Hepacef

Hepacef on beetalaktaamiryhmän antibiootti, jolla on laaja vaikutus. [1]

Lääkkeen aktiivinen elementti on kefoperatsonin komponentti - antimikrobinen terapeuttinen aine kolmannen sukupolven kefalosporiinien alaryhmästä. Lääke osoittaa voimakkaan bakterisidisen vaikutuksen taudinaiheuttajia vastaan. Lääkkeen toimintaperiaate perustuu aktiivisen aineosan kykyyn tukahduttaa proteiinien sitoutumisprosessit bakteerisolujen sisällä. [2]

Viitteitä Hepacef

Sitä käytetään hoitoon (monoterapiana tai yhdessä muiden aineiden kanssa) ihmisillä, joilla on infektioita, jotka liittyvät bakteereihin, jotka osoittavat herkkyyttä kefoperatsonille. Näitä rikkomuksia ovat:

• vaurioita, jotka vaikuttavat lantion elimiin, sappikiviin ja virtsaputkeen;
• infektio ala- ja ylähengitysteissä;
• nivelten vauriot luiden, ihonalaisen kerroksen ja ihon kanssa;
• aivokalvontulehdus, jolla on postoperatiivinen tai traumaattinen alkuperä, septikemia, , peritoniitti ja gonokokkitulehdus, joka etenee ilman komplikaatioita.

Lääkitys voidaan määrätä infektioiden ehkäisemiseksi leikkauksen yhteydessä.

Julkaisumuoto

Lääkkeiden vapauttaminen tapahtuu parenteraalisen nesteen muodossa - pullot, joiden tilavuus on 1 g. Pakkauksessa - 10 tällaista pulloa.

Farmakodynamiikka

Gramnegatiivisten ja positiivisten anaerobien kannat aerobien kanssa ovat alttiita lääkkeen vaikutukselle. Niitä ovat yksittäiset kannat, jotka tuottavat β-laktamaaseja (mukaan lukien Haemophilus influenzae -kannat ja gonokokit, jotka tuottavat β-laktamaaseja). [3]

Farmakokinetiikkaa

I / v -injektioilla aktiivisen aineosan plasman sisäisen Cmax -arvot kirjataan 15 minuutin kuluttua ja i / m -injektioilla - 1 tunnin kuluttua. Sappissa Cmax-taso havaitaan 1-3 tunnin kuluttua. Noin 93% annetusta kefoperatsonista syntetisoidaan proteiinilla.

Kefoperatsoni jakautuu hyvin elimistöön muodostaen korkeat lääkeparametrit keuhkoihin, maksakudoksiin, nielurisat ja sappirakon, munuaisten, luukudosten ja lantion elinten seinämien lisäksi. Lääkkeen vaikuttava aine muodostaa suuria arvoja ja sappia sisältäen ysköksen.

Kefoperatsoni kykenee läpäisemään hematoplacental -esteen ja erittymään äidinmaitoon. Jos potilaan BBB ei ole vaurioitunut, lääke ei juuri erotu aivo -selkäydinnesteeseen, mutta ihmisillä, joilla on traumaattinen tai leikkauksen jälkeinen aivokalvontulehdus, se muodostaa suuria arvoja aivo -selkäydinnesteessä.

Pieni osa lääkkeestä osallistuu aineenvaihduntaprosesseihin.

Lääkkeen puoliintumisaika on noin 2 tuntia. Erittyminen tapahtuu pääasiassa sappeen ja noin 30% enemmän - virtsaan.

Annostus ja antotapa

Parenteraalisen nesteen muodossa oleva Hepacef ruiskutetaan lihakseen tai suonensisäisesti.

I / v -nesteen valmistamiseksi voidaan käyttää injektiovettä, 5% tai 10% injektion glukoosia, 5% glukoosiliuosta, fysiologista nestettä ja 0,9% NaCl -injektiota. Yhteensopiva liuotin (2,8 ml) lisätään pullon sisäpuolelle, minkä jälkeen säiliötä ravistetaan. Neste lisätään, kun kylmäkuivattu aine on täysin liuennut. Liuottamisen tehostamiseksi voit lisätä lisätyn liuottimen tilavuuden 5 ml: aan.

Laskimonsisäisiä injektioita varten tiputin, valmistettu neste liuotetaan yhteensopivaan liuottimeen (20-100 ml). Samaan aikaan ruiskutettavan nesteen tilavuus tiputuksen läpi annosteltaessa voi olla enintään 20 ml (jos tarvitaan enemmän liuotinta, on käytettävä muita yhteensopivia liuoksia). Tiputtimen kautta annostelun kesto on usein 15-60 minuuttia.

Jos suihkutetaan suonensisäistä lääkkeiden injektiota, kefoperatsonin enimmäismäärän 1-kertainen annos on 2 g (aikuiselle) ja 50 mg / kg (lapselle). Jet -injektioiden aikana kefoperatsoni -indeksin tulee olla 0,1 g / ml. Lääkkeiden suihkutuksen kesto on 3-5 minuuttia.

Valmistettaessa nestettä lihaksensisäisiä injektioita varten voidaan käyttää injektiovettä ja 2% lidokaiinia. Tarvittava määrä injektionestettä lisätään injektiopullon sisälle kylmäkuivatun aineen kanssa, ravistetaan ja sitten, odottaessaan jauheen liukenemista, lisää siihen 2% lidokaiinia.

Lidokaiinia on käytettävä vain tilanteissa, joissa kefoperatsonin lopullinen taso liuoksen sisällä on yli 0,25 g / ml. Valmiiden nesteiden sisällä olevien lidokaiiniarvojen tulisi olla 0,5%. Lääketieteellisen nesteen on oltava läpinäkyvää - tällaisen tilan saamisen jälkeen se ruiskutetaan syvälle pakaran lihaksiin (ylempi ulompi neljännes).

Ennen lääkkeen antamista on suoritettava epidermaalinen testi. Lisäksi ihmiset, joille annetaan ruiskeena injektioita lidokaiinilla, on testattava tämän aineen sietokyvyn suhteen.

Aikuisille määrätään usein 1-2 g lääkkeen käyttöä 12 tunnin välein.

Jos on vakava infektio, aikuisen annos nostetaan 2-4 g: aan lääkettä, myös 12 tunnin tauolla.

Jos kyseessä on vakava infektio, aikuiselle voidaan pistää enintään 12-16 g Hepacefia (annos jaetaan kolmeen injektioon tasaisin väliajoin).

Tavallinen hoidon kesto on 7-14 päivää.

Aikuisen, jolla on gonokokkityyppinen virtsaputki (ilman komplikaatioiden ilmaantumista), on pistettävä 0,5 g lääkkeitä lihakseen.

Lapselle sovellus on määrätty 12 tunnin välein 0,025-0,1 g / kg ainetta. Vaikeiden infektioiden tapauksessa lasten annos voi nousta 0,2-0,3 g / kg: aan vuorokaudessa (tämä annos on jaettu 2-3 injektioon, ja hoito aloitetaan samalla aikavälillä).

Ennenaikaisille ja vastasyntyneille osa lääkkeestä valitaan henkilökohtaisesti.

Hoito kestää yleensä 7-14 päivää.

Leikkausten ennaltaehkäisyyn lääkettä käytetään 1-2 g: n annoksina 30-90 minuuttia ennen toimenpidettä. Lisäksi kefoperatsonia annetaan 1-2 g: n annoksella 12 tunnin taukoilla leikkauksen päättymisen jälkeisenä päivänä (suoritettaessa CVS: ään liittyviä toimenpiteitä, nivelproteeseja sekä kolonoproktologiaa), lääke on käytettävä 3 päivän kuluessa leikkauksesta.)

Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CC -taso alle 18 ml minuutissa), voivat käyttää enintään 4 g Hepacefia päivässä.

Hemodialyysipotilaille lääkitystä käytetään hoitojakson lopussa.

Huumeiden käytön aikana on tarpeen seurata jatkuvasti PTV -arvoja.

Käyttö Hepacef raskauden aikana

Kefoperatsonia käytetään raskaana oleville naisille vain, jos on tiukat käyttöaiheet.

Jos ei ole mahdollisuutta määrätä vaihtoehtoista lääkettä imetykseen, hepatiitti B on lopetettava hoidon ajaksi. Ruokinta voidaan palauttaa vain hoitavan lääkärin luvalla.

Vasta

On vasta-aiheista nimetä ihmisiä, jotka eivät siedä kefalosporiineja tai muita beetalaktaamilääkkeitä. Lisäksi niitä ei käytetä krooniseen alkoholismiin eikä henkilöille, jotka käyttävät etanolia sisältäviä lääkkeitä.

Sitä käytetään varoen potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuototaipumus, maksan vajaatoiminta ja ruoansulatuskanavan obstruktiiviset sairaudet, sekä vanhuksilla. Munuaisten / maksan vajaatoiminnan yhteydessä lääkitystä voidaan käyttää vasta sen jälkeen, kun on arvioitu huolellisesti mahdolliset riskit ja hyödyt.

Koska häiriöiden todennäköisyys esiintyy K-vitamiinin sitoutumisprosesseissa Hepacefin hoidossa, sitä käytetään äärimmäisen varoen ihmisillä, joilla on kystinen fibroosi, ja lisäksi ihmisillä, jotka saavat osittaista tai täydellistä parenteraalista ravintoa.

Sivuvaikutukset Hepacef

Lääkitys siedetään yleensä ilman komplikaatioita. Mahdollisia sivumerkkejä ovat:

• Maksa ja sappi -järjestelmään ja ruoansulatuskanavaan vaikuttavat häiriöt: oksentelu, ulostehäiriöt, pahoinvointi ja intrahepaattisten entsyymien arvojen nousu. Joskus (myös muutaman päivän kuluttua hoidon päättymisestä) voi esiintyä pseudomembranoottista koliittia;
• hematopoieettisten prosessien häiriöt: eosinofilia, hematokriittiarvojen lasku hemoglobiinin kanssa ja hypotrombinemia. Hoidettava neutropenia todetaan vain kerran;
• allergiaoireet: nokkosihottuma, kuume ja ihon kutina. Joskus havaittiin anafylaksian kehittyminen, joka vaatii välitöntä hoitoa (esimerkiksi kortikosteroideja ja adrenaliinia on annettava; lisäksi suoritetaan tarvittaessa henkitorven intubaatio, happiterapia ja koneellinen ilmanvaihto);
• muut: laskimonsisäisen injektion tapauksessa voi esiintyä laskimotulehdusta; lihaksensisäisellä injektiolla voi esiintyä kipua toimenpiteen alueella. Samaan aikaan, kun kefoperatsonia käytettiin, potilaille kehittyi K-vitamiinin puutos ja lisäksi väärin positiivinen vastaus Coombsin testiin ja sokeriarvojen määrittämiseen virtsassa ei-entsymaattisilla menetelmillä. Pitkäaikainen hoito voi aiheuttaa kandidiaasin (emättimen tai suun kautta).

Yliannos

Suurten kefoperatsoniannosten käyttö voi aiheuttaa epilepsiakohtauksen, kouristuksia ja lisäksi hemolyyttisen anemian, trombosyto-, neutro- tai leukopenian. Hepacefin käyttöönotto suurina annoksina lisää anafylaksian (myös kuolemaan johtavan) todennäköisyyttä.

Lääkkeellä ei ole vastalääkettä. Kun myrkytysoireita ilmenee, käytetään oireita aiheuttavia aineita. Samaan aikaan yliannostuksen sattuessa myös lääkityksen käyttö peruutetaan. Jos kohtauksia ilmenee, annetaan diatsepaamia.

Kun käytetään suuria kefoperatsoniannoksia, anafylaksian todennäköisyys on otettava huomioon. Siksi hoito lääkkeillä suoritetaan vain sairaalassa lääkärien jatkuvassa valvonnassa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkettä ei käytetä yhdessä etanolia sisältävien aineiden kanssa, koska se voi aiheuttaa disulfiraamimaisia oireita, jotka liittyvät asetaldehydin kertymiseen vereen. Tyypilliset merkit ilmenevät 15-30 minuutin kuluessa etanolin levittämisestä ja häviävät itsestään 2-3 tunnin kuluttua.

Verenvuodon todennäköisyys kasvaa, jos yhdistetään lääkitys hepariinin, antikoagulanttien ja trombolyyttien kanssa.

Silmukkatyyppiset diureetit ja aminoglykosidit lisäävät kefoperatsonin munuaistoksista aktiivisuutta (tämän häiriön voimakkuus on voimakkain munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla).

Hepacefin käyttöönotto yhdessä salisyylihapon johdannaisten, tulehduskipulääkkeiden ja sulfiinipyratsonin kanssa lisää maha -suolikanavan haavaumien sekä mahalaukun verenvuodon todennäköisyyttä.

Et voi käyttää lääkettä parenteraalisesti yhdessä aminoglykosidinesteiden kanssa. Jos näiden varojen yhteiskäyttö on määrätty, Hepacef otetaan ensin käyttöön; sen jälkeen infuusiojärjestelmä huuhdellaan (käytetään yhteensopivaa liuosta) ja pistetään sitten aminoglykosidiliuos.

Varastointiolosuhteet

Hepacef on säilytettävä 2-8oC: n lämpötilassa. Valmis neste ruiskutetaan välittömästi, sitä ei voida säilyttää.

Säilyvyys

Hepacefia voidaan käyttää 24 kuukauden kuluessa lääkkeen myyntipäivästä.

Analogit

Lääkkeiden analogit ovat aineet Cefoperazone ja Medocef ja Cephobid.