Kalkakaulusulun irrottaminen: perusmenetelmät

95%: ssa tapauksista kalkanelääkettä hoidetaan menestyksekkäästi konservatiivisilla menetel- millä, ja kantapäähän kirurginen poistaminen on äärimmäinen mitta.

Toiminnan kriteeri on taudin vakava aste, kun kipu voimakkuus ei voi pienentää kaikkia kokeiltuja menetelmiä ja keinoja hoidon ja potilaiden elämänlaadun vähentäminen merkittävästi.

[1], [2], [3]

Menettelyn tiedot

Jos aamulla muutaman ensimmäisen askeleen mukana ompelemalla kipu kantapää, ja niin se menee päivittäin (lisääntynyt akuutin kivun lisäämällä kuormitusta jalkaa), todennäköisin syy on  jalkapohjien fasciitis  - tulehdus tukemaan jalka kaaren jalkapohjan (jalkapohjan) nivelsiteitä sen sijaan, että se kiinnittyy kalkaneuteen.

Tässä paikassa, koska muodonmuutoksen seurauksena ja aponeurosis tulehdus kantaluun jänne kuituja, ensin arpikudoksen muodostumista, joka vähitellen ossifies (ossificans) muodostamaan irtosärmän luun - marginaalinen osteophytes, jota kutsutaan kantapää kannustaa. Sen painetta ympäröivästä kudoksesta ja jalkapöydän tuberkkeli päähän sivusuunnassa ja mediaalisen jalkapohjan hermoja ja johtaa akuutti kipu.

Marginaalisen osteophyteen sijainti on kalkaniputken alue pintapuolelta tai akillesjänteen kiinnitysvyöhykkeeltä ja joskus kantapään sivupinnalta. Muuten, luunsuojat (suuret ja erittäin kivulias) voivat kehittyä jopa nilkan etuosassa nilkan nivelten takia.

On syytä pitää mielessä, että läsnäolo kantapää kannustaa ei välttämättä liittynyt kipua: Joidenkin arvioiden mukaan jopa 15-20% ihmisistä on reunan osteophyte oireeton, joka voidaan sattumalta - aikana jalka röntgen täysin eri aihe.

Näin ollen, vain vahva kipua, joka ei pysyä 6-9 kuukautta sen jälkeen, kun hoidon aloittamisesta (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, glukokortikoidit injektio, fysioterapia, liikuntahoitoa venyttämällä jalkapohjan nivelside et ai.) Voi olla osoitus operaatioon, jossa poisto kantapään Spurs suoritetaan kirurgisesti.

Kirurginen poisto aiheuttaa paljon ristiriitaisia mielipiteitä, ja kliinisissä tutkimuksissa on suurta komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen. Vaihtoehtona leikkaukselle on ei-invasiivinen kantapään poistaminen iskunvaimennusterapialla (ekstrakorporeaalinen iskun aaltohoito, ESWT). Myös kantapään irtoaminen on mahdollista.

[4], [5], [6]

Valmistautuminen

Tavallisesti kalkanelevyyn tarkoitettu kirurgisen toimenpiteen valmistelu edellyttää yleisen verikokeen ja koagulogrammin esittämistä.

Tunnistaa jalkapohjan jalka röntgen osteophyte tarvitaan, mutta lääkäri voi paremmin visualisoida vika voi nimetä ultraääni- tai MRI, koska se on erittäin tärkeää erottaa fasciitis ja selkärankareuman, Reiterin oireyhtymä tai nivelreuma.

Yksi tai kaksi viikkoa ennen leikkausta, laser- tai iskuaaltoterapiaa, ei pidä ottaa antikoagulantteja, tehdä GSK-injektioita ja käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä lievittää kipua.

[7], [8], [9]

Tekniikka kalkanelevän kannan poistaminen

Kirurginen toimenpide kallionpuhalluksen poistamiseksi sisältää istukkasauman osittaisen leikkauksen, mikä johtaa sen jännityksen pienenemiseen ja jalan toiminnan paranemiseen.

Tekniikka tällaisen toimenpiteen suorittamiseksi edellyttää marginaalisen osteofytin samanaikaista poistamista. Istukan fasciotomia voidaan suorittaa suoraa pääsyä nippuun, jossa kudosleikkaus on jalan sisäpuolella (medialainen lähestymistapa) tai leikkauksen pohjassa. Istuimen viiltoa käytetään useammin, koska se mahdollistaa helpon pääsyn kantapään alareunaan luustohattuin sen suoralla visualisoinnilla (ilman medialukua).

Käytännössä moderni ortopedinen leikkaus, minimaalisesti invasiivinen kantapää irtoaminen - perkutaaninen (perkutaaninen) endoskooppinen fasciotomia. Tämä endoskooppinen menetelmä poistamiseksi pysyvästi hyperextension ainoa ketjussa kautta leikkelykokeista pohjapinnasta kantaluun (paikalla osteophyte) ja poistamalla luun muodostumisen kautta kaksi porttia (pieni leikkaus). Kuten tavanomaisen fasciotomian tavoin, tämä toimenpide suoritetaan spinaalianestesiassa.

Myös kantapää on poistettu pienen viillon kautta - röntgensäteilyn valvonnalla. Ensimmäinen erityinen miniskooppi on fasciotomy, ja sitten leikattu leikkaus leikkaaja pienoisleikkuri.

Ulkomaiset ortopedistit käyttävät percutaneous fasciotomy TX MicroTip -menetelmää, joka yhdistää perinteisen ultraäänitekniikan ja mikrokirurgian.

Kun hoidetaan ESWT kohti 20-30 minuutin ajaksi istunto käyttäen yhtä tai kaksi tuhatta korkea energian pulssien laitteet; yleensä 4-5 menettelytapaa suoritetaan yhden viikon välein. Mikroskooppinen traumaattinen vaikutuksia näillä aaltojen jalkapohjien kojelauta kudokseen stimuloi luonnollista uusiutumista vaurioituneiden solujen (aktivaatio kasvutekijöitä), joka alkaa parantunut verenkierto ja kudosten ravinnonsaantia edistäminen tulehdusta ja lievittää kipua. Lue myös -  Ultrasound kalkakauluksella

Korvahelpotuksen poisto iskuhampaalla suoritetaan suonensisäisellä sedaatiolla ja paikallispuudutuksella. Tärinän aallon keskimääräinen arvo tässä tapauksessa on korkeampi (enintään 20,6 kV) ja pulssien määrä saavuttaa 2,5 tuhatta.

Poistaminen kantapää kannuksensa lasersäteilyn, jolla on alhainen taajuus on useita tuotteita avohoidon menettelyjä: kahdesti viikossa 4-5 minuuttia kussakin. Mukaan ulkomaisten kliininen tilastojen koko hoito jälkeen laserilla poistamisen osteophyte kantapään luu todettiin 32%: ssa tapauksista, merkittävä parannus - 16%, kohtalainen - 24%, ja puute merkittyjä 28%: lla potilaista. Tämä on kuitenkin hyvä menetelmä keuhkopussin fasciitin primaariselle hoidolle.

Vastaukset menettelyyn

Laser poistaminen ja hoitoon kantapään kannuksensa optisen maserin säteily on vasta-aiheinen potilaille, joilla on kasvain kokoonpanoja tahansa etiologia ja sijainti läsnä metallin luun implantti vastaavassa osassa, kilpirauhasen liikatoiminta, vaikea sydämen vajaatoiminta, verisuoni- tai dermatologinen sairaus alaraajojen. Sitä ei voi tehdä tätä menettelyä raskaana oleville naisille.

Shock-aalto hoitoa (käyttäen ääniaaltojen) ei voida soveltaa syövän, Diabeettista polyneuropatia tai tahdistinpotilaiden akuuteissa infektioissa, veren hyytymisen heikentymistä ja ongelmia sydämen tai verenkiertoelimistön sekä raskauden aikana.

Vasta-aiheet kirurgisen poistamisen yhteydessä sisältävät kaikki luetellut tapaukset.

[10], [11], [12], [13], [14]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Mahdolliset seuraukset toimenpiteen jälkeen poistamalla kirurginen fasciotomy Spurs muodostuvat yhä kipua nilkan (Metatarsalgia), turvotus, hematomas ja verenvuotoa. Keskuudessa leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita huomattava infektion todennäköisyyttä kanssa tulehduksen kehittyminen, vähentää korkeus kaari, kehittäminen lihasaitio-oireyhtymä (kohonnut kudoksissa jalkapohjan nivelside, mikä johtaa niiden kuolion), hermovaurio ja puutuminen jalka (usein heikkoutta raajoissa).

[15], [16]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Komplikaatiot poistamisen jälkeen mielijohteesta lasertoimenpiteet esiintyvät kudoksessa turvotus pysähtyy, paikallista aikaa (kantapään alueella ja ainoa), hypertermia ja hyperemian.

Käytännöllisesti katsoen ei ole komplikaatioita ESWT-hoidon poistamisen jälkeen: voi olla pieni ja riittävän nopea jalkaisen edeema.

Hoito menettelyn jälkeen

On selvää, että vetäytyminen avoimen fasciotomian jälkeen vaatii suturan antiseptisen käsittelyn, joka poistetaan noin viikon kuluttua toimenpiteestä. Ja potilaiden palauttaminen - mahdollisuus kävellä yksin - kestää yleensä noin 6-10 viikkoa.

Jos lopullisen, kallionalusteen endoskooppinen minimaalisesti invasiivinen poisto suoritettiin, potilaat toipuivat nopeammin: 3-6 viikossa. Mutta kuten kirurgit sanovat, kaikki riippuu potilaan kehon ominaisuuksista ja erityisestä kliinisestä tilanteesta.

Poistamisen jälkeen kantapään kannuksensa laser- tai shokki-aallon menetelmä ei vaadi erityistä hoitoa, on välttämätöntä vähentää kuormitusta jalka kahden ensimmäisen viikon ajan ja muista käyttää kuntoutusosasto, joita suositeltavaa käyttää aina.

[17], [18]

Vaihtoehtoiset keinot poistaa kantapää

Näyttöperäisen lääketieteen näkökulmasta folk korjaustoimenpiteet kantapään poistamiseksi voivat tosiasiallisesti vähentää kipu-oireyhtymää, mutta ne eivät voi tuhota marginaalista osteophyta.

Erityisen suosittu reseptit etikkaa poistamiseksi kantapää kannustaa, joka esiintyy ulkosivulla kantapään (takana), ns takana kantapää - Achilles kannustaa tai muodonmuutos Haglund.

Yksi tällainen reseptiä on seoksen valmistamiseksi 100 ml etikkaa (omena tai tavanomainen) ja sama määrä sulatettua voita, jotka on sijoitettu yksi raaka munan (kuorelliset). Seos on pidettävä pimeässä paikassa kolme päivää, sekoitettu ja päivittäin, yöllä, kohdistuu kipeä kantapää, sitominen ja socking. He sanovat, että kipu läpäisee kahden tai kolmen viikon tällaisista menettelyistä.

On suositeltavaa käyttää voidetta, joka koostuu niiden pienestä, etikkahaposta ja sinappijauheesta, jotka on otettu yhtä suurina osuuksina.

Hyviä arvosteluja parafiinipakkausten kipua lievittävästä vaikutuksesta, pakataan kaali-lehtiä hunajalla, lämpimällä pellavansiemenöljyllä ja tärpätti, suolalla ja jodilla jalka-altaissa.

[19], [20], [21]