Haemophilus influenzae -infektion oireet lapsilla

H. influenzaen aiheuttama keuhkokuume on noin 5 %:lla kaikista keuhkokuumepotilaista; vielä useammin tämä taudinaiheuttaja eristetään pleuraeritteestä pleuriittipotilailla. Yleensä lapset sairastuvat kahden ensimmäisen elinvuoden aikana.

Tauti alkaa akuutisti ruumiinlämmön nousulla 39–40 °C:een, nuhaoireilla ja vakavalla toksikoosilla. Oireet eivät eroa muista bakteeriperäisistä keuhkokuumeista. Perkussiolla ja auskultaatiolla havaitaan tulehduspesäke yhden tai useamman keuhkosegmentin projektiossa. Prosessi lokalisoituu useimmiten juurivyöhykkeille, mutta tulehdus voi vaikuttaa myös toisen tai molempien keuhkojen ala- ja ylälohkoihin. Paise on mahdollinen. Radiologiset muutokset eivät myöskään ole spesifisiä. Kliinisen kuvan mukaisesti eksudatiivisen pleuriitin yhteydessä havaitaan homogeenisia tummumispesäkkeitä tai tiheitä, fokaalisesti yhtyviä varjoja.

Hemofiilinen aivokalvontulehdus ilmenee kliinisesti samoilla oireilla kuin muutkin märkivät aivokalvontulehdukset. Tauti alkaa akuutisti ruumiinlämmön nousulla 39–40 °C:een ja yleisen infektiotoksikoosin ilmaantumisella, johon liittyy toistuvaa oksentelua, levottomuutta, täydellistä unihäiriötä sekä leuan ja käsien vapinaa. Ensimmäisten elinkuukausien lapsilla havaitaan hyperestesiaa, suuren avaimen pullistumaa, harvemmin positiivisia Kernigin ja Brudzinskyn oireita sekä niskakyhmyjen lihasten jäykkyyttä. Aivo-selkäydinnesteen muutokset eivät käytännössä eroa meningokokki- tai pneumokokkimeningiitissä tapahtuvista muutoksista.

Pannikuliitti (selluliitti, rasvakudoksen tulehdus) esiintyy yleensä 1-vuotiailla lapsilla. Tauti alkaa pään, kaulan, poskien tai silmäkuopan ympärillä olevien tiheiden, kivuliaiden, sinertävänpunaisten tai violettien alueiden ilmaantuessa, joiden halkaisija on 1–10 cm tai enemmän. Samanaikaisesti voi esiintyä myös muita taudin ilmenemismuotoja: välikorvatulehdusta, märkäistä aivokalvontulehdusta, keuhkokuumetta jne.

Akuuttia kurkunkannen tulehdusta esiintyy 2–5-vuotiailla lapsilla. Se ilmenee terävänä kurkkukipuna, nielemisvaikeuksina, vaikeana hengenahdistuksena ja hengitysvaikeuksina, jotka johtuvat kurkunpään ahtaumasta tai jopa tukkeutumisesta kurkunkannen alueella. Myös afonia, runsas syljeneritys, kalpeus, syanoosi ja nenän siipien leveneminen ovat mahdollisia. Pienet lapset heittävät usein päänsä taaksepäin ilman aivokalvon oireita. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla kielen tyveä painettaessa voi näkyä jyrkästi turvonnut kirsikanpunainen kurkunkansi. Suorassa kurkunpään tähystyksessä kurkunkannen vaurion lisäksi havaitaan tulehdusprosessi ääniraon alla olevassa tilassa.

Hemofiilinen perikardiitti muodostaa jopa 15 % kaikista lasten perikardiittitapauksista. Kliinisesti se ei eroa muiden bakteeriperäisten syiden aiheuttamasta perikardiitista. Tauti ilmenee korkeana ruumiinlämpönä, takykardiana, sydämen tylsistymisen rajojen laajenemisena, vaimeina sydänääninä, hengitysvaikeuksina jne.

Hemofiilisen etiologian märkivässä niveltulehduksessa suuret nivelet ovat yleensä vaurioituneet: polvi, kyynärpää, lonkka, olkapää. Märkivän niveltulehduksen kliiniset ilmenemismuodot eivät eroa muiden bakteeriperäisten etiologioiden ilmenemismuodoista.

H. influenzaen aiheuttama osteomyeliitti ilmenee kliinisesti samoilla oireilla kuin muiden bakteerien aiheuttama osteomyeliitti (stafylokokki, streptokokki jne.). Pääasiassa suuret putkimaiset luut vaurioituvat: reisiluu, sääriluu ja olkaluu. Diagnoosi tehdään luuydinaspiraatin bakteriologisten viljelyjen tulosten sekä Gram-värjättyjen irtosolunäytteiden tutkimuksen perusteella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]