Giardiaasin syyt

Giardia on lääkärien kutsuma loistyyppi, jonka monet ihmiset tuntevat nimellä lamblia. Ne ovat taudin aiheuttajia. Giardiaasin syyt ja sen tarttumistavat kiinnostavat useimpia vastaajia.

Loppujen lopuksi vain tuntemalla tartunnan syyn ja lähteen voit suojella itseäsi ja läheisiäsi ja tartunnan sattuessa taistella tautia vastaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Giardian elinkaari

Giardia-kystat pääsevät ihmiskehoon suun kautta (suuontelon kautta) ja kulkeutuvat sitten ruokatorven kautta pohjukaissuoleen, jossa ne jakautuvat vegetatiivisesti, suvuttomasti. Tässä vaiheessa yksilö siirtyy liikkuvaan vaiheeseensa, jota kutsutaan trofotsoiitiksi. Ohutsuolen alueella loiset kiinnittyvät sen limakalvon suoliin, ja siellä ne syövät ihmisravintoaineiden hajoamisessa syntyviä aineita.

Kun ne pääsevät paksusuoleen, lamblioiden elinkaari päättyy ja alkaa alusta: aktiivisten organismien giardiat muuttuvat passiivisiksi, liikkumattomiksi muodoiksi - niistä tulee jälleen kystoja. Paksusuoli on lamblioille epäsuotuisa ympäristö elää, joten ne "pukeutuvat" kuoreen, joka on sen suoja. Täältä ne poistuvat potilaan kehosta ulosteiden mukana ja ovat valmiita tartuttamaan muita uudelleen. Lamblioiden elinkaari on suljettu. Jopa yhdeksänsataa miljoonaa tartuntaan valmista kystaa erittyy ulosteiden mukana, kun taas kymmenestä sataan kystaa riittää lamblioiden asettumiseen terveen ihmisen suolistoon. Samalla niiden korkea elintärkeä aktiivisuus voidaan säilyttää säilyneessä muodossa kokonaisen vuoden, sietäen rauhallisesti matalia (tai korkeita) lämpötiloja ja kuivuen. Vain kystat pystyvät selviytymään tällaisissa olosuhteissa; ulosteiden mukana vapautuvat trofotsoiitit kuolevat tällaisessa ilmastossa.

Miten giardia tarttuu?

Paksusuolessa kystavaiheeseen siirtyneet lambliat erittyvät sairaan henkilön elimistöstä ulosteiden mukana. Ympäristöön jouduttuaan giardiat ovat valmiita tartuttamaan uudelleen eläimiä tai muita ihmisiä. Suojellaksesi itseäsi ja läheisiäsi sinun on tiedettävä, miten lambliat tarttuvat terveeseen organismiin. Lääkärit ja epidemiologit erottavat kolme pääasiallista tartuntatapaa: kosketus kotitalouksien kautta, ruoan ja nesteen välityksellä.

• Giardia voi päästä aikuisen tai lapsen kehoon pesemättömien tai huonosti pestyjen vihannesten tai hedelmien kautta.
• Lambliaasi voi johtua huonosti puhdistetusta vesijohtovedestä tai sillä pestyistä hedelmistä ja vihanneksista.
• Uinti vesistöissä (etenkin tyynessä vedessä): lomailija nielee tahattomasti vettä uinnin tai sukelluksen aikana.
• Voit saada tartunnan myös kotitaloustavaroiden kautta: keittiövälineet, vuodevaatteet, kylpyhuonetarvikkeet, lasten lelut.
• Myös huonot tavat voivat aiheuttaa infektioita, kuten esimerkiksi tahaton halu purra kynsiä, kyniä ja muita esineitä. Lähes sadassa tapauksessa sadasta tällaisilla "rakastavoilla" diagnosoidaan giardiaasi.
• Yksittäisiä tapauksia on, mutta on edelleen tapauksia, joissa vastasyntyneet saavat kystatartunnan, jonka he ovat saaneet äideiltään.
• Vaikka lähdevesien lämpötila on yleensä alhainen, tämä organismi viihtyy siellä erinomaisesti. Juomalla tällaista vettä ihminen "päästää" patogeenisen kasviston kehoonsa.
• Pieni ihminen voi hankkia näitä loisia kontaktileikin aikana ikätovereiden kanssa, jotka ovat jo giardiaasin kantajia.
• Kommunikointi pienempien veljiemme kanssa ei ole turhaa. Tämä pätee myös lemmikkeihin, varsinkin jos ne ovat ulkona.

Miten giardiatartunta tarttuu?

Aktiivisessa vaiheessaan (trofotsoiittien muodossa) lamblia ei ole tarttuva, koska se ei pysty selviytymään ihmisen (tai eläimen) suoliston ja ympäristön epäsuotuisissa olosuhteissa. Tartunnan voi saada vain kystoihin, jotka ovat lamblian inaktiivinen muoto, ja juuri tämä lamblian tilan vaihe on invasiivinen. Miten lambliaan voi tarttua? Tartunta tapahtuu joko suoraan sairaalta terveelle, suoraan kosketuskotiteitse tai likaisten ja pesemättömien käsien kautta ihmisillä, jotka laiminlyövät henkilökohtaisen hygienian perussäännöt.

On huomattava, että loisten pääasialliset isännät ovat eläimet: kissat, koirat, hiiret, peurat ja muut. Ihmiset "tartuttavat tämän tartunnan" pääasiassa koti- ja villikissoista, jotka ovat loisten koti- ja liikkuvia kantajia.

Eli jos yleistämme saatavilla olevia tietoja, loismikroflooran, nimeltään giardia, tärkeimmät lähteet ja kantajat ovat tartunnan saaneita ihmisiä ja sairaita eläimiä.

Tämän loisen koko on enemmän kuin vaatimaton, ja sitä on lähes mahdotonta nähdä paljaalla silmällä. Lamblian parametrit ovat 18 x 10 mikronia (loisen pituus ja leveys), tällä yksilöllä on neljä paria antenneja.

Miten giardiatartunta tarttuu? Tähän kysymykseen on melko helppo vastata: loiset pääsevät ihmiskehoon suun kautta. Mutta miten tämä tapahtuu, riippuu ympäristöstä, jossa loinen kohtaa.

Mikro-organismit voivat päästä ihmiseen nesteen mukana:

• Kyseessä voi olla huonolaatuinen ja huonosti puhdistettu juomavesi.
• Avoimessa vesistössä uidessa voi tahattomasti niellä hieman vettä. Giardiaasin riski on erityisen suuri seisovassa, virtaamattomassa vedessä. On myös syytä huomata, että giardiat eivät elä suolavedessä, vaan ne pystyvät jatkamaan elinkaartaan ja pysymään loisaktiivisina vain makeassa vedessä.

Ruoan kanssa:

• Pesemättömät tai huonolaatuisella vedellä pestyt vihannekset ja hedelmät.
• Pesemätön munankuori.
• Raakaa lihaa tai kalaa. Tuotteita ei ole kypsennetty riittävästi.

Giardiaasi-infektion tartuntareitti:

• Pesemättömien käsien kautta.
• Saastuneet esineet.
• Huonosti pestyjä keittiövälineitä.
• Liinavaatteet ja kylpytuotteet.
• Toisen henkilön henkilökohtaisten hygieniatuotteiden käyttö.
• Tapana purra kynsiä, muita esineitä ja yksinkertaisesti laittaa ne suuhun. Tällä ryhmällä on suurin lamblia-tartuntaprosentti, se on lähes sata prosenttia.

Giardia-kystat

Tämä on Giardian inaktiivinen, liikkumaton vaihe, mutta juuri tämä mahdollistaa loisen elinkelpoisuuden ylläpitämisen vaikeissa ympäristöolosuhteissa. Giardia-kystat ovat soikeat, hieman päärynänmuotoiset. Yksilön geometriset parametrit voivat vaihdella: pituus 10-16 mikronia, leveys 6-10 mikronia. Loismikrobin vegetatiivinen muoto lokalisoituu pääasiassa ohutsuolessa, pohjukaissuolessa, virtsarakossa ja virtsateissä. Mutta kun loinen laskeutuu paksusuoleen, se muuttuu kystoiksi - mikro-organismit peittyvät eräänlaiseen koteloon - kuoreen, joka suojaa niitä paksusuolen ja ympäristön vaikeilta olosuhteilta. Kystat erittyvät tartunnan saaneesta organismista ulosteiden mukana ympäristöön. Kun kysta pääsee takaisin elävään organismiin ja saavuttaa vatsan, sen kuori liukenee ja lamblia siirtyy uuteen vegetatiiviseen vaiheeseen.

Epäkypsän vaiheen kystillä on kaksi tumaa, jotka sijaitsevat yhdessä spiraalimaisen, kierteisen flagellaattilaitteen kanssa sytoplasmassa, kun taas "kypsä" loinen omistaa jo neljä tumaa. Kun mikro-organismia tarkastellaan visuaalisesti mikroskoopilla, sen peitekalvo on selvästi näkyvissä, sillä on selkeä rajaava ääriviiva, joka erottaa sen protoplasmasta, mikä on tämän tyyppisen loisen erottuva piirre muista alkueläinsuolistomikrobeista.

Kystavaiheella on leviämistoimintoja. Kosteassa ympäristössä ja epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa tässä muodossa olevat yksilöt pystyvät säilyttämään elinkelpoisuutensa kahdesta kahteen ja puoleen kuukautta. Järvivesissä ja vesiputkissa lamblia-kystat voivat selviytyä yhdestä kolmeen kuukauteen, jos lämpötila vaihtelee 4–20 °C:n välillä. Kuumalla kesällä tämä loinen ei kuole jäteveteen jopa kolmeen neljään kuukauteen. Ruoan pinnalla nämä mikro-organismit voivat elää useita tunteja ja kosteassa ympäristössä jopa useita päiviä. Lambliat ovat täysin herkkiä kloorille, jota käytetään juomaveden puhdistamiseen ja desinfiointiin. Samalla tuotteen lämpökäsittely voi ratkaista tämän ongelman, koska loinen kuolee 55 °C:n lämpötilassa.

[ 7 ]

Giardia-kystat ulosteessa

Giardiaasin diagnoosiin kuuluu ulosteen analysointi ja kliininen verikoe. Näin giardiaasin antigeenejä tai kystoja voidaan löytää ulosteesta ja vasta-aineita ihmisen veriplasmasta.

Lamblian vegetatiivisen muodon löytäminen ulosteesta tutkimuksen aikana on melko ongelmallista; tässä tapauksessa voidaan löytää vain kystoja. Kystogeneesillä on kaksi jaksoa: kypsymisjakso, joka voi kestää jopa kaksi viikkoa, ja maksimaalisen aktiivisuuden aika. Lamblioita on vaikea havaita muodostuneesta tiheästä ulostemassasta, ja niitä on myös vaikea löytää lämpimistä ulosteista, koska lamblian vegetatiivinen muoto ei selviä tällaisessa ympäristössä ja muuttuu kystoiksi. Diureetit, tehokkaat diureetit, voivat lisätä lambliaasin havaitsemisen mahdollisuuksia. Niiden käyttö stimuloi suoliston peristaltiikkaa, mikä lisää loisen havaitsemisen todennäköisyyttä. Jos epäillään infektiota, lääkärit määräävät yleensä kaksi testiä vahvistusta varten, erityisesti ripulin tapauksessa.

Havaitsemiskykyä voidaan parantaa käyttämällä erityistä lääkinnällistä laitetta nimeltä Paraser, joka tiivistää loismikrobeja. Sen toimintaperiaate on melko yksinkertainen. Formaldehydieetteriseos johdetaan erityiseen pieneen astiaan (koeputkeen). Pieni määrä ulostetta otetaan analysoitavaksi steriilillä lastalla, herneen kokoinen määrä riittää. Astia suljetaan kannella ja sisältö sekoitetaan hyvin. Tässä tilassa näytettä voidaan säilyttää huoneenlämmössä 24 tuntia, mutta ei pidempään. Sitten koeputki asetetaan lääketieteelliseen sentrifugiin ja lingotaan suurella nopeudella (noin 3000 rpm). Keskipakovoimat pakottavat kystat kulkemaan suodattimen läpi ja kerääntymään koeputken pohjalle sen kartiomaiseen lokeroon. Mikro-organismien pitoisuus on korkein hienojakoisen sedimentin ylemmissä kerroksissa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Onko giardiaasi vaarallista?

Lähes kolmannes maailman väestöstä kantaa giardiaa, eivätkä edes tiedä siitä. Tämä mikro-organismi on "valinnut" ihmisten ja eläinten ohutsuolen loppuelämäkseen (eläimet, pääasiassa kissaeläinten heimoon kuuluvat, ovat tämän loisen pääasiallisia isäntiä). Ihmiskehoon joutuessaan giardia ei aiheuta sille mitään epämukavuutta. Siksi herää luonnollinen kysymys – ovatko giardiat vaarallisia? Lääkärit vastaavat siihen yksiselitteisesti. Jos aikuisen tai lapsen keholla on riittävän korkea immuunipuolustus, niin haitallisten mikro-organismien aiheuttamalle aggressiolle altistuneen potilaan keho pystyy selviytymään aggressorista itse.

Ainoa virallisesti rekisteröity giardiaasiin liittyvä sairaus diagnosoidaan lääkärien toimesta patologisina muutoksina, joille pohjukaissuoli altistuu. Sitä kutsutaan giardiaasi-enteriitiksi. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus paranee itsestään. Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt eikä pysty reagoimaan riittävästi aggressioon, patogeenisen bakteerikannan kolonisointi potilaan kehoon voi johtaa myrkytykseen.

Harvinaisissa tapauksissa giardiaasi voi aiheuttaa kroonista enteriittiä. Tämä sairaus ilmenee jatkuvana, hitaana tulehdusprosessina, joka lokalisoituu ohutsuolessa. Lopulta tällainen taudin kehittyminen johtaa suoliston limakalvon täydelliseen tai osittaiseen surkastumiseen. Tässä tapauksessa seuraavat osat voivat vaurioitua: pohjukaissuoli (tällä alueella tapahtuvaa tulehdusprosessia kutsutaan duodeniitiksi), sykkyräsuoli (ileiitti) tai ohutsuoli (jejuniitti). Tulehdus vaikuttaa kuitenkin pääasiassa koko suoliston limakalvoon, joten myös koliitti tai gastriitti voivat liittyä tähän.

Giardian tyypit

Lääkärit erottavat lamblian kehityssyklissä kaksi jaksoa: liikkumattoman eli kystavaiheen ja liikkuvan eli vegetatiivisen vaiheen. Aktiiviset ja inaktiiviset lambliatyypit muodostavat loisen koko elinkaaren.

Ensimmäinen vaihe on liikkumaton ja sitä kutsutaan kystaksi. Tänä aikana yksilön parametrit ovat noin 12 mikronia pitkiä ja 9 mikronia leveitä. Suojaavan kuorensa ansiosta loinen kestää suoliston biomin ja ympäristön monimutkaiset ilmastolliset ja biokemialliset ominaisuudet ilman seurauksia. Tämän kuoren alla on trofotsoiitti, joka ei ole vielä täysin muodostunut. Tässä muodossa lamblia vapautuu sairastuneesta organismista ja odottaa sopivaa tilaisuutta päästä "uuden isännän" terveeseen organismiin. Toisin sanoen kystojen ansiosta mikro-organismi pystyy leviämään ja tartuttamaan yhä laajempia alueita.

Trofotsoiitti on lamblian kehityksessä aktiivinen, vegetatiivinen vaihe. Kun kysta pääsee mahalaukkuun mahan eritteiden vaikutuksesta, kuori halkeaa. Uudistunut yksilö siirtyy aktiiviseen vaiheeseen. Tänä aikana sillä on päärynänmuotoinen muoto ja se on kooltaan hieman suurempi kuin kystavaiheessa. Tässä muodossa lamblia aiheuttaa elimistölle maksimaalista vahinkoa. Giardiat liikkuvat syöden aktiivisesti ruoan hajoamistuotteita ja samalla ne pystyvät häiritsemään suoliston limakalvon solurakennetta. Niiden toiminnan seurauksena: suolistossa ilmenee toimintahäiriöitä, ilmenee dysbakterioosin merkkejä ja patogeenisen mikroflooran tunkeutumisen todennäköisyys kasvaa. Tässä muodossa ne kasvavat ja käyvät läpi suoran jakautumisjakson (pääasiassa tämä prosessi tapahtuu pohjukaissuolessa). Elinkaaren määräävät useat jakautumiset.

Suoliston lamblia

Giardia intestinalis on suoliston lamblian latinankielinen nimi. Lamblia on siimaeläimen kaltainen alkueläin, joka aiheuttaa ihmisten, monien lintujen ja muiden nisäkkäiden suolistossa esiintyvää loistautia. Tätä loistautia kutsutaan myös nimellä Lamblia intestinalis, Giardia lamblia tai Giardia duodenalis.

Tätä alkueläinloista kutsutaan "matkailijan ripuliksi", koska sitä esiintyy noin viidellä prosentilla turistimatkalta palaavista ihmisistä, erityisesti trooppisissa maissa käynnin jälkeen. Tartunnan saaneen henkilön biofysikaalisista ominaisuuksista riippuen tauti voi olla toisella tapauksessa oireeton, kun taas toisella oireet voivat olla niin merkittäviä, että havaitaan vaikea ripuli imeytymishäiriöineen.

Tämän loisen "elinympäristö" on niin laaja, että on vaikea löytää maapallolta paikkaa, jossa sen kystoja ei olisi löydetty. Joillakin alueilla väestön, erityisesti alle viisivuotiaiden lasten, tartunta tällä loisella lähestyy sataa prosenttia. Giardia voi erilaisissa tartuntaolosuhteissa ja ihmisen immuunijärjestelmän tasolla osoittaa seuraavia oireita:

• Tulenkestävä ripuli tai sen akuutti ilmenemismuoto.
• Ilmavaivat, joihin liittyy jyrinää suolistossa.
• Imeytymishäiriö, joka ilmenee vetisinä ulosteina.
• Spasmodisia kipuoireita vatsan alueella.

Mutta valtaosassa tapauksista tauti on täysin oireeton. Tämä tekee diagnoosin tekemisestä erittäin vaikeaa.

Lamblia hepatica

Giardiaasi on hyvin usein diagnosoitu alkueläinsairaus. Lamblia hepatica on usein oireeton, mutta jos se havaitaan, se viittaa aina giardiaasiin.

Giardian oireet maksassa:

• Röyhtäily.
• Turvotus ja epämiellyttävä äänien kakofonia suolistossa.
• Ruokahalun heikkenemistä havaitaan.
• Pysyvä pinnoite kielellä.
• Ripuli vuorottelee ummetuksen kanssa.
• Palpataatiossa havaitaan suurentuneita maksaparametreja.
• Systemaattisia kipuoireita navassa ja alavatsassa.
• Raskuuden ja täyteyden tunne vatsassa.
• Kipu oikean kylkiluun alla.
• Hyvin harvoin voi havaita verenpaineen jyrkän laskun (hypotonisen kriisin).
• Pyörtymistä edeltävä, pyörtymistila.
• Sydämen rytmihäiriö.

Kun tauti kroonistuu, lähes kaikilla potilailla iho kalpenee. Jalkapohjien ja kämmenten iho sitä vastoin muuttuu punertavan terrakotan sävyiseksi. Taudin edetessä väri alkaa lähestyä vaaleanpunaista, iho menettää kosteutta ja iho kuivuu. Potilas alkaa laihtua, ja allergisen reaktion merkkejä ilmenee (nokkosihottumaa, kutinaa, ihottumaa). Jos krooninen giardiaasi vaikuttaa vauvaan, sillä voi olla globaalimpia seurauksia: lapsi alkaa jäädä jälkeen kehityksessä.

Miten giardia havaitaan?

Tämä loistauti diagnosoidaan usein sekä aikuisilla että lapsilla. Pienten lasten (alle viisivuotiaiden) esiintyvyys on joskus yli 72 %. Ymmärtääkseen, miten lamblia tunnistetaan, on tärkeää tietää, että kystat muodossa olevat lambliat erittyvät sairaan henkilön kehosta pääasiassa ulosteen mukana. Ulkoiseen ympäristöön päästyään loinen ei menetä tartuntakykyään jopa 70 päivään. Tämä parametri riippuu kystaa ympäröivästä ilmastosta. On myös tarpeen tietää taudin tärkeimmät oireet. Vaikeuksia voi ilmetä, jos infektio ilmenee ilman erityisiä oireita, mikä yleensä tapahtuu.

Mutta on silti syytä ymmärtää, minkä epämukavuuden pitäisi saada henkilö menemään lääkäriin giardiaasin testaamiseksi. Giardiasta kärsivällä henkilöllä voi olla pahoinvointia, kivuliaita vatsan kouristuksia ja ulostamisongelmia: ripulia, joka vuorottelee ummetuksen kanssa. Pienet potilaat kärsivät koliikista, joka vaivaa heitä. Tällaiset oireet ovat ominaisia melko laajalle joukolle sairauksia, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan patologisiin vaurioihin. Tässä tapauksessa vain pätevä lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, ja sinun tulee varata aika hänen vastaanotolleen, jos edellä kuvattua epämukavuutta ilmenee.

Ensimmäiseksi asiantuntija lähettää potilaan ulosteen tutkimukseen. Ennen tutkimusta on noudatettava tarkasti lääkärin antamia ohjeita. Lamblian elinkaaren erityispiirteiden vuoksi tämä tutkimus ei voi olla yksiselitteisesti osoitus, ja jos elimistössä on loinen, tutkimus ei välttämättä näytä sitä. Siksi, jos epäilyksiä on edelleen, lääkäri määrää uusintatutkimuksen ja lisätutkimuksia.

Ulosteen tutkimuksen rinnalla määrätään serologinen verikoe. Tämä vaatii jonkin verran alustavaa valmistelua, josta lääkäri antaa suosituksia.

Toinen Giardian esiintymistesti on sappinäytteen testaus. Tämä tutkimusmenetelmä on teknisesti monimutkaisempi, joten sitä määrätään harvemmin kuin aiempia tutkimuksia. Tarvittaessa tehdään myös suoliston koepala. Kaikki tämä yhdessä mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen.

Giardia-vasta-aineet

Ulosteen lisäksi potilaan verta tutkitaan sormesta tai laskimosta. Tässä analyysissä tällä ei ole merkitystä. Lamblia IgA-, IgM- ja IgG-vasta-aineiden löytämiseksi käytetään entsyymi-immunomääritystä, johon riittää 20 mikrolitraa seerumia (vertailun vuoksi yhden veripisaran tilavuus on noin 50 mikrolitraa). Aluksi otetaan negatiivinen kontrolli, ja sen arvoa käytetään diagnostisen aineen optisen tiheyden (ODD) laskemiseen. Jos saatu arvo on suurempi kuin ODD, voimme puhua positiivisesta vasteesta lambliaasin läsnäoloon. Tässä tapauksessa virheiden välttämiseksi suoritetaan uusinta-analyysi. Tulosluvun ja ylittävän ODD-indikaattorin suhdetta kutsutaan positiivisuuskertoimeksi (K pos). Tämä kerroin on kontrolloitu parametri terapeuttisen hoidon prosessissa.

• Jos Kpos-arvo on välillä 0,85*OPd - 1*OPd, vastausta pidetään kyseenalaisena ja se edellyttää uusintatutkimusta kolmen viikon kuluttua. Tällainen tulos voidaan saada, jos vasta-aineiden määrä vain kasvaa, ne menettävät aiemman määränsä tai havaitaan joidenkin lääkkeiden vaikutus.
• Jos K pos -arvon diagnosoidaan olevan alle 0,85*OPd, testituloksen sanotaan olevan negatiivinen.

On syytä huomata, että toipumisen jälkeen potilaalla voidaan havaita solu- ja humoraalinen (tai vasta-ainepohjainen) immuniteetti kahdesta kuuteen kuukauteen. Tämä indikaattori riippuu potilaan tilasta ja elinolosuhteista. Uudelleeninfektio voi tapahtua vasta-aineiden "vahvuuden" loputtua. Ihmisillä, joilla on ollut gammaglobuliinin puutos veressä (hypogammaglobulinemia) tai immunoglobuliini A:n väheneminen, on suurempi infektioriski. Tällaisella potilasryhmällä on suuri riski sairastua krooniseen giardiaasiin.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Giardia-vasta-ainetiitteri

Innovatiivinen tutkimus, testi, jota käytetään giardian laadullisessa diagnostiikassa potilaan elimistössä ja sitä kautta hoidon tehokkuuden seurannassa - lamblian vasta-aineiden titteri. Oletetaan, että tämä loinen on provosoiva tekijä yli kahdessakymmenessä prosentissa akuuteista suolistosairauksista. Lamblian itämisaika tartunnan saamisesta voi olla yhdestä kolmeen viikkoa.

Useimmilla potilailla tauti on piilevä eli oireeton. Kliinisesti ilmenevät oireet jakavat taudin kahteen vaiheeseen. Taudin akuutti muoto kestää viidestä seitsemään päivään ja voi myöhemmin muuttua krooniseksi. Tällainen kehitys on tyypillistä esikouluikäisille lapsille. Leesion uusiutuminen havaitaan.

Giardiaasin diagnosointi on melko vaikeaa. Perinteisesti ne yritetään havaita analysoimalla potilaan ulostetta tai verta. Giardia-vasta-aineiden tiitteri on tarkoitettu käytettäväksi:

• On epäilyksiä ihmiskehon tartunnasta loisten mikro-organismeilla, erityisesti giardialla.
• Jos pienillä potilailla on usein allergisia reaktioita, ihosairauksia, gastroduodeniittia.
• Tiitteriä käytetään hoidon tehokkuuden kontrollimittana.
• Tutkimuksen epidemiologinen luonne.

Muiden tekijöiden sivuvaikutusten minimoimiseksi tutkimuksen tuloksiin on tarpeen noudattaa tiettyjä valmistelusääntöjä.

• Ennen giardian verikoetta on parempi olla syömättä mitään, voit juoda vain tavallista vettä.
• Tutkimusta edeltävänä päivänä on suositeltavaa sulkea pois tai ainakin vähentää paistettujen ja rasvaisten ruokien määrää.
• Alkoholijuomia ei saa nauttia 24 tuntia ennen suunniteltua tapahtumaa.
• Vältä raskasta fyysistä rasitusta.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin:

• Hemolyysitesti, kyleen esiintyminen tartunnan saaneen potilaan veressä.
• Lääkehoito, mukaan lukien immunosuppressanttien tai sytostaattien käyttö.
• Sädehoidon suorittaminen tai sen jälkeen.

Miten arvioida testituloksia?

• Jos otsikko näyttää tuloksen alle 1/100, giardiaasitesti on negatiivinen.
• Jos otsikko näyttää tuloksen 1/100 tai korkeamman, giardiaasitesti on positiivinen.

Jos testitulos on positiivinen, se tarkoittaa, että potilas on saanut giardiaasin tällä hetkellä tai on saanut tartunnan lähimenneisyydessä.

Jos testitulos on negatiivinen, se osoittaa infektion puuttumisen tai seronegatiivisten potilaiden tapauksessa infektion.

Giardia-antigeeni

Tämä testi tehdään potilaan ulosteen pikatestaukseen Giardia lamblian (Lamblia intestinalis) havaitsemiseksi. Positiivinen vaste immunokromatografiseen ja entsyymi-immunomääritykseen lamblia-antigeenin esiintymisen varmistamiseksi, joita käytetään pääasiassa viime aikoina, osoittaa giardiaasin esiintymisen elimistössä. Tämän analyysin herkkyystaso on melko korkea, noin 96 %. 10–15 loisen esiintyminen näytteissä riittää, jotta testijärjestelmä antaa positiivisen vasteen.

Tämä tekniikka ei ainoastaan mahdollista Giardia-kystojen havaitsemista potilaan veriseerumissa, vaan myös niiden jakamista eri luokkien spesifisiin vasta-aineisiin.

• Lamblia-antigeenin IgM-luokka esiintyy sairastuneen organismin seerumissa kymmenentenä–neljätoista päivänä infektion jälkeen ja on taudin osoitus.
• Myöhemmin aletaan diagnosoida IgG-vasta-aineita, joita on plasmassa koko taudin keston ajan. Tehokkaan hoitojakson jälkeen tämän luokan vasta-aineita havaitaan veressä vielä 1-2 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Kahden-kuuden kuukauden kuluttua IgG-vasta-aineet häviävät kokonaan.
• Giardiaasin vasta-aineet, jotka kuuluvat IgA-luokkaan, ovat tärkeitä giardiaasin tukahduttamisessa ja eliminoinnissa sekä suoliston hygieniassa. On vahvistettu, että solun immuunipuutospotilailla on enemmän patologisia vaurioita kuin henkilöillä, joilla on aiemmin ollut selektiivinen IgA-puutos.

Miltä giardia näyttää?

Ennen kuin tarkastelemme Giardian rakennetta lähemmin, meidän on muistettava, että tämän alkueläinloisen elinkaari on jaettu kahteen olemassaolon jaksoon: vegetatiiviseen ja kystiseen. Kummassakin näistä jaksoista Giardian rakenteella on omat ominaispiirteensä. Miltä Giardia näyttää kullakin näistä jaksoista?

Vegetatiivista aktiivista kehitysvaihetta edustavat trofotsoiitit, jotka muistuttavat ääriviivoiltaan pientä päärynää. Näiden ääriviivojen sisällä on selvästi näkyvissä kaksi tumaa, jotka yhdessä alkueläimen parabasaalisen rungon kanssa muistuttavat hauskaa naamaa. Loisella on kahdeksan siimaa, jotka sijaitsevat sen päärynänmuotoisessa "päässä". Niiden avulla se liikkuu. Ravitsemus tapahtuu koko pinnalla diffuusion avulla. Lisääntyminen tapahtuu emosolun yksinkertaisimman jakautumisen kahdeksi tytärsoluksi lakien mukaisesti.

Katsotaanpa nyt, miltä Giardia näyttää liikkumattomassa kystavaiheessa. Tämän jakson muoto muuttuu jonkin verran ja lähestyy soikeaa. Kystan parametrit ovat jonkin verran pienempiä kuin sen koko trofotsoiittimuodossa, ja toisin kuin jälkimmäisessä, ne osoittavat täydellistä liikkumattomuutta. Melko paksu kuori on suunniteltu suojaamaan kystan haavoittuvampaa sisäistä sisältöä epäsuotuisalta ympäristöltä. "Kuori" on jonkin verran jäljessä sisällöstä - ja tämä antaa meille mahdollisuuden erottaa Giardia muista alkueläimistä. Toisin kuin kaksiytiminen trofotsoiitti, kystassa on neljä ydintä ja siinä on imulaite sekä tyvikappale.

Onko giardia parannettavissa?

Giardiaasi on epämiellyttävä, mutta ei tappava sairaus. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteikö ongelmaa olisi tarpeen pysäyttää. Joten hoidetaanko giardiaa? Lääkehoitoa ei käytetä välittömästi. On tarpeen puhdistaa ja valmistella keho alkueläinlääkitystä varten etukäteen, koska giardiaasilääkkeet voivat aiheuttaa elimistössä akuutteja anafylaktisia ja toksisia reaktioita. On myös mahdollista saada taudin kliininen kuva voimistumaan.

Ravitsemus ei ole vähiten tärkeä tekijä alkueläinlääkityksen aikana. Ravitsemuksen laiminlyönti voi johtaa giardiaasin uusiutumiseen heti hoitojakson päättymisen jälkeen.

Ensinnäkin on tarpeen määrittää, mitä tuotteita ei suositella käytettäväksi hoidon aikana:

• Ruoat, joissa on paljon helposti sulavia hiilihydraatteja.
• Rasvaiset, mausteiset, savustetut ja paistetut ruoat.
• Pikaruokatuotteet.
• Makkarat.
• Pasta.
• Säilykkeet.
• Leipomo- ja makeistuotteet.
• Täysmaito, mannasuurimopuuro.

Ruokavalion on sisällettävä:

• Vedessä keitetyt puurot. Riisi ja tattari ovat parhaita.
• Fermentoidut maitotuotteet: jogurtti, fermentoitu paistettu maito, kefiiri.
• Mikä tahansa kasviöljy, jota ei ole jalostettu.
• Kuivatut hedelmät.
• Marja- ja hedelmäkompotit, kisselit ja hedelmäjuomat.
• Vähätärkkelyspitoiset vihannekset.
• Paistetut omenat.

Hoidon ensimmäistä vaihetta voidaan kutsua hoitoon valmistautumiseksi. Tänä aikana määrätään diureetteja (kolereettisiä aineita). Ne pysäyttävät tulehduksen, edistävät nesteen ja sen mukana myrkkyjen erittymistä potilaan kehosta. Sappinestettä virtaa aktiivisesti, samalla puhdistaen sappitiehyitä. Myös kolekinetiikkaa määrätään, mikä edistää sappirakon toiminnan lisääntymistä. Tämä jako on melko ehdollinen, koska nykyaikaiset lääkkeet tällä alalla toimitetaan yleensä molemmilla ominaisuuksilla. Esimerkiksi odeston, oksafenamidi, koleritiini, happomarjasta valmistetut lääkkeet, pituitriini, kolekystokiniini, mannitoli, sorbitoli, ksylitoli.

Oksafenamidi. Lääke otetaan suun kautta aterioiden jälkeen. Lääkkeen annos on 0,25–0,5 g, otettuna kolme kertaa päivässä. Hoitava lääkäri määrää kuurin keston, mutta keskimäärin se on 15–20 päivää. Tarvittaessa lääkkeen käyttöä voidaan jatkaa lyhyen tauon jälkeen.

Oksafenamidin käyttöä ei suositella potilaille, jotka ovat yliherkkiä tämän ryhmän kemiallisille yhdisteille, jos potilaalla on ollut invasiivinen maksakirroosi, haavaisia ilmenemismuotoja ruoansulatusjärjestelmässä, akuutti hepatiitti, obstruktiivinen keltatauti.

Lihaskramppeja rentouttavia kouristuksia lievittäviä lääkkeitä, esimerkiksi drotaveriinia, besalolia ja datiscania, määrätään.

Besalol. Lääke otetaan suun kautta yksi tabletti kaksi tai kolme kertaa päivässä. Lääkettä ei tule määrätä potilaille, joiden sairaushistoriaan liittyy yliherkkyyttä lääkkeen ainesosille, eturauhasen hypertrofisia muutoksia, jotka esiintyvät virtsan virtauksen heikkenemisen yhteydessä, ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

Enterosorbentteja annetaan, jotka puhdistavat kehon, esimerkiksi aktiivihiiltä, jota otetaan 0,25–0,75 g kolme tai neljä kertaa päivässä. Joskus annos lasketaan - yksi tabletti 10 kg:aa potilaan painoa kohden.

Entsyymejä käytetään myös suoliston entsymaattisen komponentin normalisointiin (määrätty koohjelman tulosten perusteella).

Hoidon perusvaiheeseen kuuluu vahvojen loislääkkeiden ja antibioottien käyttöönotto. Nämä ovat seuraavat lääkkeet: metronidatsoli, klorokiini, tinidatsoli, furatsolidoni, paromomysiini, tiberal, makmiror ja muut.

Tinidatsolia määrätään kerran 2 g:n annoksena, mikä vastaa neljää tablettia. Saanti suoritetaan neljäkymmentä-viisikymmentä minuuttia aterian jälkeen. Tai 0,3 g päivässä seitsemän päivän ajan. Jos tauti jatkuu ja jäljellä olevia oireita ilmenee, tällaisia kursseja tarvitaan kuudesta seitsemään.

Lääkkeen vasta-aiheita ovat hematopoieesin patologia, keskushermoston muutokset, raskauden ensimmäinen kolmannes ja imetysaika.

Hoitava lääkäri määrää yleisen hoitoprotokollan tutkimustulosten perusteella. Lääkkeiden käyttö mahdollistaa potilaan tilan paranemisen jo hoitojakson ensimmäisen viikon aikana. Seitsemän tai kymmenen päivän kuluttua jakso on toistettava alustavasta positiivisesta tuloksesta riippumatta. Tämä vähentää uusiutumisen riskiä. Tarvittaessa suoritetaan useita tällaisia hoitojaksoja, ja suurin vaikutus saavutetaan käyttämällä eri lääkkeitä jokaisessa hoitovaiheessa.

Saavutetun vaikutuksen vahvistamiseksi harjoittele:

• Syö yllä suositeltuja ruokia.
• Yrttilääkkeiden käyttö: koivunnuppujen, karhunvatukan siementen ja muiden keittämät.
• Lääkkeiden ottaminen, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa.

Tällaisessa tilanteessa vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit auttavat myös:

• Tehokkaasti sekoitettu seos, jossa on murskattuja tuoreita banaaninlehtiä ja yhtä suuret määrät hunajaa. Valmis seos säilytetään jääkaapissa ja nautitaan yksi ruokalusikallinen 30 minuuttia ennen aamiaista kuukauden ajan. Tämä seos ei ainoastaan hävitä hyvin loismikroflooraa, vaan myös aktivoi elimistön puolustuskykyä. •
• Myös kookos on osoittautunut erinomaiseksi. Se on halkaistava ja maito valutettava pois. Sitten massa raastaa ja nauti tyhjään vatsaan kolmen päivän ajan. •
• Tehokas tinktuura valmistetaan sadasta raa'asta saksanpähkinästä, jotka on laitettu litraan vodkaa. Säilytä tätä seosta viileässä, pimeässä paikassa 14 päivää ravistaen sitä säännöllisesti. Suodata neste ja juo teelusikallinen ennen jokaista ateriaa.

Giardiaasi on melko monimutkainen ja peitelty sairaus. Giardiaasin syyt ovat laajat, mutta ne on tunnettava, jotta ongelmaa voidaan tehokkaasti torjua ja vähentää ihmiskehon infektioriskiä loismikrobeilla.