Huimausdiagnoosi

Huimausdiagnostiikka voidaan esittää seuraavasti.

• Huimauksen esiintyminen.
• Huimauksen tyypin määrittäminen.
• Selvennetään huimauksen syitä.
• Neurologisten tai otiatristen oireiden tunnistaminen (ENT-lääkärintarkastuksen tutkiminen).
• Instrumentaaliset tutkimukset havaituista oireista (neuroimaging, kuulontutkimus, havaitut potentiaalit jne.).

[1], [2], [3], [4]

Anamneesi ja fyysinen tutkimus

Potilaan tutkimisen valituksia huimaus ja tarkoituksena on ottaa huomioon se, huimausta ja selkeyttää sen ajankohtainen ja Nosologia. Usein potilaat investoivat käsitteeseen huimauksen monipuolisin mielessä, kuten esimerkiksi rikkomisen määritelmää, tunne pahoinvointi, päänsärky ja niin edelleen. Tässä tilanteessa tehtävä lääkärin on toteuttaa erotusdiagnoosiin huimaus ja valitusten toisin. Kuulusteluissa aihe ei saa painaa nimeämiseen tietyn termi on paljon parempi päästä pois kaikkein yksityiskohtainen kuvaus valituksia. Erittäin tärkeää on neurologinen tutkimus, erityisesti, havaitseminen ja määrittäminen luonteen nystagmuksen (sen suuntaavuus, symmetria, että yhteys kannan pään ja ai.), Tila aivohermoihin ja terävyyttä suorituskyky koordinatornyh näytteitä ja tunnistaminen fokaalisen neurologisen vajavuuden. Monet potilaat tarvitsevat tutkimusta tai korva- otonevrologa käyttäen Laiteanalytiikka diagnostiikan tilan tasapainohäiriöitä laitteet, kuulo, näkö. Jopa täysimittainen tutkimus useissa tapauksissa ei salli diagnoosin tekemistä, mikä edellyttää potilaan dynaamista havainnointia. Erityisen vaikeaa on diagnosoida huumeiden yhdistettyjä muotoja. Merkittävä diagnostinen arvo on määrä taudin kehittymisen ennen hänen tapahtumia, ja laukaisee: akuutti puhkeaminen on tyypillistä reuna vaurioita, kun taas asteittain kehitys - keskuksen. Perifeeristen vaurioiden tyypillinen kuulovammojen (melua korvan, nenän, kuulon heikkeneminen), kun taas muita oireita aivojen (aivopuoliskot, runko) osoittavat hyväksi keskeinen vaurion. Ilmeisiä vestibulaarisia häiriöitä, joilla on vaikea pahoinvointi, toistuva oksentelu havaitaan useammin vestibulaarisessa patologisessa prosessissa. Häiriön esiintyminen tai lisääntyminen, kun pään asema muuttuu suurimmassa osassa tapauksista, todistaa perifeerisen vaurion ja suhteellisen hyvänlaatuisen prosessin. Ohje diagnoosin määrittämisessä voi antaa tietoja siirretyistä tulehduksellisista, autoimmuunisairauksista, myrkytyksistä (myös lääkkeistä), pään vammoista.

Neurologisella tutkimuksella on kiinnitettävä erityistä huomiota nystagmus. Ensimmäinen tarkistaa läsnäolo nystagmusta katsottuna edessä (spontaani nystagmus), sitten - kun sivulta katsottuna, sieppaus Silmän 30 ° keskiasennosta (katseen indusoitu nystagmus). Indusoidun nystagumin esiintyminen pään voimakkaalla ravistelulla (noin 20 s) osoittaa ääreisvaurion.

PDPH: n diagnosoinnissa on poikkeuksellista merkitystä Holpike-testi. Potilas, jolla on avoimet silmät istuu sohvalla, kääntämällä päätä 45 ° oikealle. Hartiat tukevat hieman potilasta, joten hän laskeutuu nopeasti takaapäin niin, että hänen päänsä riippuu sohvan reunasta 30 °. Sitten tutkimus toistetaan, kun pää käännetään vastakkaiseen suuntaan. Näytettä pidetään positiivisena, jos muutaman sekunnin ollessa lopullisessa asennossa systeeminen huimaus ilmestyy ja horisontaalinen nystagmus ilmestyy.

Korviin tarkastus sisältää tarkastus ulkoisen korvakäytävän (havaitseminen korvavahan, jälkiä viime vamma, akuutti tai krooninen infektiot), tärykalvon, tutkimus luun ja ilmajohto (Weber ja Rinne testit).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Huimauslaboratorio ja instrumentaalinen diagnostiikka

Erityisen tärkeä on pään CT- tai MRI-kohta, joka estää kasvaimet, demyelinisointiprosessin ja muut raken- teelliset muutokset, jotka ovat luonnostaan luontaisia. Kallon radiografia on vähemmän informatiivinen, vaikka se paljastaa kallon luiden murtumia, sisäisen kuuloverkon laajentamista ja esikaaren hermon neurinomaa.

Jos epäillään taudin vaskulaarista etiologiaa, pään pää-valtimoiden ja kallonsisäisten astioiden (tai MR-angiografian) ultrasound-dopplerografia olisi suoritettava. On kuitenkin pidettävä mielessä, että verisuonien paljastuneet muutokset eivät aina ole syynä olemassa oleviin vestibulaarisiin häiriöihin. Vielä suuremmassa määrin tämä koskee muutoksia kohdunkaulan selkäydinnässä: paljastunut osteokondroosi, osteoartroosi, spondyloosi harvoin mitään tekemistä huimauksen kanssa.

Tartuntatautien epäillyn vuoksi on suositeltavaa tutkia veren solukokoonpanoa epäiltyjen patogeenien vasta-aineiden määrittämiseksi.

Seuraavien kuulovammaisten vuoksi on suositeltavaa suorittaa äänensävyinen äänentarkkailu sekä äänimerkin herätettyjen potentiaalien tallennus. Rekisteröi audiogrammin vastaanoton jälkeen glyserolia (testi kuivuminen, joka mahdollistaa vähentää vakavuutta endolymfaattinen hydropsi) paljastaa parannettu käsitys alemmilla taajuuksilla ja parantaa puheen ymmärrettävyyttä, joka puoltaa Menieren tauti. Meniere-taudin objektiivinen tapa diagnosoida on myös sähkökemiallinen.

Älä unohda EEG: tä sulkemaan pois paroksismaalisen tai epileptisen aktiivisuuden ajoittaisten johtimien tai aivosäikehäiriöiden oireiden kanssa.

Häiriötilanteiden diagnosointi

Yleinen verikoke; veren sokeritasapainon määritys; urean typpi veressä; elektrolyytit (Na, K, O) ja CO2; aivoselkäydinnesteiden tutkimus; rinnan, kallon ja sisäisen kuulon lihan röntgen; kohdunkaulan selkärangan roentgenografia; pään pääterästen ultrasound dopplerografialla; puristusfunktionaaliset testit, dupleksinen skannaus, transkraniaalinen dopplerografia farmakologisilla testeillä, CT tai MRI; EKG; otoneurologinen tutkimus audiograafisella ja vestibulaarisella passitutkimuksella; oftalmodinamometriyu; karotide sinus hieronta; kardiovaskulaariset kokeet. Tarvittaessa terapeutti voi suositella ja muita tutkimuksia.

[11], [12], [13], [14]

Fobisen posturaalisen huimauksen diagnoosi

Tämä diagnoosi perustuu lähinnä seuraaviin kuuteen ominai- suuteen.

1. Vertigo ja valitukset tapahtuvat seisomisen ja kävelyn aikana huolimatta tällaisten vakaustestien tavanomaisesta suorituskyvystä, kuten Rombergin testi, tandem-kävely, pysyvät yhdellä jalalla ja rutiinilla urkurografian jälkeen.
2. Potilas kuvaa potilaan liikkumavaran vaihtelevana epävakaudena, usein hyökkäysten muodossa (sekunteina tai minuutteina) tai tuntemattomana kehon vakauden rikkomisena, joka kestää yhden sekunnin murto-osan.
3. Jaksoja huimaus ilmestyy spontaanisti, mutta liittyvät usein erityisesti havaittavan ärsykkeitä (voittamisessa silta, portaat, tyhjä tila) tai sosiaalinen tilanne (kauppa, ravintola, konserttisali, kokous ja niin edelleen), josta potilas on vaikea kieltäytyä ja että ne koetaan jotka aiheuttavat tekijöitä.
4. Ahdistuneisuus ja kasvulliset oireet aiheuttavat huimausta, vaikka huimaus voi olla myös ilman ahdistusta.
5. Tyypillinen pakko-oireinen persoonallisuus, affektiivinen liukkaus ja lievä reaktiivinen masennus (vastauksena huimaukseen).
6. Taudin puhkeaminen usein seuraa jännittyneisyyttä tai taudin jälkeen, jossa on vestibulaarisia häiriöitä.

Kuten huimaus voi esiintyä kuvan agoraphobic häiriöt, ja (harvemmin) paniikkikohtaukset, kuvassa toiminnallisen neurologisten (havainnollinen) rikkomuksia tai sisällyttää osa monimutkaista elimellisoireisen häiriöt yhdessä muiden (maha-suolikanavan, kipu, hengitysteiden, seksuaalisen ja muut) somaattisia sairauksia, joita ei voida selittää millä tahansa todellisella sairaudella. Useimmiten tällaisissa tapauksissa on "psevdoataksiya" yhteydessä halukas-fobia ja (tai) muuntaminen häiriöt. Tämäntyyppinen huimaus vaikea objektifikaation ja diagnosoidaan pohjalta positiivisen diagnoosin mielenterveyden (neuroottinen, psykoottiset) häiriöt ja sairauksien poistamiseen luonnonmukaisuuden.

Samaan aikaan, kun läsnä on affektiivinen tuki huimaus ahdistusta tuntemuksia pelkoa tai jopa kauhua ei sulje luonnonmukaisuuden huimausta tahansa huimaus: järjestelmä (erityisesti puuskittaista) ja ei-järjestelmä itsessään on hyvin stressaavaa, se olisi aina otettava huomioon, kun niiden hoito .

Vertigo-diagnoosin toteutuksessa tärkein on potilaiden valitusten ja samanaikaisten somaattisten ja neurologisten oireiden analyysi.

[15], [16], [17], [18], [19],