoharjoitusten ja akupunktion käyttö.

1. Lääkkeet

Prednisolonilla on tulehdusta ja turvotusta lievittävä vaikutus kasvohermon neuropatiassa. Ensimmäiset kaksi päivää määrätään ns. aloitusannos 20–30 mg (4–6 tablettia), 48 tunnin kuluttua käytetään ylläpitoannosta 5–10 mg (1–2 tablettia). Hoitojakson määrää hoitava lääkäri, ja se on keskimäärin 2–3 viikkoa. Pidempi prednisolonhoito määrätään vaikeissa tapauksissa. Pitkäaikainen lisämunuaisten hormonihoito aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, jotka yhdistetään nimellä Cushingin oireyhtymä (osteoporoosi, päänsäryt, lihavuus, seksuaalisen toiminnan heikkeneminen, ruoansulatuskanavan erityksen heikkeneminen ja elimistön puolustuskyvyn heikkeneminen).

Berlitionia käytetään kasvohermon neuropatiaan ääreishermojen johtavuuden normalisoimiseksi. Lääkkeen pääkomponentti on vitamiinin kaltainen aine, alfa-lipoiinihappo. Tämä komponentti osallistuu solujen ja kudosten hapetus-pelkistysprosesseihin, sillä on voimakas antioksidanttinen vaikutus ja se parantaa hermokudoksen trofiaa. Lääke on saatavana tabletteina ja infuusiopulloissa. Keskimääräinen annos on 600 mg (2 tablettia) aamulla 30 minuuttia ennen ateriaa.

Infuusioliuos on tarkoitettu annettavaksi tiputuksena laskimoon. Liuottimena käytetään isotonista natriumkloridiliuosta. Lääke annetaan hitaasti 30 minuutin aikana.

Potilaat sietävät Berlitionia yleensä hyvin. Yksilöllinen intoleranssi voi aiheuttaa allergisia reaktioita (ihon kutinaa, nokkosihottumaa), pahoinvointia, oksentelua ja huimausta.

Eufylliiniä, nikotiinihappoa ja sermionia käytetään verenkiertoa korjaavina ja kouristuksia ehkäisevinä aineina kasvohermon neuropatiaan.

Eufilliini vähentää verisuonten vastusta, mikä auttaa normalisoimaan verenkiertoa vaurioituneilla alueilla. Sitä käytetään myös diureettina turvotuksen lievittämiseksi. Tabletit on määrätty suun kautta otettavaksi (0,15 g 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen) tai liuoksena lihaksensisäisiin injektioihin (1 ml 24-prosenttista liuosta).

Sermion on aivoverenkiertoa korjaava lääke. Sitä määrätään korjaavaksi hoidoksi vammojen, aivohalvausten sekä virus- tai bakteeriperäisten akuuttien ja kroonisten sairauksien jälkeen. Sillä on positiivinen vaikutus kognitiivisiin toimintoihin ja mielialaan, se parantaa hermo-lihassynapsin signaalien välittymistä. Keskimääräinen annos on 30 mg päivässä (1 tabletti) aamulla 30 minuuttia ennen aterioita tai 10 mg (1 tabletti) 3 kertaa päivässä tasaisin väliajoin. Tämän sairauden hoitojakso on 2–4 kuukautta.

Nikotiinihappo eli PP-vitamiini on osa hapetus-pelkistysprosessien entsyymejä. PP-vitamiinilla on laaja vaikutuskirjo: se laajentaa verisuonia, parantaa aivo- ja ääreisverenkiertoa, normalisoi hiilihydraattiaineenvaihduntaa ja vähentää triglyseridien pitoisuutta veressä. Sitä käytetään kasvohermon tulehduksen hoitoon päähoidon lisänä.

Tablettimuodossa lääkettä käytetään annoksella 0,1 g kaksi kertaa päivässä aterioiden aikana. Lihaksensisäisesti annetaan 1 ml 1-prosenttista liuosta aamulla ja illalla. Hoitojakso on 1 kuukausi.

Perifeerisen hermoston sairauksiin käytetään myös B-ryhmän vitamiineja (B1, B2, B6) injektioina ja joitakin rasvaliukoisia vitamiineja (A ja E) kapseleina.

• Fysioterapia

Fysioterapiahoito on määrätty tarkoituksena vaikuttaa suoraan vaurioituneeseen alueeseen, minkä ansiosta verenkierto palautuu ja kudostrofia paranee.

Alusta alkaen on suositeltavaa suorittaa hoito yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa. Elektroforeesilla, jossa käytetään 0,02-prosenttista dibatsoliliuosta, on kouristuksia lievittävä, vasodilatoiva vaikutus, joka parantaa kasvohermon toimintaa ja aktiivisuutta. On myös suositeltavaa määrätä kaliumvalmisteita ja B1-vitamiinia elektroforeesia varten.

Kasvojen liikkuvuuden parantamiseksi ja lihasjännityksen tunteen vähentämiseksi käytetään elektroforeesia kohdunkaulan kaula-alueella käyttäen natriumoksibutyraattia.

Viime aikoina sähkömagneettisilla aalloilla tehtävä hoito on yleistynyt. Tällaista kasvohermon sähköistä stimulaatiota määrätään lihashalvaukseen.

• Voimistelu

Kasvohermon neuropatian liikuntaterapia parantaa kasvojen ja kaulan verenkiertoa ja nopeuttaa normaalin ilmeen palautumista. Voimisteluharjoituksia tehdään peilin edessä ja käsillä autetaan heikentyneitä lihaksia. On tarpeen tehdä yksinkertaisia kasvojen liikkeitä, kuten hymyilyä, huulten supistamista, silmäluomien kohottamista ja silmien räpyttelyä.

Tärkeää! Kaikki liikkeet suoritetaan erikseen toisistaan. Eli sinun ei pitäisi hymyillä ja nostaa kulmakarvojasi samanaikaisesti, muuten lihaskuidut muistavat näiden toimien yhdistelmän ja niistä on erittäin vaikea päästä eroon jopa toipumisen jälkeen.

Kasvohermon neuropatiaan liittyvien kasvovoimisteluharjoitusten tulisi olla luonnollisia. On parasta, että potilas kuuntelee hymyn palauttamiseksi jotain iloista, jotta muodostuu luonnollinen refleksi vastauksena vastaavaan ärsykkeeseen.

• Hieronta

Kasvohermon neuropatiaan hieronta määrätään 1,5–2 viikon kuluttua taudin alkamisesta. Kaikki mekaaninen toiminta on vasta-aiheista akuutissa vaiheessa, kun potilas kokee kipua ja tulehdusprosessi jatkuu. Hieronta on vasta-aiheista, jos neuriitti on kehittynyt vammojen tai korva-, nenä- ja kurkkutautien aiheuttaman infektion leviämisen vuoksi. Tällaisissa olosuhteissa hieronta vain pahentaa tilannetta ja aiheuttaa infektion leviämistä.
Hieronta on suositeltavaa määrätä vasta taudin taustalla olevan syyn poistamisen jälkeen.

Hierontatekniikka on hyvin yksinkertainen: kevyet silitykset ja pyöreät liikkeet myötäpäivään, alkaen kaulasta ja päättyen otsaluun alueelle. Ennen manipulaation suorittamista kädet on lämmitettävä.

• Akupunktio

Kasvohermon neuropatian akupunktiota suorittaa yksinomaan kokenut asiantuntija ottaen huomioon kasvojen erityispisteet ja kasvohermon projektiopisteet. Ensin neulat asetetaan terveelle puolelle "estopisteisiin". Näihin kohdistuvalla iskulla on rentouttava vaikutus ja se auttaa poistamaan lihasten jännityksen ja hypertonisuuden tunteen. Seuraavaksi neulat asetetaan hoidettavalle alueelle "stimulaatiopisteisiin". Neulat ovat kullakin alueella 15-20 minuuttia. Tämä tekniikka "tasapainottaa" kasvojen hermotuksen ja auttaa normalisoimaan impulssien johtumista hermosyitä pitkin.
Se määrätään 2-4 päivää taudin alkamisen jälkeen, edellyttäen, että infektiolähdettä ei ole.

Kansanlääkkeet

Neuropatioiden hoito kansanlääkkeillä suoritetaan lääkärin kuulemisen jälkeen. Lievää ja kohtalaista neuriittia voidaan hoitaa onnistuneesti seuraavilla hoitokeinoilla.

• Resepti nro 1

Tee pieni pussi paksusta luonnonkankaasta (pellava, puuvilla, chintz). Kaada 400-500 g suolaa kuivalle paistinpannulle ja kuumenna se hyvin. Kaada suola pussiin, sido pussi kiinni ja levitä se kasvojen hoidettavalle puoliskolle. Lämmityksiä on tehtävä kolme kertaa päivässä, viimeinen juuri ennen nukkumaanmenoa. Käytännön mukaan 2-3 viikon kuluessa pitäisi tapahtua merkittävää parannusta aina täydelliseen paranemiseen asti.

• Resepti nro 2

Levitä 1-2 tippaa luonnollista kuusiöljyä kasvoille ja hiero sitä koko hoidettavalle alueelle kevyin hierontaliikkein. Toimenpide suoritetaan aamulla ja illalla, alkaen taudin ensimmäisestä päivästä viikon ajan.

• Resepti nro 3

Hoito apteekeissa myytävillä erityisillä mutanaamioilla. Ne sisältävät luonnollisia mineraaleja ja hivenaineita, joilla on hyödyllinen vaikutus kasvojen kudoksiin. Muta lämmitetään 35–40 asteeseen ja levitetään hermotulehduksen alueelle 20 minuutiksi. Toimenpide suoritetaan kahden päivän välein.

Yrttihoito

Yrttien parantavat ominaisuudet auttavat torjumaan paitsi neuriitin seurauksia ja oireita, myös tulehduksen syytä.

• Resepti nro 1

Kaada lasillinen kiehuvaa vettä 3 ruokalusikallisen murskattua vaahtokarkin juurta päälle, peitä kannella ja anna hautua 2 tuntia. Purista juuri marsipaan läpi, valuta kaikki neste erilliseen lasiastiaan ja säilytä suljetussa astiassa jääkaapissa.

Lämmitä 30 asteeseen hauduke. Ota sisäisesti (neljäsosa lasillista puoli tuntia ennen aterioita 3 kertaa päivässä) ja ulkoisesti hauteena (liota sideharso lämpimässä haudukkeessa ja levitä hermotulehduksen kohdalle 20–30 minuutiksi 3 kertaa päivässä). Hoitojakso on 1 kuukausi.

• Resepti nro 2

Kaada lasillinen lämmintä vettä kourallisen kamomillankukkien päälle ja aseta ne vesihauteeseen. 30 minuutin kuluttua purista kukat ja valuta neste erilliseen astiaan. Keitettä käytetään sisäiseen käyttöön (puoli lasillista puoli tuntia ennen aterioita 3 kertaa päivässä) sekä suun huuhteluun (ota keitto suuhun ja pidä sitä hermotulehduksen puolella niin kauan kuin mahdollista). Hoidon kesto on 1,5–2 kuukautta.

• Resepti nro 3

Kaada 3 ruokalusikallista salviaa lasillisella kiehuvaa vettä, hauduta yllä olevan ohjeen mukaisesti ja juo 100 g 3 kertaa päivässä 40 minuuttia ennen ateriaa.

Kaikilla luetelluilla yrteillä on rauhoittava, kipua lievittävä, kouristuksia estävä, bakteereja tappava, tulehdusta estävä ja tukkoisuutta vähentävä vaikutus.

Homeopatia

Hoitoon käytä urheilijan vierrettä, magnesiumkloridia ja tuijaa rakeiden, jauheiden ja tinktuuroiden muodossa.

Aconiittia määrätään eri syistä johtuvaan neuriittiin ja hermokipuun. Krooninen neuropatia vaatii pitkäaikaista hoitoa pienillä annoksilla, kun taas akuutti neuropatia vaatii suuria annoksia, joita annetaan puolen tunnin välein, kunnes potilas alkaa hikoilla (merkki lämpötilan laskusta). Kasvi on myrkyllinen, joten tinktuuraa on käytettävä lääkärin valvonnassa.

Magnesiumkloridilla on antiallerginen, bakteereja tappava ja kipua lievittävä vaikutus. Magnesiumvalmisteita käytetään laajalti hermoston sairauksien hoitoon. Jauhemuodossa olevaa magnesiumkloridia laimennetaan 25 g litraan vettä. Aikuisille ja yli 5-vuotiaille lapsille määrätään 125 ml 2-3 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan.

Tuija on hyvä lisä pääasialliseen hoitoon. Tuijan rakeita voi ostaa homeopaattisista apteekeista. Vakioannos on 6-8 rakeita 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita.

Yliannostustapauksessa voi esiintyä sivuvaikutuksia. Tärkeimmät oireet ovat: vatsakipu, pahoinvointi, huimaus, silmien tummuminen, allerginen ihottuma. Jos sinulla ilmenee edellä mainittuja oireita, lopeta lääkkeen käyttö ja ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Kirurginen hoito

Erityisen monimutkaisissa tapauksissa hermon anatominen eheys palautetaan kirurgisesti ompelemalla, siirtämällä tai yhdistämällä se toiseen hermoon. Leikkauksen pääasiallinen aihe on hermokasvain, lähialueiden kasvain ja luunpalojen aiheuttama traumaattinen vaurio kraniorebraalisissa vammoissa.

Ennaltaehkäisy

Yleiset vahvistavat menetelmät, tasapainoinen ruokavalio, kohtuullinen fyysinen aktiivisuus ja asteittainen kovettuminen auttavat lisäämään kehon vastustuskykyä.

On välttämätöntä välttää äkillisiä lämpötilan muutoksia, välttää ylikuumenemista, välttää vetoja ja pitkäaikaista altistumista ilmastoinnille kesällä.

Toinen pakollinen seikka on korvan, kurkun ja nenän sairauksien oikea-aikainen hoito. Hoidon tulee olla kattavaa ja tehokasta, muuten osittain parantunut sairaus voi kroonistua. Vuodesängyn noudattaminen sairauden aikana ei ainoastaan nopeuta toipumista, vaan myös ehkäisee komplikaatioita.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ennuste

Asianmukaisella hoidolla ja hoitavan lääkärin suositusten noudattamisella kasvohermon neuropatian ennuste on suotuisa. On tärkeää muistaa, että toistuvat neuropatiatapaukset ovat elimistössä paljon huonommin siedettyjä ja aiheuttavat peruuttamattomia prosesseja hermo- ja lihaskudoksessa. Taudin uusiutumisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa ennaltaehkäisyä.