HES

Gek on perfuusiotyyppinen ja veren korvike. Huumeiden luokkaan kuuluvat hydroksietyylitärkkelys.

[1]

Viitteitä Geka

Sitä käytetään hypovolemian poistamiseksi, joka johtui akuutista veren häviämisestä (tilanteissa, joissa yksinomaan kiteiden käyttö todettiin tehottomaksi).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Julkaisumuoto

Vapautus infuusioliuoksena polyeteenin tai lasin flakonchikahissa, tilavuus 250 tai 500 ml. Sisällä erillinen pakkaus - 1 tai 10 pulloa.

[11]

Farmakodynamiikka

Lääkitys Gek on kolloidista plasmaa korvaava aine. Se sisältää hydroksietyylitärkkelystä, joka liukenee natriumkloridin isotonisen liuoksen sisään.

Plasman tilavuuden kasvuun vaikuttavien lääkkeiden altistuksen kesto riippuu enemmän M3: n arvosta ja MM: stä pienemmässä määrin. HES-aineen polymeerien hydrolyysin suorittamisen jälkeen, joka suoritetaan menetelmässä, pienet molekyylit muodostetaan aina. Heillä on onkotisaktiivisuutta, ja ne erittyvät munuaisten kautta.

Infuusion aikana hematokriitin taso laskee sekä veriplasman viskositeetti-indeksi.

Hypovolemian jälkeen lääkeaineen infuusion jälkeen kehon läpi kiertävän veren tilavuus normalisoituu ja lisäksi sydämen toiminta ja hemodynaaminen paranevat. Veren tilavuus pidetään optimaalisella tasolla vähintään 6 tuntia.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetiikkaa

Parenteraalisen infuusion jälkeen lääkkeen hyötyosuus on 100%. Valmisteen parametrit eivät ole samat kuin tavanomaiselle molekyylihomogeeniselle komponenttille, mutta ovat samankaltaisempia kuin useiden erillisten elementtien ominaisuuksien, jotka eroavat molekyylipainosta ja substituutioasteesta. Siksi olemassa olevia yleisesti hyväksyttyjä farmakokineettisiä parametrejä koskevia sääntöjä voidaan soveltaa Hackiin vain suurilla rajoituksilla, koska sen ominaisuudet muuttuvat jatkuvasti ajan myötä.

Yksilöt, jotka käyttävät lääkkeitä, tärkein prosessissa arvioimalla parametrien substituoidun verenkierron tilavuus verta elimistöön pidetään aikaväli, jonka aikana tuen vaikutusten täyttö Tästä määrästä saavutetaan aineen HES. Näin ollen, kun verrataan luvut lääkkeitä saavat käyttää plasmankorvikkeita oleskelun kesto kehossa (tämä ilmaistaan ensimmäinen puoli-aika - sillä edellytyksellä, että ei ole eroja mittausintervallien, ja lisäksi määrän annostelun infuusio ja sen kierto).

Aineen alkion puoliintumisaika veriseerumasta riippuu infuusion tyypistä ja annoksen nopeudesta ja on noin 5-7 tuntia.

HES-elementin molekyylejä, joiden koko on pienempi kuin eliminaation kynnys, erittyy munuaisissa suodattamalla glomerulit. Yhdellä 500 ml: n annoksella, noin 50% injektoidusta lääkkeestä havaitaan virtsaan 24 tunnin kuluessa.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Annostus ja antotapa

Voit käyttää Hackia vain optimaalisen äänenvoimakkuuden palauttamisen alkuvaiheessa - enimmäisaika on 24 tuntia.

Ensimmäistä 10-20 ml lääkeainetta annetaan hitaasti, huolellisesti potilaan tilan seurauksena (anafylaktisten oireiden kehittymisen estämiseksi).

Säilytä lääkitys minimaalisilla tehokkailla annoksilla ja lyhyellä aikavälillä. Hoidon prosessissa hemodynamiikan jatkuva seuranta ja lääkkeen välitön poistaminen vaaditaan välittömästi tarvittavien hemodynaamisten arvojen saavuttamisen jälkeen. Älä ylitä määritettyjä annosrajoja.

Päivän aikana voit syöttää korkeintaan 18 ml / kg lääkettä (tämä luku vastaa 1,8 g / kg HES). Kun otetaan huomioon sydämen verenvirtauksen toiminta, suoritettavan infuusion nopeus ei saa ylittää arvoa 18 ml / kg 1 tunti.

Liuos annetaan yksinomaan iv-injektiona.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Käyttö Geka raskauden aikana

Ei ole tutkittu HES-käytön turvallisuutta raskaana oleville naisille. Tämä infuusioliuos on kielletty, joka kohdistetaan 1. Raskauskolmanneksen aikana 2. Ja 3. Sitä voidaan käyttää vain, jos on näyttöä Elämän (tapauksissa, joissa lääkäri katsoo, että mahdollinen hyöty naisille ylittää todennäköinen riski sikiölle komplikaatiot) .

Koska ei ole tietoa tehoaineen maidon nauttimisesta äidinmaidossa, Gek- hoito on välttämätöntä antaa hoitaville äideille.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• intoleranssin esiintyminen aktiivisen komponentin tai muiden lääkkeen elementtien suhteen;
• palovammat tai sepsis;
• kriittisessä kunnossa olevat ihmiset;
• PTA tai munuaisten vajaatoiminta;
• vakava koagulopatia ja hypervolemia;
• aivojen tai kallonsisäisten verenvuoto;
• pysyvän tyypin sydämen vajaatoiminta;
• hypokalemia, samoin kuin vaikeat hypernatremian tai hyperkloridian muodot;
• toiminnalliset maksasairaudet vakavassa muodossa;
• potilaat välittömästi elinsiirron jälkeen;
• keuhkoödeema;
• Hyperhydria tai päinvastoin kuivuminen;
• potilaita lapsuudessa.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Sivuvaikutukset Geka

Liuoksen käyttö voi aiheuttaa tällaisten sivuvaikutusten ilmenemisen:

• imusuon ja hematopoieettisen järjestelmän häiriöt: hematokriitin heikkeneminen sekä veren laimentamisen vuoksi plasmaproteiinitasot. Suuret annokset lääkeaineesta voivat aiheuttaa väkevöityjen hyytymistekijöiden nesteytymistä ja sellaisinaan voivat vaikuttaa veren virtaukseen. Ehkä verenvuodon jatkuminen. Mutta vaikutuksia verihiutaleiden toimintaan ei paljasteta, samoin kuin huumeiden merkittävä verenvuoto. Huumeiden (tai suurien määrien antamisen) nopean käyttöönoton myötä nopea verenkierrosmäärän lisääntyminen on mahdollista;
• ruoansulatuskanavan reaktiot: maksavaurio on mahdollinen;
• ihonalaisesta ihokerroksesta ilmenevät oireet: lääkkeen pitkittynyt käyttö voi aiheuttaa kutinaa (se voi kehittyä hoitojakson päätyttyä ja kestää useita kuukausia aiheuttaen melko epämiellyttäviä tunteita);
• laboratoriokokeiden ja tutkimusten tulokset: infuusioprosessin jälkeen amylaasi-indeksi seerumin sisällä kasvaa merkittävästi, mutta tätä ei voida pitää haiman haittana oireena. Hyperamylasemian kehittyminen liittyy kompleksin muodostumiseen, jota kutsutaan nimellä "HES-amylaasi", joka erittyy melko hitaasti munuaisten kautta;
• häiriöt virtsajärjestelmän ja munuaisten toiminnassa: toisinaan lannerangan alueella oli kipuja. Jos tällaiset oireet ilmenevät, sinun on lopetettava infuusio ja varmistettava, että tarvittava nestemäärä tulee kehoon tarkkailemalla huolellisesti seerumin kreatiniinia. Munuaisvaurio on myös mahdollista;
• immuunimuodot: anafylaktiset oireet vaihtelevalla asteella. Tietoja anafylaktisen ilmenemismuodon kehityksestä geckin käytön aikana - niiden joukossa on lievä lämpötilan nousu, oksentelu, kutina, kylmän tunne ja myös nokkosihottuma. On myös mahdollista lisätä sylkirauhasia leuassa ja korvien alapuolella olevalle alueelle sekä heikompien influenssan kaltaisten oireiden (päänsärkyä tai lihaskipuja) ja turvotusta varten. On myös vakavia yliherkkyysreaktioita, joita vastaan syntyy shokkivaltio, ja hengenvaarallisia ilmenemismuotoja (hengityksen ja sydämen pysähtyminen) ilmenee, mutta ne ovat eristettyjä. Jos yliherkkyyttä aiheuttavien oireiden ilmaantuminen ilmenee, infuusion lopettaminen on välttämätöntä ja aloitettava yleisesti hyväksytyt ensiaputoimenpiteet;
• oireet anafylaksiasta: nämä ilmenemismuodot voivat kehittyä muutamassa minuutissa. Niistä ilmenemismuodoista, jotka voivat olla huolestuttava merkki - äkillinen ihon punoitus tai vaikean kutina. Joissakin tapauksissa potilas tuntee tukehtuminen, coma-tunne kurkussa. Etenemisen kanssa häiriöt näkyvät vatsakrampit, pahoinvointi, ja takykardia sekä jyrkkä verenpaineen lasku, jonka vuoksi voi ilmetä tajunnan menetykseen ja lakata hengittämästä ja sydämen toimintaa.

Anafylaksian poistamiseksi (ensimmäisten oireiden ilmaantuessa - pahoinvointi ja iho-oireet) on välttämätöntä lopettaa infuusio, jättää kanyylit laskimoon tai antaa tarvittava pääsy sille toisella tavalla. Lisäksi potilas on sijoitettava siten, että hänen päänsä laskeutuu ja vapautetaan sitten hengityskanavat. Lisäksi tarvitaan välitön adrenaliini-injektiota IV-menetelmällä (1 ml: n adrenaliiniliuos on laimennettava 10 ml: lla (osuus 1k1000)). Ensin otetaan käyttöön 1 ml valmistettua liuosta (0,1 mg epinefriiniä), jolloin verenpaineen ja pulssin indeksejä hallitaan. Tilavuusindeksin lisäämiseksi suoritetaan ihmisen albumiinin injektio (5%). Lisäksi on suositeltavaa antaa suonensisäisesti prednisoloni tai muu GCS-ryhmän lääkeaine (250-1000 mg). Prednisolonin annetaan antaa toistuva annos. Lasten adrenaliinipitoisuutta prednisolonilla olisi vähennettävä niiden painon ja iän mukaan. Käytetään myös muita menetelmiä, mukaan lukien keinotekoinen hengitys, hapen käyttö ja antihistamiinien saanti. Loukkaantuneiden hoitaminen on tarpeen tehohoitoyksikössä.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Yliannos

Akuutin lääkeaineen myrkytys voi aiheuttaa hypervolemiaa.

Tämän rikkomuksen kehittymisen vuoksi infuusion välitöntä poistoa tarvitaan, ja sitten lääkärin nimittämisellä voidaan käyttää diureettiä. Jos yliannostus ilmenee, myös verenvuotoriskiä voi lisätä.

[47], [48]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tapauksessa sekoittamalla infuusioliuosten, välineet tuottamiseksi väkevöityjen liuosten näiden tai injektoitavien liuosten, sekä jauheiden tai muiden kuivien solujen tuotantoa varten injektio lääkkeiden, se vaatii erittäin huolellisesti joka kerta, ainakin visuaalinen menetelmä, tarkkailun sekoittuvuus ja yhteensopivuus näiden lääkkeiden. Joka tapauksessa on mahdotonta sulkea pois silmään huomaamattomien lääkkeiden lääkkeiden tai kemikaalien ristiriitaisuuksia.

Yhdistettynä aminoglykosideihin lääke Gek kykenee vahvistamaan niiden nefrotoksisia ominaisuuksia.

[49], [50]

Varastointiolosuhteet

Lääke ei vaadi erityisiä huoltoa koskevia ehtoja. Älä käytä uudelleen käytettyä injektiopulloa. Liuos on pidettävä pienten lasten ulottumattomissa.

[51], [52]

Säilyvyys

Gakia saa käyttää 3 vuoden kuluessa lääkkeen vapautumispäivästä.

[53], [54]