Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Hengityselinten alkaloosi
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Respiratorinen alkaloosi on primaarinen PCO2-arvon lasku, johon voi liittyä kompensatorinen HCO3-arvon lasku; pH voi olla korkea tai lähellä normaalia. Syynä on hengitystiheyden ja/tai vuorovesitilavuuden lisääntyminen (hyperventilaatio). Respiratorinen alkaloosi voi olla akuutti tai krooninen. Krooninen muoto on oireeton, mutta akuutti muoto aiheuttaa huimausta, tajunnan hämärtymistä, parestesiaa, kouristuksia ja pyörtymistä. Oireita ovat hyperpnea tai takypnea sekä karpopedaalinen kouristus.
Syyt hengitysalkaloosi
Respiratoriselle alkaloosille on ominaista PCO2:n primaarinen lasku (hypokapnia), joka johtuu hengitystiheyden ja/tai vuorovesitilavuuden lisääntymisestä (hyperventilaatio). Lisääntynyt ventilaatio havaitaan usein fysiologisena reaktiona hypoksiaan, metaboliseen asidoosiin, lisääntyneisiin aineenvaihdunnan vaatimuksiin (esim. kuume), ja sitä havaitaan usein monissa vaikeissa tiloissa. Myös kipu, ahdistus ja jotkut keskushermoston häiriöt voivat lisätä hengitystä ilman fysiologista tarvetta.
Respiratorinen alkaloosi voi olla akuutti tai krooninen. Ero perustuu metabolisen kompensaation asteeseen; muutamassa minuutissa ylimääräinen HCO3 sitoutuu solunulkoiseen H:hen, mutta merkittävämpi kompensaatio havaitaan 2–3 päivän kuluttua, kun munuaiset vähentävät H:n erittymistä.
Pseudorespiratorista alkaloosia leimaa matala valtimoveren pH ja korkea pH potilailla, joilla on vaikea metabolinen asidoosi huonon systeemisen verenkierron vuoksi (esim. kardiogeeninen sokki elvytyksen aikana). Pseudorespiratorista alkaloosia esiintyy, kun mekaaninen ventilaatio (usein hyperventilaatio) poistaa normaalia suurempia määriä alveolaarista CO2:ta. Suuret määrät alveolaarista CO2:ta aiheuttavat ilmeistä respiratorista alkaloosia valtimoveren kaasumittauksissa, mutta heikko systeeminen perfuusio ja soluiskemia johtavat soluasidoosiin, joka puolestaan johtaa laskimoiden asidoosiin. Diagnoosi perustuu merkittävän arteriovenoosisen pH-eron ja kohonneen laktaattipitoisuuden osoittamiseen; hoitoon kuuluu systeemisen hemodynamiikan parantaminen.
Oireet hengitysalkaloosi
Respiratorisen alkaloosin oireet riippuvat PCO2-pitoisuuden laskun nopeudesta ja laajuudesta. Akuutti respiratorinen alkaloosi aiheuttaa huimausta, tajunnantason muutoksia, ääreis- ja suun ympärillä olevia parestesiaa, kouristuksia ja pyörtymistä; mekanismin uskotaan liittyvän aivoverenkierron ja pH:n muutoksiin. Usein ainoa oire on takykardia tai hyperpnea; vakavissa tapauksissa voi esiintyä karpopedaalista kouristusta. Krooninen respiratorinen alkaloosi on yleensä oireeton eikä sillä ole erityispiirteitä.
Diagnostiikka hengitysalkaloosi
Valtimoveren kaasupitoisuudet ja plasman elektrolyyttitasot tulee mitata. Lievää hypofosfatemiaa ja hypokalemiaa voi esiintyä solunsisäisen liikkeen ja ionisoituneen kalsiumin pitoisuuksien laskun sekä lisääntyneen proteiinin sitoutumiskyvyn vuoksi.
Hypoksian tai kohonneen alveolaarisen-arteriaalisen gradientin [sisäänhengityspotilaspaineen PO2 - (valtimopaineen PO2 + 5/4 valtimopaineen PCO2)] esiintyminen vaatii syyn selvittämistä. Muut syyt käyvät yleensä ilmi anamneesista ja tutkimuksessa. Koska keuhkoembolia esiintyy kuitenkin usein ilman hypoksiaa, embolian mahdollisuus on ensin suljettava pois hyperventiloivilla potilailla ennen kuin syyksi voidaan katsoa ahdistuneisuus.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito hengitysalkaloosi
Respiratorisen alkaloosin hoito kohdistuu taustalla olevaan syyhyn; hengitysalkaloosi ei ole hengenvaarallinen tila, joten pH-arvoa muuttavat toimenpiteet eivät ole tarpeen. Sisäänhengitettävän CO2-pitoisuuden lisäämistä uudelleenhengityksen aikana (esim. käyttämällä paperipussia) käytetään melko usein, mutta se voi olla vaarallista keskushermostosairauksia sairastaville potilaille, joilla aivo-selkäydinnesteen pH voi olla normaalia alhaisempi.