Plantaaripsoriaasi: syyt ja miten sitä hoidetaan

Plantaaripsoriaasi muodostaa 25 % kaikista ihosairauksista ja vaikuttaa jalkapohjiin, mikä vaikeuttaa hoitoa merkittävästi. Kyseessä on pitkäaikainen (useita vuosia kestävä) ei-tarttuva prosessi. Siihen liittyy kipua ja voimakasta kutinaa, jotka aiheuttavat paitsi fyysistä kärsimystä myös psyykkistä epämukavuutta. Plantaaripsoriaasin ensisijainen syy voi olla yleinen ihovaurio.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt plantaarinen psoriaasi

Seuraavat tekijät vaikuttavat psoriaasin ilmenemismuotojen kehittymiseen jalkapohjissa:

• Perinnöllisyys.
• Viallinen immuunijärjestelmä
• Tartuntataudit.
• Fyysinen trauma iholle.
• Pitkäaikainen hoito antibiooteilla.

Nykyään lääkärit uskovat usein, että psoriaasin ilmaantuminen liittyy huonoon ravitsemukseen. Patologia voi olla seurausta suoliston proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriintymisestä. Remission aikana myrkyllisten aineiden määrä vähenee.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskitekijät

Plantaaripsoriaasin kehittymiseen vaikuttavia riskitekijöitä ovat:

• streptokokki-infektio,
• lääkkeiden käyttö (beetasalpaajat, malarialääkkeet, systeemiset steroidit),
• liiallinen alkoholin käyttö,
• ihotrauma,
• kuiva iho,
• hormonaaliset tekijät.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Tällä hetkellä psoriaasin etiologia on tuntematon. Asiantuntijat erottavat kaksi päähypoteesia patologian alkuperästä ja luonteesta.

Ensimmäinen yhdistää plantaaripsoriaasin ilmaantumisen soluepiteelin kypsymis- ja erilaistumisprosessien häiriöihin. Ongelma syntyy, kun ihon pintakerroksen ja sen solujen toiminta häiriintyy.

Toisen hypoteesin kannattajat uskovat, että psoriaasin ulkonäöllä on autoimmuunisairaus, jossa ihosolut, erityisesti keratinosyytit, kasvavat ja lisääntyvät voimakkaasti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet plantaarinen psoriaasi

Oirekompleksi on seuraava:

• kämmenten ja jalkojen iho paksuuntuu;
• psoriaasin vaikutuksen alaisena oleva iho on kuiva, peitetty halkeamilla, joissa esiintyy tulehdusprosesseja, joihin liittyy kipua;
• Kämmenien ja jalkojen iholle ilmestyy kirkkaan nesteen omaavia märkärakkulia, jotka ajan myötä muuttuvat valkoisiksi ja muuttuvat tummiksi kuoriksi.

Taudin ensimmäisiä merkkejä ovat kuiva iho ja punoitus jalkapohjien kaarissa, epidermiksen yläosan hyperkeratoosi ja halkeamat, joihin liittyy jatkuvaa kipua. Karhealle iholle muodostuu kovettumia, joita reunustaa vielä paksumpi iho. Usein esiintyy pyöreitä, suomujen peittämiä plakkeja. Ne sijaitsevat kaoottisesti ihon pinnalla tai sulautuvat toisiinsa. Plakin sisällä voi nähdä syvällä ihossa olevia märkärakkuloita. Nämä muodostumat eivät ole luonteeltaan tarttuvia.

Vaiheet

Jotta taudin kulkua voidaan helpommin arvioida, määrittää sen herkkyys tietylle hoitomenetelmälle ja valita oikein jatkotoimenpiteet, vaiheiden selkeä tunnistaminen on erittäin tärkeää. Seuraavat ihovaurioiden vaiheet erotetaan toisistaan:

1. progressiivinen;
2. paikallaan pysyvä;
3. regressiivinen.

Etenemisvaiheelle on ominaista plantaaripsoriaasin pahenemisen alkaminen. Tänä aikana ilmestyy uusia papuleja, jotka sulautuvat toisiinsa, uusien elementtien pinnalla esiintyy hilseilyä hilseinä, plakkien reunat muistuttavat pientä hyperemiaa reunaa, esiintyy Koebnerin ilmiö (kaikki ihovauriot muuttuvat tyypillisiksi psoriaattisiksi plakeiksi, eivätkä arpikudoksiksi).

Paikallaan olevalle vaiheelle on ominaista ihon tulehdusmuutosten väheneminen: uusien punaisten papulejen ilmestyminen lakkaa, olemassa olevien plakkien kasvu vähenee; hilse peittää plakin kokonaan, hilseilevien elementtien ympärillä oleva reunus katoaa ja Koebnerin ilmiö puuttuu.

Regressiivinen vaihe viestii taudin pahenemisen hiipumisesta ja sen pahenemisen estämisen tehtäväksi tulee. Tänä aikana plakkien ympärille ilmestyy pieniä taitoksia ja säteittäisiä viivoja (Voronovin reuna), kuoriutuminen vähenee ja plakkien sijaan ilmestyy vaaleaa tai tummaa pigmenttiä.

Lavastusasteen perustana on tulehdusprosessin voimakkuus.

[ 13 ], [ 14 ]

Lomakkeet

Plantaarista psoriaasia on kahdenlaisia: märkäinen ja ei-märkäinen (plakkimainen) psoriaasi.

Märkärakkulaiseen tyyppiin kuuluu vulgaari psoriaasi tai tavallinen psoriaasi, joka vaikuttaa jalkojen ihoon erikseen. Tämän tyyppinen sairaus voi vaikuttaa myös kämmenten ihoon, jolloin puhumme märkärakkulaisesta kämmenten ja jalkapohjien psoriaasista. Tätä patologiaa sairastavilla potilailla on taipumus epidermiksen sarveiskerroksen paksuuntumiseen (hyperkaratoosi). Taudin alkuvaiheessa ilmenee hilseileväpintaisia psoriaattisia plakkeja, joiden sisällä on pieniä verisuonia, jotka vuotavat helposti vuotaessaan.

Barberin märkäinen kämmenten ja jalkapohjien psoriaasi. Taudin merkki on ensisijaisen elementin - nestemäisellä sisällöllä täytetyn rakkulan - ilmestyminen. Ympäröivä iho tulehtuu ja paksuuntuu, osittainen kuoriutuminen on mahdollista. Tämän tyyppistä psoriaasia on vaikea hoitaa. Tyypillisen ihottuman, kuoriutumisen ja sietämättömän kutinan lisäksi kynsilevyt vaurioituvat.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Plantaarisen psoriaasin seuraukset ja komplikaatiot ovat seuraavat:

Psykologinen ahdinko. Potilaat ovat liian huolissaan ulkonäöstään. Itsetunto laskee.

Psoriaasiartriitti. Nivelvaurioita syntyy niveltä ympäröivien kudosten tunkeutumisen seurauksena.

Psoriaattinen erytroderma. Ärsyttävien tekijöiden paineessa kehittyy punaisia ihottumia (eryteemaa). Aluksi ne vaikuttavat psoriaattisista ihottumista vapaisiin alueisiin ja vähitellen sulautuvat yhtenäiseksi erytrodermaksi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostiikka plantaarinen psoriaasi

Diagnostiset toimenpiteet plantaaripsoriaasin tunnistamiseksi alkavat lääkärikäynnillä. Ihotautilääkäri kerää anamneesin ja tutkii huolellisesti sairastuneet alueet. Lääketieteessä käytetään termiä psoriaattinen triadi (steariinitäplä, terminaalikalvo, verinen kaste).

Sitten määrätään sekä yleisiä kliinisiä testejä että erityistutkimuksia.

[ 21 ], [ 22 ]

Testit

Useimmissa tapauksissa plantaaripsoriaasin diagnosointi ei aiheuta ongelmia. Joissakin tapauksissa lääkärit voivat määrätä seuraavat testit kehon tilan määrittämiseksi:

• täydellinen verenkuva
• biokemiallinen verikoe
• verikoe allergisten reaktioiden varalta
• ihon histologinen tutkimus
• ulosteen analyysi dysbakterioosin varalta
• Ihon kaavinta sieni-infektion varalta

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tarkemman diagnoosin tekemiseksi ihotautilääkärit voivat käyttää seuraavia instrumentaalisia tutkimuksia:

• Dermatoskopia.
• Röntgentutkimus.
• Säilytä valokuvia psoriaasiläiskistä varmistaaksesi, että hoito valitaan oikein.

Käyttöaiheiden mukaan määrätään seuraavat: EKG, ultraääni.

Differentiaalinen diagnoosi

Vaikeuksia plantaarisen psoriaasin diagnosoinnissa voi ilmetä, kun se erotetaan plantaarisesta pustuloosista, sekä ekseemasta (ekseemalla on voimakkaampi kutina) ja mykoosista (sienitauteja aiheuttavan analyysin tekeminen on suositeltavaa).

[ 26 ], [ 27 ]

Hoito plantaarinen psoriaasi

Plantaaripsoriaasin hoidon valitsemiseksi on otettava huomioon useita syitä, mukaan lukien:

• vaurioalue,
• psoriaasin muoto ja tyyppi,
• taudin vaihe,
• taudin vakavuus,
• potilaan yleinen terveydentila, hänen ikänsä,
• potilaan ammatti ja paljon muuta.

Hoito jaetaan yleiseen systeemiseen ja paikalliseen.

Systeemisessä hoidossa lääkkeet määrätään järjestelmien mukaisesti. Glukokortikosteroidilääkkeitä käytetään plantaaripsoriaasin hoitoon.

Systeemiseen hoitoon kuuluu PUVA-hoito (ihon altistaminen ultraviolettisäteille ja fotoaktiiviselle aineelle).

Antibiootteja käytetään erittäin harvoin (psoriaattisten ihottumien toissijaisen infektion yhteydessä) sekä psoriaasin pahenemista aiheuttavien infektioiden (tonsilliitti, nielutulehdus, pyoderma) yhteydessä. Näissä tapauksissa käytetään makrolidiryhmän lääkkeitä - erytromysiiniä, atsitromysiiniä, klaritromysiiniä ja muita.

Kutinaa vähentämään käytetään allergialääkkeitä: Loratadiinia, Cetiriziinia, Zodakia ja muita.

Plantaarisen psoriaasin paikalliseen ulkoiseen hoitoon kuuluu glukokortikosteroideja sisältävien voiteiden käyttö. Yhdistelmävoiteita käytetään laajalti hoidossa. Esimerkiksi Elokom- tai Elokom-S-voide (sisältää salisyylihappoa). Elokom-S on erittäin tehokas ja turvallinen. Plantaarisen psoriaasin kireissä ja mauttomissa muodoissa hoito tulisi aloittaa voiteilla tai kermoilla, jotka edistävät halkeamien paranemista. Tällaisia lääkkeitä tulisi käyttää kolmen päivän ajan, minkä jälkeen on tarpeen siirtyä jalkakylpyihin. Samana aikana voit käyttää Elokom-S:ää. Salisyylihappo puhdistaa ihon kireistä kerrostumista ja mahdollistaa voiteen imeytymisen hyvin. Tätä hoitoa suoritetaan 14 päivän ajan.

Vitamiinit

Henkilö kokee jatkuvaa ravinteiden puutetta, joten vitamiinivalmisteet plantaariselle psoriaasille ovat merkittävässä roolissa hoidon tehokkuudessa.

Monimutkainen hoito sisältää eri ryhmien vitamiineja. B-, E- ja D-ryhmien vitamiinit. A-vitamiini ylläpitää ihosolujen normaalia keratiinitasoa. Käytetään sekä öljyliuosta että tabletteja, ja yliannostus on täynnä maksan, haiman ja sappirakon toimintahäiriöitä. E-vitamiini kyllästää soluja hapella. Voidaan käyttää monimutkaisia valmisteita. Annos lasketaan päivittäisen saannin perusteella ruoan kanssa. Hoito-ohjeet ovat yksilöllisiä ja hoitavan lääkärin määräämät.

Fysioterapiahoito

Erilaisissa psoriaasityypeissä käytetään seuraavia fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

• fotokemoterapia
• PUVA-hoito,
• ultraviolettisäteily,
• valohoito
• Röntgenhoito
• ultraäänihoito,
• yleinen kryoterapia,
• magneettiterapia
• diadynaaminen terapia,
• laserhoito
• kylpyjä,
• kylpylähoito.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeitä käytetään menestyksekkäästi plantaaripsoriaasin hoitoon alkuvaiheessa, ja ne antavat paremman tehon kuin lääkkeet. Kansanparantajien reseptit perustuvat esi-isiemme vuosisatoja vanhaan kokemukseen. Luonnonvalmisteilla hoidon tärkein etu on, että ne eivät vahingoita ihmiskehoa toisin kuin lääkkeet. Hoitoon käytetään voiteita, salvoja, ihovoiteita, kylpyjä ja suun kautta otettavia yrttiteetä.

On tärkeää muistaa, että jalkakylpyjä on otettava säännöllisesti ja veden lämpötilan on oltava alle 40 astetta.

Esi-isämme ovat jo pitkään arvostaneet koivutervaa psoriaasin hoidossa. Se lievittää hyvin tulehdusta, vähentää kipua ja kutinaa. Tuote lisätään veteen ja jalkakylpy on valmis.

Soodakylpy auttaa parantamaan potilaan tilaa lievittämällä tulehdusta ja voimakasta kutinaa. Valmista vahva suolaliuos ja liota jalkasi siinä.

Voin ja propoliksen pohjalta valmistettavan voiteen valmistus. Ota 60 g luonnonvoita ja kuumenna se. Lisää sitten murskattua tai hienonnettua propolista (8 g) ja pari tippaa A-vitamiinia. Levitä paksu kerros voidetta hoidettaville alueille siteen alle ja anna vaikuttaa yön yli.

[ 28 ], [ 29 ]

Yrttihoito

Yrttikeitteet ja -uutteet ovat hyviä lievittämään plantaaripsoriaasin oireita.

Perintöjuomakeite. Tätä kasvia on pitkään käytetty kutisevien ihotautien hoitoon. Perintöjuomalehdet on haudutettava. Saatua keittoa lisätään veteen, kunnes se muuttuu vaaleanruskeaksi. Sitä käytetään sekä kylpyjen että kompressien muodossa. Hoitojen kesto on varttitunti.

Keitto erilaisista keltamo- ja lakritsijuurista. Kaada kiehuva vesi seoksen päälle, jossa on yhtä suuret määrät aineksia, ja anna vaikuttaa tunnin ajan. Käytä syntynyttä tuotetta kylpyyn, joka kestää enintään 15 minuuttia.

Tuorepuristettu keltamo-mehu on tehokas psoriaasin hoidossa. Veteen laimennettua mehua tulisi käyttää psoriaattisten vaurioiden pyyhkimiseen.

Hyvä lääke on apilan kukkien haude. Laita kasvin kukat harsoon ja laita ne kiehuvaan veteen minuutiksi. Jäähdytä ne sitten ja levitä jalalle enintään kahdeksi tunniksi.

Homeopatia

Homeopaattiset hoitokeinot luodaan ottaen huomioon psoriaasin ominaispiirteet ja sen erilaiset ilmenemismuodot. Näiden lääkkeiden käytön aikana keho muovautuu uudelleen. Tämä tarkoittaa, että ihmiskehon sisäisiä voimia käytetään epätasapainon palauttamiseen.

Hoito toteutetaan yhdistämällä perinteisiä lääkkeitä organotrooppisiin aineisiin, joilla on positiivinen vaikutus tiettyihin järjestelmiin. Dermatotrooppisia aineita ovat: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia ja Thuja.

Monimutkaisia homeopaattisia valmisteita Psorihel ja Psoriaten voide myydään ilman reseptiä apteekkien supermarketeissa.

Jotta lääkkeen valinnassa ei tehdä virhettä, tehokkaimpien yhdistelmien valitsemiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä homeopaattiseen lääkäriin.

Kirurginen hoito

Plantaaripsoriaasin leikkaukset ovat hyvin harvinaisia. Ne tehdään, jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tulosta. Kirurginen toimenpide on tarpeen sairastuneiden nivelkudosten poistamiseksi niiden toiminnan palauttamiseksi ja oikeaan asentoon kiinnittämiseksi.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat tunnettujen sääntöjen noudattamisesta:

• päivittäinen rutiini,
• rationaalinen ravitsemus,
• päästä eroon huonoista tavoista,
• kehon yleinen kovettuminen,
• kävelee raikkaassa ilmassa,
• uinti meressä,
• auringonottoa.

On myös erityisiä menetelmiä, jotka auttavat vähentämään plantaarisen psoriaasin ilmenemismuotoja.

Pustulaarisen plantaaripsoriaasin hoidossa on tarpeen käyttää hydrokolloidipinnoitetta, joka on välttämätön haavojen ja halkeamien paranemiselle. Sen vaikutuksen ansiosta jalat peittyvät kalvolla eikä iho vaurioidu, kutina ja tulehdus vähenevät.

Pese jalkasi lämpimällä vedellä. Pedikyyri, kylpy ja sauna eivät ole sallittuja. Sukkien tulee olla valmistettu materiaaleista, jotka eivät ime hikeä, jotta ne eivät aiheuta ärsytystä.

[ 30 ]

Ennuste

Mikä tahansa psoriaasin muoto on parantumaton krooninen sairaus, mutta sen ennuste on suotuisa. Psoriaasin hoidon tavoitteena on pidentää remission kestoa ja parantaa potilaiden elämänlaatua.