Hepatiitti B: n ennaltaehkäisy

B-hepatiitin ehkäisyllä olisi pyrittävä identifioimaan aktiivisesti infektioiden lähteet, rikkomalla sekä infektioiden luonnollisia että keinotekoisia reittejä sekä lisäämällä tartunnan saantia erityisellä ennaltaehkäisyllä.

[1], [2], [3], [4]

Hepatiitti B: n epäspesifinen ehkäisy

Infektiolähteen neutralointi saadaan aikaan kaikkien potilaiden ja viruskantajien oikea-aikaisella toteamisella, jota seuraa heidän hoidon ja seurannan järjestäminen, mikä sulkee kokonaan pois mahdollisuuden taudin leviämiseen potilaiden ympäristössä.

Varhainen diagnoosi hepatiitti B suoritetaan mukaan edellä esitettyjen periaatteiden ja aktiivisesti tunnistaa viruksen kantajia ja potilailla, joilla on piilevä muotoja HBV-infektion suositellaan säännöllinen testaus hepatiitti B markkereita populaatioissa on suuri infektioriski. Näitä ovat ensinnäkin saavilla potilailla usein verensiirtoja, potilailla, joilla on pahanlaatuisia hematologisia sairauksia ja muita kroonisia sairauksia, sekä asiantuntijoiden, palvelukeskukset hemodialyysi kohteita leirin ja verensiirto, hammaslääkärit ja muut. Ryhmät on suuri infektioriski olisi luokiteltava, ja lähellä lähdekoodin ympäristöä infektio perhekeskuksissa, lastenkoteissa ja muissa suljetuissa lasten laitoksissa,

Saatuaan positiivisia tuloksia merkkiaineiden hepatiitti B lähetetään kiireellinen ilmoitus (lomake №58) saniteetti- ja epidemiologinen aseman paikka / asuinpaikka, antoi erityisen merkintä kaikista potilastiedot liittyvät tähän potilaalle asettaa hänet lääkärin valvonnassa. Tällaisten potilaiden on noudatettava henkilökohtaista profylaksia koskevia sääntöjä, jotka estävät muiden tartuntaa. Niiden poistaminen on mahdollista vasta, kun toistuvat negatiiviset verikokeet ovat HBsAg: n läsnäoloa.

Järjestelmä, joilla pyritään neutraloimaan tartunnan lähde, suuri merkitys on perusteellinen tarkastus kaikkien luokkien luovuttajan verta pakollinen tutkimuksessa jokaisen verenluovutuksen läsnäolon HBsAg ja anti-HB-CORE-vasta-aineen erittäin herkkä ELISA- tai RIA-menetelmillä, ja määritys ALT toimintaa.

Eivät saa lahjoittaa henkilölle, joilla on ollut hepatiitti, ihmisiä, joilla on krooninen maksasairaus, joka oli yhteydessä hepatiitti B potilailla, jotka saivat verensiirtoja veren ja sen komponenttien viimeisten 6 kuukauden aikana. Älä käytä verensiirtoon veren ja veren komponenttien luovuttajien ei testattu merkkiaineet B-hepatiitin Olisi pidettävä mielessä, että tutkimus luovuttajat erittäin herkkiä menetelmiä kokonaan eliminoi niitä tartunnan lähde, koska nämä ihmiset hepatiitti-B-virus voi havaita maksakudosta ilman niitä veressä. Siksi on suositeltavaa tutkia luovuttajan paitsi HBsAg, mutta myös anti-HBe turvallisuuden parantamiseksi gemopreparatov. Syrjäytymisen verenluovutus ihmisiä anti-HB, pidetään piilevä harjoittajien HBsAg, eliminoi posttransfuzinonnogo hepatiitti B

Vastasyntyneiden infektion estämiseksi kaikki raskaana olevat naiset testataan kahdesti HBsAg: lla erittäin herkillä menetelmillä: naisen ottaminen rekisteriin (8 viikkoa raskauden aikana) ja äitiyslomalla (32 viikkoa). HBsAg: n havaitsemisen yhteydessä raskausaikana pitämisestä tulee päättää yksiselitteisesti. On tärkeää pitää mielessä, että riski sikiön infektio on erityisen suuri, kun läsnä on HBeAg on nainen, on merkityksetön niiden puuttuessa, vaikka HBsAg esiintyy suurina pitoisuuksina. Lapsen infektion vaara vähenee merkittävästi, jos syntymä on keisarileikkaus.

Estääkseen infektion hepatiitti B raskaana, potilailla, joilla on HBV, hepatiitti B -viruksen kantaja tai he joutuvat sairaalahoitoon erikoistuneissa yksiköissä (osastojen) äitiysklinikat, lääketieteen asemat, minkä pitäisi varmistaa tiukka anti-epidemia järjestelmää.

Keskeytys siirtoteiden saavutetaan käyttämällä yksittäisiä ruiskuja, neuloja, juuriäkeet, koettimet, katetrien, verensiirto järjestelmien, muiden lääketieteellisten välineiden ja laitteiden toteuttamiseen manipulointi liittyy heikentynyt eheys ihon ja limakalvojen ärsytystä.

Jos on tarpeen käyttää uudelleen, kaikkien lääketieteellisten välineiden ja laitteiden on läpikotaisin perusteellisesti steriloitavalla puhdistuksella ja steriloinnilla jokaisen käytön jälkeen.

Työkalujen puhdistuksen laatu määräytyy bentsidiini- tai amidopyriinitestin avulla, joka mahdollistaa veren jälkiä. Positiivisten näytteiden avulla työkalupakki käsitellään uudelleen.

Sterilointi työkalu voidaan pestä keittämällä 30 minuutin keittämisen jälkeen, tai autoklavoimalla 30 minuutin ajan paineessa 1,5 atm, tai lämmön kammiossa 160 ° C: ssa 1 tunti. Tällä hetkellä sterilointi lääketieteellisten instrumenttien toteutetaan Keski sterilointi yksiköissä (ČSSD), joka luodaan kaikista terveydenhuollon tilat ja työn valvonnassa alueellisten terveys- ja epidemiologiset asemalle ja hallinnon hoitolaitosten.

Ennen translaation jälkeisen hepatiitin ehkäisyä hemoterapiaan liittyvien merkintöjen tiukka noudattaminen on erittäin tärkeää. Säilöttyneen veren ja sen komponenttien (erytromass, plasman, antitrombiinin, rikasteiden VII, VIII) verensiirto suoritetaan vain elintärkeisiin indikaatioihin, jotka pitäisi heijastua lääketieteelliseen historiaan.

Kaikkialla on välttämätöntä siirtyä verensiirtojen veren siirtoon tai ääritapauksissa sen komponentteihin (albumiini, erityisesti pesty veren punasolu, proteiini, plasma). Tämä johtuu siitä, että, esimerkiksi, plasma pastörointi (60 ° C, 10 h), mutta ei takaa täydellistä inaktivoitumista hepatiitti B -virus, mutta silti vähentää infektion; jopa pienempi albumiinin proteiinin, proteiinin ja infuusion riski, kun verensiirto on immunoglobuliineilla, on vähäinen.

Ehkäisyyn hepatiitti B: n merkitys verensiirron tai komponenttien ampullin yhdelle vastaanottajalle suoralta verensiirtoon luovuttajan vanhemman tai seuloa HBsAg välittömästi ennen krovosdachey, omaverensiirtoa käytettäväksi työkappaleen ennen potilaan omaa verta ennen leikkausta, ja toiset.

Korkean tartuntavaara hepatiitti B (hemodialyysi keskukset elvytys yksiköitä ICU, polttaa keskuksissa, syöpäsairaaloille hematologiseen osasto, jne) ehkäisyä hepatiitti B saavutetaan tiukkaa täytäntöönpanoa anti toimia, myös laaja käyttö kertakäyttöisiä välineitä, ankkurointiin kunkin yksikön kiinteä ryhmä potilaita, perusteellinen puhdistus veren monimutkaisia lääketieteellisiä laitteita, suurin erottaminen potilaiden, rajoitus Parenter ial interventioiden ym. Kaikissa näissä tapauksissa HBsAg tunnistaminen tapahtuu erittäin herkät menetelmillä, ja vähintään 1 kerran kuukaudessa.

Ammattiinfektioiden estämiseksi kaikkien veren kanssa kosketukseen joutuneiden asiantuntijoiden tulee käyttää kertakäyttökäsineitä ja noudattaa tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Estämään tartunnan leviäminen perheissä potilaiden ja HBV-kantajien piti Juoksevan desinfioinnin tarkkaan yksilöityjä henkilökohtaiseen hygieniaan kohteita (hammasharjat, pyyhkeet, lakanat, pesulappu, kampa, parranajo Kit, jne). Kaikille perheenjäsenille ilmoitetaan infektion mahdollisista olosuhteista ja tarpeesta noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Kroonisen hepatiitti B-potilaan perheenjäsenille ja HBsAg-kantajalle on vahvistettu lääkärin valvonta.

Hepatiitti B: n erityinen ehkäisy

Erityinen profylaksi saadaan aikaan infektoituneiden lasten passiivisella ja aktiivisella immunisaatiolla.

Passiivinen immunisaatio

Passiiviseen immunisointiin käytetään spesifistä immunoglobuliinia, jolla on suuri tiikeritunniste HBsAg: llä (titteri passiivisessa hemagglutinaatioreaktiossa on 1/100 tuhat-1/200 000). Lähtöaineena tällaisen immunoglobuliinin valmistamiseksi käytetään tavallisesti luovuttajien plasmaa, jonka veren anti-HB: t havaitaan korkeassa tiikereessä. Immunoglobuliiniprofylaksia suositellaan:

• äitien, jotka ovat HBsAg: n tai akuutin hepatiitti B: n kantajia viimeisten raskauskuukausien aikana (immunoglobuliini annetaan välittömästi synnytyksen jälkeen ja sitten uudelleen 1, 3 ja 6 kuukauden ikäisillä äideillä);
• nauttimisen jälkeen virusta sisältävää materiaalia (siirretty verta tai veren komponentteja potilaasta, jolla on hepatiitti B tai HBV kantaja, satunnainen leikkauksia, pistää väitetty saastuminen virusta sisältävän materiaalin, ja muut.). Näissä tapauksissa immunoglobuliinia annetaan ensimmäisinä tunteina oletetun infektion jälkeen ja yhden kuukauden kuluttua;
• (hemodialyysipotilaat, potilaat, joilla on hemoblastoosi jne.) - toistuvasti eri väliajoin (1-3 kuukautta tai 4-6 kuukauden välein).

Passiivisen immunisoinnin tehokkuus riippuu ensisijaisesti immunoglobuliinin käyttöönoton ajasta. Kun se annetaan välittömästi infektion jälkeen, ennaltaehkäisevä vaikutus saavuttaa 90%, korkeintaan 2 päivää - 50-70% ja 5 päivän jälkeen immunoglobuliiniprofylaksia on käytännössä tehoton. Immunoglobuliinin intramuskulaarisella injektiona anti-HB: n huippupitoisuus veressä saavutetaan 2-5 päivän kuluttua. Suojatun vaikutuksen aikaansaamiseksi nopeasti, voit käyttää laskimoon annettua immunoglobuliinia.

On myös tärkeää ottaa huomioon, että poistettaessa immunoglobuliini - 2-6 kuukautta, mutta luotettava suojaava vaikutus on saatavilla vain 1. Kuukauden käyttöönoton, on siis otettava uudelleen käyttöönottoa varten pitkäaikaisen vaikutuksen. Lisäksi soveltamisen tuloksena immunoglobuliini havaitaan vain pienellä annoksella HBV infektiivinen tapauksessa massiivinen infektio (verensiirto, plasma, jne.) Kautta immunoglobuliinin tehoton.

Oli ilmeistä, että hepatiitti B -ongelman ratkaisu on mahdollista vain masennusmäärityksellä.

Hepatiitti B -rokotteiden ominaisuudet

Hepatiitti B -rokotetta on kaksi tyyppiä.

1. Inaktivoituja rokotteita, jotka oli saatu HBsAg-kantajaplasmasta, joka sisälsi 20 ug HBsAg: tä (proteiini) 1 annoksessa (1 ml). Näitä rokotteita ei tällä hetkellä sovelleta.
2. Rekombinanttirokotteet, joiden tuottamiseksi rekombinanttitekniikkaa käytetään hepatiitti B -virusgeenin alayksikön sisällyttämiseksi HBsAg: n tuottamiseen hiivaksi tai muiksi soluiksi. Hiivan viljelyprosessin päätyttyä kerääntynyt proteiini (HBsAg) puhdistetaan perusteellisesti hiivaproteiineista. Sorbentin, alumiinihydroksidin, ja säilöntäaineena käytetään mertiolaattia.

Venäjällä on luotu rekombinanttirokote hepatiitti B: tä vastaan ja sen tuotanto on perustettu JSC Kombirotekh NPK: ssa. Ensimmäisen kotimaisen rekombinanttihiivakrokotteen kehittäminen hepatiitti B: tä vastaan saatiin päätökseen vuonna 1992 ja sen jälkeen, kun GISK: n suorittamat kokeet olivat täydellisiä. LA Tarasjevich kuuluu valtion lääkevirastoon. Rokote valmistetaan 1 ml: n injektiopulloissa, jotka sisältävät HBsAg: tä 20 ug (aikuinen annos) ja 0,5 ml HBsAg: llä 10 μg: lla (imeväisannos). Säilöntäaine - Merthiolaatti konsentraatiossa 0,005%. Rokotteen kestoaika on kolme vuotta. Rokotteen ominaisuuksien mukaan se täyttää WHO: n vaatimukset eikä se ole huonompi kuin Venäjän markkinoilla rekisteröidyt ulkomaiset analogit.

Viime aikoina on rekisteröity kaksi muuta kotimaista hepatiitti B-rokotetta:

• rokote hepatiitti B: n DNA: n rekombinanttituotantoa vastaan FSUE NPO "Virion" (Tomsk);
• regevak Tuotannossa ZAO "Medico-Technological Holding"

Lisäksi on rekisteröity useita vieraita rokotevalmisteita:

• Engerix B, valmistaja GlaxoSmith Klein (Belgia);
• Euwax B -rokote (Etelä-Korea);
• hepatiitti B -rokote, rekombinantti HBVAX II, valmistaja Merck Sharp & Dome (USA);
• Shanta-Biotechgnks PVTLTD -yrityksen (Intia) rokote shanwak-B.

Viime vuosina Venäjällä on kehitetty ja hyväksytty uusia vastaavia rokotteita; yhdistelmä hepatiitti B, kurkkumätä, ja tetanus (Bubo-M), joka on yhdistetty hepatiitti A ja B yhdistelmä hepatiitti B, kurkkumätä, jäykkäkouristus ja hinkuyskä (Bubo Kock).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Hepatiitti B: n rokotusohjelmat

Pysyvän immuniteetin luomiseksi rokotteen kolmoisrajaus on välttämätöntä. Kaksi ensimmäistä injektiota voidaan pitää aloitusannoksina, kun taas kolmas annos parantaa vasta-aineiden tuotantoa. Ruiskeen aikataulu voi vaihdella merkittävästi, kun toinen injektio tehdään tavallisesti 1 kuukauden kuluttua ensimmäisen ja kolmannen - 3 tai 6 kuukauden kuluttua toisen. Joissakin tapauksissa on mahdollista turvautua nopeutettu rokotus järjestelmä, esimerkiksi kaavion 0-1-2 tai 0-2-4 kuukautta kuukautta, se on aiemmin todettiin muodostamalla suojaavan tason vasta-aineiden suurempi määrä potilaita. Kun toimintatilan on pidempi väli toisen ja kolmannen injektiot (esim., 0-1 tai 0-1-6 kuukauden -12) serokonversiota esiintyy sama määrä potilaita, mutta tiitteri on suurempi kuin nimitys kiihtyi rokotusohjelmat. Rokotteen annos lasketaan iän mukaan ottaen huomioon käytetty lääke.

Monissa maissa hepatiitti B -rokotus sisältyy rokotusohjelmaan ja alkaa välittömästi syntymän jälkeen ja se suoritetaan 0-1-6 kuukauden aikataulun mukaan. Joissakin maissa, rokotukset kantavat vain riskiryhmiin (terveydenhuollon työntekijöitä, erityisesti kirurgien, hammaslääkäreiden, kätilöiden, työntekijöiden Veripalvelu, hemodialyysipotilailla tai usein vastaanottaa verivalmisteiden jne). Sovelletaan pakollisia rokotuksia lapsen äidillä - harjoittajien hepatiitti -viruksen B Näissä tapauksissa on suositeltavaa heti syntymän jälkeen (48 h) ottaa käyttöön 0,5 ml immunoglobuliini hepatiitti B -viruksen (valinnaisesti viime vuosina) ja jatka kolminkertainen rokotteen immunisaatioon järjestelmä 0-1-6 kuukautta.

Hepatiitti B-rokote annetaan vain lihakseen, vanhemmilla aikuisilla ja lapsilla tulee antaa hartialihasalueella, nuorilla lapsilla ja pikkulapsilla annetaan edullisesti anterolateraaliselle reiden. Rokotteen ruiskutus glutealiselle alueelle ei ole toivottavaa immuniteetin voimakkuuden vähenemisen vuoksi.

Tällä hetkellä venäläisen kalenterin mukaan riskiryhmien vastasyntyneitä rokotetaan 0-1-2-12 kuukauden aikataulun mukaan.

Vauvoille liity riskiryhmiin, rokotusta hepatiitti B järjestelmän 0-3-6 (ensimmäinen annos - alussa rokotuksen, toisen - kuluttua 3 kuukausi ensimmäisen rokotuksen jälkeen, kolmas - sen jälkeen, kun 6 kuukausi alusta immunisointi).

Postivakuutussuojattomuus

Mukaan klinikallemme vastasyntyneille rokotettu ensimmäisen 24 tunnin elämän rekombinanttirokotekantojen Engerix B kaavion 0-1-2 kuukauden tehoste 12 kuukausi, serokonversio tapahtui 95,6%: ssa tapauksista, kun taas taso anti-HB kolmannen annoksen jälkeen oli 1650 + 395 IU / litra. Ja ennen uudelleenkasvatusta - 354 + 142 IU / litra. Vastasyntyneen annoksen käyttöönoton jälkeen vasta-aineiden taso kasvoi 10 kertaa tai enemmän. 1 kuukauden päättymisen jälkeen rokotuksen Engerix B eri ryhmissä (pikkulapset, terveydenhuollon työntekijät, opiskelijat ja muut.) Suojaava vasta-ainetiitteri on havaittu 92,3-92,7% siirteen. Yhden vuoden kuluttua vasta-ainetiitterit pienenevät, mutta suojaavat 79,1-90% rokotetuista.

Rokotustehokkuusindeksi vaihteli 7,8: stä 18,1: een, mutta hemodiat- tisista yksiköistä oli vain 2,4.

Kokemuksen perusteella ollaan yleisesti Engerix B -rokotteen 40 maassa maailmassa WHO totesi, että serokonversioluku antamisen jälkeen 3 annosta kaavion 0-1-2 tai 0-1-6 kuukauden lähes 100% ja kolmannen annoksen 2nd kuukausi antoon verrattuna kolmannen annoksen 6. Kuukausi, johtaa lopulta vähemmän merkittävä kasvu vasta-ainetiitterit, mutta 0-1-6 kuukauden immunisointimalli voidaan suositella rutiininomainen immunisaatio, kun taas piiri 0-1-2 kuukauden - niissä tapauksissa, joissa on välttämätöntä saavuttaa riittävän korkea koskemattomuus. Myöhemmin näissä lapsissa voidaan luotettavampaa vasta-ainetasoa saavuttaa antamalla tehosterokotus 12 kuukauden kuluttua.

On vaikeampaa päättää postvaccinal-immuniteetin kestosta. Useimpien kirjallisuuslähteiden mukaan vasta-aineiden taso koko kolmessa rokotuksessa pienenee nopeasti ensimmäisten 12 kuukauden aikana rokotuksen jälkeen, jolloin tason väheneminen tapahtuu hitaammin. Useimmat tekijät ovat taipuvaisia uskomaan, että todennäköisesti ei ole tarvetta suorittaa uudelleenvaikkujakoa potilailla, joilla on korkea serokonversiotaajuus (yli 100 IU / d). On ehdotettu, että kehon immunologinen muisti on sama luotettava suoja HBV-infektiota vastaan samoin kuin rokotteen ylläpitoannosten säännöllinen antaminen. Yhdistyneen kuningaskunnan terveysministeriö uskoo, että niin kauan kuin immuunipuutteisen immuniteetin kestoa ei ole täysin selvitetty, on katsottava tarkoituksenmukaiseksi ottaa uudelleen potilaat, joiden suoja on alle 100 IU / l.

Rokotusreaktiot ja komplikaatiot hepatiitti B: n rokotuksen jälkeen

Rekombinantti hepatiitti B -rokotteet ovat hieman reaktogeenisiä. Vain yksittäisillä potilailla nähdään injektiokohdan reaktio (lievä hyperemia, turvotus vähemmän) tai koko reaktion muodossa lyhyen aikavälin kasvu kehon lämpötila 37,5-38,5 ° C: ssa

Vasteena käyttöönottoa ulkomaisten rekombinanttirokotteita (. Engerix B, jne.), Paikalliset reaktiot (kipu, yliherkkyys, kutina, punoitus, mustelmia, turvotusta, muodostumista kyhmyt) esiintyy 16,7% koko siirrännäisen; keskuudessa yleinen reaktiot voimattomuus havaittiin 4,2%, huonovointisuus - y 1,2, kuume - 3,2, pahoinvointi - y 1,8, ripuli - y 1,1, päänsärky - 4,1%; voi myös olla liiallinen hikoilu, vilunväristykset, hypotensio, Quincken turvotus, vähentynyt ruokahalu, niveltulehdus, myalgia jne.

Samanlaisia haittavaikutuksia on kuvattu ja kotiryhmän rokotekomponentti on otettu käyttöön. Kaikki nämä reaktiot eivät merkittävästi vaikuta terveystilanteeseen, ovat lyhytaikaisia ja todennäköisimmin johtuvat hiivaproteiini-epäpuhtauksien esiintymisestä rekombinanttirokotteissa.

Varotoimet ja vasta-aiheet hepatiitti B -rokotuksia vastaan

Pysyvä vasta-rokotusta hepatiitti B ovat poissa, kuitenkin, yksilöillä, jotka ovat yliherkkiä tahansa komponentin rokotteen (esim proteiini leipurin hiiva) sekä vaikean tartuntatautien rokotus tulee lykätä tai peruuttaa,

Varoen tulisi rokottaa hepatiitti B potilailla, joilla on vaikea sydän- ja vajaatoiminta, krooninen munuaissairaus, maksan ja keskushermoston. Kuitenkin tällaiset olosuhteet eivät ole vasta-annon rekombinanttirokotteiden ja koska nämä potilaat ovat usein hepatiitti B eri parenteraalisesti manipulointi panos tutkimuksen ja hoidon, on ilmeistä, että ne pitäisi rokottaa ensin.

Meidän on otettava huomioon, että potilailla, joilla on immuunipuutos (pahanlaatuisia kasvaimia, pahanlaatuisia hematologisia sairauksia, synnynnäinen ja hankittu immuunivajavuustila, jne) Ja Hoitoa saavia potilaita immunosupresivnoy luoda immuunistressi lisäys edellyttää lukuisten rokotteenantomenetelmän (Scheme 0-1-3 -6-12 kuukautta).

Rokotuksia raskaana oleville naisille voidaan tehdä vain, jos potentiaalinen hyöty oikeuttaa mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin.

Rokotusten yhdistäminen hepatiitti B: tä vastaan muiden rokotteiden käyttöönoton kanssa

Toteuttamista Venäjän ohjelman hepatiitti B rokotuksen vastasyntyneisyyskaudella koska aina vastakkain joka lastenlääkäri kysymys yhdistää rokotteen muiden rokotteiden kanssa, ja erityisesti BCG-rokotusta. Tieteellisestä näkökulmasta katsottuna, pelko yhteensopimattomuus näiden rokotteiden puuttuu syystä, koska on tunnettua, että lisäämällä suoja, kun sitä annetaan BCG-rokotetta saavutetaan muodostamalla tyypin soluimmuniteetin Rokotuksen jälkeisen allergia, kun taas käyttöön rokotteen hepatiitti B on muodostettu humoraalisen immuniteetin.

Tutkimukset osoittavat, että kun annetaan enzheriks hiiva rekombinantti-rokotteen ensimmäisen 24-48 tuntia elämän ja Rokotuksen 4-7 päivänä TB ei ole toisistaan riippuvaisia havaittu sivuvaikutus Tässä tapauksessa 95,6% lapsista on muodostettu suojaavan immuniteetin hepatiitti B ja oli havaittavissa tason lasku suojaa tuberkuloosia, kuten voidaan arvioida vakaan tason tuberkuloosin alkamisen jälkeen massa rokottaminen hepatiitti B

Toisaalta, käyttöönotto hepatiitti B-rokotteen pian syntymän jälkeen on perusteltua ainoastaan silloin, kun on olemassa suuri riski tartuttamisesta vauvan synnytyksen aikana tai heti syntymän jälkeen, eli lapset äitien - hepatiitti B -viruksen kantajaa viruksen tai hepatiitti B, samoin kuin alueilla, joilla on korkea HB-virustartunnan esiintyvyys. Ensinnäkin nämä ovat Siperian, Kaukoidän, Tyva-tasavallan, Kalmykian ja muiden alueiden alueet.

Tietenkin se on teoriassa mahdollista olettaa, että jos raskaana olevan naisen ei merkkiaineiden hepatiitti B (HBsAg, anti-HBcoru), rokottamista vastasyntyneiden voidaan lykätä myöhemmin ikäkausina. Mutta tämä lähestymistapa voi antaa takeita siitä, että ei tapahdu infektiota ja lapsivuodeajan aikana :. Käyminen talo vastasyntyneiden patologian osastolla, jne Siksi alueilla, joilla on korkea harjoittajien HBsAg tietenkin aloittaa rokotus on tarpeen heti syntymän jälkeen ja onko onko hepatiitti B-merkkiaine havaittu äidissä.

Ensisijainen rokotusta hepatiitti B sovelletaan myös perheiden lasten HBsAg kantajien tai potilailla, joilla on hepatiitti B Tutkimuksen mukaan, perheissä, joissa on lähde infektio, että HBV-infektioiden löytyy 90% äideistä, 78,4% isistä ja 78, 3% lapsista. Vastaavaa kehitystä on nähtävissä lastenkodeissa ja sisäoppilaitoksissa eli laitoksissa, joissa on tiivistä yhteyttä ja suuri todennäköisyys lähetyksen ns kosketuksen kautta microtrauma, taloustavarat ja niin edelleen. Rokotus harmaa negatiivisia lapsia näissä keskuksissa on parempi aloittaa seulonnan jälkeen lasten merkkiaineet B-hepatiitin Jos jostain syystä on mahdotonta tunnistaa merkkiaineita hepatiitti B, rokotus voidaan suorittaa odottamatta kyselyn tuloksiin. Ei pidä liioitella negatiivisia vaikutuksia rokotteen lapsille (ja aikuiset), jotka ovat infektion jälkeisen immuniteetin tai aktiivinen infektio. Käyttöönotto lisäannos immunisoivan antigeenin rekombinantti rokote voidaan pitää positiivisena pikemminkin kuin negatiivinen tekijä, koska tiedetään, että ylimääräinen annos immunisoiva antigeeni, on tehostevaikutus, ja sivureaktiot ovat käytännöllisesti katsoen poissa.

Tästä syystä yritetään kroonisen hepatiitti B mennä HBsAg harjoittaja valtionhallinnon B-hepatiittia vastaan Amerikkalaisen Lastenlääkärit määritelmä merkkiaineiden hepatiitti B-rokotteen voi olla kalliimpaa kuin rokotus itse, koska käyttöönotto Rokotetta vain odottaa positiivinen vaikutus, rationaalinen rokotus ilman kallis laboratoriotutkimus.

Järjestys terveysministeriön "käyttöönotosta ennaltaehkäisevän B-hepatiittirokote" säädetään pakollisten rokotusten saavien potilaiden säännöllinen veren ja verivalmisteiden sekä hemodialyysiä Rokotus näissä tapauksissa tulisi suorittaa neljä kertaa Tukijärjestelmän 0-1-2-6 kuukautta, kun taas potilaat , jotka ovat hemodialyysissä, rokotteen viiniköynnökset kaksinkertaistuvat.

Hepatiitti B: n lasten rokottaminen onkotemologisilla sairauksilla

Kuten tiedetään, potilaat, joilla on hemoblastooseja, kiinteitä kasvaimia ja hemofiliaa hoidon aikana, ovat erityisen usein saaneet hepatiitti B -viruksen.

Tutkimusten mukaan, yhden seulonta hepatiitti B markkereita esiintyy 60,2%: lla potilaista pahanlaatuisia hematologisia sairauksia, 36,5 - joilla on kiinteitä kasvaimia 85,2 - hemofilia ja vain 6%: lla potilaista, joilla on akuutti suoliston infektio, kun taas lapset kotitalouksien huollosta - 4,3 prosentissa tapauksista. Näyttää siltä, että potilailla, joilla on hematologisia maligniteetteja, kiinteät kasvaimet ja hemofilia pitäisi rokottaa ensinnäkin, on tunnettua, että immuunipuutteisuustiloissa kehittää immuniteetin rokotteen merkittävästi hidastunut tai suojaavia vasta-aineiden taso ei muodostu lainkaan. Tuloksemme vahvistavat matalan suojan vastauksena käyttöönoton hepatiitti B -rokotteen potilailla pahanlaatuisia hematologisia sairauksia, mutta koska hyvin suuri infektioriski ja vaikutukset hepatiitti B virusinfektion, on suositeltavaa olla rokotettu hepatiitti B heti diagnoosin syövän. Rokotus tällaisissa potilailla olisi suoritettava ennen suojaavan immuniteetin syntymistä järjestelmän mukaisesti: 0-1-3-6-12 tai 0-1-2-3-6-12 kuukautta.