Depo-Medrol

Depo-medrol on glukokortikoidi. Sisältyy yksinkertaisen tyyppisiin systeemisiin kortikosteroideihin.

[1], [2]

Viitteitä Depo-Medrol

Glukokortikoideja käytetään yksinomaan taudin oireiden poistamiseen. Mutta joskus niitä käytetään korvaavana hoitona - joitain hormonaalisia sairauksia.

Hoito tulehdussairauksista.

Reumaattisen tyypin patologeilla, joita käytetään ylimääräisenä lääkkeenä ylläpitohoidossa (fysioterapia ja kinesiterapia sekä anesteettiset lääkkeet jne.). Sitä voidaan käyttää lyhyellä hoitoketjulla (potilaan poistamiseksi akuutista tilasta tai pahentamaan kroonista sairautta) Bechterewin taudin tai psoriaattisen niveltulehduksen kanssa.

Alla kuvatuille taudeille lääkettä tulee käyttää (jos mahdollista) paikan päällä. Patologeista:

• posttraumaattisen tyypin nivelrikko;
• kehittämällä taustalla nivelrikko tai nivelreuma muodossa (sisältää tässä nuoruusiän tyypin tauti) synoviitti (joskus voi olla tarpeen vain oireenmukaista hoitoa käyttäen pieniä annostuksia);
• bursiitti akuutin tai subakuutin vaiheessa;
• epikondilit;
• epäspesifinen muoto tenosynovitis akuutissa vaiheessa;
• Gouty-tyypin akuutti muoto niveltulehdus.

Kollageenien kanssa. Joissakin tapauksissa niitä käytetään pahenemiseen tai potilaan tilan ylläpitämiseen SLE: n, systeemityypin polymyosiitin ja reumaattisen kortitin aikana akuutin vaiheen aikana.

Dermatologiset sairaudet: erythema polyforma vakavassa vaiheessa, pemfigus, dermatiitin exfoliatiivinen muoto, sienen granuloma ja Dühring-tauti. Jälkimmäisessä tapauksessa pääasiallinen lääke on sulfoni, ja systeemistä GCS: tä käytetään ylimääräisenä lääkkeenä.

Allerginen patologia. Niitä käytetään valvomana vakavien allergioiden tai invalidisoivien vaikutusten torjumiseksi, joita ei voida eliminoida tavanomaisten lääketieteellisten tekniikoiden avulla. Niistä:

• dermatiitti (atopi tai kosketusmuoto);
• ahdistuneiden hengityselinten krooniset muodot;
• kausiluonteinen tai ympärivuotinen allerginen nuha;
• allergia lääkkeisiin;
• seerumin sairaus;
• verensiirron oireet kuten urtikaria;
• äkillinen turvotus ei-tarttuva kurkunpiikki (tässä tapauksessa tärkein lääke on epinefriini).

Silmätaudit. Vakavat allergian ja tulehduksen muodot (akuutissa tai kroonisissa muodoissa), jotka kehittyvät silmissä ja läheisissä elimissä:

• Silmäsairaus, joka on kehitetty herpes zosterin vuoksi;
• iridioksyytti iriteellä;
• diffuusi choroidiitti;
• chorioretinitis;
• neuritis on näköhermon.

Ruoansulatuskanavan elimiin vaikuttavat taudit. Sitä käytetään kriittisesti akuutissa olosuhteissa paksusuolentulehduksen ja transmural ileitis (systeemisen terapeuttisen kurssin) haavauman hoidossa.

Kun turvotus Depo-Medrol käytetään edistää prosessia diureesi tai remission induktion tapauksessa kehityksen proteinurian nefroottinen oireyhtymä ilman taustalla kehittämisen uremia (idiopaattinen tai soittamalla SLE).

Hengityselinten sairaudet:

• oireenmukaisten hengityselinten sarkoidoosi;
• beryllium-keuhkosairaus;
• levitetty tai fulminanttinen keuhkotuberkuloosi (käytetään yhdessä tuberkuloosin kemoterapiaan liittyvien menettelyjen kanssa);
• Lefflerin oireyhtymä, jota ei voida poistaa muilla lääketieteellisin menetelmin;
• Mendelssohnin oireyhtymä.

Hoito syöpään samoin kuin hematologiset patologiat.

Hematologinen tauti merkki - hemolyyttinen anemia (autoimmuuni, hankittu), sekä hypoplasian tyyppi (synnynnäinen), ja lisäksi punasoluaplasiaa tai trombosytopenia toissijainen tyyppi (aikuisilla).

Onkologiset patologiat: sitä käytetään lievittävässä hoidossa lymfoomaa tai leukemiaa (aikuisille) sekä akuuttia leukemiaa (lapsia) varten.

Hormonaaliset häiriöt.

Sitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

• primäärisen tai sekundaarisen tyypin lisämunuaisen aivokuoren vajaatoiminta;
• edellä mainittu sairaus akuutissa muodossa - tässä tapauksessa pääasiallinen lääke on kortisoni tai hydrokortisoni. Tarvittaessa näiden aineiden keinotekoiset analogit voidaan yhdistää mineralokortikoidien kanssa (näiden varojen vastaanottaminen varhaislapsuudessa on erittäin tärkeää);
• luontaisen luonteen lisämunuaisen hyperplasia;
• pahanlaatuisen kasvaimen takia kehittynyt hyperkalsemia;
• Kilpirauhastulehdus.

Pato- logiat muiden järjestelmien ja elinten alalla.

Käytetään tuberkuloosin muotoisessa aivokalvontulehduksessa, johon liittyy uhkaava tai subarachnoidinen lohko (yhdessä sopivan kemoterapian kanssa) ja trikinoosi sydänlihaksen tai NS: n mukana. NS: n elinten reaktioissa: hoidettaessa pahentunutta multippeliskleroosia.

Käytä injektiota suoraan taudin lähteeseen.

Depot-medrolin käyttöönotto tällä menetelmällä tarvitaan tällaisten sairauksien hoitoon:

• keloïdı;
• suodattunut tulehdusvaurioiden hypertrofista muotojen paikallinen tyyppi (kuten plakkipsoriaasi, punajäkälä, granulooma anulyarnaya rajoitettu ja neurodermatiitti sekä DHQ ja pälvikaljuus).

Lääke voi toimia tehokkaasti aponeurosin, kystisten kasvainten tai tendonosien kehittymisen tapauksessa.

Käytä sisäänkäynnin peräsuoleen.

Lääke otetaan käyttöön tällä menetelmällä, kun eliminoituu koliitin tulehdusmuoto.

[3]

Julkaisumuoto

Vapautus injektiosuspension muodossa injektiopulloissa, joiden tilavuus on 1 ml. Sisällä erillinen pakkaus - 1 pullo.

[4]

Farmakodynamiikka

Depo-Medrol on steriili injektoitava suspensio, joka sisältää keinotekoista GCS-metyyliprednisoloniasetaattia. Aineella on pitkä ja voimakas antiallerginen, anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen ominaisuus. Lääke voidaan injektoida / m menetelmällä pysyvän vaikutuksen aikaansaamiseksi ja tämän menetelmän kanssa in situ - paikallisen hoidon kanssa. Lääkkeiden huumeiden aktiivisuuden pitkä kesto johtuu siitä, että sen aktiivinen komponentti vapautuu melko hitaasti.

Tehoaineen yleiset ominaisuudet ovat samankaltaiset kuin GCS-metyyliprednisolonin parametrit, mutta se liukenee huonosti ja hitaammin metaboloituu, mikä selittää sen vaikutuksen keston.

Glukokortikoidit, joissa diffuusio läpäistä solukalvoja, jotka muodostavat monimutkaisempi, joka sisältää erityisiä sytoplasman sululla. Lisäksi nämä kompleksit ovat sisällä solun tumassa syntetisoidaan DNA (kromatiinin aine) ja edistää mRNA: n transkription, jota seuraa proteiinin sitoutumisen sisällä eri entsyymejä, jotka ovat vastuussa ulkonäkö erilaisia vaikutuksia, jotka johtuvat systeemistä glukokortikoidit.

Aktiivisella komponentilla ei ole vain merkittävää vaikutusta immuunivasteisiin ja tulehdusprosesseihin, vaan se vaikuttaa myös rasva- ja proteiinien aineenvaihduntaan hiilihydraattien kanssa. Lisäksi lääke vaikuttaa CNS: n ja CCC: n toimintoihin sekä luuran lihaksistoon.

Vaikutukset immuunireaktioihin ja tulehdukseen.

Antiallerginen, anti-inflammatorinen sekä immunosuppressiivinen vaikutus johtavat seuraavien toimien kehittämiseen:

• immunokompetentin tyypin aktiivisten solujen määrä vähenee tulehduskohdan kohdalla;
• heikentynyt vasodilataatio;
• lysosomikalvojen toiminta palautuu;
• fagosytoosin vaimeneminen hidastuu;
• muodostuneiden prostaglandiinien määrä vähenee sekä niihin liittyvät elementit.

Metyyliprednisoloniasetaatin annostus 4,4 mg: n (tai 4 mg: n metyyliprednisolonin) annoksella on anti-hydrokortisoni-vaikutusta, joka on 20 mg tulehdusta ehkäisevää vaikutusta. Metyyliprednisolonilla on heikot mineralokortikoidit (200 mg metyyliprednisolonia on yhtä kuin 1 mg deoksikortikosteroottia).

Altistuminen hiilihydraatille ja proteiinien aineenvaihdunnalle.

Glukokortikoideilla on katabolinen vaikutus proteiinien aineenvaihduntaan. Tämän prosessin aikana vapautuneet aminohapot muunnetaan maksaan glykogeeniksi glukoosilla (glukoneogeneesin osallistuessa). Vähentää glukoosin imeytymistä perifeerisissä kudoksissa, mikä glukosuria voi kehittyä hyperglykemia (erityisesti suhteessa ihmisiä, joilla on taipumusta diabetes).

Vaikutukset rasvan aineenvaihduntaan.

Lääkeaineella on lipolyyttisiä ominaisuuksia, jotka ovat voimakkaimpia raajoissa. Sillä on myös lipogeneettinen vaikutus, joka on ilmeisimmin pään päällä kaulassa ja rintalastassa. Näiden prosessien seurauksena käytettävissä olevat rasvatavarat jakautuvat uudelleen.

GCS: n huumehoidon huippu saavuttaa myöhemmin sen veren maksimiarvot. Tämä antaa meille mahdollisuuden päätellä, että lääkkeiden merkittävimmät ominaisuudet ovat todennäköisimmin kehittyneet entsyymiaktiivisuuden muutoksesta johtuen eikä lääkkeen välittömien vaikutusten vuoksi.

[5], [6]

Farmakokinetiikkaa

Metyyliprednisoloniasetaatti kulkee hydrolyysiprosessin kautta, jonka seurauksena se saa aktiivisen muodonsa (mukana seerumin koliiniesteraasit). Aineiden muodot miehillä huonosti syntetisoidaan transkortiinin ja albumiinin kanssa. Synteesi on noin 40-90% lääkkeestä. Glukokortikoidien aktiivisuus soluissa selitetään merkittävällä erolla plasman puoliintumisajan ja farmakologisen puoliintumisajan välillä. Lääkeaineiden aktiivisuus jatkuu myös sen jälkeen, kun lääkkeiden pitoisuuden lasku on alle indikaattoreita, jotka voidaan määrittää.

GCS: n anti-inflammatorisen vaikutuksen kesto on suunnilleen sama kuin GHA-järjestelmän tukahduttamisen kesto.

Kun IV-injektio 40 mg / ml: n menetelmällä on noin 7,3 ± 1 tunti, havaitaan huippusekvenssiarvoksi 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Puoliintumisaika on 69,3 tuntia. Kun kerta-annos on 40-80 mg: n lääkeainetta, GGA-järjestelmän vaimennuksen kesto voi olla 4-8 päivää.

Kun lääke annetaan sisäpuolelle (40 mg sisäänpäin molemmille polviliitoksille - 80 mg: n summana), sen huippupitoisuus plasmassa on noin 21,5 μg / 100 ml ja tulee 4-8 tunnin kuluttua. Diffuusio auttaa aineen tunkeutumaan nivelestä verenkiertojärjestelmään (noin 7 päivää). Tämä indikaattori on vahvistettu GGA-järjestelmän eston keston sekä aktiivisen lääkeainekomponentin seerumitasolla.

Metyyliprednisoloni altistuu maksan aineenvaihdunnalle samankaltaisissa määrissä kuin kortisoli. Sen tärkeimmät hajoamistuotteet ovat 20-beta-hydroksimetyyliprednisoloni yhdessä 20-beta-hydroksi-6-alfa-metyyliprednisolin kanssa. Hajoamistuotteet erittyvät pääasiassa virtsaan sulfaattien muodossa glukuronideja, samoin kuin konjugoitumattomia yhdisteitä. Samanlaisia konjugointireaktioita suoritetaan pääasiassa maksassa, samoin vähän munuaisten sisällä.

[7], [8]

Annostus ja antotapa

Lääkitys annetaan joko / m-menetelmän kanssa ja lisäksi joko intrapusally tai periarticularly, taudin pehmytkudokseen tai fociin ja peräsuoleen.

Käytä systeemisten vaikutusten saamiseksi.

Annoksen / annoksen suuruus riippuu patologian vakavuudesta. Jatkuvan vaikutuksen aikaansaamiseksi viikoittaisen annostuksen koko lasketaan kertomalla päivittäinen oraalinen annos 7: llä ja annostellaan sitten kerta-annoksella.

Annostukset määritetään erikseen riippuen henkilön reaktiosta lääkkeeseen ja taudin vakavuuden mukaan. Kurssin kokonaiskeston on oltava mahdollisimman lyhyt. Potilas tarvitsee hoitoa.

Lapsille (myös vastasyntyneille) suositeltu annostus on alennettava, mutta sitä on muutettava ensin, ottaen huomioon taudin vakavuus. Sen jälkeen, kun lapsen painoon ja ikään liittyvien suhteiden ohjeet ovat toissijaisia.

Adrenogenaalisen oireyhtymän ihmisille annetaan yleensä kerta-annos 40 mg lääkitystä, jota annetaan 2 viikon välein.

Huoltokäsittelyllä nivelreumapotilailla on 40-120 mg kerran viikossa annettava lääkeannos.

Normaali annos ihmisillä, joilla on dermatologisia vaurioita, vähenee SCS: tä käyttävän systeemisen kurssin tapauksessa ja on 40 - 120 mg - annostellaan laskimoon kerran, yhden kuukauden välein, menettelyjen välillä. Vaikeassa dermatiitissa akuutissa muodossa (ivy-päihtymisestä johtuen) potilas voidaan vapauttaa yhdellä suonensisäisellä injektiolla nopeudella 80 - 120 mg (vaikutus tapahtuu 8-12 tunnin kuluttua). Dermatiitin (kroonisen tyypin) yhteyden muodon tapauksessa voi olla tarpeen suorittaa toistuvia menetelmiä - injektioita suoritetaan 5-10 päivän välein. Seerumi-dermatiitin muodolla tautia voidaan kontrolloida viikoittain 80 mg: n injektioilla.

Sen jälkeen, kun lääke on injektoitu 80-120 mg: n annoksena keuhkoastmaalle, tilan paraneminen havaitaan 6-48 tunnin kuluttua ja tämä vaikutus kestää useita päiviä ja voi kestää jopa 2 viikkoa.

Ihmisillä, joilla on allerginen nuha, 80-120 mg LS: n intramuskulaarinen injektio voi vähentää taudin ilmenemismuotoja (6 tuntia injektion jälkeen). Vaikutus säilyy useita päiviä (enintään 3 viikkoa).

Käytä in situ paikallisia vaikutuksia.

Nivelrikko ja niveltulehdus, laskimonsisäisen injektion annostuskoko riippuu henkilön patologian vakavuuden asteesta ja myös nivelen koosta. Kroonisissa sairauksissa antamisen annetaan sallia toistuvasti 1-5 (ja useamman) viikon välein ottaen huomioon parannuksen aste, joka havaittiin ensimmäisen injektion yhteydessä. Seuraavat ovat yleisten kokoisten annosten kokoa eri antopaikoille:

• suuri nivel (olkapäässä, polvessa tai nilkassa) - annosrajat ovat 20-80 mg;
• keskimmäinen nivel (radiokarput tai kyynärpään alueella) - annosrajat 10-40 mg mg;
• pieni liitoskohta (interfalangeaalisessa tai metakarpophalangeaalisessa alueessa sekä akromioclavicular- tai sternoclavicular-alueella) annoskoot ovat 4-10 mg.

Burtsin kanssa. Ennen injektiota injektiokohta on puhdistettava kokonaan ja infiltraatio tulee tehdä novokaiinilla (1% liuos). Seuraavaksi otetaan neula (koko 20-24), kiinnitä se kuivaan ruiskuun ja suihkuta se liimapussin alueelle nesteen imemiseksi. Kun toimenpide on valmis, neula jätetään paikalleen ja ruisku korvataan toisella, joka sisältää tarvittavan annoksen lääkkeitä. Kun injektio on valmis, tarvitset neulan ja käytä pienen sidoksen menettelyyn.

Muut sairaudet: ganglion ja epicondylitis ja tendinitis. Ottaen huomioon patologian vakavuus, annosalue voi olla 4-30 mg. Jos relapsi tai krooninen sairaus esiintyy, toistuva injektio voi olla tarpeen.

Injektiot, joilla on paikalliset vaikutukset dermatologisissa patologioissa. Ensin hallintokohta puhdistetaan (käytä sopivaa antiseptistä - esimerkiksi 70-prosenttista alkoho- lia) ja sitten lääkeaineen ruiske 20-60 mg. Jos altistunut alue on liian suuri, sinun on jaettava 20-40 mg: n annos erillisiin osiin ja aseta ne sitten eri paikkoihin vaurioituneelle iholle. Käytä lääkettä tarkkaan, jotta sitä ei lisätä määrään, joka voi aiheuttaa depigmentaatiota - sen vuoksi tämän voimakkaan nekroosin voi kehittyä. Usein suoritetaan 1-4 injektiota. Menettelyjen väliset vuorovälit riippuvat parannuksen kestosta, joka havaittiin ensimmäisen injektion jälkeen.

Injektointi peräsuoleen.

Havaittiin, että lisäksi perus hoidon sovellus Depo-Medrol annoksina, jotka ovat yhtä suuria 40-120 mg minuutin (käyttäen mikroklizm) tai säännöllisen tiputuksen aine - 3-7 kertaa 7päivä aikana 2+ viikkoa oli hyvä tulos henkilöillä, joilla on haavaista koliittia. Terveyden seurannan useimmat potilaat voivat käyttää injektio huumeiden kooltaan 40 mg vettä (30-300 ml).

GCS: n käyttö lapsilla sekä imeväisille ja nuorille voi aiheuttaa viivästyksiä kasvuprosesseissa, jotka voivat muuttua peruuttamattomiksi. Sen vuoksi se on velvollinen hoitamaan hoitoa lyhyen aikavälin kurssilla, rajoittaen annoskokoa mahdollisimman vähän vaikuttaviin parametreihin.

Vastasyntyneet, samoin kuin lapset, joille on pitkäaikainen hoito SCS: llä, ovat erittäin vaarassa lisätä ICP-kantoja. Huumeiden käyttö suurina annoksina voi aiheuttaa haavan haimatulehduksen.

[14], [15], [16]

Käyttö Depo-Medrol raskauden aikana

Yksittäisten eläinkokeiden aikana todettiin, että kun raskaana oleville naisille annetaan suuria GCS-annoksia, saattaa esiintyä sikiön epämuodostumia.

Kortikosteroidien käyttö tiineyden pystyy aiheuttamaan joitakin puutteita sikiön kehityksen (kuten suulakihalkio, viive prosesseissa sikiön kasvun sekä kielteisiä vaikutuksia aivojen kehitykseen ja kasvuun). Ei ole näyttöä siitä, että kortikosteroidit lisäävät tapausten määrä kehittämisen kanssa sikiövaurioita (kuten suulakihalkio) ihmisillä, mutta uudelleen tapaaminen tai pitkäaikaisesta käytöstä raskauden aikana, ne voivat lisätä todennäköisyyttä viiveitä kehittämiseen sikiötä kohdussa.

Koska testit koskien teratogeenisyyttä GCS ihmisillä ei ole tehty, on suositeltavaa käyttää lääkettä (tiineyden, laktaation tai hedelmällisessä iässä olevia naisia) vain tilanteissa, joissa hyöty on naisilla suurempi kuin mahdollisuus riski sikiön / vauvan komplikaatioita.

Kortikosteroidit voivat tunkeutua istukan esteen sisään. Tällä aineella ei ole vaikutusta syntymäprosessiin.

Vasta

Vasta-aiheista:

• injektio epiduraalisen, intratekaalisen, intranasaalista menetelmä, sekä hallinnon silmien alueella ja muilla aloilla (kuten nielu, ihon kallon ja pterygopalatiininen solmu);
• sienen aiheuttamat yleisluontoiset infektiot;
• yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle ja muille aineosille;
• Henkilöt, jotka saavat SCS: tä immunosuppressiivisissa annoksissa, eivät voi käyttää eläviä tai heikennettyjä rokotteita.

[9], [10]

Sivuvaikutukset Depo-Medrol

Kun pistät lääkkeitä / m, seuraavat haittavaikutukset havaitaan:

• veden ja suolan tasapainon häiriö. Verrattuna hydrokortiiniin tai kortisoniin, mineralokortikoidien altistumisen kehitys on vähemmän todennäköistä, kun käytetään synteettisiä johdannaisia, joista metyyliprednisoloniasetaattia. Koska tämä häiriö on kehitetty nesteen kertymistä ja suolat, hypokalemic alkaloosi muodossa, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tyyppi henkilöillä, joilla on alttius nostaa verenpainetta sekä kaliumin menetystä havaitaan;
• imu- ja hematopoieettiset reaktiot: leukosytoosi voi kehittyä;
• sydän- ja verisuonitautien loukkaukset: sydänlihaksessa saattaa esiintyä sydänlihaksen infarktin takia. Tromboottisten manifestaatioiden mahdollinen kehitys;
• ilmenemismuodot osa ODA: lihasheikkous, steroidi myopatia muodossa, aseptinen nekroosi tyyppi osteoporoosin ja nikamamurtumien lisäksi puristus-tyypin murtumia ja jolla on patologinen. Lisäksi käytettävissä ovat: lihasatrofia, katkoksia jänteitä (erityisesti Achilles), lihaskipu, suonettoman osteonekroosi tyyppi, nivelkipuja ja neuropaattista arthropathy muodossa;
• häiriöt maha-suolikanavassa: haavainen leesio, josta ei voi olla verenvuotoa tai perforaatio, ja lisäksi haimatulehdus, suolen perforaatio, vatsa- tai ruokatorveen. Kohtalaisen tyypin AFP saattaa olla ohimenevä, mutta kliinistä oireyhtymää ei ole. Muun oireisiin: kandidiaasi tai haavaumia ruokatorveen, ilmavaivat, vatsakipu, ripuli ja dyspepsia;
• hepatiarijärjestelmän reaktiot: hepatiitti voi ilmetä tai maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen (esim. ALT tai AST);
• ihoreaktioita: heikentynyt haavan uudistumista, ohenemista ja haurastumista ihon, sekä sen surkastuminen, esiintyminen mustelmat kanssa verenpurkaumat, venytys markkaa, akne, ihottuma ja kutina, ja mustelmia. Erythema, urtikaria, Quincke-turvotus, ihon hypopigmentaatio, telangiectasia ja hyperhidrosis voivat kehittyä;
• neurologiset häiriöt: kallonsisäisen hypertension (myös hyvänlaatuinen) ja kouristuskohtausten kehitys;
• mielenterveyden häiriöt: on mielialan vaihtelut, henkilökohtaiset muutokset, ärtyneisyys, euforia, ahdistuneisuus ja myös itsemurhien ajatusten ilmaantuminen. Unettomuus ja muut unihäiriöt, vaikea masennus ja kognitiivinen toimintahäiriö (mukaan lukien haitat ja sekavuus) voivat kehittyä. Käytössä saattaa olla häiriöitä, psykoottisia oireita (hallusinaatiot, mania ja delirium, skitsofrenian pahenemisen lisäksi) ja huimaus. Päänsärkyä ja epiduraalityyppistä lipomatoosia esiintyy myös;
• ilmenemismuotoja hormonitoimintaa: kehittäminen amenorrea, Cushing oireyhtymä ja hirsutismi. Kuukautiskierron häiriön, viive lapsi kasvu, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen kuorikerroksen toiminto, helpottaa toleranssi suhteessa hiilihydraatteja, ja lisäksi lisäämään kehon insuliinin tarvetta tai oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden läsnä ollessa diabeteksen ja oireiden piilevän diabetes;
• Oftalminen ilmenemismuotoja: pitkäaikainen kortikosteroidien kykenee aiheuttamaan tyyppisesti säädettäviä subkapsulaarista kaihi ja glaukooma, joka voi aiheuttaa vahinkoa näköhermoja ja ulkonäkö sekundaarista silmätulehduksen (johtuen virusten tai sienten). Saattaa olla kasvua IOP suorituskykyä, exophthalmos, ja lisäksi papillaödeema, harvennus sarveiskalvon tai kovakalvon ja korioretinopatia. Ihmiset tavanomaisten silmän herpes tai sen sijainti periokulaarisiin alueella GCS käytetään huolellisesti, sillä vaarana on perforaation sarveiskalvon;
• aineenvaihduntahäiriöt ja ruoansulatuskanavat: ruokahalun lisääntyminen ja kalsiumin negatiivinen tasapaino typpiproteiinien katabolian vuoksi;
• infektioita tai invasiivisia sairauksia: opportunistisen tyypin ja pistoskohdan infektiot ja lisäksi peritoniitin kehittyminen;
• immuunireaktiot: intoleranssin ilmenemismuodot (anafylaksia);
• hengityselinten toimintahäiriö: vakaa hikka, jos käytetään suuria annoksia SCS: ää, piilevän tuberkuloosin uusiutuminen;
• systeemiset oireet: tromboembolian, leukosytoosin tai pahoinvoinnin kehitys;
• vieroitusoireyhtymä: kun GCS-annos on liian pitkä, kun sitä käytetään pitkään, akuutti vaihe voi olla lisämunuaisen vajaatoiminta, alentamalla verenpainetta ja kuolemaan. Lisäksi voi esiintyä niveltulehdus, nenä, myalgia ja sidekalvotulehdus kutinaa ja tuskallista ihosolmua, ja lämpötila ja paino voivat laskea.

Kun parenteraalinen GCS-hoito suoritetaan, seuraavat häiriöt voivat ilmetä:

• Yksittäinen sokeus kehittyy (johtuen huumeiden pistoksesta tarkennuspisteeseen pään tai kasvojen lähellä);
• allergia- ja anafylaksia-ilmenemismuodot;
• hyper tai hypopigmentaatio;
• sterilityyppinen paise;
• ihonalaiskerroksen ihonalaiskerros;
• kun ruiskutetaan liitokseen, havaitaan injektion jälkeisiä pahenemisvaiheita;
• Reaktiivinen niveltulehdus, joka muistuttaa Charcotin niveltulehdusta;
• Infektio voi ilmetä, jos sterilointisääntöjä ei noudateta käsittelyn aikana annostelupaikassa.

Vasta-aiheisten injektiomenetelmien käytöstä johtuvat häiriöt:

• intratekaalimenetelmä: oksentelun, kouristuksia, päänsärkyä, pahoinvointia ja hikoilua. Lisäksi Dupree-taudin, arakenoidiitin ja aivokalvontulehduksen ja paraplegian kehittyminen ja sen kanssa suoliston / virtsateiden häiriö sekä herkkyys ja aivo-selkäydinneste;
• ekstraduraalimenetelmä: sappirakon hallinnan menetys ja haavojen reunojen ero;
• intranasaalinen reitti: pysyvät tai ohimeneviä näköhäiriöitä (esim. Sokeus), vuotava nenä ja muut allergiset oireet.

[11], [12], [13]

Yliannos

Metyyliprednisoloniasetaatin käytön vuoksi ei ole tietoa akuutin myrkytyksen kehittymisestä.

Useiden toistuvien Depo-Medrol-injektioiden (päivittäin tai useita kertoja viikossa) pitkäaikaisen injektioiden vuoksi hyperkortikoidioireyhtymän kehitys on mahdollista.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Sopivista vuorovaikutuksista.

Hoidettaessa levittää keuhkotuberkuloosi tai tuberkuloosi fulminantti tyyppi tai muoto aivokalvontulehdus (mukana uhkaava tai subaraknoidaalinen lohko) sallitaan yhdistää vastaavien metyyliprednisoloni anti-TB huumeita.

Vuoden hoidon syöpäpatologioiden (kuten lymfooma, leukemia), lääkitys on usein yhdistetty alkyloivien aineiden, alkaloideja Vinca rosea sekä antimetaboliittina.

Sopimattomista vuorovaikutuksista.

GKS voi lisätä salisylaattien puhdistumista munuaisissa. Tämän seurauksena seerumin salisylaattiarvot voivat laskea lisäämällä niiden toksisia ominaisuuksia GCS: n kumoamiseksi.

Makrolidiantibiootit, joista erytromysiinin ketokonatsoli pystyvät hidastamaan GCS: n metabolisia prosesseja. Voit välttää myrkytyksen, sinun täytyy säätää GCS: n annostuksen kokoa.

Yhdessä rifampisiinin, primidoni ja fenyylibutatsoni, ja lisäksi, barbituraatit ja karbamatsepiini ja fenytoiini ja rifabutiinin aineenvaihdunta voi johtaa induktion tai heikentää kortikosteroidien.

Yhdistettynä GCS: n kanssa antikoagulanttien vastaus voi lisääntyä / laskea. Tämän seurauksena on tarpeen seurata hyytymisindikaattoreita.

GCS voi lisätä insuliinivaatimusta tai tarvetta suun kautta hypoglykeemisille lääkkeille diabeteksen hoidossa. Tiatsidityypin diureettien lääkeaineen yhdistelmä lisää todennäköisyyttä vähentää kehon suvaitsevaisuutta glukoosille.

Yhdistelmä haavaisiin lääkkeisiin (kuten NSAID: t ja salisylaatit) saattaa lisätä haavojen todennäköisyyttä ruoansulatuskanavassa.

Jos hypoprothrombinemia on läsnä, on tarpeen yhdistää aspiriini GCS: llä varoen.

Lääkkeen käyttö yhdessä syklosporiinin kanssa johti joskus kohtausten esiintymiseen. Näiden lääkkeiden yhdistelmä aiheutti keskuspankkien keskinäisen sorron. On mahdollista, että näiden lääkkeiden erilliseen käyttöön liittyvät kouristukset tai negatiiviset manifestaatiot voivat yleistyä yhdistettynä.

Yhdistelmä kinolonien kanssa lisää todennäköisyyttä jännetulehduksesta.

Yhdistelmä aineen kolinesteraasin estäjien kanssa (esimerkiksi pyridostigmiini tai neostigmiini) voi aiheuttaa myastheniakriisiä.

Kortikosteroidit estävät diabeteslääkkeiden (kuten insuliinin), hypotensiivisten lääkkeiden ja diureettien vaaditun vaikutuksen. Vahvistetaan asetatsolamidin, diureettisen tiatsidin tai silmukan tyyppisten hypokaleemisten ominaisuuksien, samoin kuin karbenoksolonia.

Yhdistelmä verenpainetta alentavilla lääkkeillä voi osaltaan vaikuttaa verenpaineen nousun hallinnan osittaiseen menettämiseen, koska GCS: n mineraalikortikoidivaikutus voi lisätä verenpainetta.

Samanaikainen käyttö GCS: n kanssa tehostaa sydämen glykosidien myrkyllisiä ominaisuuksia samoin kuin niihin liittyviä lääkkeitä. Tämä johtuu siitä, että GCS: n mineraalikortikoidipitoisuus voi aiheuttaa kaliumin erittymistä.

Metotreksaatin aine voi vaikuttaa metyyliprednisolonin tehokkuuteen - tuottamalla synergistinen vaikutus patologian tilaan. Tässä mielessä on mahdollista vähentää GCS: n annostusta.

Depot-Medrolin aktiivinen komponentti kykenee osittain estämään hermo-lihaksen estävien lääkkeiden (kuten pancuronium) ominaisuuksia.

Lääke kykenee vahvistamaan vastausta sympatomimeeteihin (esim. Salbutamoli). Tämän seurauksena näiden aineiden tehokkuus kasvaa ja niiden toksisuus voi lisääntyä.

Metyyliprednisoloni on hemoproteiinientsyymi P450 (CYP) substraatti. Se joutuu aineenvaihduntaan, johon CYP3A-entsyymi osallistuu. Elementti CYP3A4 on yleisin CYP-alatyypin hallitseva entsyymi aikuisen maksassa. Tämä komponentti on katalysaattori steroidi-6-p-hydroksylaatiolle ja sisäisen ja keinotekoisen GCS: n aineenvaihdunnan ensimmäisen vaiheen päävaihe. Useita muita yhdisteitä ovat myös CYP3A4-elementin substraatit. Yksittäiset komponentit (kuten muut lääkkeet) aiheuttavat muutoksen GCS: n metabolisissa prosesseissa, aktivoivat tai hidastavat isoentsyymiä CYP3A4.

Varastointiolosuhteet

Depot-Medrol tulee säilyttää pienten lasten ulottumattomissa. Älä jätä jäädytettyä ripustaa. Lämpötilan taso on enintään 25 ° С.

[17], [18]

Säilyvyys

Depot-Medrolia voidaan käyttää 5 vuoden ajan lääkkeen vapauttamisen jälkeen.

[19], [20], [21], [22]