Imusolmukkeiden hyperplasia

Imusolmukkeiden hyperplasia on yksi kliinisen lääketieteen vakavista ongelmista.

Itse asiassa hyperplasia (kreikkalainen ylioppilastutkimus) on patologinen prosessi, joka liittyy kaikenlaisten kudossolujen lisääntymiseen ja lisääntymiseen (proliferaatio). Tämä prosessi voi alkaa missä tahansa, ja sen tulos on kudosten määrän lisääntyminen. Ja itse asiassa tällainen hypertrofinen solujen jako johtaa kasvainten muodostumiseen.

On kuitenkin huomattava, että imusolmukkeiden hyperplasia ei ole sairaus vaan kliininen oire. Ja monet asiantuntijat pitävät sitä lymfadenopatiassa - lisääntynyt imukudoksen muodostuminen, mikä lisää niiden lisääntymistä. Ja imusolmukkeiden tiedetään lisääntyvän vastauksena mihin tahansa infektioon ja tulehdukseen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Imusolmukkeiden hyperplasia

Kuvaavat syyt liikakasvu imusolmukkeiden, on tarpeen selventää, että lymfaattisessa tai imukudoksen (jonka muodostavat retikuloendoteliaalijärjestelmän solujen, T-lymfosyytit, B-lymfosyytit, imusolmukkeiden follikkelit, makrofagit, dendriittisolut, lymfoblastit, syöttösolujen jne.), Ei ole vain parenkyymin elinten imunestejärjestelmän : alueelliset imusolmukkeet, perna, kateenkorva, kurkunpäänsärky. Tämä kangas on myös läsnä luuytimessä, limakalvojen hengitysteiden, maha-suolikanavan ja virtsateiden. Ja jos on olemassa missä tahansa elimessä pesäkkeitä krooninen tulehduksellinen solukokkareiden imukudoksen näyttää ja siellä - suojaamaan elimistöä hyökkää sen infektio.

Mutta me olemme kiinnostuneita alueellisista imusolmukkeista, jotka tuottavat lymfosyyttien ja vasta-aineiden tuotantoa, imusuon suodattamista ja sen virtausten säätelyä elimistä. Tänään aiheuttaa hyperplasiaa imusolmukkeiden katsotaan kasvun syy, joka on immuunivasteen tahansa patologisen prosessin, jolla muutetaan dynamiikkaa imusolmukekudoksesta aineenvaihdunta, ja suhde näiden tai muiden solujen. Esimerkiksi vasteena geneettisesti eri solujen (antigeenejä) kehittää lymfosyyttien ja mononukleaaristen fagosyyttien (makrofagit) kasvaa imusolmukkeeseen; kun bakteerit ja mikrobit joutuvat imusolmukkeisiin, ne kerääntyvät elintärkeän toiminnan tuotteisiin ja neutraloivat toksiinit. Ja onkologian tapauksessa imusolmukkeiden hyperplasia voi liittyä minkä tahansa solunsa patologiseen proliferaatioprosessiin. Tämä aiheuttaa imusolmukkeen kuorikerroksen koon, muunnoksen ja rakenteen suurenemisen. Lisäksi imusolmukkeiden kudokset voivat ulottua kapselin ulkopuolelle, ja muiden elinten metastaasien tapauksessa ne korvataan pahanlaatuisilla soluillaan.

Tästä alkaen imusolmukkeiden hyperplasia voi olla tarttuva, reaktiivinen tai pahanlaatuinen.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Tarttuvan etiologian imusolmukkeiden hyperplasia

Imusolmuke liikakasvu (kasvu merkityksessä niiden koot) on infektion vasteena sairauksia, kuten stafylokokkien aiheuttamien tai streptokokkien lymphadenitis, vihurirokko, vesirokko, tarttuva hepatiitti, felinoz (kissanraapimatauti); tuberkuloosi, HIV, tarttuva mononukleoosi, sylki- rauhasen tulehdus, tularemia luomistauti, klamydia, kuppa, aktinomykoosi, leptospiroosia, toksoplasmoosi.

Epäspesifinen lymfadeniitti - paikasta riippuen - on imusolmukkeiden hyperplasia kaulassa, alemman leuan tai kainaloiden imusolmukkeissa. Kainaloiden imusolmukkeiden lisääntyminen havaittiin mastiteetissa, yläraajojen nivelten ja lihaskudosten tulehduksessa, luomistaudissa, feloinoitumisessa jne.

Tulehduksellinen prosessien suun ja nielun (at aktinomykoosi, karies, krooninen tonsilliitti, faryngiitti, keuhkoputkentulehdus, jne.). Liikakasvu ominaisuus leuanalaisia imusolmukkeiden, BTE, ja nieluntakaisten predgortannyh. Tarttuvalla mononukleoosilla vain kohdunkaulan imusolmukkeet lisääntyvät.

Kun kyseessä on rupla, toksoplasmoosi, tuberkuloosi sekä kuppa, lääkärit havaitsevat kohdunkaulan imusolmukkeiden hyperplasiaa. Lisäksi tuberkuloosin oireyhtymässä havaitaan intratoraakkisten ja mediastinaalisten imusolmukkeiden hyperplasia. Samanaikaisesti imusolmukkeissa on lymfoidisen kudoksen terveiden solujen asteittainen korvaaminen nekroottisten massojen kanssa.

Mesenteristen imusolmukkeiden tuberkuloosi ja hyperplasia ovat tyypillisiä. Lisäksi merkittävä kasvu imusolmukkeissa suoliliepeen ohutsuolen johtuu tappion gram-negatiivinen bakteeri Francisella tularensis, joka aiheuttaa tularemiaa - akuutti tartuntatauti kuljettaa jyrsijöiden ja niveljalkaisten.

Nivusimusolmukkeita liikakasvua havaittiin lääkärien tarttuva mononukleoosi ja toksoplasmoosi, luomistaudista ja aktinomykoosi, sekä infektioiden sukupuolielinten ja HIV.

Oireita imusolmukkeiden hyperplasia

Kuten edellä mainittiin, imusolmukkeiden hyperplasia on oire monenlaisista sairauksista. Tärkein tehtävä on tunnistaa imusolmukkeiden hyperplasian oireet, vahvistaa tai torjua lisääntynyttä solujen jakautumista pahanlaatuista patogeneesiä.

Jos imusolmuke kasvaa nopeasti (jopa 2 cm: n ja vähän enemmän), jos tunnustelu on kivuliaita tuntemuksia, ja solmu johdonmukaisuus melko pehmeä ja joustava, on syytä todeta, että se on hyperplasia imusolmukkeen vaurioita syntyi seurauksena infektion tai tulehduksellisen prosessin. Tämä vahvistaa ihon punoittaminen imusolmukkeessa.

Kun imusolmuke kasvaa hitaasti, kun palpataatio ei aiheuta kipua, ja solmu itsessään on hyvin tiheä - todennäköisyys, että prosessi on pahanlaatuista, on korkea. Metastaaseilla laajentunut imusolmuke kirjaimellisesti kasvaa ympäröivään kudokseen ja voi muodostaa "pesäkkeitä".

Hypertrofisen imusolmukkeen lokalisointi on myös tärkeää. Submaxillary, cervical and axillary imusolmukkeiden hyperplasia puhuu sen hyvästä laadusta. Mitä ei voida sanoa avohuoltoonteloiden supraclavicularismin, imusolmukkeiden, retroperitoneaalisten ja imusolmukkeiden hyperplasiasta.

Reaktiivinen imusolmukkeiden hyperplasia

Reaktiivinen imusolmukkeiden hyperplasia esiintyy immuunijärjestelmän vasteena samaan immuniteettiin liittyvillä patologeilla. Tällaisia patologioita ovat:

• autoimmuuni kollageenia (nivelreuma ja polyartriitti, valtimoiden kyhmytulehdus, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, höyrysauna Rich oireyhtymä, Wegenerin granulomatoosi); - Wagnerin tauti tai dermatomyosiitti (luiden ja sileiden lihasten ja ihon systeeminen sairaus)
• (eosinofiilinen granuloma, Gaucherin tauti, Niemann-Pick-tauti, Leterer-Zivan tauti, Hyunda-Schuller-Crischen-tauti).

Lisäksi reaktiivinen muoto voi seurata seerumin sairaus (allergiat käyttö immuuniseerumin eläinperäisten tuotteiden), hemolyyttinen anemia (perinnöllinen tai hankittu), megaloblastinen anemia tai Addison-Biermer (joka esiintyy puutos B9 ja B12) ja kemoterapia ja sädehoito onkologiset sairaudet.

Keskuudessa autoim- muuniendokriinisairauksia imusolmukkeiden liikakasvu ominaisuus liikatoiminnan (Gravesin tauti), jonka syy on siinä, lisääntynyt tuotanto kilpirauhasen kilpirauhashormonien. Tämän patologian avulla, imusolmukkeiden hyperplasia on yleistynyt, ja siinä on lisääntynyt imusolmukkeiden mitoosi.

Asiantuntijat korostavat, että reaktiivisella imusolmukkeiden hyperplasialla on merkittävä proliferatiivinen aktiivisuus ja yleensä vaikuttaa kaulan ja alavanen imusolmukkeisiin.

Sytomorfologian näkökulmasta reaktiivinen muoto on kolme tyyppiä, joista yleisimpiä on follikulaarinen muoto.

Imusolmukkeiden folikulaarinen hyperplasia

Histologisia tutkimukset osoittivat, että ominaisuus follikulaarinen liikakasvun imusolmukkeiden on huomattavasti normaalia lymfoproliferaatio koot ja vasta-aineiden lukumäärä, jotka muodostavat sekundaarisen munarakkuloiden, sekä lisätä niiden kasvatukseen (ns kirkas keskuksia). Nämä prosessit esiintyvät imusolmukkeiden aivokuoressa. Tässä tapauksessa toissijaiset follikkelit käyttäytyvät hyvin aggressiivisesti, syrjäyttämällä jäljellä olevat solut, mukaan lukien lymfosyytit.

Kaulan imusolmukkeiden folikulaarinen hyperplasia tunnistetaan tyypilliseksi angiofollikulaarisen lymfoidiperpleksin tai Castlemanin taudin oireeksi. Tämän sairauden lokalisoituneessa muodossa suurentuu vain yksi imusolmuke, mutta tämä ilmenee rintakehän tai vatsan alueen jaksottaisella kipu, heikkous, laihtuminen, kuume-iskut. Sairauden syy, jonka Castleman-tutkijat ilmoittivat esiintyvän Hepatitis HHV-8: n ruumiissa.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Imusolmukkeiden pahanlaatuinen hyperplasia

Pahanlaatuisen etiologian imusolmukkeiden hyperplasia voi vaikuttaa alueellisiin solmuihin koko kehossa. Lymfoomat ovat ensisijaisia.

Supraklavikulaaristen imusolmukkeiden pitkittynyt laajentuminen voi puhua ruokatorven, mahalaukun, pohjukaissuolen, suoliston, munuaisten, munasarjojen, kivesten syöpään.

Kohdunkaulan imusolmukkeiden hyperplasiaa havaitaan maksakulaarisen lokalisoinnin kasvaimissa, melanooman kanssa pään ja kaulan alueella. Potilailla, joilla on keuhko- tai nisäkäsrauhastulehduksia, onkopatologia ilmenee välttämättä kainaloiden imusolmukkeiden hyperplasiaksi. Lisäksi se tapahtuu verisyöpää.

Mediastinumin kohdunkaulan ja imusolmukkeiden hyperplasia on ominaista sarkoidoosille (epiteeli-solujen granulomien ja niiden myöhemmän fibroosin muodostumisen vuoksi).

Leukemia, pahanlaatuisia kasvaimia sisäsynnyttimet, etäpesäke eturauhassyövän, kohdun, munasarjojen, peräsuoli, on yleensä merkitty imusolmuke liikakasvu, vatsan ja nivusten imusolmukkeet.

Hodgkinin lymfooma, yleensä havaittu jatkuva kasvu kohdunkaulan ja supraclavicular solmuja, ja hyperplasiaa Retroperitoneaalista imusolmukkeiden ja vatsakalvon onteloon. Suurikokoinen menneisyyden voi tulla aiheuttaa suoliston ja lantion elimiä. Siinä tapauksessa, non-Hodgkin-lymfooman tausta anemia, leukosytoosi ja lymfopenia havaittu hyperplasia kaulan ja rintakehän imusolmuke (lähellä aukkoa), ja solmut kyynärpää ja polvitaipeen rypisty.

Imusolmukkeiden hyperplasian diagnosointi

Imusolmukkeiden hyperplasian diagnosoinnissa tulisi ottaa huomioon ja arvioida oikein kaikki syyt, jotka johtivat tämän oireyhtymän alkamiseen. Siksi tarvitaan kattava tutkimus, johon sisältyy:

• yleinen verikoke,
• biokemiallinen verikoke (mukaan lukien toksoplasmoosi ja vasta-aineet),
• veren immunogrammi,
• analyysi kasvaimen markkereista,
• virtsan yleinen analyysi,
• Kipu kurkusta patogeenisen kasviston läsnäollessa,
• serologiset testit syfilisille ja HIV: lle,
• näyte Pirke ja Mantou tuberkuloosista,
• Näyte sararkoosi,
• röntgen (tai rinta röntgen)
• imusolmukkeiden ultraääni (ultraääni)
• lymphoscintigraphy;
• imusolmukkeen biopsia (lävistys) ja biopsia-näytteen histologinen tutkimus.

Puolet tapauksista tarkka diagnoosi on mahdollista vain histologisella tutkimuksella, kun otettu näyte imusolmukkeen kudoksista.

[26], [27]

Imusolmukkeiden hyperplasia

Imusolmukkeiden hyperplasian hoito riippuu sen ulkonäön syystä, joten yhden terapeuttisen järjestelmän ei ole eikä voi olla. Mutta lääkäreiden mukaan joka tapauksessa monimutkainen hoito on välttämätöntä.

Jos imusolmukkeiden laajentuminen johtuu tulehdusprosessista, mutta on välttämätöntä torjua infektio, joka johti tulehdukseen. Esimerkiksi akuutin lymfadeniitin hoidossa pakkauksia käytetään taudin ensimmäisissä vaiheissa, mutta purulentti tulehdus on ehdottomasti kielletty. Tällaisten potilaiden lääkärit määräävät antibiootteja - ottaen huomioon tiettyjen patogeenien resistenssin heille. Näin ollen suurin osa stafylokokkeista on resistenttejä penisilliiniryhmän lääkkeille neutraloimalla lääkeaineen vaikutus entsyymi beetalaktamaasiin. On myös suositeltavaa ottaa vitamiineja ja suorittaa UHF-hoito.

Tuberkuloosiin tai muuhun spesifiseen infektioon liittyvässä hoidossa hoito määrätään kutakin erityistä tautia varten kehitettyjen järjestelmien mukaisesti.

Jos diagnosoidaan autoimmuunitauti, joka johtaa imusolmukkeiden hyperplasiaan tai imusolmukesolujen proliferaation pahanlaatuiseen luontoon, ei pakotteita eikä antibiootteja ole apua. Muista, että imusolmukkeiden ja kudosten patologisen leviämisen tapauksessa itsehoito on ehdottomasti mahdoton hyväksyä!

Imusolmukkeiden liikakasvun ennaltaehkäisy - ajankohtainen tutkimus ja hoito sekä parantumattomat patologiat - kaikkien kokeneiden ja asiantuntevien lääkäreiden suositusten täytäntöönpano. Silloin ei ole mahdollista tuoda tautia ääripäisiin, kun hypertrofoituneet kudokset muuttuvat pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Imusolmukkeiden hyperplasian ennuste

Mikä tahansa imusolmukkeiden hyperplasiaa koskeva ennuste - tällaisen monimuotoisen "valikoiman" patogeneesissään - on perimmäinen syy. Epäspesifisellä infektiolla ennuste on positiivisin. On kuitenkin olemassa joitakin vivahteita: mitään "alkeis" ja kasvua sekä tulehdus imusolmukkeiden - ilman oikean diagnoosin ja asianmukaista hoitoa - on mahdollista johtaa joko sepsiksen tai tapaaminen onkologi lymfooma ...