Hampaiden eksostoosi

Hammaslääketieteessä on sellainen termi kuin "hampaiden eksostoosi". Se on luun liikakasvu, joka näyttää ulkonemalta ikenen tai leuan alueella. Yleensä kipua ei ole. Suurin ongelma on liikakasvun asteittainen lisääntyminen, mikä johtaa epämukavuuteen suuontelossa, lisääntyneeseen ienkudoksen vaurioitumisriskiin, puheen ja ruoansulatushäiriöiden esiintymiseen. Hampaiden eksostoosi häiritsee usein käyttöä hammasproteesit ja implantit, edistää muodostumista väärästä puremasta ja leuan epäsymmetria. Kasvaimen muodostumisen alkuvaihe on huomaamaton, ja sen kasvaessa potilas voi helposti tuntea patologisen kasvun kielellä. [1]

Syyt hampaiden eksostoosi

Hampaiden eksostoosi on luinen ulkonema, joka ilmenee yläleuan tai alaleuan hampaistossa, useimmiten hampaan poiston, traumaattisen vamman tai ikääntymiseen liittyvän prosessin seurauksena alveolaarisessa harjanteessa. Yleisimmin yläleuan eksostoosit muodostuvat alveolaarisen prosessin poskiosasta. Alaleuan eksostooseja löytyy pääasiassa esihampaiden tai poskihampaiden kieliosasta, etuhampaasta, hampaista. [2]

Symmetrisiä liikakasvuja alempien pienten poskihampaiden kohdissa on ihmisillä, joilla on adentia.

Hampaiden eksostoosi on hankittu tila. Yleisimmät syyt sen esiintymiseen ovat seuraavat:

• hampaan poisto, johon liittyy epätäydellinen kaivon reunojen tasoitusprosessi;
• hampaiden poistaminen vakavalla kudosvauriolla;
• vammat,leuan murtumia, väärä luun fuusio;
• dysplastiset prosessit leuassa.

Riskitekijät

Perinnöllisillä tekijöillä on tärkeä rooli hampaiden eksostoosin ilmaantumisessa. Joillakin potilailla on geneettinen taipumus, joka liittyy synnynnäiseen taipumukseen luun poikkeavuuksiin.

Hampaan luun liikakasvu voi tapahtua missä iässä tahansa, mutta useimmiten se havaitaan nuorilla - intensiivisen luun kasvun vaiheessa. Imeväisillä ja esikoululaisilla ongelma on paljon harvinaisempi.

Muiden patologian kehittymisen todennäköisimpien edellytysten joukossa:

• endokriiniset häiriöt;
• tarttuva tulehdusprosessi;
• hampaiden epäpuhtaudet;
• hyperkalsemia;
• yleinen huono hammasterveys.

Synnyssä

Asiantuntijoilla ei ole absoluuttista ymmärrystä hampaiden eksostoosin patogeneettisistä prosesseista. On tiedossa, että:

• Ongelman riskit lisääntyvät, kun luukudoksessa kehittyy tulehduksellisia tai kasvainmuutoksia;
• patologinen kasvu voi olla seurausta hampaan poistosta, mikä on erityisen merkityksellistä verkkokalvon tai dystooppisten viisaudenhampaiden ongelmallisen poiston tapauksessa ja liittyy lisääntyneeseen traumatisoitumiseen;
• Hampaiden eksostoosin muodostuminen voi tapahtua pitkittyneen tai pitkäaikaisen parodontaalisen sairauden taustalla;
• uloskasvua esiintyy usein hampaan poiston jälkeen ilman kuun reunojen tasoittumista;
• Luiset ulkonemat voivat johtua leuan traumasta, vaurioituneiden leuan elementtien riittämättömästä suhteesta tai vanhoista murtumista;
• Osteogeenisen dysplastisen etiologian eksostooseja kehittyy joskus periferiassa.

Oireet hampaiden eksostoosi

Suurimmassa osassa tapauksista hampaiden eksostooseihin ei liity mitään ilmeisiä oireita. Ongelma havaitaan hammaslääkärikäynnillä tai proteesin valmisteluvaiheessa.

Potilaat eivät useimmiten koe epämukavuutta suutaan avattaessa tai leukaa liikuttaessaan. Eksostoosin päällä oleva limakalvo on vaaleanpunaista, ilman ilmeisiä patologisia merkkejä, ei tartu luukudokseen.

Kun eksostoosit kasvavat, limakalvo voi ohenea, jolloin sen vaurioituminen, ruokahiukkasten ja hampaiden aiheuttamat vammat lisääntyvät. Kasvualuetta tunnustettaessa havaitaan tiheä ulkonema, jossa on sileä tai kuoppainen pinta, kivuton. [3]

Läheiset imusolmukkeet eivät ole suurentuneet, potilaiden yleinen hyvinvointi ei kärsi.

Mahdollisia lisäoireita ovat mm.

• muutokset ikenen, leuan muodossa;
• leuan epäsymmetria;
• ikenen turvotus, ympäröivien kudosten turvotus;
• kipu, joka liittyy hampaisiin ja ympäröiviin kudoksiin kohdistuvaan paineeseen.

Miltä eksostoosi näyttää hampaanpoiston jälkeen?

Eksostoosi hampaanpoiston jälkeen ei ole harvinaista, samoin kuin muiden leuka- ja vammojen jälkeen. Tässä tilanteessa intensiivinen luun kasvu johtuu spesifisestä evolutionaarisesta puolustusmekanismista, johon liittyy vaurioituneen kudoksen korjaaminen. Tällainen liikakasvu on yleensä poistettava. [4]

Usein hampaanpoiston jälkeinen ikenen eksostoosi muodostuu uutettujen poskihampaiden alueelle (VI, VII, VIII hampaat), joilla on tärkeä rooli ruoan primaarisessa käsittelyssä. Eksostoosi viisaudenhampaan poiston jälkeen on vielä yleisempää.

Kasvujen ilmaantumisen oireet ovat melko niukat. Usein hammaslääkäri havaitsee ongelman ennaltaehkäisevän tai terapeuttisen tutkimuksen aikana.

Leuan eksostoosissa hampaan poiston jälkeen voi esiintyä seuraavia merkkejä:

• tunne kielellä tiheää massaa, jolla on sileä tai karkea pinta;
• vieraan esineen tunne suussa;
• kun se sijaitsee temporomandibulaarisessa nivelessä - leuan toimintahäiriö;
• limakalvon kalpeus kasvualueella.

Jos temporomandibulaarisessa nivelessä ei ole vakavia häiriöitä, hampaan istutuksen jälkeinen eksostoosi ei aiheuta ongelmia suun avaamisessa ja sulkemisessa. Kasvain ei johdu tartuntataudeista, eikä siihen yleensä liity kuumetta tai märkivää vuotoa, mutta tällaiset merkit voivat viitata komplikaatioiden kehittymiseen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hampaan eksostoosi tulisi mieluiten poistaa heti, kun se havaitaan. Jopa pienellä ja vaarattoman näköisellä kasvulla on useimmissa tapauksissa taipumus kasvaa edelleen. Tämä liittyy komplikaatioiden todennäköisyyteen.

Eksostoosit voivat:

• kasvaa melko suureksi;
• vahingoittaa viereisiä kudoksia, vaikuttaa haitallisesti viereisten hampaiden kasvuun ja lokalisointiin; [5]
• vaikeuttaa suuhygieniatoimenpiteiden suorittamista;
• aiheuttaa ongelmia oikean pureman saamiseksi;
• turvotus, tulehdus, infektio;
• häiritsee hammashoitoa ja proteesia.

Suuri hampaiden eksostoosi estää usein lausumasta oikein kirjaimia, sanoja ja pureskelemasta ruokaa.

Tämän luumassan muuttumista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ei havaittu.

Diagnostiikka hampaiden eksostoosi

Diagnostiset toimenpiteet suorittaa hammaskirurgi. Niihin kuuluu potilaan haastattelu ja kliininen tutkimus, röntgentutkimus. Hammaslääkärin päätehtävänä on tunnistaa ongelma ja sulkea pois mahdolliset muut patologiset prosessit. Siksi erotusdiagnoosi tehdään sulkemaan pois:

• hampaiden ulkoneman ilmaantuminen (ylimääräiset okklusaaliset näppylät);
• hampaiden poikkeavuudet (laajentuneet odontoomit);
• adamantiine;
• paiseet, juurikystat;
• ien lama;
• ienkystat, gigantosellulaarinen tai kuitumainen epulis,pyogeeninen granulooma;
• hammashäiriöistä;
• muut kystiset kasvaimet ja leuan poikkeavuudet;
• useista yläleuan eksostoosista. [6]

Tutkimuksen aikana asiantuntija voi määrittää tiheän ulkoneman esiintymisen ilman tarttumista viereisiin kudoksiin. Vanhentuneiden eksostoosien pinnalla voi olla vaurioita, haavaumia. Pitkälle edenneissä tapauksissa voi kehittyä stomatiitti.

Päällä röntgenkuvaus, tyypillinen luukasvain, jolla on selkeät konfiguraatiot eikä tuhoisia luumuutoksia voida tunnistaa.

Monimutkaisissa tapauksissa diagnoosin selkeyttämiseksi voidaan nimittää tietokone- tai magneettikuvaus, biopsia.

Hoito hampaiden eksostoosi

Hampaiden eksostoosista on mahdotonta päästä eroon yksin: liikakasvu poistetaan kirurgisesti. Leikkauksen suorittaa hammaskirurgi. Todennäköisiä interventiovasta-aiheita:

• diabetes;
• endokriinisen laitteen ja lisämunuaisten häiriöt;
• hyytymishäiriöt.

Jos kasvain on pieni (jopa 2-3 mm) eikä potilas valita epämukavuudesta, leikkaushoitoa lykätään ja sen sijaan määrätään dynaaminen tarkkailu. Jos kasvu lisääntyy, painaa kieltä, poskea, viereisiä hampaita, jos se häiritsee hammasproteesia tai hoitoa, tulee leikkauskorjaus pakolliseksi.

Ennen luun liikakasvun poistamista hammaslääkäri nukuttaa ympäröivän kudoksen ja tekee tarvittavan pituisen ienviillon. Seuraavaksi hän sahaa pois hampaan eksostoosin, puhdistaa terävät ulkonemat, minkä jälkeen hän pinnoittaa pehmytkudokset ja ompelee haavan. Manipuloinnin kesto voi vaihdella 60 - 120 minuuttia, mikä riippuu muodostelman koosta ja siihen pääsyn saatavuudesta.

Ensimmäisen kahden tai kolmen päivän aikana toimenpiteen jälkeen on tarpeen hoitaa haava, huuhdella se antiseptisillä liuoksilla (lääkärin määräämällä tavalla), noudattaa suuhygieniaa. On tärkeää jättää jonkin aikaa pois ruokavaliosta karkea, kova, kuuma, liian hapan ja mausteinen ruoka. Ei myöskään saa ottaa alkoholijuomia ja tupakoida.

Toipumisjakson aikana sinun ei tule harrastaa aktiivista urheilua, tehdä syvää taivutusta ja hyppäämistä. On suositeltavaa välttää stressaavia tilanteita, levätä enemmän ja nukkua hyvät yöunet.

Turvotus ja kipu voivat olla aluksi kiusallisia. Tilan lievittämiseksi sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka määrää sopivat kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. On välttämätöntä syödä vain nestemäistä ruokaa, juoda vettä, käyttää maitotuotteita, huuhdella suu säännöllisesti, jotta vältetään tulehdukset ja märkivä prosessi haavassa.

Pätevä lähestymistapa kirurgiseen hoitoon ja potilas noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, toipuminen on nopeaa eikä komplikaatioita ole. Lääkäriin on mentävä, jos on vaikeaa ja pitkittynyttä kipua, kuumetta, turvotus pahenee.

Ennaltaehkäisy

Osana ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on tärkeää käydä lääkäreillä ajoissa, tarjota hoitoa mahdollisille hammassairauksille ja käydä säännöllisesti hammaslääkärissä rutiinitarkastuksissa. Asiantuntijoiden lisäsuosituksista voidaan erottaa, kuten:

• laatu harjaus kahdesti päivässä;
• hammaslangan, erityisten suuvesien käyttö;
• Syö riittävästi kasviperäisiä ruokia ja maitotuotteita;
• leukojen, hampaiden ja suukudosten trauman välttäminen;
• Säännölliset hammaslääkärikäynnit vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Huomio itsestäsi ja terveydestäsi on tärkeä osa minkä tahansa sairauden ehkäisyä. On paljon helpompaa estää sairauden kehittyminen kuin panostaa kaikki voimalla sen hoitoon myöhemmin.

Ennuste

Ennuste voidaan luokitella suotuisaksi. Etiologisille tekijöille altistumisen ja patologisen kasvun kirurgisen poistamisen jälkeen uusiutumisen todennäköisyys on käytännössä nolla.

Itsenäiset yritykset päästä eroon ongelmasta ovat aina epäonnistuneita ja jopa vaarallisia. Tämä johtuu siitä, että puhumme luun kasvusta, joka on rakenteeltaan melko tiheä. Jos yrität poistaa sen itse, se johtaa peruuttamattomasti pehmytkudosten traumaan ja tarttuvan prosessin kehittymiseen. Ylimääräisten ongelmien välttämiseksi kasvaimen poistaminen on suoritettava hammaskirurgin toimesta.

Joten miksi et voi poistaa hampaan eksostoosia itse:

• se traumatisoi ikenet ja itse leuan;
• se voi aiheuttaa infektion leviämisen;
• se vaikeuttaa muita diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä.