Indikaatiot ja vasta-aiheet bronkoskopiaan

Bronkoskopia on yksi informatiivisimmista instrumentaalisista menetelmistä trakeobronchial-puun tutkimuksessa.

Tavoite

Bronkoskopia on johtava paikka tuberkuloosin instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa. Henkitorven tarkastus ja keuhkoputket, ja aita diagnostinen materiaali ovat ratkaisevan tärkeitä diagnoosissa hengityselinten tuberkuloosi, tunnistamisessa liittyvät epäspesifisen endobronchitis, diagnosointiin ja hoitoon tuberkuloosin komplikaatioita. Laaja ongelma ratkaistaan bronkoskopialla. Sisältää erilaisia endobronchial ja transbronchial interventioita, joiden avulla voimme tunnistaa diagnostiset ja terapeuttiset tutkimukset, jotka usein täydentävät toisiaan.

Käytetään jäykkä bronkoskooppia (RBS), suoritetaan suonensisäisen anestesian lihasrelaksanttien ja fibrobronchoscopy (FBS) paikallispuudutuksessa.

Todistus

Diagnostiset bronkoskopia on toivottavaa suorittaa kaikilla potilailla, joilla TB hengityselimiä (sekä vasta diagnosoitu krooniset muodot) arvioida kunnon bronkospuuta ja tunnistaa samanaikaisesti tai monimutkaistaa sen perusajatus keuhkoputken patologian.

Pakolliset merkinnät:

• henkitorven ja keuhkoputkien tuberkuloosin kliiniset oireet:
• trakeobronchial-puun epäspesifisen tulehduksen kliiniset oireet;
• epäselvä bakteeriperäisen lähteen lähde;
• verenvuoto tai verenvuoto;
• "turvotettujen" tai "tukkeutuneiden" luolojen esiintyminen, erityisesti nestetasolla;
• tulevaa kirurgista toimenpidettä tai lääketieteellisen pneumothoraxin luomista;
• keuhkoputken kantojen johdonmukaisuuden tarkistaminen leikkauksen jälkeen;
• epäselvä taudin diagnoosi;
• aiemmin diagnosoidun sairauden (henkitorven tai keuhkoputken tuberkuloosi, epäspesifinen endobronkutiitti) dynaaminen havainnointi;
• postoperatiivinen atelektsaasi;
• vieraiden ruumiiden henkitorvi ja keuhkoputket.

Terapeuttisen bronkodoskopian merkkejä potilailla, joilla on hengitys tuberkuloosi:

• henkitorven tai suurten keuhkoputkien tuberkuloosi, erityisesti lymfoblokin fistulan läsnä ollessa (granulaatin ja keuhkoputkentulehduksen poistamiseksi);
• atelektsaasin tai keuhkojen hypoventiloitumisen jälkikäteen;
• keuhkoverenvuodon jälkeisen trakeobronchial puun korjaus;
• trakeobronchial-puun santaminen märkivällä epäspesifisellä endobronkitiitilla;
• tuberkuloosin tai muiden lääkkeiden käyttöönotto keuhkoputkeen;
• keuhkoputken kantokyvyn epäjohdonmukaisuus leikkauksen jälkeen (ligattioiden tai tantaliharjojen poistamiseen ja lääkkeiden käyttöönottoon).

Vasta

Absoluuttinen:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet: aortan aneurysma, sydänsairaus dekompensaation vaiheessa, akuutti sydäninfarkti;
• Keuhkojen vajaatoiminta III astetta, ei johtunut trakeobronchial-puun tukkeutumisesta;
• uremia, sokki, aivojen tai keuhkojen verisuonitukos. Suhteellinen:
• yleinen hengitysteiden aktiivinen tuberkuloosi;
• sisäiset sairaudet:
• kuukautisjakso;
• verenpainetauti II-III vaiheet;
• potilaan yleinen vaikea tila (kuume, hengenahdistus, pneumothorax, turvotuksen esiintyminen, ascites jne.).

Valmistautuminen potilas brohoskopii alkaa kliinistä tutkimusta: keuhkojen röntgenkuvauksessa otsan ja sivuttaisulottumiin, veren ja virtsan testejä, veriryhmä ja Rh tekijä, verenkuva ja HIV ja virushepatiitti, EKG, spirography. Tapauksessa voimakas ahdistus potilaan annetaan illalla ennen tutkimuksen yksi rauhoittavia (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Bronkoskettinen tutkimus voidaan suorittaa sekä sairaala- että avohoitokäytössä.

Ennen suunniteltua bronkoskopiaa on tarpeen suorittaa potilaan täydellinen kliininen ja radiologinen tutkimus. Endoskooppisen diagnostiikan lääkäri tutkii potilasta etukäteen ja tuntee lääketieteellisen historiansa. Lääkärin ja endoskooppisen diagnostiikan lääkäri on välttämättä psyko-profylaktinen keskustelu potilaan kanssa. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lapsille bronkoskopian aikana lääkärin läsnäoloa toivottavaa.

Bronkoskopiaa varten tarvitaan riittävä anestesia. Fibrobronkoskopian diagnostiset ja terapeuttiset mahdollisuudet paikallispuudutuksen ja kiinteän bronkoskopian avulla anestesian avulla ovat samat. Anestesiassa suoritetun bronkoskopian aikana anestesiologi tutkii potilasta tutkimusta edeltävänä päivänä ja tarvittaessa määrittelee ennaltaehkäisyn.

Ennen tutkimuksen nimeämistä ja sen käyttäytymispäivää (ennen anestesiaa) on tutkittava ylempien hengitysteiden ja suuonteloa. Selventää tietoa mahdollisuudesta kehittää lääkkeitä koskevat allergiset reaktiot, kiinnittää erityistä huomiota paikallisten anesteettien siedettävyyteen potilaille. Välittömästi ennen tutkimuksen poistamista irrotettavia hammasproteeseita rentouduta rintakehää ja vatsan kiristämällä potilaan vyötä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],