Japanilainen hyttysen enkefaliitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Japanin hyttysten levittämä enkefaliitti (synonyymit: enkefaliitti B, Primorskin aluepiirin enkefaliitti) on laajalle levinnyt Primorskin aluepiirissä, Japanissa ja Mantšuriassa.

[ 1 ]

Japanilaisen hyttysten levittämän enkefaliitin syyt ja epidemiologia

Japaninhyttysen enkefaliitti johtuu suodattuvasta neurotrooppisesta viruksesta. Luonnossa reservoiirinä ovat hyttyset, jotka kykenevät siirtämään virusta muuntujien kautta. Virukselle on tyypillistä kausiluonteisuus, joka osuu yksiin hyttysten lisääntymisen kanssa. Japaninhyttysen enkefaliitti esiintyy epidemioina: Japanissa kesäkuukausina, Primoryessa vain syksyllä. Tauti tarttuu yksinomaan hyttysen pureman välityksellä. Itämisaika kestää 5–14 päivää. Virus leviää kehossa hematogeenisesti.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Japanin hyttysten levittämän enkefaliitin oireet

Japanin hyttysen aiheuttama enkefaliitti alkaa äkillisesti, ja siihen liittyy jyrkkä ruumiinlämmön nousu jopa 40 °C:een, voimakas päänsärky ja oksentelu. Joskus esiintyy lyhyt (1-2 päivää) prodromaalinen vaihe, johon liittyy huonovointisuutta ja yleistä heikkoutta. Yleisiä infektio-oireita havaitaan merkittävästi: bradykardiaa, takykardiaa, kasvojen ja sidekalvon hyperemiaa, kuivaa kieltä, herpeettisiä ihottumia, verenvuotoista ihottumaa. Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien esiintyy voimakkaita aivokalvoilmiöitä ja tajunnan häiriöitä (stupor ja kooma). Joissakin tapauksissa esiintyy deliriumia, hallusinaatioita ja psykomotorista agitaatiota. Tyypillisiä oireita ovat plastinen lihashypertonia, tooniset ja klooniset kohtaukset, hemi- tai monopareesi patologisine reflekseineen ja klonus.

Oireyhtymän esiintyvyydestä riippuen erotetaan aivokalvon, kouristuksen, bulbaarin, hemipareetin, hyperkineettisen ja uneliaisuuden muodot. Japanin hyttysen aiheuttama enkefaliitti esiintyy usein tarttuvana ja toksisena oireyhtymänä, johon liittyy nopea kooman kehittyminen ja kuolemaan johtava lopputulos. Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan lisääntynyttä proteiinipitoisuutta (0,5–2 g/l) ja lymfosyyttistä pleosytoosia (50–600 solua 1 μl:ssa). Veressä havaitaan taudin ensimmäisistä päivistä lähtien voimakasta leukosytoosia (12–18 x ¹⁰⁹ /l), johon liittyy neutrofiilinen muutos leukosyyttikaavassa, lymfopenia ja ESR:n nousu.

Japanin hyttysten levittämän enkefaliitin kulku ja ennuste

Taudin kulku on vakava. Oireet pahenevat 3–5 päivän aikana. Korkea ruumiinlämpö kestää 3–14 päivää ja laskee lyyttisesti. Kuolemaan johtava tulos on 40–70 %:ssa tapauksista, yleensä taudin ensimmäisellä viikolla. Kuolema voi kuitenkin tapahtua myös myöhemmin komplikaatioiden (esimerkiksi keuhkopöhön) seurauksena. Suotuisissa tapauksissa täydellinen toipuminen ja pitkäaikainen asteniajakso ovat mahdollisia.

Japanin hyttysten levittämän enkefaliitin diagnoosi

Epidemiologiset tiedot ja taudin kausiluonteisuus ovat diagnostisesti tärkeitä. Taudin akuutti puhkeaminen ja vaikea kulku, johon liittyy vaikea myrkytys, lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ja aivoödeema, ovat tyypillisiä. Diagnoosi varmistetaan komplementin sitoutumis- ja neutralointireaktioilla; vasta-aineet ilmestyvät taudin toisella viikolla. Immuniteetti on yleensä vakaa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat hyttysten torjunta (soiden kuivattaminen) sekä yksilölliset ja kollektiiviset menetelmät hyttysten puremien ehkäisemiseksi.