Ienten eksostoosi

Patologisia luun kasvua ei löydy vain ortopediassa, vaan myös hammaslääketieteessä. Yksi tällaisen ongelman lajikkeista on ikenen eksostoosi, jota kutsutaan myös luun piikiksi. Tämä kasvatus muodostuu periodontaalisesta rustosta ja kuuluu moniin hyvänlaatuisiin kasvaimiin, joilla ei ole taipumusta pahanlaatuisuuteen. Huolimatta eksostoosin ilmeisestä "vaarattomuudesta", se aiheuttaa potilaalle merkittävää epämukavuutta, pahentaa puheen ja pureskelevan ruoan toimintaa ja vaikuttaa yleensä negatiivisesti elämänlaatuun. [1]

Syyt ien eksostoosi

Inivalekostoosi on patologia, jota voi esiintyä kaiken ikäisellä henkilöllä ja sukupuolella. Tietyn roolin on geneettinen taipumus: perinnölliset eksostoosit muodostuvat useammin lapsuudessa, ja niiden kasvu lisääntyy hormonaalisen uudelleenjärjestelyn aikana - erityisesti murrosiän vaiheessa.

Asiantuntijat huomauttavat seuraavat yleisimmät syyt ikenen eksostoosin muodostumiseen:

• Puurin fokukset parodontiumissa, fistulissa ja flux, atrofiset ja tuhoiset prosessit luussa;
• Tietyn hampaan kehitysvauriot;
• Periostiitti;
• Hormonaaliset muutokset, jotka vaikuttavat luun rakenteeseen;
• Syfiliittiset luuvauriot;
• Hampaan virheellinen tai hyperraumaattinen uutto;
• Leuan vammat, mukaan lukien täydellinen tai osittainen murtumat, dislocations.

Joissakin lapsissa ikenen eksostoosi muodostuu vauvan hampaiden korvaamisen aikana molaareilla.

Tilastollisesti ikenen eksostoosin yleisimmät syyt ovat:

• Hampaiden uuttaminen;
• Leuan vammat, joihin liittyy vaikuttavien kudosten aktiivinen regeneraatio, jolla on aktiivinen solujen jakautuminen ja liikakasvu.

Usein eksostoosimuodot potilailla, jotka kieltäytyvät leuan sirujen kiinnittämisestä ja eivät tarjoa leuan liikkumattomuutta luiden palautumisen aikana murtuman jälkeen. [2]

Riskitekijät

Provektiivisten tekijöiden ikenen eksostoosin esiintymiselle sanotaan olevan:

• Perinnöllinen taipumus; [3]
• Traumaattiset vammat, sekä suoraan kumille että leuoille;
• Purema häiriöt ja muut puutteet, mukaan lukien synnynnäiset viat;
• Akuutti ja krooninen patologia suuontelossa.

Asiantuntijat korostavat myös muita todennäköisiä tekijöitä:

• Aineenvaihduntahäiriöt;
• Krooninen päihtyminen;
• Huonot tavat.

Geneettisesti määritetty ikenen eksostoosi on useammin useita, sen sijainti on yleensä symmetrinen.

Synnyssä

Luu- ja rustokasvu tapahtuu ikenen pehmytkudoksissa. Varhaisessa kehitysvaiheessa ongelma ei ilmoita itseään pitkään: aluksi eksostoosilla on rusto-kasvatus, joka jonkin ajan kuluttua kovettuu ja muuttuu luiseksi ulkonemaksi. Sen pinnalle muodostuu tiheä luukapseli, joka on samanlainen kuin kuori.

Visuaalisesti ikenen eksostoosilla voi olla erilaisia kokoonpanoja pitkästä tai piikistä pyöristettyyn tai sienimuotoon. Koko voi myös vaihdella muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin. Exostoosit ovat useammin yksittäisiä, harvemmin - useita, jotka sijaitsevat symmetrisesti.

Ajan myötä kasvatus etenee, kasvu kasvaa, alkaa aiheuttaa ongelmia ruoan pureskelussa, häiritsee normaalia puhetoimintaa. Laiminlyötyissä tapauksissa ikenen eksostoosi aiheuttaa leuan muodonmuutoksia, pureman häiriöitä ja hampaiden kasvua. Vika visualisoidaan paljaalla silmällä, ja se on paksunemisen muodossa kumin alla. [4]

Joillakin potilailla luu- ja rustokasvu kasvaa hyvin hitaasti eivätkä aiheuta ongelmia vuosikymmenien ajan. Tällaiset eksostoosit löydetään vahingossa, etenkin radiografian tai rutiininomaisten hammastarkastusten aikana.

Oireet ien eksostoosi

Ini-eksostoosin kehitysvaiheessa ei ole mitään ilmeisiä oireita. Kumin alueella on vain tuntuva pieni paksuuntuminen, joka käytännössä ei häiritse millään tavalla, ei liity kipua. Jonkin ajan kuluttua kasvu kuitenkin kasvaa. Tässä kehitysvaiheessa ensimmäiset oireet ilmestyvät:

• Pysyvä vieraiden kehon tunne suussa;
• Punoitus, ikenen laajentuminen patologisen keskittymisen alueella;
• Puheen muutokset (jos kasvu on suuri);
• Joskus - kipu kasvattaessasi kasvain).

Sakeutumisen ulkonäkö ei liity kudosinfektioon, sillä ei ole taipumusta pahanlaatuisuuteen. Se liittyy yksinomaan lisääntyvään epämukavuuteen, jonka melkein kaikki potilaat ovat ilmoittaneet. Joissakin tapauksissa eksostoosi lisää ongelmia tiettyjen hammaslääketieteellisten manipulaatioiden - esimerkiksi hammasproteeseiden suhteen.

Hampaiden uuttamisen jälkeen kumin eksostoosi voi muodostua etuhampaiden tai koirien pohjaan. Patologisessa muodostumisessa on kiinteä muotoinen tai pyknoottinen muoto.

Kasvu aloittaa muodostumisensa oireettomasti. Ensimmäisessä vaiheessa ikenen alla ilmestyy pieni, hitaasti kasvava massa, joka voidaan havaita vain vahingossa. Kun se kasvaa, vastaavat oireet ilmestyvät:

• Visualisoitu "kohouma", joka on vaikeaa, kun tuntuisi;
• Ien valaistus patologisen painopisteen alueella;
• Jatkuva tunne vieraan esineen läsnäolosta suuontelossa;
• Pureskelu- ja puheongelmat;
• Edistyneissä tapauksissa - leuan epämuodostumat, kasvojen epäsymmetria.

Ienpoostoosiin voi liittyä kipu vain hermokuitujen ja päätteiden läheisessä paikassa, kun kasvu painaa hampaan juuren tai kun tulehduksellinen prosessi kehittyy. Tulehdus voi johtua huulten tai posken systemaattisesta kitkasta patologisessa kasvussa tarttuvan aineen tunkeutumisen myötä muodostettuun haavaan. Tällaisessa tilanteessa kasvatuson ontelosta on epämiellyttävä haju, että neoplasmi turpoaa, reddens. [5]

Komplikaatiot ja seuraukset

Inkengivalekostoosin jättämistä käsittelemättä ei suositella, koska tällaiset kasvaimet yleensä kasvavat jatkuvasti. Useimmissa tapauksissa käytetään patologisen liikakasvun kirurgista poistamista: se on ainoa tehokas tapa poistaa vika kokonaan.

Jos ongelmaa ei korjata, se voi vaikuttaa negatiivisesti hammasproteeseihin, häiritä normaalia puhetta ja syömistä, muodostaa leuan ja vaikuttaa hampaiden puremaan.

Meneekö ikenen eksostoosi yksin? Jos sen ulkonäkö liittyy kehon hormonaalisiin tai metabolisiin häiriöihin, jotka voidaan eliminoida, niin pienikokoiset kasvut (jopa 2-3 mm) voivat taantua. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin tarpeen hakea apua kirurgilta.

On tärkeää tietää, että joillakin potilailla ikenen eksostoosi pystyy toistumaan, mikä on erityisen merkityksellistä niille, joilla on geneettinen taipumus tähän patologiaan.

Inivalikoosilla tarkoitetaan hyvänlaatuisia kasvua, jolla ei ole taipumusta muuttua pahanlaatuiseksi prosessiksi.

Diagnostiikka ien eksostoosi

Koska tämä ikenen patologia käytännössä ei ilmene oireellisesti, se havaitaan useimmiten hammastutkimuksen aikana. Joskus potilas itse osoittaa epäilyttävän kasvun.

Patologisen muodostumisen visuaalisen tarkastuksen ja palpaamisen jälkeen lääkäri voi ohjata potilasta lisätutkimuksiin: radiografia, ortopantomogrammi. Diagnoosin tulosten perusteella asiantuntija määrittelee diagnoosin, kuvaa eksostoosin ominaisuuksia (lokalisointi, koko, konfiguraatio, komplikaatiot): kasvu on yleensä pyöreää tai piikistä, ilman tarttumista ikenen kudoksiin. [6]

Tarvittaessa lääkäri määrää lisätestejä:

• Biopsia histologisella analyysillä;
• CT tai MRI;
• Laboratoriokokeet (yleinen ja biokemialliset verikokeet, Wasserman-reaktio).

Differentiaalinen diagnoosi

Joissakin tapauksissa ikenen luun kasvu saavuttaa suuret koot, hankkivat epätyypillisen kokoonpanon ilman kivun oireyhtymää. Tällaisissa tilanteissa on erittäin tärkeää tehdä differentiaalidiagnoosi - erityisesti kystisistä muodostelmista, epuisista, mesenkymaalisista kasvaimista (osteokondroma). Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää lisätutkimuksia potilaalle:

• Tietokoneen tomografia selventää kasvainten kokoa ja lokalisointia, sen sijaintia suhteessa hammasjuuriin ja muihin dentoalveolaarisiin komponentteihin;
• Biopsia pahanlaatuisuuden sulkemiseksi.

Jos ilmoitetaan, on mahdollista nimittää magneettikuvaus, onkologin oikomishoidon kuuleminen.

Erodiagnoosi pystyy usein tunnistamaan:

• Juurimurtumat, märkivä poltto;
• Halkeamia ja muita luuvammoja;
• Muiden eksostoosien piilotetut muodostelmat.

Hoito ien eksostoosi

Ikäänprosenttien eksostoosin hoito ilman leikkausta on mahdollista vain, jos ongelman esiintyminen liittyy häiriöihin, jotka voidaan eliminoida konservatiivisesti. Esimerkiksi, jos kasvun muodostumisen perimmäinen syy oli aineenvaihduntahäiriöt ja kasvaimen koko on 3 mM: n sisällä, määrätään taustalla olevan sairauden hoito ja aineenvaihdunnan korjaus. Kehon tilan normalisoinnin myötä tällaiset eksostoosit voivat hyvinkin taantua. [7]

Tilanteissa, joissa kasvun syytä ei voitu vahvistaa, tai jos tämä syy ei ole mahdollista vaikuttaa, määrätään kirurginen hoito, joka koostuu ikenen eksostoosin kirurgisesta poistamisesta. Leikkausta suositellaan:

• Jos kasvatus laajenee nopeasti;
• Jos kipua on;
• Jos on olemassa kasvojen epäsymmetria, pureman poikkeavuudet;
• Jos puheessa ja syömisessä on ongelmia;
• Jos ikenen eksostoosi estää hammasimplantteja tai hammasproteeseja suorittamasta.

Leikkaus voidaan hylätä, jos potilaan on todettu:

• Hyytymishäiriö;
• Diabetes;
• Selkeät hormonaaliset häiriöt, jotka estävät haavan paranemista;
• Pahanlaatuiset kasvaimet.

Tavallinen kirurginen manipulointi ikenen eksostoosin poistamiseksi suoritetaan seuraavasti:

• Anestesia injektoidaan kumiin, suun onkalo käsitellään antiseptisellä aineella;
• Suorita ikenen viilto, paljasta patologisen kasvaimen alueen;
• Ulkotus poistetaan käyttämällä poraa, jolla on erityinen kiinnitys, sitten tämä paikka puhdistetaan huolellisesti;
• Jos luuvaurioita havaitaan, vika peitetään erityisellä levyllä;
• Poistettu kudos laitetaan takaisin paikoilleen ja ompelee.

Usein harjoitettu ja ns. Laserhoito: Sen jälkeen kun se on hoidettu patologisen keskittymisen pinta-alalle, on suunnattu lasersäte, joka lämmittää ja "sulaa" liiallisen kudoksen liikakasvua. Tälle toimenpiteelle on ominaista helpompi ja nopeampi kudoksen palautumisaika.

Leikkaus voi kestää 1-2 tuntia, riippuen manipuloinnin monimutkaisuudesta ja käytetystä menetelmästä.

Mitä tehdä eksostoosin poistamisen jälkeen kumilla? Tärkein kuntoutusvaihe kestää noin viikon, mutta kudosten täydellistä palautumista voidaan puhua noin 20-30 päivää leikkauksen jälkeen. Tänä aikana sitä suositellaan:

• Ota kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduksen vastaisia lääkkeitä, kuten lääkäri on määrännyt (kurssi voi olla 3-5 päivää);
• Huuhtele suu antiseptisillä liuoksilla tarttuvien patologioiden kehittymisen estämiseksi;
• Käytettynä ajankohtaisia valmisteita kudosten korjaamiseksi ja haavan paranemisen kiihdyttämiseksi;
• Puurin tulehduksen läsnä ollessa otetaan antibakteerisia aineita (lääkärin määräämä).

Palautusjakson aikana on tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:

• Poista karkeiden, kovien, jäykkien elintarvikkeiden kulutus;
• Kuluttaa vain lämpimiä, pehmeitä ruokia ja juomia;
• Älä kosketa haavaaluetta sormilla, esineillä tai kielellä;
• Ensimmäisen 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen rajoita fyysistä aktiivisuutta, vältä terävää taivutusta, älä nosta painoja;
• Sulje tupakointi ja alkoholin saanti (savukkeen savu- ja alkoholijuomat aiheuttavat vaurioituneiden kudosten ärsytystä ja pahentavat palautumisprosessien kulkua).

Suurimmalla osalla potilaita eksostoosin poistamisen jälkeen on kivulias iä, turvotus, joskus lämpötila nousee alakerrokseen. Tämä tila on kehon normaali reaktio kudosvaurioihin. Parannusprosessin edetessä hyvinvoinnin tunne normalisoituu.

Ennaltaehkäisy

Exostoosien muodostumisen välttämiseksi on tarpeen noudattaa näitä lääketieteellisiä suosituksia:

• Ylläpitää hammas- ja suuhygieniaa;
• Käy systemaattisesti hammaslääkärissä, vaikka hampaasi olisivat normaalissa kunnossa - ennaltaehkäiseville tarkistuksille;
• Pyydä lääkärin hoitoa oikeaan aikaan mahdollisille sairauksille, mukaan lukien hammashoitotaudit.

On ryhdyttävä toimenpiteisiin mahdollisten leukavammojen välttämiseksi. Erityisesti urheilijoiden tulee käyttää suojavarusteita (kypärät, suunsuojat jne.) Harjoittaessasi nyrkkeilyä, painia ja muita loukkaantuneita urheilulajeja.

Älä myöskään unohda itsediagnoosimahdollisuuksia: Jos ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmestyvät, on tärkeää olla viivyttämättä lääkärin näkemistä.

Ennuste

Hyvänlaatuiset luun ja ruston ylikuormat voivat tapahtua ilman selkeää perusa syytä. Tässä tapauksessa ainoa tehokas hoitomenetelmä pidetään leikkauksena. Interventio on minimaalisesti traumaattinen, useimmissa tapauksissa ei vaadi yleistä anestesiaa ja monimutkaisia laitteita.

Jos kasvain on poistettu, mutta sen syytä ei ole poistettu, kudoksen liikakasvun riski on tietty määrä, samassa paikassa tai lokalisoinnin muutoksella.

Eksostoosin itsesorptio on mahdollista, jos se ilmestyi lapsuudessa tai sen ulkonäön syyn poistamisen jälkeen (esimerkiksi aineenvaihdunnan korjaamisen tai hormonaalisen taustan normalisoinnin jälkeen). Jos ottelu ei katoa tai edes kasvaa, on suositeltavaa poistaa se. Operaation lääkärin valinnassa on toivottavaa perustaa niinkään intervention kustannuksiin, vaan hammaslääkärin tai kirurgin pätevyyteen ja kokemukseen. Yleensä ikenen eksostoosilla on suotuisa ennuste.