Kantapään kannon laserhoito

Kantapään kannukset, jotka tunnetaan myös nimellä plantaarifaskiitti, ovat yksi yli neljäkymmentävuotiaiden yleisimmistä "sairauksista". Tämä sairaus on epämiellyttävä, koska se aiheuttaa kovaa kipua kantapään kuormituksesta riippumatta. Näiden kipujen syynä pidetään luukasvua jalan takana kantapään luun ja jänteiden liitoskohdassa. Kantapään kannusten laserhoito on yksi suosituimmista hoitomenetelmistä, johon kuuluu joko tulehduksen ja kivun lievittäminen pienellä luumuodostelmalla tai kalkkeutumisen poistaminen säädettävän tehon lasersäteellä.

Hieman itse sairaudesta

Jalat ovat osa ihmiskehoa, joka kokee valtavaa rasitusta joka päivä, koska alaraajat ovat alttiina kehon painolle ja kantamillemme raskaille esineille. Ei ole yllättävää, että jossain vaiheessa saatamme kokea kipua jaloissa. Mutta tämä kipu voi olla erilaista, ja luonteensa ansiosta voimme ymmärtää syyn tällaisen epämiellyttävän oireen ilmaantumiseen.

Jos puhumme polttavasta, viiltävästä kivusta jalan takana kävellessä tai kantapäähän kohdistuvasta kuormituksesta, niin todennäköisimmin se liittyy kantapään kannukseen. Mistä tällainen kipu kantapään alueella tulee?

Plantaarifaskiitti, kuten nimestä voi päätellä, on jalan tulehdussairaus, jossa jalkaholvia tukeva aponeuroosi tulehtuu. Tulehduskohtaan kantaluun kyhmyn alueelle voi muodostua luukasvusto, jonka koko vaihtelee muutamasta millimetristä 1,2 cm:iin. Se on yleensä kiilanmuotoinen ja sen terävä pää ärsyttää viereisiä kudoksia, minkä vuoksi kantapäässä esiintyy akuuttia kipua.

Mutta kantapään kannus on jo seurausta tulehdusprosessista. Eikä itse tulehdus synny ilman syytä. Jalkapohjan faskian tulehduksen syynä on useimmiten voimakas kudosylikuormitus, joka aiheuttaa mikrotraumoja (mikroskooppisia nivelsiteiden repeämiä). Jos kuormitus on epäsäännöllinen, mikrohalkeamat paranevat nopeasti ja kivuttomasti. Mutta jatkuvassa kuormituksessa faskian kudos ja sitä ympäröivät pehmytkudokset voivat tulehtua ilman, että ne ehtivät toipua, koska jalan säännöllinen liiallinen kuormitus ei anna niiden toipua.

Pitkäaikaisen sisäisen tulehduksen kohdalla kudosten aineenvaihdunta häiriintyy, mikä johtaa kalsiumsuolojen kertymiseen tälle alueelle. Pieni kannus voidaan havaita röntgenkuvassa, vaikka henkilö ei vielä kokisi kipua kantapäätä painettaessa. Kannuksen kasvaessa ilmenee kipua, joka voimistuu ajan myötä, ja tulehdusprosessi leviää edelleen jalkaan.

Mistä kantapään liiallinen kuormitus johtuu? Useimmiten lättäjalat johtavat kuorman virheelliseen jakautumiseen jalan eri osille. Tässä patologiassa jänteet ovat jatkuvasti voimakkaan jännityksen alaisena paikallaan, ja mikä tahansa niihin kohdistuva vaikutus (esimerkiksi henkilön astuessa töyssyn tai kiven päälle) voi johtaa mikroskooppisten repeämien syntymiseen. Vaikka tämä repeämä olisi arpeutunut, tulevaisuudessa paineen alla arpi voi levitä uudelleen ja tulehtua.

Miksi kantapään kannukset ovat yleisempiä yli 40-vuotiailla? Syynä ovat ikään liittyvät muutokset, sillä ajan myötä kehomme uudistumisprosessit pahenevat. Ja jos tähän lisätään useimmille ikääntyneille tyypilliset verenkierto-ongelmat ja jalan suuri kuormitus, joka johtaa arpeutuneiden mikrovaurioiden kertymiseen siihen, niin ikääntyneillä ongelma alkaa saada maailmanlaajuisia mittasuhteita.

Voiko kantapään kannuksia kehittyä nuorille? Kummallista kyllä. Tämä sairaus on tyypillinen urheilijoille, joilla on suuri kuormitus jalan luille ja nivelsiteille. Ammattimaiset juoksijat tai hyppääjät voivat helposti kuulua faskiitin ja kantapään kannusten kehittymisen riskiryhmään.

Tämä sairaus on yleisempi naisilla heidän korkokenkiriippuvuutensa vuoksi. Ja mitä korkeampi korko oli nuorena, sitä todennäköisemmin kantapään kannus ilmestyy 30-40 vuoden ikään mennessä. Korkojen käyttäminen johtaa kuormituksen virheelliseen uudelleenjakautumiseen, minkä seurauksena jalan yksittäiset osat ja nivelsiteet kuormittuvat enemmän kuin toiset. Lieviä vammoja, tulehduksia ja luukasvua esiintyy. Lääkärikäynti kantapääkivun vuoksi johtaa kantapään kannusten hoitoon lääkkeillä, ultraäänellä, laserilla ja muilla käytettävissä olevilla menetelmillä.

Kantapään kannusten syitä nimetessämme mainitsimme lättäjalat. Mutta tämä patologia ei ole ainoa, joka voi johtaa kasvainten ilmestymiseen jalkaan. Lihavilla ihmisillä havaitaan suuri kuormitus jalkoihin, mikä lisää raajojen jänteiden ja faskian alueen vammojen todennäköisyyttä. Luukasvainten ilmestymisen voivat aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriöt (diabetes tai kihti), kantapään luun vammat, heikentynyt ääreisverenkierto huonon verisuonten avoimuuden vuoksi, nivelten, lihasten ja limakalvojen tulehdus jalkaterän nivelissä. Kantapään kannus voi hyvinkin olla epämiellyttävä seuraus aiemmin kärsitystä vakavasta sairaudesta.

Kantapään kannuksen pääoireena pidetään kantapäässä tuntuvaa terävää kipua sitä painettaessa. Henkilöllä on tunne, että hän on iskenyt jalkaansa ison, terävän tikun. Sairauden edetessä lyhytaikainen, jalan kuormituksesta johtuva kipu muuttuu jatkuvaksi, eikä se enää vaadi mekaanista vaikutusta kannuksen alueelle. Jatkuva kipu johtuu kantapään sisällä olevien kudosten vakavasta tulehduksesta.

On selvää, että henkilö, joka ei pysty seisomaan jalallaan, kehittää normaalisti liikkumattomuutta. Yritykset astua kipeälle kohdalle mahdollisimman vähän johtavat kävelyn muutokseen ja joskus jalan epämuodostumaan. Näyttäisi siltä, että kaikki oireet ovat läsnä ja diagnoosi voidaan tehdä välittömästi, mutta lääkärit haluavat silti pelata varman päälle. Jalan röntgenkuvaus on ainoa tapa vahvistaa alustava diagnoosi.

[ 1 ]

Miten kantapään kannusta hoidetaan?

Koska mikä tahansa kannus (sekä suuri että pieni) esiintyy tulehduksen taustalla ja siihen liittyy voimakasta kipua, sen hoito perustuu ensisijaisesti tulehdusprosessin oireiden vähentämiseen ja kantapään kivun lievittämiseen. Niin kauan kuin kannus on kooltaan pieni eikä vahingoita merkittävästi lähellä olevia kudoksia, potilaat pärjäävät lääkityksellä, fysioterapialla, korjaavilla ortopedisilla kengillä, hieronnalla, jalkojen voimistelulla, lämpimillä kylvyillä ja kompressioilla.

Lääkehoito antaa hyviä tuloksia plantaarifaskiitissa, jos kannus on pieni. Tulehduksen lievittämiseksi ja muodostuvan luumuodostelman tuhoamiseksi käytetään apteekkisappia kompressien muodossa (vähintään 20 toimenpidettä) sekä steroidisia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: dimexidia, hydrokortisonia, diprospania. Paikalliseen hoitoon kuuluu voiteiden levittäminen tulehdusalueelle ja kannuksen muodostumiselle, mikä auttaa vähentämään tulehdusprosessia ja poistamaan kasvaimia.

Yksinkertaisimmat fysioterapeuttiset toimenpiteet ja voimistelu pyrkivät vähentämään kipua (esimerkiksi elektroforeesi anestesia-aineilla) ja tulehdusta sekä parantamaan verenkiertoa jalka-alueella, mikä on välttämätöntä kudosten aineenvaihdunnan normalisoimiseksi ja kalsiumkerrostumien kasvun estämiseksi.

Jos kannus jatkaa kasvuaan, on etsittävä muita menetelmiä, jotka voivat palauttaa potilaalle liikkumisen ilon. Kivun lievittämiseksi annetaan lääkesalpauksia ja käytetään röntgenhoitoa. Patologisen kasvaimen vähentämiseksi käytetään iskuaaltohoitoa, ultraäänihoitoa, laseria, magneettikenttää jne. tai kirurgista hoitoa.

Hellävaraisimpia ja tehokkaimpia instrumentaalisia menetelmiä kantapään kannusten hoidossa pidetään iskuaaltoterapiana, laserterapiana ja ultraäänenä, jotka voidaan luokitella fysioterapeuttiseksi hoidoksi.

Iskuaaltoterapia on tietyn taajuuden aaltojen kohdennettu vaikutus, jonka tarkoituksena on tuhota luukasvaimia ilman kirurgista toimenpidettä. Tekniikkaa käytetään pieniin ja keskikokoisiin kannuksiin. Alle 2 mm:n kokoisiin kasvaimiin se on tehoton.

Ultraääni ei auta poistamaan luukasvaimia, se vain lämmittää kudoksia siten, että se parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa niissä, mikä auttaa vähentämään tulehdusta ja aktivoimaan regeneratiivisia prosesseja. Tämä hoitomenetelmä sopii pienille muodostelmille, mutta sillä on monia vasta-aiheita (raskaus, hypotensio, myrkytys, akuutit tartuntataudit, tromboflebiitti, mielenterveyssairaudet ja jotkut neurologiset sairaudet, rytmihäiriöt jne.).

Kannusten laserhoito on yksi innovatiivisista menetelmistä, jolla on minimaaliset vasta-aiheet ja hyvät tulokset. Lisäksi se antaa mahdollisuuden valita yhden edullisimmista hoitovaihtoehdoista, koska lasersäteilyn taajuudesta riippuen sillä voidaan joko hoitaa tulehdusta tai poistaa kipua aiheuttava kasvain.

Menettelyn tiedot

Tulehduksen lokalisoituminen (reuna-alueilla, kaukana keskusverisuonista), alueen korkea herkkyys (suuri määrä hermopäätteitä jalkapohjassa) ja mahdottomuus eristää sairastunut alue kokonaan rasituksesta ja vaurioista johtavat siihen, että lääkehoito ei aina anna konkreettisia tuloksia. Ja vaikka tulehdus olisi mahdollista poistaa, ei ole takeita siitä, ettei tauti uusiutuisi.

Kantapään kannusten lääkehoito on pääasiassa paikallista hoitoa tulehdusta ja kipua lievittävien voiteiden, geelien ja kermien avulla. Jotta tällainen hoito olisi tehokasta, on varmistettava ulkoisten aineiden helppo pääsy kudoksiin, mikä ei ole niin helppoa kantapään karhealla iholla. Tämä tarkoittaa, että voiteen säännöllisen hieromisen (vähintään 3 kertaa päivässä) ja hieronnan lisäksi jalan ihoa on myös höyrytettävä ja kuorittava useita kertoja päivässä.

Lääkkeiden ja lääketieteellisten laastarien ulkoinen käyttö antaa harvoin pysyvän tuloksen itsessään, ellei sitä tueta fysioterapiamenetelmillä. Sama elektroforeesi anestesia-aineiden kanssa mahdollistaa kipulääkkeiden syöttämisen syvemmälle kudokseen, mikä lievittää merkittävästi kipuoireyhtymää.

Yksi tehokkaimmista lääkehoitomenetelmistä on kortikosteroidien injektiot kantapään niveleen, mikä mahdollistaa lääkkeen annostelun suoraan tulehdusalueelle. Mutta jotta potilas kokisi helpotusta ja toipuisi, tarvitaan vähintään 2-3 tällaista injektiota, joiden aikana henkilön on koettava voimakasta kipua, joka on samanlainen kuin kipu, joka syntyy, jos hammas poistetaan tiukasti ontelosta ilman puudutusta.

Kaikki eivät päätä tällaisesta tuskallisesta toimenpiteestä, jos ei ole olemassa yhtä tehokkaita, mutta kivuttomia hoitomenetelmiä, esimerkiksi kantapään kannusten laserhoito.

Periaatteessa lääkäri voi aluksi ehdottaa tätä hoitovaihtoehtoa, mutta kaikki riippuu kvanttiterapian huomattavista kustannuksista, joten laserhoitoa määrätään pääasiassa silloin, kun muut menetelmät eivät ole tuottaneet hyviä tuloksia.

[ 2 ], [ 3 ]

Valmistautuminen

Laserhoidolla on yksi erittäin tärkeä ominaisuus. Se ei vaadi pitkäaikaista erityisvalmistelua. Itse asiassa erikoislääkärin (kirurgin, reumatologin, ortopedin) tekemä tutkimus vakiotesteineen ja instrumentaalisine tutkimuksineen diagnoosin vahvistamiseksi on jo täydellinen valmistautuminen kantapään kannusten laserhoitoon.

Laserhoidolla on vain vähän vasta-aiheita, joten laboratoriokokeet rajoittuvat enimmäkseen kliinisiin veri- ja virtsakokeisiin. Lisäksi verikokeita sokerin ja kilpirauhashormonien määrittämiseksi voidaan määrätä, jos epäillään umpierityssairauksia.

Yleinen verikoe osoittaa, onko kehossa akuutti tartuntaprosessi, onko veren viskositeetti heikentynyt ja onko muita verisairauksia.

Jos yleinen verikoe osoittaa ESR:n ja leukosyyttien määrän nousua, verihiutaleiden määrän vähenemistä, lymfoblastien ja myeloblastien läsnäoloa kokonaishemoglobiinin vähenemisen taustalla, mikä voi viitata pahanlaatuisiin prosesseihin kehossa, määrätään lisäksi erityisiä testejä syöpäsolujen havaitsemiseksi.

Joka tapauksessa, jopa ennen leikkauksen määräämistä, lääkärin on tutkittava huolellisesti potilaan sairaushistoria sulkeakseen pois patologiat, joissa lasersäteily voi aiheuttaa haittaa. Erityistutkimuksia (jopa EKG) määrätään, jos epäillään sydän- tai hengityselinsairauksia.

Potilaalle tehdään jalan röntgenkuvaus. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan myös luukasvun koon, muodon ja sijainnin määrittämiseksi. Tämä on erityisen tärkeää, jos hoito ei anna tuloksia ja kannus on poistettava.

Potilaan on ehkä vielä huolehdittava jalkojen puhtaudesta sekä kovettumien ja kovettumien poistamisesta kantapäästä (höyryttämällä ja hohkakivellä, harjaamalla tai kampaamohoidolla). Tämä ei tietenkään ole este laserille, ja toimenpide suoritetaan kuitenkin tietyllä aaltojen taajuudella, jota ei todennäköisesti voida säätää jalan ihon paksuuteen.

[ 4 ]

Tekniikka laserhoito kantapään kannoille

Kantapäiden laserhoito on ei-invasiivinen toimenpide, joten se ei vaadi täydellistä desinfiointia tai erityistä valmistelua. Puhtaiden jalkojen vaatimus on puhtaasti esteettinen ja hygieniasääntöjen mukainen. Lisävaatimuksena on jalan ihon ehdoton kuivaus.

Itse toimenpide ei vaadi sairaalahoitoa. Se suoritetaan polikliinisesti erityislaitteilla varustetussa huoneessa. Periaatteessa laite (laserlaite) on kannettava, joten tiloille ei ole erityisvaatimuksia.

Laserhoitolaite on pieni laite, joka koostuu valoa emittoivasta diodista, virtalähteestä ja kahvasta. Toimenpiteen aikana potilas makaa paljain jaloin sohvalla. Tällöin lääkäri liikuttaa laitteen säteilijää kantapään pintaa pitkin pysähtyen tiettyihin pisteisiin, mikä mahdollistaa valotuksen neljässä ulokkeessa, jotka peittävät koko tulehdusalueen:

• plantaariosa kannuksen alueella,
• kantapään takaosassa akillesjänteen alueella,
• akillesjänteen sivupinnat.

Toimenpide kestää noin 15-20 minuuttia, jonka aikana henkilö ei koe epämiellyttäviä tuntemuksia.

Valitettavasti yksi toimenpide kantapään kannusten aiheuttaman tulehduksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi ei riitä. Lisäksi täysi laserhoitokuuri sisältää 10–15 tällaista toimenpidettä päivittäin.

Mutta tämäkin hoitojakso voi rajoittua vain taudin alkuvaiheeseen. Yleensä lääkärit suosittelevat 2 tai jopa 3 laserhoitojaksoa, joissa laitteen tehoa ja pulssien taajuutta lisätään peräkkäin. Kurssien välinen aika on vähintään 2 viikkoa.

Laserhoidon aikana laserin teho ei juurikaan vaihtele indikaattoreiden suhteen ja vaihtelee 80–90 mW:n välillä. Taajuusindikaattorit kuitenkin vaihtelevat merkittävästi. Ensimmäisen hoitojakson aikana lasersäteilyn taajuus on minimaalinen – 50 Hz. Toisen hoitojakson aikana taajuus nostetaan 80 Hz:iin ja toimenpiteitä jatketaan, kunnes taudin oireet häviävät.

Tehoa nostetaan tarvittaessa 90 mW:iin asti vain kolmannessa vaiheessa. Ja pulssitaajuus nousee tässä tapauksessa paljon suuremmaksi (600 Hz ja enemmän).

Hoitava lääkäri määrää hoitokertojen määrän ja hoitojaksojen välisen ajan. Paranemista voi tapahtua 5–6 hoitokerran jälkeen, mutta tämä ei tarkoita, että hoito olisi ohi. Hoidon lopettaminen heti kivun laantuessa lisää uusiutumisen todennäköisyyttä.

Jos luun kasvu on suurta tai kasvaa edelleen hoidon jälkeen, laseria ei käytetä fysioterapian keinona, vaan minimaalisesti invasiivisen leikkauksen varianttina. Sitä voidaan käyttää kalsiummuodostuman murskaamiseen niin, että se ei häiritse kävelyä, mutta kysymys tulehdusprosessista tällaisen leikkauksen jälkeen on edelleen avoin.

Osteofyyttien laserpoiston etuna on suuren kirurgisen viillon puuttuminen jalasta ja anestesian tarve. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella tai luunsisäisellä anestesialla. Kantapään kudokseen tehdään pisto voimakkaalla neulalla, jonka läpi lasersäde syötetään suoraan patologiseen kasvaimeen. Korkeataajuisen sähkömagneettisen säteilyn vaikutuksesta kasvain hajoaa pieniksi hiukkasiksi, jotka poistuvat luonnollisesti verenkierron mukana.

Laserin lämpövaikutus aiheuttaa verisuonten koagulaatiota, mikä estää verenvuotoa, sillä on antimikrobinen vaikutus ja se auttaa vähentämään hermopäätteiden herkkyyttä. Toimenpiteen jälkeen potilas ei enää tunne kipua, tulehdus häviää vähitellen ja normaali kävely palautuu.

Kannuksen poistotoimenpide kestää hieman alle tunnin. Suurin osa ajasta kuluu pehmytkudosten puhkaisemiseen, luun lävistämiseen, puudutuksen antamiseen ja sen vaikutuksen odottamiseen.

Vastaukset menettelyyn

Kannusten ja monien muiden patologioiden laserhoito on yhä yleisempi toimenpide, koska oikein käytettynä lasersäteily on suhteellisen turvallinen ja erittäin tehokas lääketieteellinen instrumentti, joka voi tunkeutua suuriin syvyyksiin vahingoittamatta kudosta.

On kuitenkin olemassa patologioita ja tiloja, joissa jopa tällainen hellävarainen toiminta voi olla vaarallista ja aiheuttaa kehossa ei-toivottuja reaktioita ja prosesseja. Puhumme laserhoidon suhteellisista ja absoluuttisista vasta-aiheista.

On olemassa käsitys, että laserhoidolla ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Joissakin tilanteissa lääkärit kuitenkin haluavat pelata varman päälle eivätkä suorittaa toimenpidettä, jos on olemassa komplikaatioiden riski. Missä tapauksissa lääkäri voi kieltäytyä suorittamasta laserhoitoa tai kantapään kannuksen poistoa?

Tilapäisiä rajoituksia ovat kohonnut ruumiinlämpö, akuutit tartuntataudit ja korkea verenpaine. Näiden oireiden vuoksi toimenpidettä voidaan lykätä tietyksi ajaksi.

Missä tilanteissa lääkärillä on oikeus kieltäytyä potilaasta:

• aktiivisen tuberkuloosin muodon läsnä ollessa,
• jos havaitaan kuppa,
• niin harvinaisessa patologiassa kuin bruselloosissa, joka yksittäisissä tapauksissa tarttuu ihmisiin eläimistä,
• diabetes mellitus -diagnoosin kanssa,
• erilaisissa kasvainprosesseissa, mukaan lukien hyvänlaatuiset,
• jos kilpirauhasen toiminnassa on häiriö, jonka seurauksena elimistössä on liikaa kilpirauhashormoneja (tyrotoksikoosi),
• verisairauksien vuoksi,
• dekompensoidussa sydämen vajaatoiminnassa,
• keuhkojen vajaatoiminnan kehittyessä,
• jos lasersäteilylle ilmenee negatiivinen reaktio,
• neuropsykiatristen häiriöiden tapauksessa.

Raskaana olevien naisten osalta kaikista tänä aikana tehtävistä manipulaatioista tulee keskustella gynekologin kanssa. Kantapään lasersäteilytyksellä ei todennäköisesti ole negatiivista vaikutusta lapsen kehitykseen kohdussa, mutta mikä tahansa toimenpide tai leikkaus on stressiä keholle, jolla voi olla erilaisia arvaamattomia seurauksia.

[ 5 ], [ 6 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Koska olemme lähestyneet kantapään kannusten laserhoidon seurausten kysymystä, on syytä todeta, että ne ovat enimmäkseen positiivisia, jos leikkaus suoritetaan vasta-aiheet huomioon ottaen. Tosiasia on, että laserhoidolla on useita etuja muihin kantapään kannusten hoitomenetelmiin verrattuna, minkä ansiosta vältetään monia epämiellyttäviä hetkiä toimenpiteen jälkeen.

Laserhoito on toimenpide, jolla on tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus ilman lääkkeiden käyttöä, joilla, kuten tiedämme, on yleensä huomattava luettelo sivuvaikutuksista. Tämä tarkoittaa, että laserkäsittelyillä ei ole negatiivista vaikutusta sisäelimiin.

Toisin kuin ulkoiset lääkkeet, laserhoito ei käytännössä aiheuta allergisia reaktioita, ellei potilaan kehon jotkin ominaisuudet aiheuta intoleranssireaktiota.

Toisin kuin röntgensäteet, lasersäteilyllä ei ole negatiivista vaikutusta terveisiin kudoksiin. Päinvastoin, kapeasti kohdennettu indusoitu säteily vain lisää verenkiertoa ja auttaa ylläpitämään homeostaasia, mikä puolestaan auttaa toteuttamaan regeneratiivisia prosesseja kehon kudoksissa.

Hoitotoimenpiteen aikana potilas ei tunne kipua, ja paikallispuudutus riittää kannuksen poistamiseen. Tämä on hyvä tapa välttää anestesian sivuvaikutuksia. Lisäksi henkilö voi helposti kestää melko pitkän toimenpidejakson, mikä on tärkeää pysyvän vaikutuksen saavuttamiseksi.

Muuten, kantapään kannusten laserhoidon jälkeiset uusiutumiset esiintyvät hyvin harvoin, ja vain jos potilas ei tee mitään poistaakseen nivelsiteiden repeämän ja tulehduksen aiheuttavia syitä.

Erittäin tärkeää on myös se, että sekä kantapään kannusten hoito että poisto eivät vaadi potilaan alustavaa sairaalahoitoa. Henkilö jatkaa normaalia elämäänsä ja käy sairaalassa vain toimenpiteeseen varattuna aikana. Toimenpiteen jälkeen hän palaa rauhallisesti tavanomaisiin toimiinsa.

Mitä laserhoidosta seuraa? Verenkierto jalan alaosassa paranee, solujen ja plasman tulehdusvälittäjäaineiden tuotanto vähenee, mikä tarkoittaa, että tulehdusprosessin oireet (paikallinen ruumiinlämmön nousu, hyperemia ja kudosturvotus) vähenevät vähitellen ja aineenvaihdunta normalisoituu. Lisäksi laser pystyy aktivoimaan kehon sisäiset voimat taudin torjumiseksi. Kaikki tämä auttaa vähentämään tulehdusta ja kipuoireyhtymää, joka ei johdu niinkään osteofyytin muodosta tai koosta, vaan pehmytkudosten ja hermopäätteiden tulehduksesta niiden puristumisesta ja kasvainten vaurioista.

Mitä tulee vaikutukseen osteofyytteihin, matalilla lasertaajuuksilla ne eivät tuhoudu. Kuitenkin havaitaan luukudoksen solujen (osteoklastien), jotka ovat vastuussa luun tuhoutumisesta, aktivoitumista. Nämä solut johtavat siihen, että ajan myötä osteofyytin koko pienenee. Pienet kasvaimet voivat kadota kokonaan. Ja jos ärsyttävää tekijää ei ole, kipukin häviää jonkin ajan kuluttua. Ja kaikki laserin ansiosta.

Mitä seurauksia laserhoidosta on? Muutaman hoitokerran jälkeen kantapään alueen kudosten turvotus häviää, tulehdus vähenee huomattavasti ja häviää sitten kokonaan, kipuoireyhtymän voimakkuus vähenee vähitellen toimenpide toimenpiteeltä, lasersäteilyn vaikutuksesta kudokset toipuvat nopeammin eli niissä alkaa tapahtua aktiivisesti uudistumisprosesseja. Hoitojakson lopussa henkilö palaa entiseen terveeseen elämäänsä.

Mutta vaikka kantapään kannusten epämiellyttävistä oireista ei olisikaan mahdollista päästä kokonaan eroon, potilas saa silti mahdollisuuden kävellä normaalisti ja suorittaa työtehtäviään, hänen työkykynsä palautuu, mikä on erityisen tärkeää, jos tauti on vaikuttanut perheen pääasialliseen elättäjään.

Kyllä, laserhoito ei ehkä ole halpa nautinto, mutta sen avulla voit palauttaa työ- ja ansaintakykysi, joten kustannukset korvataan. Ja mitä potilaan psykoemotionaalisen tilan palautuminen on arvoinen, kun hän palaa elämään ilman kipua.

[ 7 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Kantapään kannusten laserhoidon aikana voi esiintyä komplikaatioita kolmessa tapauksessa:

• jos toimenpiteen vasta-aiheita ei ole otettu huomioon,
• jos potilas ei noudata haavanhoitovaatimuksia kannuksen poiston jälkeen tai jos infektio on tullut haavaan leikkauksen aikana,
• jos tekijöitä, jotka aiheuttavat toistuvaa tulehdusprosessia, ei suljeta pois.

Ensimmäisessä tapauksessa komplikaatiot eivät vaikuta niinkään taudin vaikutusalueella olevaan elimeen kuin muihin ihmiskehon elimiin ja järjestelmiin. Esimerkiksi lasersäteily voi aiheuttaa kasvaimen kasvua, etäpesäkkeiden muodostumista tai infektion leviämistä koko kehoon.

Toisessa tapauksessa kudospistokohdan märkiminen johtuu haavan sisään päässeestä infektiosta. Tämä on mahdollista, jos pistokohdan iho tai ruiskun neula eivät olleet riittävän steriilejä (eli niitä ei ollut käsitelty asianmukaisesti antiseptisillä aineilla) tai infektio pääsi haavaan leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeisen hoidon vaatimusten noudattamatta jättämisen vuoksi (löysästi istuva side, riittämätön haavanhoito, käsien ja jalkojen hygienian laiminlyönti).

Muuten, märkivän tulehduksen syynä voi olla diabeteksen kaltaisen sairauden laiminlyönti. Diabeetikoilla kaikki kehon haavat paranevat hyvin pitkään, joten ne ovat alttiita infektioille. Mutta jos kannusten laserhoito ei vaadi kudosten lävistämistä, laserpoistoon kuuluu niiden syvä punktio.

Kolmas tilanne on yleisin komplikaatio, jota kutsutaan taudin uusiutumiseksi. Olipa laserin vaikutus kuinka voimakas tahansa, se voi vain lievittää tulehdusta, mutta ei estää uusien repeämien ja niihin liittyvien tulehdusprosessien syntymistä. Laserhoidon pysyvä vaikutus on mahdollinen, jos suljet pois negatiivisten tekijöiden vaikutuksen tulevaisuudessa.

Ja silti mahdolliset laserhoidon jälkeiset komplikaatiot tuntuvat mitättömiltä verrattuna leikkauksen mahdollisiin negatiivisiin seurauksiin: raajan tai jalan herkkyyden heikkeneminen hermovaurion vuoksi, neuroomien (vaurion jälkeen kasvaneiden hermokuitujen) kehittyminen, jalan muodonmuutos, komplikaatiot anestesian jälkeen. Lisäksi komplikaatioita, jotka johtuvat vasta-aiheiden noudattamatta jättämisestä, haavainfektion riskistä, jalan viillon pitkästä paranemisajasta ja uusiutumisen todennäköisyydestä leikkauksen aikana, on edelleen olemassa.

Oletetaan, että laserhoito voi aiheuttaa hermovaurioita ja niihin liittyviä komplikaatioita, jos kirurgilla ei ole riittävästi kokemusta tällaisten leikkausten suorittamisesta. Loppujen lopuksi on välttämätöntä osata paitsi käsitellä laseria, myös tehdä huolellinen pistos oikeaan paikkaan, jotta ei vahingoiteta useita hermoja jalkaterän alueella, sekä taitavasti säätää laitteen pulssin taajuutta ja tehoa tilanteen mukaan. Silti tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys laserhoidossa on useita kertoja pienempi kuin leikkauksessa.

Käy ilmi, että kannusten laserhoito auttaa välttämään monia epämiellyttäviä komplikaatioita, jotka ovat tyypillisiä säännölliselle leikkaukselle, leikkauksen jälkeistä kipua manipulaatiokohdassa ja pitkää kuntoutusaikaa.

Hoito menettelyn jälkeen

Kantapään kannusten laserhoidon toinen etu on lyhyt toipumisaika. Yksi toimenpide riittää poistamaan kantapään alueen epämukavuuden pysyvästi. Samalla leikkauksen jälkeen henkilö voi mennä kotiin. Sairaalassa oleskelu ei ole tarpeen, koska hänen ei tarvitse toipua nukutuksesta, ommella viiltoa, käsitellä sitä tai poistaa sitä myöhemmin.

Potilas viettää kuntoutusjakson kotona. Leikkauksen jälkeen pieni pistohaava käsitellään uudelleen antiseptisella aineella ja asetetaan aseptinen side. Yleensä haava paranee nopeasti itsestään. On vain tärkeää varmistaa, ettei siihen pääse pölyä ja likaa, noudattaa hygieniavaatimuksia (pese jalka saippualla ja vedellä) ja tarvittaessa käsitellä haava antiseptisillä liuoksilla ja sulkea se siteellä. Jos paraneminen on hidasta, voit turvautua antimikrobisia komponentteja sisältävien haavanhoitoaineiden apuun (esimerkiksi Levomekol-voide).

Mutta haavanhoito ei ole kaikki kaikessa. Minkä tahansa leikkauksen jälkeen on parempi vähentää jalkojen, erityisesti kantapäiden, kuormitusta toipumisaikana. Tässä auttavat erityiset ortopediset pohjalliset tai kengät. Niitä suositellaan käytettäväksi kahden ensimmäisen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Mutta käy ilmi, että ihminen tottuu mukavuuteen, tuntee eron ja käyttää pohjallisia säännöllisesti, mikä auttaa välttämään kaikenlaisia jalkojen epämuodostumia, nivelsiteiden repeämiä ja jalkojen sairauksia, jotka liittyvät ylirasitukseen.

Ensimmäisten parin kuukauden ajan lääkärit neuvovat välttämään pitkiä kävelylenkkejä, pitämään taukoa urheilusta ja olemaan kantamatta tai nostamatta raskaita esineitä. Uinti, hieronta ja terapeuttinen liikunta ovat kuitenkin vain hyödyllisiä ja auttavat lyhentämään toipumisaikaa.

Jos muistat kantapään kannusten syntymisen syyt, käy selväksi, etteivät kaikki pysty rajoittumaan pelkästään ortopedisiin pohjallisiin. Jotta tilanne ei toistuisi, joidenkin on jätettävä hyvästit ylipainolle tai korkokengille, toisten on hoidettava olemassa olevia patologioita, jotka liittyvät plantaarifaskiitin kehittymisen riskitekijöihin ja sitten kantapään kannusten ilmestymiseen. Ja myös otettava lääkkeitä perifeerisen verenkierron ja aineenvaihdunnan normalisoimiseksi, tehtävä säännöllisesti jalkojen voimistelua, joka ylläpitää nivelsiteiden elastisuutta, johtaa aktiivista elämäntapaa, mutta samalla säädellä jalkojen kuormitusta.

Arvostelut kantapään kannusten laserhoidosta

Ne, jotka ovat kokeneet kantapään kannuksen kaikki kauheudet, eivät halua kokea sitä enää koskaan. Pistävä kipu seisomaan ja kävelemään noustessa, liikkumisvaikeudet kantapään päälle astumattomuuden vuoksi, särkevä kipu yöllä, rajoittunut työkyky, masennus – nämä ovat hetkiä, jotka saavat ihmisen hakemaan apua lääkäriltä. Mutta kuinka haluaisimmekaan, että tämä apu olisi paitsi tehokasta ja turvallista, myös mahdollisuuksien mukaan kivutonta, koska ihminen on jo valmiiksi uupunut kivusta.

Juuri sen tehokkuuden, turvallisuuden ja kivuttomuuden vuoksi kantapään kannusten laserhoidossa ihmiset turvautuvat tähän kalliiseen menetelmään taudin torjumiseksi. Vaikka ne, jotka ovat testanneet muita menetelmiä itse, väittävät, että laserhoidon kustannukset ovat alhaisemmat kuin jotkut muut hoitomenetelmät.

Jokainen, joka on käynyt läpi ainakin useita laserhoitotoimenpiteitä, huomaa merkittävän kivun vähenemisen. Jo ensimmäisistä toimenpiteistä lähtien potilaiden on helpompi kävellä. Ja koko hoitojakson jälkeen potilaat saavat pysyvän vaikutuksen.

Jotkut ihmiset ovat olleet kivuttomia yli vuoden, kun taas toiset ovat eläneet ilman epämukavuutta yli kuusi vuotta laserhoidon avulla. Mutta on myös niitä, jotka eivät vieläkään pysty sanomaan hyvästit kivun lähteelle pelon, taloudellisten vaikeuksien tai yksinkertaisesti haluttomuuden vuoksi käydä säännöllisesti toimenpiteissä. Samaan aikaan toiset matkustavat kymmeniä kilometrejä kylistä suuriin kaupunkeihin joka päivä osallistuakseen laserhoitoihin, eivätkä he kadu sitä, sillä hoito auttoi heitä palaamaan normaaliin elämään ja unohtamaan kivun moniksi vuosiksi.

Arvostelujen mukaan potilaat, joilla kantapään kannukset diagnosoitiin varhaisessa vaiheessa, pääsivät eroon niistä ikuisesti laserin avulla turvautumatta leikkaukseen tai muihin hoitomenetelmiin. Ne, joiden prosessi osoittautui laiminlyödyksi, käyttävät laserhoidon ohella perinteisiä hoitomenetelmiä tai käyttävät lääkkeitä.

Mielenkiintoinen ja erittäin tehokas hoitovaihtoehto on lääke- ja laserterapian yhdistelmä, koska jälkimmäinen tehostaa lääkkeiden vaikutusta.

Periaatteessa ortopeditkin vaativat kantapään kannusten monimutkaista hoitoa. He eivät millään tavalla väheksy laserin ominaisuuksia, vaan päinvastoin pitävät tällaista hoitoa erittäin lupaavana menetelmänä. Ja silti, nopean ja kestävän tuloksen saavuttamiseksi asiantuntijoiden mukaan on parempi yhdistää useita menetelmiä ja keinoja.

Kantapään kannusten laserpoistosta potilaat huomauttavat kivuttomuudesta ja lyhyestä kuntoutusajasta. Monet pystyivät palaamaan töihin lähes välittömästi, vaikka aluksi oli olemassa riski menettää se rajoitetun liikkuvuuden ja jalkojen kuormituksen vuoksi.

Kannusten laserhoidon jälkeisten taudin uusiutumisten arvioinnit ovat erittäin harvinaisia. Ja tämä vahvistaa jälleen kerran hoidon pysyvän tuloksen. Lisäksi kivusta kärsineet potilaat alkavat suhtautua elämäänsä ja terveyteensä eri tavalla. He eivät enää laiskotele voimistelun ja hieronnan kanssa, vaan suosivat ortopedisia kenkiä ja pohjallisia, mikä vahvistaa laserhoidon vaikutusta.