Flomax

Berodual - keuhkoputkia laajentava lääke, jolla on yhdistetty vaikutus. On sisäänhengitysmuoto.

[1], [2]

Viitteitä Berodual

Sitä käytetään seuraaviin sairauksiin:

• on erilainen keuhkoastma (endogeeninen tai allerginen muoto tai fyysisen rasituksen aiheuttama);
• keuhkokudoksen patologia kroonisessa vaiheessa, jolle on bronkospastinen oireyhtymä;
• Krooninen keuhkoputkitulehdus, johon liittyy bronkopulmonaaristen keinojen välitön häiriö;
• keuhkoemfyseema;
• muut hengityselinten sairaudet (obstruktiivinen krooninen luonne), johon liittyy hengityskanavien kovettuva tukos;
• hengityselimiin vaikuttavien nosologisten muotojen ehkäisevä kuntoutus;
• lumen muodostaminen hengitysteiden sisälle ennen kortikosteroidien, antibioottien tai muiden mukolyyttien (aerosolin käytön) antamista.

[3]

Julkaisumuoto

Vapautus tapahtuu inhalaatioliuoksen muodossa - flakonchikah-droppereissa, joiden kapasiteetti on 2 ml (siis 1 ml sisältää 20 tippaa). Pakkauksessa - 1 pullo, jossa on liuos.

Se tuottaa myös erityinen mitatun annoksen aerosolin hengittäminen, pakataan tölkkeihin, kapasiteetti 10 ml (vastaa 200 jauheena - yksi annos on 1 MU sputterointi). Sisällä laatikko - 1 kpl lääke.

[4]

Farmakodynamiikka

Lääkeaineen lääketieteellisen vaikutuksen mekanismi perustuu kahden bioaktiivisen aineen vaikutukseen, jotka ovat osa pulmologian sairaaloissa käytettyä terapeuttista seosta.

Bromidi Ipratropium on ammoniumjohdannainen, jolla on kolinolyyttinen vaikutus. Bronkododilaatio tapahtuu paikallisten terapeuttisten vaikutusten seurauksena, koska aine annetaan hienojen hiukkasten muodossa - inhalaamalla inhalaatioliuos tai aerosoli. Bioaktiivinen elementti estää asetyylikoliinin erittymisen (tämä on parasympaattisten synapsien pääjohdin), joka normalisoi kalsiumarvot solurakenteiden sisällä. Kaikki tämä mahdollistaa vagus-hermojen vaikutuksen neutraloinnin ja lisäksi keuhkoputken lumen laajentamisen.

Fenoterolivetybromidi aktivoi P-adrenergisten reseptorien stimulaation ja lääkeaineiden altistumisen selektiivisyys määritetään kvantitatiivisella tekijällä. Pienet bioaktiivisen aineosan osat vaikuttavat selektiivisesti β2-terminaatioihin, joita tarvitaan Berodualin käytön yhteydessä bronkopulmonaalisen sairauden konservatiivisella hoidolla.

Biokemialliset vaikutukset fenoterolille perustuu torjua seuraavien aineiden - histamiini metakoliiniherkkyys ja kylmä ilma sekä eläinten ja kasvien allergeeneja (yksityinen tilanne kanssa viiveellä välittömän yliherkkyyden luonto). Heti käytön jälkeen lääkeaineiden terapeuttinen annos taso on estetty mast solut vapauttavat tulehduksellinen johtimia, tuloksena sileän lihaksen rentoutumisen tapahtuu keuhkoputken suolikanavan, ja yhdessä paikallisten verisuonistoon. Lisäksi limakalvon puhdistuman aktiivisuus kasvaa.

Erikseen, on huomattava, fenoteroli vaikutuksia sydämeen, koska sen jälkeen, kun tunkeutuminen tärkein verenkiertojärjestelmään bioaktiivisia elementti kykenee olemaan vuorovaikutuksessa sisällä järjestetty sydänlihaksen β-adrenergisiin reseptoreihin. Tämä voi aiheuttaa tällaisten oireiden kehittymistä:

• lisääntynyt syke;
• lihasten elimen asteittainen lisääntyminen;
• QT-intervallin arvojen piteneminen EKG: ssä.

Kahden aktiivisesti vaikuttavan bronkodilaattorin yhdistelmä mahdollistaa halutun lääkitysvaikutuksen erilaisten terapeuttisten mekanismien avulla, koska aktiivisten alkuaineiden toiminnan kohteet ovat erilaiset.

Täydentävä vaikutus fenoteroli kanssa ipratropiumbromidi auttaa saavuttamaan halutun terapeuttisen tuloksen, joka ilmenee muodossa potentiaatiovasteen keuhkoputkien lihasten kouristuksia ja niiden vaatimat levikkeet vakaata toimintaa kehon.

[5], [6]

Farmakokinetiikkaa

Tämän seurauksena aktiivinen hengittämällä käsittelyliuoksen parantaa työn bronkopulmonaalinen suolikanavan on tarpeeksi nopea, vaikka vain 10-39%: n hyväksytyn jakeen asettuu hengitysteiden kudoksiin (jäännös lääkkeen jää inhalaattorin suuttimessa suussa, ja lisäksi, ylemmän osan hengitysteitä).

Lääkkeen vaikutus ipratropiumbromidia on kehittänyt 15 minuutin ajan ja näyttää kasvu uloshengityksen 1 toisessa hyvin (tämä on tärkeä ominaisuus arvioimiseksi normaalia toimintaa hengityselimiä), ja lisäksi suurin nopeus on uloshengityksen tuotettu 15%.

Tämän bioaktiivisen aineen huippuarvoja havaitaan 1-2 tunnin kuluttua ruiskutuksen jälkeen. Tässä tapauksessa aineen terapeuttista vaikutusta ylläpidetään 6 tuntia.

Fenoterolin kokonaisbiologinen hyötyosuus on hieman alhaisempi kuin ipratropium, joka on noin 1,5%. Mutta koska Berodual on paikallisesti vaikuttava lääke, hoidon tärkeämpi parametri on lääkeaineen vaikutuksen nopeus hengityksen jälkeen, joka on suunnilleen yhtä suuri kuin lääkkeen ensimmäisen vaikuttavan aineen nopeus.

Annostus ja antotapa

Lääkkeen käyttö aerosolin muodossa.

Ennen inhalaattorin käyttöä on tarpeen hengittää hitaasti ja syvästi. Seuraavaksi tartu säiliön suukappaleeseen huulilla niin, että sen suukappale sijoitetaan alaspäin ja nuoli - päinvastoin ylöspäin. Sitten sinun täytyy painaa pohjaan säiliön vapauttamiseksi 1-no osa PM, ja sitten hengittää syvään - on välttämätöntä lisätä vuorovaikutusta bioaktiivisten ainesosien ja rakenteiden hengitysteissä.

Menettelyn päätyttyä sinun on asetettava korkki suojapäähän.

Jos lääkitys ei ole käytössä viimeisten 3 tai useamman päivän aikana, se on painettava suuttimella ennen lääkesuihkun pilven levittämistä ennen toimenpiteen aloittamista.

Aerosolin inhalaattorin annostusmitat.

6-vuotiaille ja aikuisille, jotka kärsivät hyökkäyksestä, tarvitaan 2 suihketta. Jos parannusta ei ole tapahtunut 5 minuutin kuluttua, kaksi muuta inhalaatiota on suoritettava. Jos tällainen hoitojärjestelmä ei vieläkään toimi, on kiireesti huolehdittava avustajille.

Jos pidennetään konservatiivista talteenottoa, tehdään 1-2 hengitysmenettelyä kolme kertaa päivässä. On otettava huomioon, että inhalaation kokonaismäärä päivässä ei saa ylittää 8 kertaa.

Huumeiden inhalaatioratkaisun käyttö.

Lääkeaineen tämän lääkemuoto vaatii erityisten lääkinnällisten välineiden käyttöä - sellaista laitetta kuin sumutin. Tämän laitteen avulla voidaan suihkuttaa terapeuttisia liuoksia hienojakoisen pilven muodossa.

Ennen ratkaisun soveltamista on selvitettävä oikea inhalaatiosäiliön laimennusmenetelmä, koska juuri tämä tekijä määrittää lääkkeen aktiivisten elementtien lääkkeiden mahdollisuuksien vaikutuksen ja täydellisyyden tehokkuuden.

Yleensä 0,9% suolaliuosta käytetään laimennukseen, koska sillä on koostumus, joka on mahdollisimman lähellä plasman vesipitoisen plasmapitoisuuden koostumusta. Tislatun veden käyttö on kiellettyä jalostukseen, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Lääkkeiden suositeltavissa annoksissa tulisi lisätä 3-4 ml suolaliuosta.

Yleiset terapeuttiset hoitomenetelmät inhalaatioliuoksen konservatiiviseen käyttöön.

Yli 12-vuotiaille nuorille ja aikuisille, joilla on äkillisen hyökkäyksen eliminointi - sovelletaan 20-80 tippaa (1-4 ml liuosta) neljä kertaa päivässä. Jos hoito kestää pitkään - 20-40 tippaa (1-2 ml liuosta) tarvitaan 4 kertaa päivässä. Bronkospasman oireyhtymän kohtalaisen voimakkuuden hoitamiseksi bronkospulmonaalisen tuuletuksen helpottamiseksi tulee antaa 10 tippaa materiaalia (0,5 ml liuosta).

Alle 6-12-vuotiaat lapset on määrätty estämään 10-20 pisaraa LS-hyökkäystä (0,5-1 ml liuosta). Jos tauti on vakava, voit suurentaa osan kokoa 40-60 tippaa (2-3 ml liuosta). Pitkäkestoisen hoidon (esim. Allergisen yskän) osalta määrätään 10-20 tippaa (0,5-1 ml liuosta) päivässä nelinkertaisesti.

Vauvoille, jotka ovat nuorempia kuin 6-vuotiailla lapsilla, joiden paino on alle 22 kg annoskokoja on valittava yksitellen, ottaen huomioon parametrit ehdotettu terapeuttinen rate - 25 mg / kg ipratropiumille ja 50 ug / kg fenoterolille (erän kokonaiskoko enintään 0,5 ml), ottamalla jopa 3 kertaa päivässä.

[10], [11]

Käyttö Berodual raskauden aikana

Ei luotettavia testejä koskevat kykyä aktiiviset elementit millään tavoin vaikuttaa raskaana tai sikiö on tehty, mutta prekliiniset tulokset fenoterolille kanssa ipratropiumille mukaan bioaktiiviset aineet eivät vaikuta kielteisesti osalta fysiologisten prosessien sisällä tapahtuvia naisvartalo.

On kiellettyä käyttää Berodualia vain 1. Ja 3. Raskauskolmanneksella, koska fenoterolilla on hidastuva vaikutus kohdun lihaksistoon. Näin ollen tämä lääkkeen komponentti voi estää työtä tai luoda keinotekoisen hypotension edellytyksiä - tämä seikka voi vaikuttaa haitallisesti ontogeenin varhaiseen vaiheeseen.

On kliinistä näyttöä siitä, että aine fenoteroli voi siirtyä äidinmaitoon imetyksen aikana. Samanaikaisesti ipratropiumia ei ole. Tässä yhteydessä imettävien äitien on määrättävä lääkkeestä vain poikkeustapauksissa ja erittäin huolellisesti.

Vasta

Vasta-aiheista:

• lisääntynyt herkkyys suhteessa huumeeseen (hankittu tai perinnöllinen);
• sydämen toiminnan rytmiin liittyvät ongelmat (samanlainen kuin takyarytmia);
• hypertrofisen luonteen kardiomyopatian obstruktiivinen muoto;
• yliherkkyys aktiivisille ja lisäaineille, jotka ovat osa lääkettä.

Suuremman varotoimenpiteen ansiosta (esimerkiksi suositellaan konservatiivisen hoidon aloittamista erikoissairaanhoidossa sairaalassa), on tarpeen määrätä lääkettä sellaisten tuskallisten tilojen läsnäollessa:

• suljetun kulman glaukooma;
• sydämen vajaatoiminta;
• kohonnut verenpainearvo;
• IBS;
• diabetes mellitus;
• läsnäolo viimeisen kolmen kuukauden aikana tapahtuneesta sydäninfarktin anamneesista;
• merkitsevä vahinko ääreis- ja aivoverenkierrossa;
• tyreotoksikoosi;
• uretaanin kaulan tukkeutuminen (jolla on erityinen organogeeninen muoto);
• feokromosytooma tai muut kasvaimet, joiden muodostuminen riippuu hormoneista;
• hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia;
• Mukoviskidoosia.

[7], [8]

Sivuvaikutukset Berodual

Huumeiden käytön sivuvaikutukset liittyvät siihen, että sen aktiivisista elementeistä on äärimmäisen korkea biokemiallinen aktiivisuus, koska niillä on kolinolyyttisiä ja p-adrenergisiä vaikutuksia. Lisäksi lääkeaineen käyttö voi johtaa paikallisen ärsytyksen ilmenemiseen (tämä vaikutus voi ilmetä mistä tahansa inhalaatiomenetelmästä).

Usein huumeen käytön aiheuttaa tällaisia puolella merkkejä - päänsärky, kuivuminen suun limakalvon, vapina intentsionnogo luonto, huimaus, nielutulehdus, yskä, takykardia, ja lisäksi oksentelua, järkyttää zvukoobrazovatelnoy toiminto, pahoinvointi, subjektiivinen tunne sydämentykytystä tai tunne hermostuneisuus, ja arvonnousua systolinen verenpaine.

Muut negatiiviset reaktiot:

• CCC: n toiminnan rikkomukset: erilaiset rytmihäiriöt (mukaan lukien sädekariini), sydänlihasiskemia, supraventrikulaarinen takykardia, diastolisen verenpaineen nousu;
• vauriot vaikuttavat visuaalinen elimiä: kasvu silmänpainetta suorituskykyä, majoitus häiriö, glaukooma, turvotus alueella sarveiskalvo, mydriaasi, kipua, näön hämärtyminen, syntyminen heikon kehän ympärilleen vastustaa silmin havaittavaa ja sidekalvon hyperemia;
• häiriö hengityselimiä: kurkunpään, käheys, kurkun ärsytystä, joka edelleen kehittyy turvotusta, keuhkoputkien oireyhtymä, ja lisäksi, bronkospasmia;
• immuunijärjestelmän oireet: yliherkkyyden merkkejä, samoin kuin anafylaktiset oireet;
• mielenterveyden häiriöt ja toimintahäiriön HC: tunne hermostuneisuus tai kiihtyneisyys, mielenterveyshäiriö, ja käsien tärinän suorittaessaan aikoina tajuissaan liikkuvuus (erityisen selvästi, kun tämä oire toteuttamisessa pieni koordinoituja liikkeitä);
• aineenvaihduntaprosesseihin liittyvät ongelmat: kaliumarvojen aleneminen veressä;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: kiilto, ummetus, stomatitis, ripuli, turvotus suussa sekä maha-suolikanavan peristaltiikan riittävän toiminnan häiriö;
• ihonalaiskudosten ja ihon vaurioita: urtikaria, Quincke-turvotus paikallisluonteeltaan, kutina ja voimakas hikoilu;
• virtsaamisjärjestelmään vaikuttavat häiriöt: viive virtsatehtävän.

[9],

Yliannos

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa päihdyttävyyttä sen aktiivisilla elementeillä, jotka johtuvat β-adrenergisten reseptorien voimakkaasta stimulaatiosta. Tällöin yliannostus ilmenee yleensä tällaisilla oireilla:

• subjektiivinen syke sydämen sykkeeseen sekä diagnoosi erityisten laitteiden avulla takykardia;
• verenpaineen nousu tai lasku (tämä riippuu potilaan henkilökohtaisesta alttiudesta);
• keuhkoputkien obstruktiivisen patogeneesin voimistuminen;
• diastolisten ja systolisten verenpainearvojen välisen eron lisääntyminen;
• Angina pectoris yhdessä taustalla havaittujen merkkien kanssa (esimerkiksi raskauden tunne ranteen takana olevalla alueella);
• ihon hyperemiaa kasvoissa ja ilmennyt sen taustalla lämmön tunne;
• nerezpiratorny asidoosi.

Lisäksi myrkytys voi kehittyä liiallisten suurien määrien nauttimasta ipratropiumbromidista, mutta sen ekspression vahvuus on melko alhainen ja sillä on ohimenevä luonne. Tämän yliannostuksen yhteydessä havaitaan visuaalisen majoituksen häiriö tai suun limakalvon kuivuus.

Valikoivia β1-salpaajia voidaan käyttää spesifisenä lääkeaineena. Ottaen päinvastaisen terapeuttisen vaikutuksen mekanismin nämä lääkkeet pystyvät poistamaan patologian, joka uhkaa uhrin elämää ja terveyttä. Kuitenkin ihmisillä, joilla on krooninen luonto tai keuhkoastma hoidettaessa bioaktiivisia aineita, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus, on olemassa keuhkoputkien tukkeutuminen. Vältä tällaisen rikkomisen voi olla huolellinen valinta vaaditun osan.

Lisäksi toteutetaan sellaisia terapeuttisia menettelytapoja kuin rauhoittavien aineiden (äärimmäisen vaikeiden oireiden) ja sedatiivien käyttöönotto. Vaarallisen myrkytyksen vuoksi tarvitaan kiireellistä, konservatiivista, intensiivistä sanitaatiota, jonka aikana käytetään kaikkia lääkkeitä, jotka voivat tarjota uhrin tarvitseman avun.

[12], [13], [14],

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Berodualin ja muiden antikolinergien säännöllistä yhdistelmää ei ole tutkittu, joten tällaista yhdistelmää ei suositella.

Seuraavien lääkkeiden / lääkeryhmien yhdistetty käyttö voi vaikuttaa lääkkeen tehokkuuteen.

Ominaisuuksien voimistaminen tai sivuvaikutusten todennäköisyyden lisääntyminen:

• muut p-adrenergiset aineet (mikä tahansa käyttötapa);
• muut antikolinergiset lääkkeet (kaikki käyttötavat);
• johdannaiset ksantiini (esimerkiksi teofylliini);
• anti-inflammatoriset lääkkeet (kuten kortikosteroidit);
• MAO-estäjät;
• tricikliki;
• anestesia-aineet halogenoidun hiilivedyn kanssa (muun muassa trikloorietyleeni, halotaani ja myös enfluraani). Erityisesti ne voivat tehostaa vaikutusta CCC-toimintoon.

Huumeiden terapeuttisen vaikutuksen heikkenemistä havaitaan yhdistettynä β-salpaajiin.

Muut todennäköiset vuorovaikutukset.

Hypokalemia, joka ilmenee β-adrenomimeettien käytön vuoksi, voidaan voimistaa yhdistettynä kortikosteroideihin, ksantiinijohdannaisiin ja diureetteihin. Tämä tekijä on otettava huomioon hoidon aikana henkilöillä, joilla on vaikeat hengityskanavan läpäisevyydet.

Hypokalemia voi lisätä rytmihäiriöiden todennäköisyyttä ihmisillä, jotka käyttävät digoksiinia. Samanaikaisesti hypoksia voi voimistaa hypokalemian negatiivista vaikutusta suhteessa rytmihäiriöön. Siksi tällaisella hoidolla on seurattava jatkuvasti kaliumindeksejä veressä.

Todennäköisyys kehittää glaukooman hyökkäys akuutissa muodossa kasvaa, kun spontaani ipratropium osuu silmän alueelle ja yhdistetään β2-adrenoreseptoreihin.

Berodualin käyttö voi kuitenkin johtaa hypoglykeemisten lääkkeiden diabeteslääkkeiden heikkenemiseen. Tämä voi kuitenkin olla odotettavissa vain, jos käytetään suuria annoksia, joita käytetään usein systeemiseen antoon (tabletit tai infuusiot / injektiot).

Jos hoito edellyttää anestesia-inhalaation käyttöä, on huomattava, että fenoterolin käyttö on suoritettava vähintään 6 tuntia ennen anestesian aloittamista.

[15], [16], [17]

Varastointiolosuhteet

Aerosoli ja inhalaatioliuos Beroduala on pidettävä paikassa, joka on suljettu pienten lasten ulottuvilta. Lämpötilat ovat korkeintaan 30 ° C.

[18],

Säilyvyys

Berodualia saa käyttää 5 vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.

[19], [20], [21]

Arviot

Berodual saa pääasiassa positiivisen palautteen terapeuttisista vaikutuksistaan, mikä on vahvistettu myös teoreettisilla ja kliinisillä testeillä, jotka testasivat lääkkeen bioaktiivisten aineiden vaikutusten tehokkuutta. Nebulisaattori tai aerosoli on erittäin kätevä ja helppokäyttöinen, mikä mahdollistaa niiden käytön ilman erityisiä lääketieteellisiä taitoja ja tietoja.

Lääkärit reagoivat myönteisesti lääkkeen yhdistettyyn vaikutukseen, mikä edistää keuhkoputken lumen laajentamista, sillä Berodualin aktiiviset elementit yhdistävät kahta erilaista vaikutusmekanismia keuhkoputken muotoilun kehittymiseen. Tämän ansiosta lääke voi menestyksekkäästi torjua sairauksia, jotka vaikuttavat hengitysteihin, jopa taudin monimutkaisimmissa muodoissa.

Huumeiden käytöstä lapsilla on samanlaisia arvioita kuin aikuisilla potilailla. Usein vanhemmat ovat hyvin aktiivisesti suositella tätä lääkettä aikana konservatiivinen hoito, koska se on jo perehtynyt sen ominaisuuksia ja huomannut, että paljon helpompaa Hengitys prosesseja keuhkoissa, mikä parantaa merkittävästi terveyttä pienimmätkin lapset.