Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kantapään kannakoiden hoito röntgenhoidolla
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Plantaarifaskiitin hoito röntgensäteillä tai kantapään kannusten röntgenhoidolla on tehokas menetelmä kipuoireiden merkittävään vähentämiseen ja usein jopa täydelliseen poistamiseen.
Lukuisat eurooppalaisten asiantuntijoiden viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana tekemät satunnaistetut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että 68–82 prosentissa tapauksista tällaisen hoidon jälkeen kipu lievittyy huomattavasti ja 27–36 prosentilla potilaista kipu loppuu kokonaan vähintään kahden vuoden kuluessa.
Menettelyn tiedot
Kannusten röntgenhoito, samoin kuin jotkut muut tuki- ja liikuntaelimistön rakenteiden degeneratiivisten ja dystrofisten prosessien aiheuttamat entesopatiat ja nivelsairaudet, edellyttävät tiukkoja hoito-ohjeita: voimakasta, vaikeaa kipua ja liikuntavaikeuksia.
Tärkein kriteeri sädehoidon määräämiselle plantaarifaskiitissa on vähintään kuuden kuukauden ajan käytettyjen standardimenetelmien tehottomuus: paikalliset glukokortikosteroidien injektiot, kipua lievittävät voiteet, hieronta, liikuntaterapia ja laitteistofysioterapia (edellyttäen, että käytetään pohjallisia ja ortopedisia pohjallisia).
Valmistautuminen
Koska kantapään kannuksia hoitaa ortopedi tai jalkaterapeutti, kaikki tarvittavat röntgenhoitoon valmistautuvat tutkimukset määrää hoitava lääkäri. Tärkeintä on saada röntgenkuva (kahdessa vakioprojektiossa) ja/tai sairastuneen jalan viimeisimmän magneettikuvauksen tulokset.
On tarpeen tehdä yleinen verikoe. Ja epäselvissä kliinisissä tapauksissa voidaan tarvita lisätutkimuksia jalan luurakenteista.
10–12 päivää ennen röntgenhoidon alkua fysioterapiatoimenpiteet perutaan ja paikallisten aineiden käyttö lopetetaan.
Tekniikka Röntgenhoito kantapään kannattelijoiden kannatteluun.
Kannusten röntgenhoito voi olla lyhyt- ja pitkäpolttovälistä. Lyhytpolttoisen röntgenhoidon tekniikassa kannus altistetaan röntgenhoitolaitteen tuottamille säteille (jotka tunkeutuvat ihon läpi) enintään 60–70 mm syvyyteen plantaarifaskian kudoksiin.
Tässä tapauksessa röntgenlaitteen jännitteen ja virran valinta (eli optimaaliset tekniset parametrit), polttoväli, säteilytetyn alueen koko, yksittäisen polttovälin arvo ja ionisoivan säteilyn kokonaisabsorboitunut annos (kokonaisannos) suoritetaan asiantuntijoiden toimesta ottaen huomioon marginaalisen plantaarisen osteofyytin sijainnin syvyys ja ympäröivien kudosten tila.
Myös fraktiointiohjelma määritetään yksilöllisesti: istuntojen lukumäärä, yhden säteilytysistunnon kesto ja niiden tiheys.
Säteilytyksiä voi olla vain yksi (jos kipua lievittävä vaikutus saavutetaan nopeasti), kaksi toimenpidettä (pitkällä väliajalla) tai 5–10 sädehoitoa (kahden tai kolmen päivän välein).
Saksan sädehoito- ja onkologiayhdistyksen (DEGRO) vuonna 2013 päivitettyjen suositusten mukaan kantapään kannusten röntgenhoito tulisi suorittaa kahdessa tai kolmessa osassa, joissa yksi fokaalinen annos on 0,5–1,0 Gy ja kokonaisabsorboitunut annos 3,0–6,0 Gy.
Jos kipu jatkuu tai kivunlievitys ei ole riittävää, voidaan suositella toistuvia sädehoitoja 6–12 viikon kuluttua ensimmäisestä hoidosta.
Vastaukset menettelyyn
Kannusten röntgenhoito on ehdottomasti vasta-aiheista potilailla, joilla on heikko yleinen terveydentila: vaikeat sydän-, verisuoni- ja keuhkosairaudet (mukaan lukien alaraajojen tromboflebiitti ja keuhkotuberkuloosi); hematologiset sairaudet; onkologia; immuunipuutos; raskaus ja imetys.
Myös tilapäiset vasta-aiheet tälle hoidolle liittyvät akuuttien tulehdusprosessien tai tartuntatautien esiintymiseen.
Ortovolttisen sädehoidon käyttöä alle neljäkymmentävuotiaille potilaille ei suositella.
Seuraukset menettelyn jälkeen
Jalka-alueen sädehoidon jälkeisten seurausten, kuten onkologisen sairauden (iho- tai luuydinsyövän) kehittymisen tulevaisuudessa, uskotaan olevan epätodennäköisiä. Ainakin, kuten European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology kirjoittaa, onkologian kehittymisen riski tämän hoidon seurauksena on hyvin pieni, eikä länsieurooppalaisten lääketieteellisten laitosten potilailla ole dokumentoitu yhtään tapausta säteilyn aiheuttamista akuuteista tai kroonisista sivuvaikutuksista.
Mutta toimenpiteen jälkeiset komplikaatiot voivat ilmetä ihon paikallisena hyperemiana (välittömästi säteilytyksen jälkeen), sen turvotuksena ja jonkin verran arkuutena. Sädehoito voi aiheuttaa lisääntynyttä kuivuutta ja ihon kuoriutumista jalkapohjassa (kuten exfoliatiivista dermatiittia), ihon epidermiksen ohenemista ja sen kimmoisuuden vähenemistä, ihon halkeilua säteilyaltistuskohdassa - ja eritteen vapautumista.
[ 8 ]
Arvostelut
Vaikka kotimaisessa ortopediassa, toisin kuin ulkomaisessa ortopediassa, kantapään kannusten röntgenhoito ei ole yhtä yleistä (koska sen toteuttamiseksi ei ole yhtä protokollaa ja kiistatonta näyttöä turvallisuudesta), useimpien potilaiden palaute tällaisen hoidon jälkeen osoittaa tämän menetelmän hyväksi.
On kuitenkin pidettävä mielessä, että akuutti kipu jalassa voi uusiutua jonkin ajan kuluttua, koska pienet ionisoivan säteilyn annokset eivät tuhoa plantaarista osteofyyttiä ja ovat oireenmukaista hoitoa.