Inhalaatio Budesonide Nativilla lapsille ja aikuisille: annokset, reseptit

Monet tulehdusta estävät, ysköksiä irrottavat ja antihistamiinisia ominaisuuksia omaavat lääkkeet soveltuvat inhalaatiokäyttöön. Kortikosteroidilääkkeistä budesonidia käytetään useimmiten inhalaatioon: sitä määrätään aktiivisesti Crohnin taudin hoitoon sekä keuhkoastman tai keuhkoahtauman hoitoon. Budesonidi on voimakas inhalaatioaine, joten sitä on käytettävä erittäin huolellisesti ja ohjeita on noudatettava tarkasti.

[ 1 ], [ 2 ]

Menettelyn tiedot

Jos budesonidia on määrätty inhalaatioon, se tarkoittaa, että tähän on tiettyjä käyttöaiheita. Tällaisia käyttöaiheita voivat olla:

• Keuhkoputkiastma.

Budesonidin inhalaatiot auttavat poistamaan keuhkoputkien sisäpintaa reunustavan limakalvokudoksen turvotusta. Lääkkeen ansiosta ysköksen eritteiden muodostuminen vähenee: keuhkoputken luumen tyhjenee, joten toimenpiteen jälkeen potilas voi hengittää helpommin. Akuutissa astman vaiheessa tai taudin vaikeissa tapauksissa budesonidia ei käytetä inhalaatioihin, koska sen antispasmodinen vaikutus on riittämätön näinä aikoina. Lääke soveltuu paremmin lievien ja kohtalaisten astmaoireiden hoitoon.

• Krooninen keuhkoputkentulehduksen muoto.

Krooniselle keuhkoputkien tulehdukselle on ominaista liman liiallinen kertyminen yskökseen ja kudosturvotus. Tällaisessa tilanteessa inhalaatiobudesonidi pysäyttää nopeasti tulehdusprosessin kehittymisen ja parantaa ilmankiertoa keuhkoputkien luumenissa. Kroonisen patologian hoito-ohjelmaan tulisi budesonidin lisäksi kuulua antibiootteja ja ysköksiä.

• Bronkiektaattinen sairaus.

Bronkiektasia on rajoittuneiden keuhkoputkialueiden laajeneminen, ja bronkiektasia on keuhkoputkien tulehduksellinen vaurio, johon liittyy bronkiektaasien ilmaantuminen ja yskimisen yhteydessä erittyvien limaisten ja märkivien eritteiden muodostuminen. Budesonidin inhalaatiot auttavat parantamaan nopeasti hyvinvointia ja pysäyttämään tulehdusreaktion kehittymisen.

Tarttuvien keuhkovaurioiden sattuessa, vakavan kahdenvälisen keuhkokuumeen tapauksessa, asiantuntijat suosittelevat tehokkaampien inhalaatiolääkkeiden käyttöä yhdessä antibioottihoidon kanssa.

[ 3 ], [ 4 ]

Valmistautuminen

Inhalaatioon käytettävä budesonidi luokitellaan synteettiseksi glukokortikoidiksi. Tätä lääkettä käytetään paikallisesti, koska terapeuttisina annoksina sillä on antiallergisia, immunosuppressiivisia ja tulehdusta estäviä ominaisuuksia.

Lääke poistaa onnistuneesti keuhkoputkien kouristukset ja toimii erinomaisena ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä pahenemisvaiheita vastaan.

Tällä hetkellä tunnetaan useita budesonidin lääkemuotoja:

• Budesonidi-natiivi läpinäkyvän kellertävän inhalaatioliuoksen muodossa sisältää vaikuttavan aineen budesonidin lisäksi myös muita aineita, kuten meripihkahappoa, makrogolia, nipagiinia. Tätä liuosta ei käytetä inhalaatioon alle 16-vuotiaille lapsille.
• Budesonide Easyhaler on inhalaatiojauhe, joka koostuu budesonidin ja laktoosimonohydraatin yhdistelmästä. Jauhetta käytetään vain aikuisilla.
• Pulmicort budesonidi annossuspensiona sisältää 250–500 mikrogrammaa vaikuttavaa ainetta. Pulmicortia käytetään liuoksen tai aerosolin valmistukseen (valmistetaan suoraan aerosoli-inhalaattoreissa).
• Budenide Steri-Neb on myös valkoinen suspensio, jota valmistetaan erityisissä pienissä polyeteeniampulleissa sekä suihkeena. Suspension koostumus on sitruunahappo, kloridi ja natriumsitraatti. Yksi millilitra lääkettä voi sisältää 0,25-0,5 mg budesonidia.

Budesonidipohjaisia kapseleita ja tabletteja (esimerkiksi Budenofalk) ei käytetä inhalaatioon. Tällaiset lääkkeet on tarkoitettu yksinomaan suun kautta otettavaksi: ne on määrätty suolistosairauksiin.

Budesonidin inhalaatiotoimenpide ei vaadi erityistä valmistelua. Riittää, kun valmistelet kuivan ja puhtaan sumuttimen ja itse lääkkeen. On parempi hengittää aterioiden välillä, istuma-asennossa mukavassa asennossa.

[ 5 ], [ 6 ]

Tekniikka Budesonidi-inhalaatio

Budesonidia käytetään vain inhalaatioon kompressorilla varustetulla inhalaatiolaitteella - sumuttimella. Lääkkeen vakiohoitoannos aikuiselle potilaalle on 1-2 mg / vrk. Annostusta voidaan muuttaa hoitavan lääkärin harkinnan mukaan. Emme saa unohtaa, että yksi millilitra liuosta voi sisältää eri määrän vaikuttavaa ainetta, joten ennen lääkkeen käyttöä sinun on selvennettävä tämä kohta lääkkeen kuvauksessa.

Ennen kuin laimennat budesonidia inhalaatiota varten, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. Tosiasia on, että keuhkoastman tai bronkiektaasian tapauksessa on suositeltavaa käyttää laimentamatonta, väkevöityä lääkettä, mutta lääkärin määrääminä annoksina. Jos joudut laimentamaan tuotetta, tee se seuraavasti: tarvittava määrä tuotetta kaadetaan inhalaattorissa olevaan erilliseen astiaan ruiskulla ja vasta sitten lisätään siihen 1-2 ml natriumkloridia. Tuloksena oleva budesonidiliuos inhalaatiota varten tulee käyttää 20 minuutin kuluessa laimentamisesta.

Yhtä inhalaatiota tulisi jatkaa noin viisi tai kymmenen minuuttia, ja lopuksi sinun on huuhdeltava suusi puhtaalla vedellä (sieni-stomatiitin kehittymisen estämiseksi budesonidin vaikutuksen alaisena). On myös tarpeen puhdistaa ja huuhdella sumutin säännöllisesti.

Inhaloitava budesonidi ei aina sovi lapsille: sitä käytetään yleensä kuudentoista vuoden iästä alkaen. Yhtä budesonidia sisältävää lääkettä voidaan kuitenkin käyttää jo kuuden kuukauden iästä alkaen: Pulmicortia. Lääke on laimennettava suolaliuoksella (lääkärin määräyksestä riippuen - 1-4 ml lääkettä ja 1-2 ml suolaliuosta). Kuuden kuukauden iästä alkaen lapsille suositellaan noin 1-2 ml Pulmicortia päivässä (0,25-0,5 mg, mutta enintään 2 mg budesonidia päivässä). Kerrallaan inhaloitavana lääkemääräyksen saa olla enintään 1 mg.

Vastaukset menettelyyn

Budesonidia ei tule käyttää inhalaatioon, jos kehossa on lääkeaineyliherkkyyttä sekä taipumusta allergiaan tälle lääkkeelle.

Muita tärkeitä vasta-aiheita ovat:

• avoin tuberkuloosin muoto, krooninen kulku komplikaatioineen;
• hengityselinten sieni-infektio (mykoosien tapauksessa budesonidin käyttö inhalaatioon on sallittua vain yhdessä sienilääkkeiden injektion kanssa);
• lapsen synnytyksen ja imetyksen aika (mahdollinen negatiivinen vaikutus vauvan keskushermostoon ja sydän- ja verisuonijärjestelmään);
• maksakirroosin missä tahansa vaiheessa (kehon myrkytyksen riski kasvaa merkittävästi).

Jos lääkäri havaitsee jonkin Budesonidin määräämisen vasta-aiheista inhalaatioon, lääke korvataan toisella, joka sopii paremmin tietyssä tilanteessa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Budesonidin hengittämisen jälkeiset epämiellyttävät seuraukset ovat harvinaisia, mutta sinun on tiedettävä niistä ennen toimenpiteiden aloittamista. Lääkärit eivät sulje pois tällaisten ohimenevien oireiden esiintymistä:

• suun limakalvon kuivuminen;
• hengityksen vinkuminen, pieni äänenmuutos;
• päänsärky, äänen tunne;
• ruoka-intoleranssi, pahoinvointi (joskus oksentelun kanssa);
• sieni-infektion aktivoituminen, sieni-stomatiitti;
• lisämunuaisen kuoren toimintahäiriö (pidättyneen tai liian usein budesonidin inhalaation yhteydessä);
• verensokeritason lasku;
• verenpainelukemien muutokset.

Jos hengityksen aikana ilmenee epämiellyttäviä oireita, on parempi ilmoittaa siitä lääkärille. Ehkä tällainen reaktio liittyy yksilölliseen herkkyyteen budesonidilääkkeelle: tällaisessa tilanteessa on parempi peruuttaa lääke tai korvata se lääkkeellä, jolla on samanlainen vaikutus, mutta eri vaikuttava aine.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Inhaloitava budesonidi ei ole tarkoitettu akuutin astmakohtauksen nopeaan lievitykseen, jossa yleensä käytetään lyhytvaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden inhalaatiota. Jos tällaisten lääkkeiden hoidon aikana ei ole positiivista terapeuttista vaikutusta tai jos tarvitaan useammin ja pidempiä inhalaatioita kuin on sallittua, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä toimenpidettä: budesonidin käyttö tällaisessa tilanteessa ei ole tarkoituksenmukaista.

Jos budesonidia käytetään pitkäaikaisena inhalaatiohoitona lapsilla, on tarpeen seurata kasvua säännöllisesti. Kasvun hidastumisen tai hidastumisen yhteydessä hoito-ohjelma tarkistetaan ja lapsi siirretään mahdollisuuksien mukaan pienempään lääkemäärään. Budesonidin inhalaatioiden hyötyjen tulee olla suhteessa lapsen kasvun hidastumisen mahdollisiin riskeihin. Komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen neuvotella järjestelmällisesti lasten keuhkolääkärin kanssa.

Raskaana olevien ja imettävien potilaiden tulisi välttää budesonidin inhalaatiota. Tapauksissa, joissa tätä lääkettä ei kuitenkaan voida välttää, on parempi antaa sen inhalaatiohoito kuin suun kautta ottaminen (lääkkeen heikomman systeemisen vaikutuksen vuoksi).

[ 12 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Budesonidin hengittämisen jälkeen potilaan tulee huuhdella suu huolellisesti puhtaalla vedellä (sieni-infektion kehittymisen estämiseksi) ja pestä myös kätensä.

Seuraavaksi pura sumutin, huuhtele se juoksevalla vedellä, sitten pesuaineella ja uudelleen vedellä. Infektioiden leviämisen estämiseksi laitteessa se on kuivattava huolellisesti.

Noin kerran viikossa inhalaatiolaite tulee desinfioida: keittää (jos valmistaja sallii sen) tai sijoittaa erityiseen sterilointilaitteeseen.

Inhalaation jälkeen puhdas ja kuivattu sumutin säilytetään paperipakkauksessa tai kuivassa pyyhkeessä puhtaassa ja kuivassa paikassa puretussa tilassa. Laite kootaan vasta välittömästi ennen käyttöä.

[ 13 ], [ 14 ]

Arvostelut

Budesonidin lyhytaikaisesta käytöstä inhalaatioon aikuisilla potilailla on ollut lukuisia myönteisiä arvioita. Ennen hoidon aloittamista sinun tulee lukea joitakin varoituksia:

• Budesonidi ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa, joten sinun tulee unohtaa alkoholijuomat inhalaatioiden aikana.
• Varo, ettei liuos tai jauhe joudu kosketuksiin silmän limakalvojen kanssa.
• Lapsen budesonidin inhalaatiot tulisi yhdistää hänen kasvuaktiivisuutensa säännölliseen seurantaan.
• Älä unohda huuhdella suutasi vedellä inhalaatiotoimenpiteen jälkeen.
• Jos potilas on jostain syystä unohtanut budesonidin inhalaatiotoimenpiteen, se tulee suorittaa mahdollisimman pian ja loput päivittäisestä annoksesta tulee käyttää päivän loppuun asti tasaisin väliajoin.
• Budesonidin oikeanlainen säilytys on tärkeää, muuten se menettää lääkinnälliset ominaisuutensa. Lääkettä ei saa altistaa auringonvalolle tai korkeille lämpötiloille, eikä sitä saa jäädyttää.
• Budesonidia ei saa lopettaa äkillisesti. Hoidon päättymisen jälkeen potilaan tulee käydä hoitavan lääkärin vastaanotolla jonkin aikaa seuratakseen lääkkeen vieroitusoireiden etenemistä.

Lääkärit huomauttavat, että pitkäaikaisessa hoidossa suurilla budesonidiannostusannoksilla ei voida sulkea pois systeemisten ongelmien kehittymistä, jotka liittyvät lääkkeen hormonaaliseen aktiivisuuteen. Puhumme hyperkorttismista, hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmän lamautumisesta. Kortikosteroidien (erityisesti budesonidin) inhalaatiota ei saa missään tapauksessa tehdä ilman lääkärin määräystä. Vakioannostuksesta huolimatta se määritetään useimmissa tapauksissa yksilöllisesti kullekin potilaalle ottaen huomioon patologian vakavuuden, iän ja muut potilaan ominaisuudet.

Analogit

Joskus on tilanteita, joissa ei ole mahdollista ostaa budesonidia inhalaatioon apteekista. Siksi monilla potilailla on kysymys: onko mahdollista korvata tämä lääke toisella vastaavalla lääkkeellä?

Itse asiassa tällaisia inhalaatiolääkkeitä on olemassa, ja niitä on melko paljon. Ne ovat täydellisiä budesonidin analogeja, mutta tästä huolimatta niiden korvaaminen on hyväksyttävä hoitavalla lääkärillä.

Esittelemme sinulle luettelon samankaltaisista lääkkeistä:

• Budekort
• Novopulmon
• Pulmax
• Tafen
• Pulmicort inhalaatioon

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi yksilöllisen yliherkkyyden tai vasta-aiheiden yhteydessä, inhaloitava hormonaalinen lääke Budesonidi voidaan korvata toisella ei-hormonaalisella aineella, jolla on antikolinerginen vaikutus. Tällaisessa tilanteessa Berodual toimii erinomaisesti - se on yhdistelmälääke, joka yhdistää kaksi vaikuttavaa ainetta, joilla on adrenerginen ja antikolinerginen vaikutus. Berodual soveltuu inhaloitavaksi kroonisiin tukoksiin, allergiseen ja endogeeniseen keuhkoastmaan, jännitysastmaan ja krooniseen obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen.

Spiriva-lääkkeellä, joka sisältää tiotropiumbromidia, on Berodualin kaltainen antikolinerginen ominaisuus. Tätä lääkettä voidaan käyttää inhalaationa kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavien potilaiden tilan lievittämiseksi. On kuitenkin huomattava, että Spirivaa käytetään vain ylläpitolääkkeenä eikä se sovellu akuuttien astmakohtausten ja bronkospasmien poistamiseen. Lääkkeen käyttötiheys on myös rajoitettu - enintään kerran päivässä.

Ottaen huomioon, että pediatrisessa käytännössä ja raskauden aikana budesonidin käyttö inhalaatioon on rajoitettua, lääkäri voi määrätä potilaalle yhden antikolinergisen vaikutuksen omaavista lääkkeistä.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]