Ienten eksostoosi

Patologisia luukasveja ei esiinny vain ortopediassa, vaan myös hammaslääketieteessä. Yksi tällaisen ongelman lajikkeista on ikenen eksostoosi, jota kutsutaan myös luupiikiksi. Tämä kasvain muodostuu periodontaalisesta rustosta ja kuuluu useisiin hyvänlaatuisiin kasvaimiin, joilla ei ole taipumusta pahanlaatuisuuteen. Huolimatta eksostoosin näennäisestä "haitattomuudesta", se aiheuttaa potilaalle merkittävää epämukavuutta, heikentää puheen ja ruoan pureskelutoimintoja ja vaikuttaa yleisesti negatiivisesti elämänlaatuun. [1]

Syyt ien eksostoosi

Ienten eksostoosi on patologia, joka voi esiintyä missä tahansa iässä ja sukupuolessa. Geneettisellä taipumuksella on tietty rooli: perinnölliset eksostoosit muodostuvat useammin lapsuudessa, ja niiden kasvu voimistuu hormonaalisen uudelleenjärjestelyn aikana - erityisesti murrosiässä.

Asiantuntijat huomauttavat seuraavat yleisimmät syyt ienten eksostoosin muodostumiseen:

• märkivä pesäke parodontissa, fisteleissä ja virtaus, atrofiset ja tuhoavat prosessit luussa;
• tietyn hampaan kehityshäiriöt;
• Krooninen kulku periostiitti;
• hormonaaliset muutokset, jotka vaikuttavat luun rakenteeseen;
• syfiliittiset luuvauriot;
• Väärä tai hypertraumaattinen hampaan poisto;
• leuan vammat, mukaan lukien täydelliset tai osittaiset murtumia, dislokaatiot.

Joillakin lapsilla ikenen eksostoosi muodostuu maitohampaiden korvaamisen yhteydessä poskihampailla.

Tilastollisesti yleisimmät ien eksostoosin syyt ovat:

• Komplikaatiot hampaan poisto;
• leuan vammat, joihin liittyy vaurioituneiden kudosten aktiivinen regeneraatio aktiivisen solun jakautumisen ja liikakasvun kanssa.

Usein eksostoosi muodostuu potilaille, jotka kieltäytyvät leukalastan kiinnityksestä eivätkä takaa leuan liikkumattomuutta luuston palautumisen aikana murtuman jälkeen. [2]

Riskitekijät

Ienen eksostoosin provosoivia tekijöitä sanotaan olevan:

• perinnöllinen taipumus; [3]
• traumaattiset vammat, sekä suoraan ikeniin että leukoihin;
• purentahäiriöt ja muut viat, mukaan lukien synnynnäiset viat;
• akuutit ja krooniset patologiat suuontelossa.

Asiantuntijat korostavat myös muita todennäköisiä tekijöitä:

• aineenvaihduntahäiriöt;
• krooninen myrkytys;
• huonoja tapoja.

Geneettisesti määrätty ieneksostoosi on useammin monikertainen, sen sijainti on yleensä symmetrinen.

Synnyssä

Luu- ja rustokasvu tapahtuu ikenen pehmytkudosten alla. Varhaisessa kehitysvaiheessa ongelma ei tunne itseään pitkään aikaan: aluksi eksostoosissa on rustokasvain, joka jonkin ajan kuluttua kovettuu ja muuttuu luuiseksi ulkonemaksi. Sen pinnalle muodostuu kuoren kaltainen tiheä luukapseli.

Visuaalisesti ikenen eksostoosilla voi olla erilaisia ​​konfiguraatioita pitkulaisen tai piikkimäisestä pyöreään tai sienen muotoiseen. Koko voi myös vaihdella muutamasta millimetristä 1-2 cm:iin. Eksostoosit ovat useammin yksittäisiä, harvemmin - useita, sijaitsevat symmetrisesti.

Ajan myötä kasvain etenee, kasvu kasvaa, alkaa aiheuttaa ongelmia ruoan pureskelussa, häiritsee normaalia puhetoimintaa. Laiminlyötyissä tapauksissa ienen eksostoosi aiheuttaa leuan muodonmuutoksia, purentahäiriöitä ja hampaiden kasvua. Vika visualisoidaan paljaalla silmällä ikenen alla olevan paksuuntumisen muodossa. [4]

Joillakin potilailla luu- ja rustokasvut kasvavat hyvin hitaasti eivätkä aiheuta ongelmia vuosikymmeniin. Tällaiset eksostoosit löydetään vahingossa, erityisesti röntgenkuvauksen tai rutiininomaisten hammastarkastusten aikana.

Oireet ien eksostoosi

Ienen eksostoosin kehityksen alkuvaiheessa ei ole ilmeisiä oireita. Ienen alueella on vain käsin kosketeltavaa pientä paksuuntumista, joka ei käytännössä häiritse millään tavalla, ei liity kipuun. Jonkin ajan kuluttua kasvu kuitenkin kiihtyy. Tässä kehitysvaiheessa ensimmäiset oireet ilmaantuvat:

• jatkuva vieraan kappaleen tunne suussa;
• Punoitus, ikenen laajentuminen patologisen fokuksen alueella;
• puheen muutokset (jos kasvu on suurta);
• joskus - kipu kasvainta tunnustettaessa).

Paksunteen esiintyminen ei liity kudosinfektioon, sillä ei ole taipumusta pahanlaatuisuuteen. Se liittyy yksinomaan lisääntyvään epämukavuuteen, josta lähes kaikki potilaat ovat ilmoittaneet. Joissakin tapauksissa eksostoosi lisää ongelmia tiettyjen hampaiden manipulaatioiden - esimerkiksi hammasproteesien - suhteen.

Hampaanpoiston jälkeen ikeniin voi muodostua eksostoosia etuhampaiden tai kulmahampaiden tyveen. Patologisella muodostelmalla on kyhmymäinen tai pyknoottinen muoto.

Kasvu alkaa muodostua oireettomasti. Ensimmäisessä vaiheessa ienen alle ilmestyy pieni, hitaasti kasvava massa, joka voidaan havaita vain vahingossa. Kun se kasvaa, vastaavat oireet ilmaantuvat:

• Visualisoitu "kuhmu", joka on kova tuntuva;
• ikenen vaaleneminen patologisen fokuksen alueella;
• jatkuva tunne vieraan esineen läsnäolosta suuontelossa;
• pureskelu- ja puheongelmat;
• kehittyneissä tapauksissa - leuan epämuodostuma, kasvojen epäsymmetria.

Ienen eksostoosiin voi liittyä kipua vain hermosäikeiden ja päiden läheisyydessä, kun kasvu painaa hampaan juuria tai kun tulehdusprosessi kehittyy. Tulehduksen syynä voi olla huulten tai posken pehmytkudosten systemaattinen kitka patologiseen kasvuun tartunnanaiheuttajan tunkeutuessa muodostuneeseen haavaan. Tällaisessa tilanteessa kasvain turpoaa, punoittaa, suuontelosta tulee epämiellyttävä haju. [5]

Komplikaatiot ja seuraukset

Ienen eksostoosin jättämistä hoitamatta ei suositella, koska tällaisilla kasvaimilla on taipumus lisääntyä jatkuvasti. Useimmissa tapauksissa käytetään patologisen liikakasvun kirurgista poistamista: se on ainoa tehokas tapa poistaa vika kokonaan.

Jos ongelmaa ei korjata, se voi vaikuttaa negatiivisesti hammasproteesiin, häiritä normaalia puhetta ja syömistä, muuttaa leuan muotoa ja vaikuttaa hampaiden purentaan.

Meneekö ikenien eksostoosi ohi itsestään? Jos sen esiintyminen liittyy myrkytykseen, kehon hormonaalisiin tai aineenvaihduntahäiriöihin, jotka voidaan poistaa, pienikokoiset kasvut (jopa 2-3 mm) voivat taantua. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin tarpeen hakea apua kirurgilta.

On tärkeää tietää, että joillakin potilailla ikenen eksostoosi voi uusiutua, mikä on erityisen tärkeää niille, joilla on geneettinen taipumus tähän patologiaan.

Ienten eksostoosilla tarkoitetaan hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla ei ole taipumusta muuttua pahanlaatuiseksi prosessiksi.

Diagnostiikka ien eksostoosi

Koska tämä ikenien patologia ei käytännössä ilmene oireellisesti, se havaitaan useimmiten hammastarkastuksen aikana. Joskus potilas itse ilmaisee epäilyttävän kasvun.

Patologisen muodostuman silmämääräisen tarkastuksen ja tunnustelun jälkeen lääkäri voi lähettää potilaan lisätutkimuksiin: röntgenkuvaus, ortopantomogrammi. Diagnoosin tulosten perusteella asiantuntija määrittää diagnoosin, kuvaa eksostoosin ominaisuudet (paikannus, koko, konfiguraatio, komplikaatiot): kasvu on yleensä pyöreää tai piikkimäistä, ilman tarttumista ienkudoksiin. [6]

Tarvittaessa lääkäri määrää lisäkokeita:

• biopsia ja histologinen analyysi;
• CT tai MRI;
• laboratoriokokeet (yleiset jabiokemialliset verikokeet, Wassermanin reaktio).

Differentiaalinen diagnoosi

Joissakin tapauksissa ikenen luukasvut saavuttavat suuria kokoja, saavat epätyypillisen konfiguraation ilman, että niihin liittyy kipuoireyhtymää. Tällaisissa tilanteissa on erittäin tärkeää tehdä erotusdiagnoosi - erityisesti kystisista muodostumista, epulista, mesenkymaalisista kasvaimista (osteokondrooma). Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää potilaalle lisätutkimuksia:

• tietokonetomografia kasvaimen koon ja sijainnin selvittämiseksi, sen sijainnin suhteessa hammasjuuriin ja muihin dentoalveolaarisiin komponentteihin;
• biopsia pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi.

Tarvittaessa on mahdollista varata aika magneettikuvaukseen, oikomislääkärin, onkologin konsultaatio.

Erotusdiagnoosi pystyy usein tunnistamaan:

• juuren murtumat, märkivä pesäkkeet;
• halkeamat ja muut luuvammat;
• muiden eksostoosien piilomuodostelmat.

Hoito ien eksostoosi

Ienen eksostoosin hoito ilman leikkausta on mahdollista vain, jos ongelman ilmenemiseen liittyy konservatiivisesti poistettavissa olevia häiriöitä. Esimerkiksi, jos kasvun muodostumisen perimmäinen syy oli aineenvaihduntahäiriöt ja kasvaimen koko on 3 mm:n sisällä, määrätään taustalla olevan sairauden hoito ja aineenvaihdunnan korjaus. Kehon tilan normalisoituessa tällaiset eksostoosit voivat hyvinkin taantua. [7]

Tilanteissa, joissa kasvun syytä ei pystytty selvittämään tai jos siihen ei voida vaikuttaa, määrätään kirurginen hoito, joka koostuu ikenen eksostoosin kirurgisesta poistamisesta. Leikkaus on erittäin suositeltavaa:

• jos kasvain kasvaa nopeasti;
• jos on kipua;
• jos kasvojen epäsymmetria, pureman poikkeavuuksia;
• jos puheen ja syömisen kanssa on ongelmia;
• Jos ienten eksostoosi estää hammasimplanttien tai proteesien tekemisen.

Leikkauksesta voidaan kieltäytyä, jos potilaalla havaitaan:

• hyytymishäiriö;
• diabetes;
• selvät hormonaaliset häiriöt, jotka estävät haavan paranemisen;
• pahanlaatuiset kasvaimet.

Tavallinen kirurginen manipulaatio ikenen eksostoosin poistamiseksi suoritetaan seuraavasti:

• Anestesia ruiskutetaan ikeniin, suuontelo käsitellään antiseptisellä aineella;
• tehdä ienviilto, paljastaa patologisen kasvaimen alue;
• Ulkonema poistetaan erityisellä kiinnityksellä varustetulla poralla, sitten tämä paikka puhdistetaan huolellisesti;
• Jos luuvaurio havaitaan, vika peitetään erityisellä levyllä;
• poistettu kudos asetetaan takaisin paikoilleen ja ommellaan.

Usein harjoitettu ja ns. laserhoito: patologisen keskittymisalueen hoidon jälkeen siihen suunnataan lasersäde, joka lämmittää ja "sulattaa" liiallisen kudoksen liikakasvun. Tälle toimenpiteelle on ominaista helpompi ja nopeampi kudosten palautumisaika.

Leikkaus voi kestää 1-2 tuntia, riippuen manipuloinnin monimutkaisuudesta ja käytetystä menetelmästä.

Mitä tehdä eksostoosin poistamisen jälkeen ikenistä? Pääkuntoutusvaihe kestää noin viikon, mutta kudosten täydellisestä palautumisesta voidaan puhua noin 20-30 päivän kuluttua leikkauksesta. Tänä aikana on suositeltavaa:

• ota kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla (kurssi voi olla 3-5 päivää);
• huuhtele suu antiseptisillä liuoksilla tarttuvien patologioiden kehittymisen estämiseksi;
• tarvittaessa käytä paikallisia valmisteita kudosten korjauksen stimuloimiseksi ja haavan paranemisen nopeuttamiseksi;
• märkivän tulehduksen esiintyessä ota antibakteerisia aineita (lääkärin määräämällä tavalla).

Toipumisjakson aikana on tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:

• Poista karkeiden, kovien ja jäykien elintarvikkeiden kulutus;
• syö vain lämpimiä, pehmeitä ruokia ja juomia;
• älä kosketa haava-aluetta sormilla, millään esineillä tai kielellä;
• rajoita fyysistä aktiivisuutta ensimmäisten 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, vältä teräviä taivutuksia, älä nosta painoja;
• sulje pois tupakointi ja alkoholin nauttiminen (tupakansavu ja alkoholijuomat aiheuttavat vaurioituneiden kudosten ärsytystä ja pahentavat palautumisprosessien kulkua).

Useimmilla potilailla eksostoosin poiston jälkeen on kipeä ien, turvotus, joskus lämpötila nousee subfebriiliin. Tämä tila on kehon normaali reaktio kudosvaurioihin. Kun paranemisprosessi etenee, hyvinvoinnin tunne normalisoituu.

Ennaltaehkäisy

Eksostoosien muodostumisen välttämiseksi on noudatettava näitä lääketieteellisiä suosituksia:

• Pidä huolta hammas- ja suuhygieniasta;
• käy järjestelmällisesti hammaslääkärissä, vaikka hampaasi olisivat normaalissa kunnossa - ennaltaehkäiseviä tarkastuksia varten;
• hakeudu ajoissa lääkärin hoitoon sairauksien, myös hammassairauksien, varalta.

On ryhdyttävä toimenpiteisiin mahdollisten leukavammojen välttämiseksi. Erityisesti urheilijoiden tulee käyttää suojavarusteita (kypärät, suusuojat jne.) nyrkkeilyä, painia ja muita loukkaantumisalttiita lajeja harjoittaessaan.

Älä myöskään unohda itsediagnoosin mahdollisuuksia: jos ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmaantuvat, on tärkeää olla viivyttelemättä lääkärin käyntiä.

Ennuste

Hyvänlaatuisia luun ja ruston liikakasvua voi esiintyä ilman selvää perimmäistä syytä. Tässä tapauksessa ainoana tehokkaana hoitomenetelmänä pidetään leikkausta. Interventio on minimaalisesti traumaattinen, useimmissa tapauksissa ei vaadi yleisanestesiaa ja monimutkaisia ​​laitteita.

Jos kasvain on poistettu, mutta sen syytä ei ole poistettu, on olemassa tietty riski kudoksen liikakasvusta - uusiutumisesta, samassa paikassa tai sijainnin muutoksella.

Eksostoosin itseresorptio on mahdollista, jos se ilmestyi lapsuudessa tai sen esiintymisen syyn poistamisen jälkeen (esimerkiksi aineenvaihdunnan korjaamisen tai hormonaalisen taustan normalisoitumisen jälkeen). Jos uloste ei häviä tai jopa lisääntyy, se kannattaa poistaa. Valittaessa lääkäriä leikkaukseen, on toivottavaa perustua ei niinkään interventiokustannuksiin, vaan hammaslääkärin tai kirurgin pätevyyteen ja kokemukseen. Yleensä ienten eksostoosilla on suotuisa ennuste.