Berodual

Berodual on keuhkoputkia laajentava lääke, jolla on yhdistetty vaikutus. Sillä on inhalaatiomuoto.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Berodual

Sitä käytetään seuraavien sairauksien hoidossa:

• eri alkuperää oleva keuhkoastma (endogeeninen tai allerginen muoto tai fyysisen rasituksen aiheuttama);
• keuhkokudoksen patologia kroonisessa vaiheessa, jonka taustalla havaitaan bronkospastinen oireyhtymä;
• krooninen keuhkoputkentulehdus, johon liittyy keuhkoputkien tukkeutuminen;
• keuhkolaajentuma;
• muut hengityselinten patologiat (obstruktiivisen kroonisen luonteen omaavat), joihin liittyy hengitysteiden parantuva tukkeuma;
• hengityselimiin vaikuttavien nosologisten muotojen ennaltaehkäisevä hoito;
• hengitysteiden sisällä olevan luumenin valmistelu ennen kortikosteroidien, antibioottien tai muiden mukolyyttien lisäämistä niihin (aerosolin avulla).

[ 3 ]

Julkaisumuoto

Se vapautetaan inhalaatioliuoksena - 2 ml:n tiputuspulloissa (1 ml sisältää 20 tippaa). Pakkaus sisältää yhden pullon liuosta.

Sitä valmistetaan myös erityisenä aerosolina, jossa on mitatut inhalaatiot, suuttimella varustetuissa säiliöissä, joiden tilavuus on 10 ml (vastaa 200 suihketta - 1 annos vastaa 1 suihketta). Laatikon sisällä - 1 lääkesäiliö.

[ 4 ]

Farmakodynamiikka

Lääkkeen lääkinnällisen vaikutuksen mekanismi perustuu kahden bioaktiivisen komponentin vaikutuksiin, jotka ovat osa pulmonologiassa sairaaloissa käytettävää lääkeseosta.

Ipratropiumbromidi on kolinolyyttisesti vaikuttava ammoniumjohdannainen. Keuhkoputkien laajeneminen tapahtuu paikallisen terapeuttisen vaikutuksen seurauksena, koska aine annostellaan hienojakoisina elementteinä - hengittämällä inhalaatioliuosta tai aerosolia. Bioaktiivinen elementti estää asetyylikoliinin (parasympaattisten synapsien pääjohtimen) erittymistä, minkä seurauksena kalsiumtasot solurakenteissa normalisoituvat. Kaikki tämä mahdollistaa vagushermon vaikutuksen neutraloinnin ja lisäksi keuhkoputkien luumenin laajentamisen.

Fenoterolihydrobromidi aktivoi β-adrenoreseptorien stimulaation, ja lääkeaineen vaikutuksen selektiivisyys määräytyy kvantitatiivisen tekijän perusteella. Pienet osat bioaktiivisesta aineesta vaikuttavat selektiivisesti β2-päätteisiin, mikä on välttämätöntä käytettäessä Berodualia keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien konservatiivisessa hoidossa.

Fenoterolin biokemiallinen vaikutus perustuu vastavaikutukseen seuraavia aineita vastaan: metakoliini histamiinilla, kylmä ilma ja eläin- ja kasviperäiset allergeenit (erityinen tilanne, jossa välittömän yliherkkyyden ilmeneminen hidastuu). Välittömästi lääkkeen käytön jälkeen terapeuttisena annoksena tulehdusjohtimien vapautuminen labrosyyteistä estyy, mikä johtaa keuhkoputkien sileiden lihasten ja samalla paikallisen verisuoniston rentoutumiseen. Lisäksi havaitaan säikeiden puhdistuman aktiivisuuden lisääntymistä.

Erikseen on huomattava fenoterolin vaikutus sydämeen, koska pääverenkiertoelimistöön tunkeuduttuaan bioaktiivinen elementti saa mahdollisuuden olla vuorovaikutuksessa sydänlihaksen sisällä sijaitsevien β-adrenergisten reseptorien kanssa. Tämä voi aiheuttaa tällaisten oireiden kehittymistä:

• lisääntynyt syke;
• lihaselimen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen;
• QT-ajan pidentyminen EKG:ssä.

Kahden aktiivisen keuhkoputkia laajentavan aineen yhdistelmä mahdollistaa halutun lääkinnällisen vaikutuksen saavuttamisen käyttämällä erilaisia terapeuttisia mekanismeja, koska aktiivisten elementtien vaikutuskohteet ovat erilaiset.

Fenoterolin ja ipratropiumin täydentävä vaikutus auttaa saavuttamaan halutun terapeuttisen tuloksen, joka ilmenee keuhkoputkien lihasten spasmolyyttisen reaktion voimistumisena ja niiden laajenemisena, mikä on välttämätöntä kehon vakaalle toiminnalle.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääkeliuoksen aktiivisen inhalaation seurauksena keuhkoputkien ja keuhkojen toiminta paranee melko nopeasti, vaikka vain 10–39 % otetusta annoksesta laskeutuu hengityselinten kudoksiin (loput lääkkeestä jää inhalaattorin suuttimeen, suuhun ja lisäksi hengitysteiden yläosaan).

Ipratropiumbromidin lääkinnällinen vaikutus kehittyy 15 minuutin aikana ja ilmenee pakotetun uloshengitystilavuuden kasvuna 1 sekunnissa (tämä on tärkeä ominaisuus, jolla arvioidaan hengityselinten normaalia toimintaa) sekä uloshengityksen maksiminopeuden lisääntymisenä 15 %.

Tämän bioaktiivisen alkuaineen huippuarvot havaitaan 1–2 tunnin suihkutuksen jälkeen. Aineen terapeuttinen vaikutus säilyy 6 tuntia.

Fenoterolin kokonaishyötyosuus on hieman pienempi kuin ipratropiumin - se on noin 1,5%. Koska Berodual on kuitenkin paikallisesti vaikuttava lääke, merkittävämpi hoidon parametri on lääkkeen vaikutuksen nopeus hengityksen jälkeen, joka on suunnilleen yhtä suuri kuin lääkkeen ensimmäisen aktiivisen elementin nopeus.

Annostus ja antotapa

Lääkkeen käyttö aerosolimuodossa.

Ennen inhalaattorin käyttöä sinun on hengitettävä ulos hitaasti ja syvään. Kiedo sitten huulesi säiliön suuttimen ympärille siten, että sen suukappale osoittaa alaspäin ja nuoli ylöspäin. Paina sitten säiliön pohjaa vapauttaaksesi yhden annoksen lääkettä ja hengitä sitten syvään - tämä on tarpeen lääkkeen bioaktiivisten osien ja hengitysteiden rakenteiden vuorovaikutusalueen lisäämiseksi.

Toimenpiteen suorittamisen jälkeen sinun on laitettava suojakorkki tölkkiin.

Jos lääkettä ei ole käytetty viimeisten 3 tai useamman päivän aikana, ennen toimenpidettä sinun on painettava suutinta kerran, kunnes lääkesumutetta tulee näkyviin.

Aerosoli-inhalaattorin annoskoot.

6-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille sekä aikuisille kohtauksen pahenemisvaiheessa tarvitaan kaksi suihkausta. Jos oireet eivät parane 5 minuutin kuluttua, on tehtävä vielä kaksi tällaista inhalaatiota. Jos tällainen hoito-ohjelma ei vieläkään tuo tuloksia, on kiireellisesti hakeuduttava asiantuntijoiden hoitoon.

Jos suoritetaan pitkäaikaista konservatiivista hoitoa, suoritetaan 1-2 inhalaatiotoimenpidettä kolme kertaa päivässä. On otettava huomioon, että inhalaatioiden kokonaismäärä päivässä ei saa ylittää 8 kertaa.

Lääkkeiden inhalaatioliuoksen käyttö.

Tämä lääkkeen annosmuoto vaatii erityisten lääketieteellisten instrumenttien - kuten sumutinlaitteen - käyttöä. Tämän laitteen avulla voit suihkuttaa lääkeliuoksia hienojakoisen pilven muodossa.

Ennen liuoksen käytön aloittamista on tarpeen selvittää oikea inhalaatioaineen laimennusmenetelmä, koska juuri tämä tekijä määrää lääkkeen aktiivisten elementtien vaikutuksen tehokkuuden ja lääkinnällisten ominaisuuksien toteutumisen täydellisyyden.

Yleensä laimentamiseen käytetään 0,9-prosenttista natriumkloridin suolaliuosta, koska sen koostumus on mahdollisimman lähellä vesipitoisen plasman annostusta. Tislatun veden käyttö laimentamiseen on ehdottomasti kielletty, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Suositeltuun lääkeannokseen on lisättävä enintään 3-4 ml suolaliuosta.

Yleiset hoito-ohjelmat konservatiiviseen hoitoon inhalaatioliuoksella.

Yli 12-vuotiaille nuorille ja aikuisille akuuttien kohtausten lievittämiseen käytetään 20–80 tippaa (1–4 ml liuosta) neljä kertaa päivässä. Jos hoito on jatkunut pitkään, tarvitaan 20–40 tippaa (1–2 ml liuosta) enintään neljä kertaa päivässä. Keskivaikean bronkospasmin oireyhtymän hoitoon bronkopulmonaaliteiden ventilaation helpottamiseksi annetaan 10 tippaa ainetta (0,5 ml liuosta).

6–12-vuotiaille lapsille määrätään 10–20 tippaa lääkettä (0,5–1 ml liuosta) hyökkäyksen estämiseksi. Jos tauti on vakavassa muodossa, annoskokoa voidaan suurentaa 40–60 tippaan (2–3 ml liuosta). Pitkäkestoisessa hoitojaksossa (esimerkiksi allergisen yskän poistamiseksi) määrätään 10–20 tippaa lääkettä (0,5–1 ml liuosta) neljä kertaa päivässä.

Alle 6-vuotiaille lapsille, jotka painavat alle 22 kg, annoskoot on valittava yksilöllisesti ottaen huomioon hoitojakson ehdottamat parametrit - 25 mikrog/kg ipratropiumia ja 50 mikrog/kg fenoterolia (kokonaisannos enintään 0,5 ml) enintään 3 kertaa päivässä.

[ 10 ], [ 11 ]

Käyttö Berodual raskauden aikana

Vaikuttavien aineosien kyvystä vaikuttaa millään tavalla raskaana olevaan naiseen tai sikiöön ei ole tehty luotettavia testejä, mutta fenoterolin ja ipratropiumin käytön prekliiniset tulokset osoittavat, että bioaktiivisilla aineilla ei ole negatiivista vaikutusta naisen kehossa tapahtuviin fysiologisiin prosesseihin.

Berodualin käyttö on kielletty vain ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana, koska fenoterolilla on hidastava vaikutus kohdun lihaksiin. Näin ollen tämä lääkkeen komponentti voi hidastaa synnytystä tai luoda edellytyksiä keinotekoiselle hypotensiolle - tämä seikka voi vaikuttaa negatiivisesti ontogeneesin alkuvaiheeseen.

On kliinistä näyttöä siitä, että fenoteroli voi erittyä rintamaitoon imetyksen aikana. Ipratropiumista ei kuitenkaan ole tällaista tietoa. Tässä suhteessa imettäville äideille lääkettä tulisi määrätä vain poikkeustapauksissa ja erittäin varoen.

Vasta

Vasta-aiheiden joukossa:

• yliherkkyys lääkkeelle (hankittu tai perinnöllinen);
• sydämen toiminnan rytmihäiriöt (samanlainen kuin takyarytmia);
• hypertrofisen luonteen kardiomyopatian obstruktiivinen muoto;
• yliherkkyys lääkkeen vaikuttaville aineille ja lisäaineille.

Lisääntyneillä varotoimilla (esimerkiksi on suositeltavaa suorittaa konservatiivinen hoito erikoistuneessa pulmonologisessa sairaalassa) on tarpeen määrätä lääke, jos henkilöllä on seuraavat kivuliaat sairaudet:

• suljetun kulman glaukooma;
• sydämen vajaatoiminta;
• kohonnut verenpaine;
• Sepelvaltimotauti;
• diabetes mellitus;
• sydäninfarktin historia, joka on tapahtunut viimeisen 3 kuukauden aikana;
• vakava vaurio perifeeriseen ja aivoverenkiertoon;
• tyreotoksikoosi;
• tukos virtsarakon kaulan alueella (jolla on erityinen organogeeninen muoto);
• feokromosytooma tai muut kasvaimet, joiden muodostuminen riippuu hormoneista;
• hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvun muoto;
• kystinen fibroosi.

[ 7 ], [ 8 ]

Sivuvaikutukset Berodual

Lääkkeen sivuvaikutukset liittyvät siihen, että sen vaikuttavilla aineilla on erittäin korkea biokemiallinen aktiivisuus – johtuen siitä, että niillä on kolinolyyttisiä ja β-adrenergisiä vaikutuksia. Lisäksi lääkkeen käyttö voi johtaa paikalliseen ärsytykseen (tämä vaikutus voi ilmetä millä tahansa inhalaatiomenetelmällä).

Usein lääkkeen käyttö aiheuttaa sellaisia sivuvaikutuksia kuin päänsärkyä, suun kuivumista, tahallista vapinaa, huimausta, nielutulehdusta ja yskää, takykardiaa ja lisäksi oksentelua, äänenmuodostustoiminnan häiriöitä, pahoinvointia, subjektiivista tunnetta voimakkaasta sydämenlyönnista tai hermostuneisuuden tunnetta sekä systolisen verenpaineen nousua.

Muita haittavaikutuksia:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö: erilaiset rytmihäiriöt (mukaan lukien eteisvärinä), sydänlihaksen iskemia, supraventrikulaarinen takykardia, kohonnut diastolinen verenpaine;
• näköelimiin vaikuttavat vauriot: kohonnut silmänpaine, akkommodaatiohäiriö, glaukooma, sarveiskalvon turvotus, mydriaasi, kipu, näön hämärtyminen, heikon halon esiintyminen silmälle näkyvien esineiden ympärillä ja sidekalvon hyperemia;
• hengityselinten häiriöt: kurkunpään kouristus, dysfonia, nielun ärsytys, joka sitten kehittyy turvotukseksi, bronkospastinen oireyhtymä ja lisäksi keuhkoputkien paradoksaalinen kouristus;
• immuuni-ilmentymät: yliherkkyyden merkkejä sekä anafylaktisia oireita;
• hermoston mielenterveyshäiriöt ja toimintahäiriöt: hermostuneisuuden tai kiihtyneisyyden tunne, mielenterveyshäiriöt ja käsien vapina tietoisia liikkeitä suoritettaessa (tämä oire on erityisen havaittavissa pieniä koordinoituja liikkeitä suoritettaessa);
• aineenvaihduntaprosessien ongelmat: veren kaliumpitoisuuden lasku;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: kielitulehdus, ummetus, stomatiitti, ripuli, suun turvotus sekä ruoansulatuskanavan peristaltiikan toimintahäiriöt;
• ihonalaisten kudosten ja ihon vauriot: urtikarian esiintyminen, paikallinen Quincken turvotus sekä kutina ja lisääntynyt hikoilu;
• virtsatiejärjestelmään vaikuttavat häiriöt: virtsaumpi.

[ 9 ]

Yliannos

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa myrkytyksen sen vaikuttavien aineiden kanssa, mikä johtuu β-adrenergisten reseptorien liiallisesta stimulaatiosta. Tässä tapauksessa yliannostus ilmenee yleensä seuraavilla oireilla:

• subjektiivinen tunne lisääntyneestä sydämensykkeestä sekä takykardia, joka diagnosoidaan erityislaitteiden avulla;
• verenpainearvojen nousu tai lasku (tämä riippuu potilaan henkilökohtaisesta alttiudesta);
• keuhkoputkien obstruktiivisen patogeenisen prosessin voimistuminen;
• diastolisen ja systolisen verenpaineen arvojen välisen eron kasvu;
• angina pectoris ja sen taustalla havaitut oireet (esimerkiksi raskauden tunne rintalastan takana);
• ihon hyperemia kasvojen alueella ja lämmön tunne, joka näkyy sen taustalla;
• ei-hengitystieperäinen asidoosi.

Lisäksi myrkytys voi kehittyä johtuen liian suuresta ipratropiumbromidin määrästä kehoon, mutta sen ilmentymisen voimakkuus on melko alhainen ja sillä on ohimenevä luonne. Tällaisella yliannostuksella havaitaan visuaalisen mukautumisen häiriö tai suun limakalvon kuivuminen.

Selektiivisiä β1-adrenoblokkereita voidaan käyttää spesifisenä lääkkeellisenä vastalääkkeenä. Näillä lääkkeillä on päinvastainen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi, ja ne pystyvät poistamaan uhrin elämää ja terveyttä vaarantavan taudin. Samanaikaisesti kroonista keuhkoahtaumaa tai keuhkoastmaa sairastavilla ihmisillä, joilla on samanlaisen terapeuttisen vaikutuksen omaavien bioaktiivisten elementtien vaikutuksesta, on riski sairastua keuhkoputkien tukoksiin. Tällainen rikkomus voidaan välttää valitsemalla huolellisesti tarvittava annos.

Lisäksi suoritetaan sellaisia hoitomenetelmiä kuin rauhoittavien lääkkeiden antaminen (erittäin voimakkaiden oireiden sattuessa) ja rauhoittavien lääkkeiden antaminen. Vaikeassa myrkytystilanteessa tarvitaan kiireellistä konservatiivista tehohoitoa, jonka aikana käytetään kaikkia lääkkeitä, jotka voivat tarjota uhrille tarvittavaa apua.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Berodualin ja muiden antikolinergisten lääkkeiden säännöllistä yhdistelmäkäyttöä ei ole tutkittu, joten tällaista yhdistelmää ei suositella.

Alla kuvattujen lääkkeiden/lääkeryhmien yhdistetty käyttö voi vaikuttaa lääkkeen tehoon.

Ominaisuuksien voimistuminen tai sivuvaikutusten todennäköisyyden lisääntyminen:

• muut β-adrenergiset aineet (mikä tahansa antoreitti);
• muut antikolinergiset lääkkeet (millä tahansa käyttötavalla);
• ksantiinijohdannaiset (esim. teofylliini);
• tulehduskipulääkkeet (kuten kortikosteroidit);
• MAO-estäjät;
• trisykliset yhdistelmäelimillä;
• halogenoituja hiilivetyjä (mukaan lukien trikloorietyleeni, halotaani ja enfluraani) sisältävät anestesialääkkeet. Ne voivat erityisesti voimistaa vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen heikkenemistä havaitaan, kun sitä käytetään yhdessä β-salpaajien kanssa.

Muita mahdollisia yhteisvaikutuksia.

Beeta-adrenomimeettien käytöstä johtuva hypokalemia voi voimistua, kun niitä käytetään yhdessä kortikosteroidien, ksantiinijohdannaisten ja diureettien kanssa. Tämä tekijä on otettava huomioon hoidon aikana potilailla, joilla on vaikea hengitysteiden tukkeuma.

Hypokalemia voi lisätä rytmihäiriöiden riskiä digoksiinia käyttävillä henkilöillä. Hypoksia voi kuitenkin voimistaa hypokalemian negatiivisia vaikutuksia sydämen rytmiin. Siksi tällaisen hoidon yhteydessä on tarpeen seurata jatkuvasti veren kaliumpitoisuuksia.

Akuutin glaukoomakohtauksen kehittymisen riski kasvaa, jos ipratropium-suihketta joutuu silmäalueelle sekä käytettäessä yhdessä β2-adrenergisten reseptorien kanssa.

Samanaikaisesti Berodualin käyttö voi johtaa hypoglykeemisten lääkkeiden diabeteslääkkeiden ominaisuuksien heikkenemiseen. Tämä on kuitenkin odotettavissa vain käytettäessä suuria annoksia, joita usein käytetään systeemiseen antoon (tabletit tai infuusiot/injektiot).

Jos hoitoon liittyy inhalaatioanesteettien käyttö, on otettava huomioon, että fenoteroli tulee antaa vähintään 6 tuntia ennen anestesian aloittamista.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Varastointiolosuhteet

Berodual-aerosoli ja inhalaatioliuos tulee säilyttää poissa pienten lasten ulottuvilta. Lämpötila-indikaattorit – enintään 30 °C.

[ 18 ]

Säilyvyys

Berodualia voidaan käyttää 5 vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Arvostelut

Berodual saa enimmäkseen myönteisiä arvioita terapeuttisesta vaikutuksestaan - tämä vahvistetaan myös teoreettisilla ja kliinisillä testeillä, joissa on testattu lääkkeen bioaktiivisten elementtien tehokkuutta. Sumutin tai aerosoli on erittäin kätevä ja helppokäyttöinen, minkä ansiosta voit käyttää niitä ilman erityisiä lääketieteellisiä taitoja ja tietoa.

Lääkärit puhuvat myönteisesti lääkkeen yhdistetystä vaikutuksesta, joka auttaa laajentamaan keuhkoputkien luumenia, koska Berodualin aktiiviset elementit yhdistävät kaksi erilaista vaikutusmekanismia keuhkoputkien laajenemisen kehittymiseen. Tämä mahdollistaa lääkkeen onnistuneen torjunnan hengitysteihin vaikuttavia sairauksia vastaan, jopa taudin monimutkaisimmissa muodoissa.

Lääkkeen käyttöä lapsilla koskevat arviot ovat samanlaisia kuin aikuisilla potilailla. Usein vanhemmat suosittelevat erittäin aktiivisesti tämän lääkkeen käyttöä konservatiivisen hoidon aikana, koska he ovat jo tutustuneet sen ominaisuuksiin ja huomanneet, että inhalaatiot helpottavat merkittävästi hengitysprosesseja keuhkoissa, mikä parantaa merkittävästi jopa pienimpien lasten terveyttä.