Glomerulonefriitin muodot
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nykyään glomerulonefriitin luokittelu, kuten aiemmin, perustuu morfologisen kuvan ominaisuuksiin. Munuaisten biopsian tutkimuksessa havaittuja histologisia vaurioita on useita muotoja (variantteja) valon, immunofluoresenssin ja elektronimikroskopian avulla. Tämä luokittelu glomerulonefriitti ei ole ihanteellinen, koska ei ole olemassa yksiselitteistä suhdetta morfologinen kuva, klinikka, etiologia ja patogeneesi glomerulonefriitti: samaa histologista variantti voi olla erilainen etiologia ja eri kliinisen kuvan. Lisäksi sama etiologia voi aiheuttaa useita histologisia tyyppejä munuaiskerästulehdus (esim. Useita histologisia muotojen havaittiin virushepatiitti, tai systeeminen lupus erythematosus). On aivan oikein arvioinut kutakin näistä vaihtoehdoista munuaisbiopsian ei kuin "tauti" vaan pikemminkin "kuva" ( "kuva"), joka usein on useita kliinisiä oireita, useita mahdollisia etiologic tekijät, ja usein useita immuunimekanismeihin.
Ensimmäinen glomerulus-tulehduksellisten leesioiden ryhmä koostuu proliferatiivisesta glomerulonefriitistä:
- Mesangioproliferatiivinen (jos pääasiassa mesangialisoluja proliferoituu);
- diffuusi proliferatiivinen;
- extrakapillary glomerulonephritis.
Näille sairauksille on ominaista ensisijaisesti nefriittinen oireyhtymä: w "aktiivinen" virtsan sedimentti (erytrosyytit, erytrosyyttisylinterit, leukosyytit);
- proteinuria (yleensä enintään 3 g / vrk);
- munuaisten vajaatoiminta, jonka vakavuus riippuu proliferaation ja nekroosin esiintyvyydestä, ts. Aktiivinen (akuutti) prosessi.
Primaarisen glomerulonefriitin luokittelu
|
Proliferatiiviset muodot |
Ei-proliferatiiviset muodot |
|
Akuutti diffuusi proliferatiivinen glomerulonefriitti Extracapillary (glomerulonefriitti "kresenttinen") - immuuni talletukset (anti-BMP, immunokompleksin) ja "maloimmunny" Mesangioproliferatiivinen glomerulonefriitti (IPGN) IgA-nefropatia mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti |
Minimaaliset muutokset Focal-segmentaalinen glomeruloskleroosi Membraani glomerulonefriitti |
Seuraava ryhmä koostuu ei-proliferatiivisesta glomerulonefriitistä, sairaudesta, johon glomerulisen suodattimen kerrokset vaikuttavat, muodostaen pääasiallisen proteiinin pääesteen, nimittäin podosyytit ja perusmembraanin:
- kalvollinen nefropatia;
- vähäisten muutosten tauti;
- Focal segmental glomerulosclerosis.
Näitä sairauksia esiintyy enimmäkseen kehittäminen nefroottinen oireyhtymä - korkea (yli 3 g / vrk), proteinuria johtaa hypoalbuminemiaa, hyperlipidemia ja turvotus.
Mesangiocapillary glomerulonefriitti yhdistää edellä kuvattujen kahden ryhmän piirteet. Morfologisesti sille on tunnusomaista leesioiden tyvikalvoissa yhdessä leviämisen glomerulusten solujen (siitä nimi toisen taudin - membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti), ja kliinisesti - yhdistelmä nephritic ja Nefroottinen oireyhtymä.
Euroopassa ja Yhdysvalloissa glomerulonefriitti on kolmanneksen diabetes mellituksen ja valtimotautipotilaan jälkeisten munuaisten vajaatoiminnan syiden takia, jotka edellyttävät korvaushoitoa.
[