Mikä aiheuttaa huimausta?

Skannauslista huimausta valituksia alkaa perusteellinen analyysi itse valituksia. Valittavat huimausta, potilas on yleensä mielessä yksi kolmesta kokemuksia: "tosi" huimaus, joita suositellaan ovat käyttöjärjestelmän (pyörivät, pyöreä), huimaus; tila "pyörtyminen" tunne yleinen heikkous, pahoinvointi, epämiellyttävä tunne, kylmä hiki, kiinniotosta välitön lasku ja tajunnan menetys, ja lopuksi kolmas suoritusmuoto huimaus liittyy vaikeita opisuemy sanoja tuntemuksia, jotka tapahtuvat joskus aikana potilaan liikkuminen huono koordinointi liikkeisiin, vartalon epävakaus , erilaisten kulkutietojen, visuaalisten ja aukkojen jne. Rikkomukset.

Potilaan kaikki kolme erilaista tunnetta ilmaisevat yhdessä sanassa "huimaus", mutta niiden takana on erilaisia neurologisia oireyhtymiä, jotka johtavat erilaisiin sairausryhmiin. Ensimmäistä tyyppiä huimausta kutsutaan vestibulaariseksi ja siihen liittyy tyypillinen vestibulaarinen oireyhtymä; huimauksen toinen variantti on luonteenomaista lipotyyppisille tiloille ja erilaiselle synkopeudelle (ei systeemiselle huimaukselle); kolmannen tyyppinen huimaus ei todennäköisesti aiheuta diagnostisia vaikeuksia ja heijastaa visuaalisia, vestibulaarisia, posturaalisia, aprakto-ataktisia ja muita vastaavia häiriöitä, joilla on epäselvä ja usein sekamuotoinen luonne. Yksinään ovat ns. Psykogeeninen huimaus.

Tärkeimmät syyt huimaukseen

Systeeminen (vestibular) huimaus:

1. Hyväntuoton huimaus.
2. Vestibulaarinen neuritiitti.
3. Ménièren tauti.
4. Välittävän hermon herpesinen vaurio.
5. Myrkytyksen.
6. Infarkti, aneurysma tai erilaisen lokalisoinnin aivojen kasvain (pikkuaivo, aivojen runko, suuren aivopuoliskon aivot).
7. Selkäydin-basilarin vajaatoiminta.
8. Craniocerebral-vamma ja post-comon-oireyhtymä.
9. Epilepsia.
10. Labyrintti tai labyrintin infarkti.
11. Multippeliskleroosi.
12. Dysbinesia (platibasia, Arnold-Kiari -oireyhtymä ja muut kranio-vertebral anomalyt).
13. Siringobulybiya.
14. Muut aivojen kantasairaudet.
15. Perustuslakiin liittyvä vestibulopatia.
16. Arteriainen verenpainetauti.
17. Diabetes mellitus.

Epäsäännöllinen huimaus lipotyyppisen tilan kuvauksessa:

1. Vaso-depressor (vasovagal) synkope.
2. Hyperventilaatio pyörtyy.
3. Karotidinen sinus yliherkkyys -oireyhtymä.
4. Yskä pyörtyminen.
5. Iltainen heikko.
6. Hypoglykeeminen synkopeus.
7. Neurogeenisen (ensisijaisen perifeerisen kasvun vajaatoiminnan) ja somatogeenisen alkuperän ortostaattinen hypotensio (toissijainen perifeerinen kasvullisen epäonnistumisen).
8. Ortostaattiset verenkierron häiriöt sydämen ja verisuonien sairauksissa (aorttisen stenoosin, kammion rytmihäiriö, takykardia, fibrillaatio jne.).
9. Sympathectomy.
10. Arteriainen verenpainetauti.
11. Diabetes mellitus.
12. Iskeeminen aivorungon alueella.
13. Anemia, akuutti veren menetys, hypoproteinemia.
14. Degidratatsiya.
15. Raskaus.

Vertigo sekoitettu tai määrittelemätön:

1. Huimaus patologisissa prosesseissa kaulan (Unterharnshaydta oireyhtymä platibaziya, Arnold-Chiarin oireyhtymä, "posteriorinen kohdunkaulan sympaattinen oireyhtymä", "whiplash" vamma, myofaskiaalinen kipu oireyhtymät, kohdunkaulan lokalisointi).
2. Vertigo, jossa on jonkin verran vajaatoimintaa ja oculomotor-häiriöitä (väärin valitut lasit, astigmatismi, kaihi, oculomotor-hermoja paresis).
3. Lääkkeen myrkyllisyys (apressin, klonidiini, trazikor, viski, aminokapronihappo, litium, amitriptyliini, sonapaks, fenytoiini, fenobarbitaali, Finlepsinum, Nacom, Madoparissa, Parlodelum, Mirapex brufen, Voltaren, Phenibutum, insuliini, Lasixia, efedriini, Tavegilum, suun kontrptseptivy , midokalmia, atropiinia, klonatsepaamia, prednisolonia ja muita).
4. Vertigo potilailla, joilla on migreeni.
5. Vertigo jos heikentynyt koordinaatio, seisominen ja kävely (erilainen luonnehdinta).

Psykogeenisen luonteen huimaus

Systeeminen (vestibular) huimaus

Järjestelmä huimaus voi tapahtua kytkennän aikana tasapainohäiriöitä millä tahansa tasolla, joka vaihtelee sisäkorvaan pyramidin temporaaliluualueen, tasapainohäiriöitä hermo, silta-pikkuaivojen kulma, aivorungon ja päättyy toistuvia rakenteita ja aivokuori (ajallisen ja päälaen lohkoa).

Estolääketieteellisen toiminnan häiriön lopullinen diagnoosi vahvistetaan vestibulapassin indekseihin ja samanaikaisiin neurologisiin oireisiin perustuen.

Kaikki prosessit, jotka vaikuttavat vestibular johtimien kehän tasolla (sisäkorvan ja vestibular hermo sillan-pikkuaivojen kulma, ja ytimet tasapainohäiriöitä hermo aivorungon), johon yleensä liittyy paitsi vestibulaarinen oire, mutta myös kuulovammaisten (Menieren tauti, sydänlihaksen sokkelo , sisäkorvan, neurooma VIII hermo, jne.), koska tällä tasolla vestibular ja auditiivinen hermot yhteen muodostaen nervus statoacusticus. Näin ollen systeemisen luonteen huimaus ja vähentää kuulo toisessa korvassa ilman muita neurologisia oireita on ominaista perifeeristen osien tasapainohäiriöitä. Myös prosesseissa tämä lokalisointi huimaus on usein luonteeltaan akuuttien (Menieren oireyhtymä).

Ménièren oireyhtymä koostuu kuulo- ja vestibulaarisista osista. Auditiivisiin osiin kuuluvat: kohina, soiminen korvalla ja kuulovaurio vaurioituneella puolella. Tasapainoelimen komponentit ovat: vestibulaari (systeeminen), huimaus (näkö-, tunto ja asentotunto vähemmän), spontaani nystagmus, ataksia, tasapainoelimen ja autonomisen häiriöt kuten pahoinvointi, oksentelu ja muut oireet. Menieren tauti ilmenee toistuva kouristuksia, joista jokainen voi jättää jälkeensä jäljellä sitkeä joitakin kuulon heikkenemistä, mikä lisää toistoa hyökkäyksiä ja johtaa lopulta, lausutaan lasku kuulon toisesta korvasta.

Hyvänlaatuinen paroksysmainen paikanpäällinen huimaus on erikoinen epäselvän genesis-tauti, joka ilmenee lyhyenä (muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin) huimausta, joka johtuu kehon sijainnin muutoksesta. Tyypillisissä tapauksissa huimaus kehittyy pään tarkasti määritellyssä asennossa, jonka muuttaminen sen sijaan (potilas kääntyy esimerkiksi toiselle puolelle) johtaa huimauksen lopettamiseen. Ennuste on suotuisa. Hyvänlaatuinen paroksysmainen paikanpäällinen huimaus kulkee yleensä itsestään useiden kuukausien ajan. Tämän oireyhtymän diagnoosi vaatii kuitenkin aina huolellista poissulkemista muista mahdollisista huimausongelmista.

Vestibulaarinen neuroniitti on myös sairaus, jolla on tuntematon patogeneesi; se alkaa usein akuutin hengitystieinfektion jälkeen, ja se on vähemmän riippuvainen metabolisista häiriöistä. Oireiden kehitys on akuutti: systeeminen huimaus, pahoinvointi, oksentelu, joka voi kestää useita päiviä. Ennuste on suotuisa. Tauti on täysin regressiivinen, vaikka huonon terveydentilan "häntä" on mahdollista yleisen heikkouden, lievän epävakauden, subjektiivisen "tasapainon puutteen" tuntemisen myötä, varsinkin jyrkillä pään käännöksillä. Muiden neurologisten oireiden nystagmuksen ohella ei ole oireyhtymää.

Huimaus prosessien aikana mahdollisimman-pikkuaivojen kulma yhdessä oireita, joihin liittyy muita aivohermot, erityisesti kasvojen juuret ja kuulohermon ja ulottuu väli- hermo. Koosta riippuen patologisen painopiste ja suunta leviämistä voi liittyä tappion kolmoishermon ja purkauksen häiriö pikkuaivojen toimintoja puolella tulisija, pyramidin merkkejä vastakkaisella puolella tulisija, ja jopa oireiden puristuksen hännänpuoleiseen osien aivorungon. Koska prosessi etenee oireita kallonsisäisen paineen (neurinoma, menigiomy, cholesteatoma, kasvaimen pikkuaivot tai aivorungon, tulehdus, herpeksen leesio välituote hermo). Yleensä CT tai MRI on ratkaiseva diagnoosi.

Lähes kaikki vaurion aivorungon mukana voi olla huimaus, ja vestibulaarinen-pikkuaivoataksia: selkärangan-basilar vajaatoiminta, multippeliskleroosi, platibaziya, siringubulbiya, nikamavaltimo aneurysmat, kasvaimet IV kammion ja posterior kallon fossa (mukaan lukien kuva Bruns oireyhtymä).

Saatavuus huimaus keskellä verisuonisairaus (paheneminen se on) ilman muita fokaalisia neurologisia oireita voivat olla riittävä diagnoosin pohjan transientin iskeemisen. On tunnettua, että tasapainohäiriöitä on herkin hypoksinen, myrkyllisiä ja muut vahingoittamatta hoitoja ja siten helposti kehittää vestibulaarinen reaktioita, jopa suhteellisen kevyt kuormitus toiminnallinen järjestelmä (esim., Vestibulo-vegetatiivinen häiriöitä kuvassa oireyhtymä autonomisen dystonia). Vain ohimeneviä näkökyvyn ja silmän liikehermon häiriöitä, ja ataksia, dysartria, tai seka tasapainoelimen-pikkuaivojen luonto taustanaan huimaus (sekä systeeminen ja ei-systeeminen), ainakin - muita neurologisia oireita, ota iskemian aivorungon. On välttämätöntä, että ainakin kahdesta näistä oireista on olemassa, jotta voidaan oletettavasti puhua TIA: n vertebral-basilar vascular poolista.

Visuaaliset häiriöt ilmenevät näön hämärtymisestä, esineiden visuaalisesta hämärtymisestä, joskus valokuvista ja putoamasta näkökentästä. Oculomotor-häiriöt ilmenevät usein ohimenevällä diplopialla, jolla on rakenteellisesti epävakaat silmän lihakset. Havaittu epävakaus ja hämmästyttävä kävelyä ja seisomista.

Diagnoosin kannalta on tärkeää, että nämä tai muut aivoreaktion vaurion oireet tulevat lähes samanaikaisesti tai pian huimauksen puhkeamisen jälkeen. Erillisen systeemisen huimauksen episodit aiheuttavat usein selkärangan ja basilarin vajaatoiminnan yli-diagnoosia. Tällaiset potilaat tarvitsevat perusteellisen tutkimuksen epäillyn verisuonisairauden (pääverisuonien ultraäänen, MRI: n angiografisessa tilassa). Siirtymät iskeemiset iskeemiset iskut tässä vaskulaarisessa altaassa voi ilmetä myös ei-systeemisellä huimauksella.

Joitakin muotoja nystagmusta ei koskaan havaittu leesioita labyrintin ja tyypillisiä leesioita aivorungon: pystysuora nystagmus, useita Nystagmus, Monokulaaria nystagmusta, sekä harvinaisempia tyyppisiä nystagmusta - konvergoituvat ja retraktorny nystagmus).

Aivojen tai pikkuaivojen patologiset prosessit (infarktit, aneurysmat, kasvaimet), jotka vaikuttavat vestibulaarisen järjestelmän johtimiin, voi liittyä systeemiseen huimaukseen. Diagnoosia helpotetaan tunnistamalla hemisfäärisiä ja muita aivojen rakenteita (johtavat oireet, harmaan subkorttisen aineen oireet, pään pakkopaikka, kallonsisäinen hypertensio).

Vertigo voi olla osa epileptisen kohtauksen auraa (aivokuoren vajaatoiminnan kortikaaliset ulkonemat ovat temporaalisella alueella ja osittain parietaalisella alueella). Tyypillisesti nämä potilaat tunnistetaan ja muut epilepsian kliiniset ja elektrokeptiset oireet.

Arteriainen verenpainetauti voi liittyä systeemiseen huimaukseen, jollei verenpaine kohota jyrkästi. Diabetes johtaa usein epäsymmetrisen huimauksen episodeihin (perifeerisen kasvullisen epäonnistumisen kuva).

Peruslääketieteellisesti conditioned vestibulopathy ilmenee pääasiassa lisääntyneestä herkkyydestä ja suvaitsemattomuudesta vestibulaarisille kuormille (keinut, tanssit, tietyt kuljetusmuodot jne.).

Yhteensopimaton huimaus lipotomiasta

Tämäntyyppinen huimaus ei ole mitään tekemistä sen kanssa, huimaus ja näkyviin yllättäen tulossa yleinen heikkous, tunne pyörtyminen, "Blackout" korvien soiminen, tunne "lentää ulos maaperän", näyn tajunnan menetys, joka usein tapahtuu todellisuudessa (synkopee) . Lipotimicheskoe valtion mutta ei välttämättä kääntää pyörtymistä, se riippuu nopeudesta ja asteesta verenpaineen lasku. Lipotimicheskie ehto voidaan usein toistuvaa, ja sitten pääsairauksittain potilaan tulee huimausta.

Syyt ja erotusdiagnoosia lipotimicheskih kunnossa ja pyörtyminen (synkopee verenpainetta alentavan, hyperventilaatio pyörtyminen, GCS oireyhtymä, yskä pyörtyminen, nikturichesky, hypoglycemic, ortostaattinen pyörtyminen, erilaiset taustat, ym.), Katso kohta "äkillinen tajunnan menetys."

Kun valtimonpaine putoaa nykyisen aivoverenkierron taudin taustalla, iskeeminen kehittyy usein aivoverenkierron alueella, mikä ilmenee tyypillisten kantasäteiden ja huimauksen suhteen, joka ei ole systeemistä. Positiivisen epävakauden lisäksi kävely ja seisominen voi tapahtua:

1. ympäristön siirtymisen tunne, kun pää kääntyy,
2. lipotyyppiset tilat, joilla on puutteellinen tunne ilman keskittyviä neurologisia oireita,
3. Unterharnshaidt-oireyhtymä (lipotomian aiheuttamat hyökkäykset, joita seuraa tajunnan menetys, jotka ilmenevät kun pää kääntyy tai kun pää on tietyllä paikalla),
4. "Pudotushyökkäykset" raajojen äkillisen heikkouden (jalkojen) hyökkäysten muodossa, joihin ei liity tajunnan menetystä. Tyypillisissä tapauksissa lipotia ei myöskään ole läsnä tässä. Joskus nämä hyökkäykset aiheuttavat myös pään kierteitä, erityisesti hyperextensiota (ylivalottumista), mutta ne voivat kehittyä spontaanisti.

Hyökkäykset kehittyvät ilman esiasteita, potilas putoaa, ei ole ollut aikaa valmistautua syksyyn ("polvet soljenneet") ja siksi usein vaurioituvat syksyllä. Hyökkäys kestää useita minuutteja. Se perustuu positiivisen kontrollin ohimeneviin virheisiin. Tällaiset potilaat tarvitsevat perusteellisen tutkimuksen sydänlihaksen (sydämen rytmihäiriöt), epilepsiaan ja muihin sairauksiin.

Altistaa huimausta toista tyyppiä (eli ei-systeemisellä huimaus) tiloissa, jotka liittyvät tilavuuden pienenemisen veressä (anemia, akuutti verenhukka, hypoproteinemia, ja alhainen plasman tilavuutta, dehydraatio, hypotensio).

Puhtaasti pragmaattisista syistä on hyvä muistaa, että naisilla ei-systeemisen huimauksen usein fysiologinen syy on raskaus ja patologisten syiden - diabetes mellitus.

Vertigo sekoitettu tai määrittelemätön

Tämä syndroomaryhmä on kliinisesti heterogeeninen ja sisältää useita sairauksia, joita on vaikea määrittää edellä mainittujen sairauksien ensimmäiselle tai toiselle ryhmälle ja johon liittyy huimaus. Pystysuoran luonne on myös moniselitteinen eikä aina selkeästi määritelty.

Vertigo patologisissa prosesseissa kaulassa

Lisäksi Unterharnshaydta oireyhtymä, joka on jo mainittu edellä, nämä ovat huimaus synnynnäinen luusairaus (platibaziya, Arnold-Chiarin oireyhtymä ja muut), jotkut oireyhtymät kohdunkaulan osteochondrosis ja spondyloosi (esim, huimaus kuvassa ns "posteriorinen kohdunkaulan sympaattinen oireyhtymä). Vamman tyyppi "Whiplash" yleensä liittyy huimausta, joskus hyvin merkitty, kuten esimerkiksi giperekstenzionnoy vammoja. Kuvattu epätasapaino, huimaus ja jotkut vegetatiivisen (paikallinen tai yleinen) komplikaatioita myofascial oireyhtymät, varsinkin viime kohdunkaulan lokalisointi.

Joissakin ihmisiä, ensimmäistä kertaa pukeutunut lasit osbenno huonosti Hyväksytty linssit, valitetaan huimaus, syy-yhteyttä valtion että elin visio ei voida toteuttaa potilaan. Mahdollisen huimauksen syynä kuvataan sellaisia sairauksia kuin astigmatismi, kaihi ja jopa oculomotor-häiriöt.

Joillakin farmakologisilla valmisteilla voi olla huimausta sivuvaikutuksina, joiden alkuperä joissakin tapauksissa on epäselvä. Neurologin käytännössä tällaiset lääkkeet ovat apressiini, klonidiini; merkkiaine, viiniköynnöksestä; aminokapronihappo; litium, amitriptyliini, sonapaksit; difensiini, fenobarbitaali, finlepssiini; nakom, madopar, parlodel; brufiini, voltaren; fenibut; insuliini; Lasix; efedriini; tavegil; suun kautta otettavat ehkäisyvälineet; Mydocalmum; atropiini; klonatsepaamia prednisoloni.

Vertigoa esiintyy usein migreenipotilailla. Heidän syntymänsä ei ole täysin selvä. Joissakin muodoissa migreeni, basilaarisen esimerkiksi huimausta sisältyvät hyökkäys kuvio ja lisäksi on muitakin tyypillisiä oireita (ataksia, dysartria, näköhäiriöt, ja niin edelleen jopa tajunnan). Muissa muodoissa huimaus, migreeni aura voi olla hyökkäys, hyökkäys edeltää cephalgia kehitetty migreenikohtauksen aikana (harvinainen) tai näkyvän riippumatta hyökkäys päänsärky, joka esiintyy useammin.

Tasapainohäiriöitä ja kävelyn (disbaziya), joka liittyy paretic, ataktinen, hyperkineettistä, akineettis, aprakticheskimi tai asennon häiriöt, joskus pitävät ja kuvataan potilaiden ehtona muistuttava huimaus (esim., Disbaziya multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, Huntingtonin tauti, ilmaistuna yleisen essentiaalinen vapina , normaali paine vesipää, vääntö dystonia, jne.). Täällä rikkomuksia vakauteen ja tasapainoon potilaan joskus kuvailee, että niitä käyttävät viitata sanan "huimausta". Kuitenkin analyysi osoittaa tunteita potilaan tällaisissa tapauksissa, että huimausta varsinaisessa merkityksessä, potilas ei voi olla, mutta on laskua valvoa oman kehon parhaillaan sen suunta avaruudessa.

Psykogeenisen luonteen huimaus

Jotkut edellä mainitusta huimauksesta on jo mainittu eräissä psykologisissa häiriöissä: neurogeenisen synkopean ja pre-stupor -tilojen, hyperventilaatio-oireyhtymässä jne. Erityinen vestibulopatia liittyy pääsääntöisesti pitkittyneisiin neuroottisiin häiriöihin. Mutta huimaus on suuri psykologinen häiriö. Joten potilaalla voi olla kävelyn häiriö (dysbasia) huolellisen hitaasti liikkuessa seinää pitkin putoamisen pelon ja huimauksen tunteen johtavaan valitukseen. Huomattava analyysi tällaisesta "huimauksesta" osoittaa, että huimauksen alaisena potilas ymmärtää pelon mahdollisen pudotuksen, jota ei tukene vestibulaarinen toimintahäiriö tai mikä tahansa muu todellinen pudotus. Tällaisilla potilailla, joilla on tavallisesti taipuvaisia pakko-oireita, on subjektiivinen epävakauden tunne seisomisen ja kävelyn aikana - ns. "Phobic postural huimaus".

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]