Hemofilia-infektio lapsilla

Hemofilustulehduksen ilmenevät märkivä aivokalvontulehdus, välikorvatulehdus, erilaiset hengityselinsairaudet (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, kurkunkannen), konjunktiviitti, endokardiitti, osteomyeliitti, ja toiset.

ICD-10 -koodi

A49.2 Haemophilus influenzaen aiheuttama infektio , määrittelemätön.

Epidemiologia

Vaikka H. Influenzae on ehdollisesti patogeeninen mikro-organismi, se voi aiheuttaa pikkulapsille epidemian puhkeamista. Näissä tapauksissa tauteja aiheuttavat patogeenin niin sanotut epidemikloonit, joilla on lisääntyneet patogeeniset ja invasiiviset ominaisuudet. On kuvattu infektion puhkeamista äitiyssairaaloissa, kroonisten sairauksien potilaiden yksiköitä, glukokortikoidihoitoa ja sytostaattisia lääkkeitä hoitavien yksiköiden kanssa.

Tartuntalähteet ovat potilaita, joilla on ilmeisiä tai poistettuja taudin muotoja sekä terveitä kantaja-aineita. Taudinaiheuttajan lähettäminen tapahtuu useimmiten ilmassa olevilla pisaroilla. Lähetystekijät voivat myös olla tarttuneet liinavaatteet, lelut, kodinkoneet. Lapset tarttuvat kosketuksiin vanhempien, lääkintähenkilöstön ja myös toistensa kanssa.

Kontagiosumindeksi riippuu iästä. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla se voi saavuttaa 3-5%, jopa 5 vuoden iässä - enintään 1-2%. Ennaltaehkäisevät imeväiset, joilla on merkkejä primaarisesta tai toissijaisesta immuunipuutoksesta, ovat kaikkein alttiimpia.

Haemophilus-infektioiden luokitus

Riippuen lokalisointiprosessin ovat mahdollisia keuhkokuume, aivokalvontulehdus, välikorvatulehdus, osteomyeliitti, akuutteja kurkunkannen, selluliitti. Vastasyntyneillä usein esiintyvät kliiniset muodot ovat septikemia, sidekalvotulehdus, mastoidiitti, purulentti niveltulehdus ja muut.

Haemophilus-infektion syyt

H. Influenzae - gram-negatiiviset pleomorfiset sauvanmuotoiset tai koakoidisolut, jotka mittaavat (0,2-0,3) x (0,5-2) μm. Ne sijaitsevat lyönnissä yksittäin tai pareittain ja joskus lyhyiden ketjujen ja ryhmien muodossa. Tiheässä väliaineessa muodostuu pieniä (halkaisijaltaan enintään 1 mm) pyöreitä, värittömiä pesäkkeitä. Mikro-organismit ovat kiinteitä, ne eivät muodosta itiötä, mutta kapselimuodot, joilla ne sitovat patogeenisiä ominaisuuksia, ovat mahdollisia. Syynäoleva aine tuottaa endotoksiinia, jonka kantajaa pidetään kapsulaarisina polysakkarideina. Antigeeninen rakenne erottelee 6 serotyyppiä (a, b, c, d, e, f). Eri patologisten olosuhteiden kehityksen johtava arvo on tyypin b. Mikro-organismi on patogeeninen vain ihmisille,

Hemofilisen infektion syyt ja patogeneesi

Hemophilus-infektion oireet

H. Influenzae -infektioon liittyvä keuhkokuume on noin 5% kaikista potilaista, joilla on keuhkokuume; vielä useammin tämä taudinaiheuttaja kylvetään keuhkopussin suonensisäisestä annoksesta potilailla, joilla on pleuraus. Pääsääntöisesti ensimmäisen 2 vuoden elämän lapset sairastuvat.

Tauti alkaa voimakkaasti ruumiinlämpötilan nousulla 39-40 ° C: een, katastrofaalisiin ilmiöihin ja vakavaan toksioosiin. Symptomatologia ei eroa toisesta bakteeripneumoniaa. Perkussiot ja auskultaatiot havaitsevat tulehduksen keskittymän yhden tai useamman keuhko-osan projektioon. Prosessi on useammin lokalisoitu perusalueilla, mutta yhden tai molempien keuhkojen alempi ja yläluori voivat vaikuttaa. Ehkä paisunut. Röntgenmuutokset eivät myöskään ole erityisiä. Kliinisen kuvan mukaisesti homogeenisen tummentamisen tai tiheiden polttovälineiden varjojen tunnistaminen tapahtuu eksudatiivisen pleurisysteemin tapauksessa.

Hemophilus-infektion oireet

Haemophilus-infektioiden diagnosointi

Laboratoriotutkimuksen tulokset ovat ratkaisevia hemofilisen infektion diagnosoimiseksi. Potilasta saatava materiaali (yskö, pussi, vaurioista lähtevä aspiriitti, selkäydin jne.) Mikroskopioidaan (Gram-värjäys) ja siirrostetaan veren agarille. Eristetty puhdas viljelmä erotetaan pertussis-tuikolla, jolla H. Influenzae on hyvin samankaltainen. Nykyaikaiset menetelmät käyttävät PCR: tä, lateksiagglutinaatioreaktiota, ELISA.

Differentiaalinen diagnostiikka

Märkivä aivokalvontulehdus aiheuttama H. Influenzae, meningokokki erilaistuneilla-VYM, streptokokin, pneumokokin, Staphylococcus ja muut bakteeriperäinen aivokalvontulehdus. Samaa voidaan sanoa myös muille infektion muodoille: keuhkokuume, niveltulehdus, perikardiitti jne. Vaikka aiheuttaman taudin H. Influenzae, ei ole erityisiä oireita, kuten kaikki ilmentymät taudin pannikuliitti (selluliitti) ja akuutti kurkunkannen, useammin aiheuttaman infektion H. Influenzae. Erotusdiagnoosissa ratkaiseva merkitys on laboratoriotutkimusmenetelmät.

Hemofilus-infektioiden hoito

Antibiootit ovat äärimmäisen tärkeitä H. Influenzaen aiheuttamien sairauksien monimutkaisessa hoidossa. Valikoidut valmisteet - kefalosporiinit III ja IV sukupolvet. Taudinaiheuttaja myös erittäin herkkä kloramfenikoli, gentamysiini, rifampisiinin, mutta kestävät oksasilliinille, linkomysiinille ym. Vaikeissa tapauksissa suositeltavaa antaa kaksi antibioottia.

Hemofilia-infektion hoito ja ehkäisy

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]