Istukan hyperplasia

Liikakasvu istukan patologiat koskee sen rakenne ja havaitaan, kun kasvu extraembryonic alkion kehon paksuus ylittää vastaanotetun fysiologisia parametreja, tyypillinen tietylle sikiöiän (alkaen 22 th viikko).

Kun istukan liiallinen paksuuntuminen , jonka tehtävät ovat täydellinen elintapuminen ja sikiön aineenvaihdunnan säätely, syntyy monia ongelmia sen normaalin kehityksen vuoksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Istukan hyperplasia

Muodostuu lopussa raskauskuukauden aikana, turvaistuin kasvaa yhdessä sikiön asti 36-37 viikkoa: 95% kasvu sen paino on 20 viime raskausviikolla. Istukan paksuus mitataan yleensä pisteessä, jossa napanuora tulee siihen; Normaalisti istukan paksuus saavutti lopullisen funktion kypsyyden välillä 20-35 mm (vaikka yksittäisiä ominaisuuksia olisi harkittava). Kuitenkin näennäinen istukan liikakasvu, eli epänormaali kapillaari pericyte leviämisen sidekudoksen solujen tai suonikalvon samantumaisuuden istukka pohjapinta levyn paksuus sikiön ja äidin osat voi ylittää 60 mm.

Kliinisissä synnytyksissä istukan hyperplasiaa aiheuttavat syyt:

• sikiön hemolyyttinen sairaus, joka johtuu äidin ja sikiön veren immunologisesta yhteensopimattomuudesta (Rh-konflikti tai yhteensopimattomuus veriryhmittäin);
• alhainen hemoglobiini vakavassa muodossa 70-80 g / l ja alle);
• tyypin I diabetes mellitus (mukaan lukien sukupuolielinten diabetes, joka aiheutuu steroidihormonien aktivaatiosta ja maksan entsyymi-insuliinasista);
• raskauden komplikaatio gestonismin muodossa (raskaana olevien naisten preeklampsia tai hypertensio);
• TORCH-oireyhtymä (raskaana olevan mykoplasman, sytomegaviruksen, vihurirokkoviruksen ja herpes simplexin läsnäolo);
• äidin urogenitaaliset infektiot (klamydia, gonorrea, kuppa);
• tarttuvien tautien (flunssa, ARVI, pyelonefriitti) aikana siirretty raskauden aikana;
• geneettiset mutaatiot.

On huomattava, että synnytyslääkärit ja perinatologit tunnistavat istukan hyperplasiaa raskauden aikana melkein selvimpänä sikiön hemolyyttisen sairauden merkkinä.

Koko lista esitetty etiologiset tekijät tämän patologian monissa tapauksissa on seurausta epänormaalia verisuonten uudiskasvun (Angiomatosis) ja välituotetta varsi korionvillusten aikana istukan muodostumisen ja sikiön verenkiertoelimistön - johtuu kroonisesta hypoksia sikiölle.

[11], [12], [13], [14]

Istukan hyperplasian oireet

Kaikilla raskaana oleville naisilla esiintyvällä istukan hyperplasialla ei ole lainkaan kokonaan poissaoloja. Jotta voitaisiin paljastaa subkliinisesti kehittyvän patologian esiintyminen, se on mahdollista vain trabdominaalisen ekografisen (ultraääni) tutkimuksen avulla.

Ainoastaan ajan kuluessa - kuten raskauden ikä nousee - havaitaan muutoksia sikiön moottoritoiminnassa (sekoitus): voimakkaista liikkeistä käytännössä tuskin havaittaviin. Myös sikiön sydämen syke vaihtelee, etenkin sydämen syke ja sydän. Auskultaatiota kuunnellaan, ja kardiotokografiassa hämmentynyt sydämentykytys on kiinteä; sydämen lyöntitiheys vaihtelee joko nopeuteensa (takykardia) tai hidastaa bradykardiaa. On pidettävä mielessä, että sikiön sykkeen normi 11 viikon jakson jälkeen on plus- tai miinus 140-160 lyöntiä minuutissa. Lyhytaikaisen takykardian jälkeen sydämenlyöntien (alle 120 lyöntien) voimakas lasku sikiön kohdunsisäisestä hapen nälästä (hypoksia).

Diabetes, istukan hyperplasia johtaa liiallisen määrän amniotti neste (polyhydramnios). Raskaana olevien naisten raskausdiabeteksen yhteydessä ilmenee hyperglykemia, kohonnut insuliinisynteesi haimassa ja metabolinen asidoosi (lisääntynyt happamuus, pH <7,3).

Seuraukset liikakasvun istukan - fetoplacental vika, eli kyvyttömyys istukan pystyisi suorittamaan tehtävänsä, mikä johtaa loukkauksiin homeostaasin sikiön hypoksia, sikiön kehitykseen ja uhka sen tuhon seurauksena keskenmeno.

Istukan hyperplasian diagnosointi

Istukan verenvuototauti diagnosointi edellyttää ultraäänen, dopplerografian ja CTG: n toimintaa.

Ultraäänitutkimus istukan tarjoaa mahdollisuuden asettaa sen paksuus, ja jonka tarkoituksena Doppler (joka tapahtuu sen jälkeen, kun 18. Raskausviikkoa) - tutkimus hermodynamiikan (veren virtauksen suunta ja nopeus) on napavaltimon, sikiön verisuonia, samoin kuin koko verenkierron sikiö ja istukan.

Kun suoritetaan sydänlääketiede (CTG), lääkärit selvittävät paitsi sikiön sydämen sykkeen (tulos on tachogram), mutta myös kohdun lihasten supistumisen voimakkuus (hystogrammi).

Myös raskaana oleville naisille, joilla on istutteen epäilty hyperplasia, on läpäistävä yleinen ja biokemiallinen verikoke; verikokeesta sokerille; verikoke TORCH: lle ja RPR: lle; virtsan yleinen analyysi; hajota urogenitaaliseen mikroflooriin.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Istukan hyperplasian hoito

Istukan hyperplasian oireenmukainen hoito on luoda edellytykset, jotka edistävät sikiön normaalia kohdunsisäistä kehitystä. Jos mahdollista, tehdään etiologinen hoito (vähentämällä insuliiniresistenssin tasoa, antimikrobisia, verenpainetta alentavia jne.). Mutta joka tapauksessa hoito, erityisesti lääkitys, on määrätty vasta sen jälkeen, kun täydellinen tutkimus ja merkkien ekspressio on kohdistunut kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen.

Siten kun immunologinen yhteensopimattomuus veren sikiön ja äidin on usein keskeyttää raskauden, mutta se voi ottaa riskin ja turvautua vatsaonteloon verensiirto - kohdussa verensiirtoon punasolujen negatiivisella Rh (kautta napavaltimoon), ja nykyään se on ainoa tapa hoitaa tätä tautia.

Lisätä hemoglobiinin taso veressä, mukaan gynekologit, hieman ravitsemus- ja lääkkeitä tulisi käyttää rauta- C-vitamiinia esimerkiksi kapseli tai Aktiferrin Ferropleks kehotetaan ottamaan yksi kapseli kahdesti päivässä, ja yleensä annetaan Gemoferon liuokseen, jossa oli 15-20 ml kerran päivässä (ennen aterioita).

Placentaalisen verenkierron normalisoimiseksi istukan hyperplasian hoidossa lääkärit käyttävät usein sellaisia farmakologisia lääkkeitä kuin Actovegin, Dipiridamol ja Trental. Selvitetään, mihin niitä käytetään.

Actovegin kuuluu biogeenisten stimulaattoreiden ryhmään ja aktiivisena aineena on vasikoiden verestä valmistettu proteiiniton uutetta. Tämä aine auttaa aktivoimaan aineenvaihduntaan soluissa ja käytetään (yksi pelletti kolme kertaa päivässä ennen aterioita) kroonisen aivoverenkierron häiriöt (esim. Aivohalvauksen) sekä diabeettisten polyneuropatia. Ohjeissa todetaan, että Aktovegin ei ole haitallista vaikutusta sikiöön ja raskaana oleva nainen, mutta haittavaikutusten todennäköisyys raskauden tarve ottaa huomioon ja käyttää tätä työkalua erittäin huolellisesti.

Angioprotector Dipyridamoli (synonyymit - Curantil, dipyridamoli Parsedil, Penselin, Persantin, pasuuna) viittaa sosudorasshiryayushim (verisuonia laajentavan) lääkkeet, jotka lisäävät aktiivisuutta laskimoiden verenkiertoa ja happea veressä, veritulpan muodostumisen inhiboimiseksi. Joissakin ohjeet dipyridamolia raskauden aikana selvästi liittyy joukko vasta, muissa suoritusmuodoissa osa käyttöaiheet, sisältää lause nimityksestä lääke "estämiseksi istukan vajaatoiminnan monimutkainen raskauden", sekä osoitus siitä, että "käyttö raskauden aikana, erityisesti II ja III raskauskolmanneksen voi äärimmäisessä välttämättömyys. " Yhdessä suoritusmuodossa, ohjeita Curantylum (itse asiassa, sama dipyridamoli) osoittaa, että se on suunniteltu, erityisesti, sekä 'hoitoon ja ehkäisyyn istukan vajaatoiminta, joka johtuu istukan verenkiertohäiriöitä. " Kuitenkin muistuttaa lääkärit: ensin punnita ja vertailla mahdolliset hyödyt kanssa mahdollisista riskeistä varojen käyttöä.

Lääke Trental (kauppanimillä - Pentoksifylliini, Pentilin, Agapurin, Ruukut) on positiivinen vaikutus häiriöt ääreisverenkierron arterioskleroosin, diabeettisen angiopatian, verisuonten patologia silmänpohjan jne Trental vasta akuutin sydäninfarktin aikana, ilmaistuna skleroosi alusta (aivot ja. Sepelvaltimotauti) sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Istukan hyperplasian ennaltaehkäisy ja ennuste

Jotta selkeästi määriteltäisiin, mitkä toimenpiteet voivat tarjota istukan hyperplasian ehkäisyä, palaa tämän patologian syiden luetteloon. Yleensä jotain voidaan tehdä anemialla ja infektioilla (ja sitten ei kaikille). Siksi lääkärit neuvovat suunnittelemaan täydennystä perheessä ja valmistelemaan elimen etukäteen, mukaan lukien alustavan tarkastelun jälkeen. Sitten monet raskauden komplikaatiot voidaan estää.

Ja istukan hyperplasian ennuste riippuu lapsen paikan paksuuntumisen etiologiasta ja negatiivisista seurauksista tulevan lapsen kehittymiselle. Kun kaikki toteutetut toimenpiteet ovat vaikuttaneet myönteisesti, periaatteessa mikään ei estä lapsen syntymää. Vaikea fetaattinen vajaatoiminta voi kuitenkin vaatia keisarileikkausta vähintään 37 viikon ajan.

Itsenäisen istukan hyperplasiaa ei voida havaita tai parantaa, joten kuuntele neuvoja: älä viivyttele rekisteröinnin yhteydessä naisten kuulemisessa.