Ihon atrofia

Ihon atrofia tapahtuu sidekudoksen rakenteen ja toiminnan häiriintymisen vuoksi ja kliinisesti luonteenomaista on epidermiksen ja dermiksen harvennus. Ihon kuivuu, läpinäkyvä, ryppyinen, varovasti taitettu, hiustenlähtö ja telangiectasia ovat usein havaittavissa.

Pathohistological muutokset ihon surkastuminen näkyvät ohenemista orvaskeden ja verinahan, vähentäminen sidekudoksen komponenttien (elastiinisäikeitä pääosin) papillary ja verkkomainen dermis, dystrofisten muutoksia karvatupet, hiki ja talirauhasten.

Samanaikaisesti ihon ohenemisen kanssa voidaan havaita focal tiivisteitä sidekudoksen leviämisen (idiopaattisen progressiivisen ihon atrofian) seurauksena.

Atrofinen ihossa voi liittyä pienentynyt aineenvaihdunta ikääntymisen (seniili atrofia), patologisia prosesseja johtuen kakeksian, avitaminosis, hormonaalisia häiriöitä, verenkierron häiriöt, neurotrofinen ja tulehdukselliset muutokset.

Ihon atrofiaan liittyy sen rakenteen ja toiminnallisen tilan loukkaus, joka ilmenee tiettyjen rakenteiden lukumäärän ja tilavuuden vähenemisenä sekä niiden toimintojen heikkenemisenä tai lopettamisena. Prosessi voi sisältää eristetyn ihon, ihon tai ihonalaisen kudoksen tai kaikki rakenteet samanaikaisesti (ihon patoaminen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologia

Seniili-ihon atrofia kehittyy pääasiassa 50 vuoden kuluttua, täydellinen kliininen kuva muodostuu 70-vuotiaana. Iho menettää kimmoisuutta, tulee hidas, ryppyinen, varsinkin silmien ympärillä ja suussa, posket, alueella harjojen, kaulassa, voidaan helposti koota hitaasti taittuu suoristetaan. Ihon luonnollinen väritys häviää, se muuttuu vaaleaksi kellertäviksi tai hieman ruskeaksi värisävyksi. Usein läikkäisyyden ja telangiektasia, kuivaa melkootrubevidnym kuorinta, lisääntynyt herkkyys kylmä, pesu ja kuivaus tilat. Haavojen parantuminen, joka ilmestyy helposti pienille vammoille, on hidas. Useimmat vaikeampi atrofinen ilmiöitä ilmenee avoimessa ruumiinosat, koska sekä anatomiset ominaisuudet näiden alueiden sekä ympäristölle altistumisen, pääasiassa kumulatiivinen vaikutus auringonvaloa. Vanhuuden henkilöiden ja vanhusten lisääntynyt taipumus kehittää kasvaimia, ja eri dermatoosit (ihottumaiselle reaktio, seniili suonikasvaimet, rasvainen adenooma seniili, aktiininen ja seborrooinen keratoosin, tyvisolusyöpä, Dyubreyya lentigines, seniili purppura ja np.). Erityinen suoritusmuoto seniili ihon muutokset on kolloidi-millum tunnettu siitä, että useita vahamainen läpikuultava nodulaarinen elementtejä kasvot, kaula ja kädet.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Syyt ihon atrofia

Ihon atrofian pääasialliset syyt ovat seuraavat:

1. Ihon yleistynyt harvennus: ikääntyminen; reumaattiset sairaudet; glukokortikoidit (endo- tai eksogeeniset).
2. Poykilodermii.
3. Atrofiset arvet (stria).
4. Anetoderma: primääri; sekundäärinen (tulehdussairauksien jälkeen).
5. Krooninen atrofinen acrodermatiitti
6. Folikulaarinen atrophodermia.
7. Atrophodermia punasilmä.
8. Atrofometria Pazini-Pearin.
9. Atrofinen nevus.
10. Panatrofia: keskipiste; kasvot hemiatrofiaa.

On tunnettua, että atrofiset ihon muutokset ovat yksi kortikosteroidihoidon haittavaikutusten ilmiöistä (yleinen tai paikallinen).

Paikallinen ihoatrofia alkaen kortikosteroidia voiteet (voiteet) kehitetään pääasiassa lasten ja nuorten naisten, pääsääntöisesti irrationaalinen, bezkontrolyyum niiden primenenii.osobenno Huorattu (ftorokort, Sinalar) tai erittäin voimakkaita toimia voiteita, nimitetty tehtäväänsä okkluusiositeellä.

Kortikosteroidien lääkeaineiden vaikutuksen atrofian vaikutusmekanismi selittyy entsyymien aktiivisuuden vähenemisellä (tai tukahdutuksella). Biosynteesiin kollageenin tukahduttaminen toimia syklisen nukleotidin kollagenaasin, fibroblastien synteettisen toiminnan, sekä niiden vaikutusta kuiturakenteen ja verisuonten inoglia.

[13], [14], [15],

Synnyssä

Merkitty epidermaalinen harvennus johtuen vähentämään rivien Malpighin kerros ja koko kunkin solun erikseen, epidermaalinen outgrowths sileys, paksuuntumista stratum ja riittämätön ilmentyminen rakeisen kerroksen, sekä lisätä melaniinin solujen sisällön tyvikerroksen. Harvennus ja verinahka mukana tuhoava muutokset hyperplastinen kuiturakenteita, määrän väheneminen solujen elementtejä, kuten basofiilien ja kudosten paksuuntuminen verisuonten seinämien ja atrofia karvatupet, ja hikirauhaset. Kollageenikuidut sijaitsevat rinnakkain epidermiksellä, osittain homogenoiduksi. Muoviset kuidut sakeutuvat lähekkäin toisiinsa, erityisesti subepidermaalisilla alueilla. Usein ne ovat hajanaisia, ne näyttävät komeilta tai spiraaleilta, paikoissa on tuntuisia (seniili elasteosi). Elektronimikroskoopilla seniili ihon löysi arvonalentumisesta biosynteettisen prosessien soluissa iho, heikkenee huomattavasti soluelimiin, valaistumisen metrinen mitokondriot, vähentämällä kristat ja niiden hajanaisuus, mikä lasku energia-aineenvaihdunnan niihin. Sytoplasmassa, basaali- ja epiteelisolujen merkitty kertymistä rasvaa pisaroiden ja lipofuskiinia rakeet, ja syntyy myeliinin rakenne. Yläosissa epitediotsitah okahaarakkeen kerros muunnettu lamellaarisen rakeet on merkkejä on suuri pitoisuus amorfista materiaalia - keratiini esiaste. Iän myötä epithelioyyttien muutokset lisääntyvät, atrofisten, tuhoisien muutosten lisäksi joissakin niistä kuolemaan johtaneita. Kollageenisäikeiden on merkitty myös degeneratiiviset muutokset, lisääntynyt määrä mikrofibrillien ja sytokemiallisten Tutkimustulokset osoittavat laadullisia muutoksia glykosaminoglykaanien (näkyvät amorfinen massa). Elastisissa kuiduissa havaitaan lyysi, niiden matriisin vacuolisointi ja nuorten elastisten muotojen määrän väheneminen. Aluksille on tunnusomaista perusmembraanien sakeuttaminen ja irtoaminen, joskus niiden monikerros.

Kolloidisessa mullumissa havaitaan ylemmän kuoren kollageenin basofiilinen degeneraatio, kolloidin kertyminen, jonka luonne on epäselvä. Uskotaan, että sen muodostuminen on seurausta degeneratiivisista muutoksista sidekudoksessa ja laskeumasta vaskulaarisen materiaalin vahingoittuneiden kuitujen ympärille. On sitä mieltä, että kolloidi syntetisoidaan pääasiassa fibroblasteilla, jotka aktivoituvat auringonvalon vaikutuksesta.

Ihon atrofiahistogeneesi

Atrofisia ja dystrofisia muutokset ihon ikääntymisen aikana aiheutua geneettisesti määritetty muutoksia soluissa aiheuttamien vähentäminen aineenvaihdunnan, heikentää immuunijärjestelmää, mikroverenkiertoa häiriö ja Neurohumoraalisten sääntelyä. Oletetaan, että 70 geeniä, jotka vaikuttavat ikääntymisprosessiin, ovat erityisen tärkeitä 70: sta. Vanhentumismekanismeissa solutasolla kalvovaurio on kriittinen. Eksogeenisistä vaikutuksista ilmastolliset tekijät ovat ensiarvoisen tärkeitä, lähinnä voimakasta insolaatiota.

Epidermiksen vanhenemista pidetään pääasiassa toissijaisena prosessina, joka johtuu troofisista häiriöistä. Ikääntymisen, vähentää tiettyjä toimintoja ihon, heikentää immuunivastetta muuttuu sen antigeenisia ominaisuuksia, jotka usein johtaa kehitystä) autoimmuunisairauden vanhuuden, vähentää mitoosiaktiivisuus epidermaalisen muutoksia havaitaan hermostoputken ja verisuonten laitteet ihon laskee vaskularisaation rikkoo hiussuonten vaihto, merkittäviä morfologisia muutoksia kehittyy ihon kuorikerroksissa, ihon pääaineessa ja appendenteissa.

[16], [17], [18], [19]

Oireet ihon atrofia

Ihon keskipisteen atrophy näyttää vanha, melkoskladchatoy, kuten pehmopaperi, helposti traumatisoitunut. Läpikuultavista astioista ja kapillaarien laajentumisesta johtuen, mitä havaitaan ihon voimakkaammalla harvennuksella ja syvemmällä prosessilla, iho saavuttaa harmaata sävyä.

Sinertävä väri atrofian pisteissä saattaa johtua fluoridin tulehdusta ehkäisevästä vaikutuksesta. Arofian, erityisesti vanhusten, purpuran, verenvuotojen, tähtien pseudo-arpia kohdissa voidaan havaita atrofia.

Pinnallinen atrofia voi olla palautuva, jos voiteiden käyttö pysähtyy ajoissa. Ihon atrofit voivat tarttua epidermikseen tai ihoon, olla rajalliset, diffuusi tai nauhojen muodossa.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen (panatrofian) syvä surkastuminen tapahtuu yleensä intraokulaaristen kortikosteroidi-injektioiden jälkeen.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden atrofioiden, skleroderma, pannikuliitti.

[20], [21], [22], [23], [24]

Hoito ihon atrofia

Ensinnäkin on tarpeen lopettaa kortikosteroidien voiteiden ja voiteiden käyttö. Yleensä hoitoa ei tarvita. Antotulehduksen ehkäisyyn suositellaan kortikosteroidien voiteiden käyttöä illalla, kun ihosolujen proliferatiivinen aktiivisuus on vähäinen. Säilytä vitamiineja ja tuotteita, jotka parantavat ihon trofista.