Gastroskopia: onko vaarallista, haittaa, vaihtoehtoa

Gastroskopia on yleinen diagnostinen toimenpide, jota käytetään gastroenterologiassa ylemmän ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosoimiseksi. Toimenpiteen ydin on se, että potilas nielee erityisen putken, jonka päässä on optinen järjestelmä. Sen avulla voidaan tarkastella ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämiä ja tunnistaa mahdolliset sairaudet. Sitä käytetään epäiltäessä gastriittia, peptistä haavaa ja verenvuotoa. Se on tärkein menetelmä ruoansulatuskanavan syövän varhaiseen diagnosointiin.

Tämän menetelmän etuna on, että se mahdollistaa sisäelinten, niiden seinämien ja limakalvojen yksityiskohtaisen tutkimisen. Jos epäillään onkologista prosessia, voidaan ottaa koepala jatkotutkimuksia varten. Limakalvolta on mahdollista ottaa kaavintanäyte Helicobacter-bakteerien määrän määrittämiseksi, jotka ovat gastriitin ja haavaumien aiheuttajia. Diagnostinen toimenpide voi milloin tahansa kehittyä terapeuttiseksi. Jos toimenpiteen aikana havaitaan polyyppejä, ne poistetaan. Tutkimuksen aikana voidaan myös tyrehdyttää lieviä verenvuotoja ja asettaa sidoksia laajentuneisiin laskimoihin ja verisuoniin.

Toimenpiteen haittoihin kuuluvat toimenpiteen aikainen epämukavuus ja potilaan pelko niellä letku. Suuri ongelma on letkun nielemisen yhteydessä esiintyvä yökkäysrefleksi. Tämä on luonnollinen suojarefleksi, jota ei voi olla esiintymättä, kun letku vaikuttaa nieluun ja kielen tyveen. Mutta farmasian tieteen uusimpien saavutusten ansiosta tämä refleksi on mahdollista tukahduttaa. Toimenpiteen aikana nielua ja suuonteloa hoidetaan kipua lievittävällä puudutusaineella. Käytetään myös lihasrelaksantteja, jotka rentouttavat lihaksia, joten letku kulkee vapaasti ruokatorven läpi kohtaamatta vastusta. Yökkäysrefleksiäkään ei esiinny.

Toimenpiteitä on myös muuntyyppisiä. Esimerkiksi on olemassa hellävaraisempi menetelmä - transnasaalinen gastroskopia, jossa hyvin ohut putki työnnetään nenän kautta ruokatorveen ja mahalaukkuun. Tässä tapauksessa ei ole kipua tai yökkäysrefleksiä, ja toimenpidettä pidetään miellyttävämpänä.

Kapseligastroskopian aikana potilas nielee kapselin veden kanssa. Kapselissa on sisäänrakennettu videojärjestelmä ja anturi. Kapseli liikkuu vapaasti ruoansulatuskanavaa pitkin ja lähettää kuvan sisäelinten seinämistä lääkärin tietokoneelle. Sitten vastaanotetut tiedot käsitellään erityisohjelmalla ja annetaan alustava diagnoosi. Työajan kuluttua kapseli poistuu elimistöstä luonnollisesti ulosteen mukana.

Tämä on ainoa tapa tutkia kaikki suoliston osat, myös ohutsuoli. Kolonoskopialla voit tutkia ruoansulatusjärjestelmää alkaen sen alaosista, jolloin paksusuoleen on vaikea päästä. Perinteisellä gastroskopialla voit tutkia vain sen yläosia, jolloin gastroskooppi yltää vain pohjukaissuoleen. Kapseli kulkee kaikkien osien läpi. Tämän menetelmän haittapuolena on, että lääkäri ei voi hidastaa eikä nopeuttaa kapselin liikettä eikä hän voi avata tai kiinnittää sitä. Mutta tutkijat työskentelevät tämän parissa, ja pian on saatavilla kapseleita, joita lääkäri voi ohjata tietokoneelta.

Gastroskopiaa voidaan tehdä myös yleisanestesiassa ja unessa. Ensimmäisessä tapauksessa potilas asetetaan yleisanestesiaan, toisessa tapauksessa lääkeanestesiaan. Etuna on, että potilas nukkuu, ei liiku, hänen lihaksensa ovat rentoutuneet ja lääkäri voi rauhallisesti suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet. Haittoja ovat se, että potilas ei ole tajuissaan. Yleensä lääkäri suorittaa toimenpiteen keskittyen potilaan senhetkiseen tilaan, hengitykseen ja reflekseihin. Odottamattoman tilanteen tai terveydentilan heikkenemisen sattuessa potilas voi antaa lääkärille ennalta sovitun signaalin.

Tällaisia menetelmiä käytetään usein lapsille, ihmisille, jotka pelkäävät liikaa toimenpidettä, ihmisille, joilla on epätasapainoinen psyyke, ja raskaana oleville naisille. Lääkinnällinen uni ei vaikuta negatiivisesti kehoon.

Jokaisella gastroskopian tyypillä on omat etunsa ja haittansa, joten lääkäri valitsee itsenäisesti tietyn menetelmän sopivuuden. Tässä tapauksessa lääkäri luottaa tietojoukkoon. Myös gastroskopialla on vasta-aiheita.

Onko gastroskopia vaarallista?

Tutkimukseen menevät potilaat ovat usein huolissaan ja peloissaan seurauksista. Monet miettivät, onko tämä toimenpide vaarallinen. Potilas kannattaa rauhoitella heti – toimenpidettä pidetään ehdottoman turvallisena. Se suoritetaan jopa raskaana oleville naisille 4–5 kuukauden ikään asti ja pienille lapsille, mikä osoittaa menetelmän turvallisuuden.

Turvallisuus riippuu pitkälti potilaasta. Jos potilas ei häiritse lääkäriä eikä vastustele, toimenpide on nopea, kivuton ja ilman seurauksia. Sinun on pyrittävä rentoutumaan mahdollisimman paljon, olemaan hermostumatta ja hengittämään rauhallisesti. Jos vastustat, ruokatorvi, mahalaukku tai verisuoni voivat vaurioitua mekaanisesti. Sekä itse toimenpiteen aikana että sitä valmisteltaessa on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja ohjeita. Jos ilmenee allerginen reaktio tai yksilöllinen lääkeyliherkkyys, siitä on kerrottava lääkärille. Tämä vähentää riskiä ja estää patologisen reaktion, anafylaktisen shokin, kehittymisen.

Sydän- ja verisuonisairauksista sekä hermoston häiriöistä kärsivien potilaiden tulee suorittaa toimenpide varoen. Myös samanaikaisten sairauksien esiintymisestä on ilmoitettava lääkärille etukäteen. Hän arvioi kaikki riskit ja tekee johtopäätöksen tällaisen tutkimuksen tarkoituksenmukaisuudesta.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Toimenpiteen jälkeen kurkun alueella voi esiintyä puutumista, turvotusta ja tunnottomuuden tunnetta. Tämä on normaalia. Nämä ovat paikallispuudutuksen vaikutuksia. Tuntemukset häviävät 1–2 tunnissa. Kurkun alueella voi esiintyä myös erilaisia epämiellyttäviä tuntemuksia, kuten kipua, polttelua ja ärsytystä. Nämä häviävät yleensä itsestään 2–3 päivässä ilman, että tarvitsee tehdä mitään.

Seurauksia ei enää ole. Tämä johtuu siitä, että nykyään teknologia on kehittyneempää ja mahdollistaa toimenpiteen huolellisen suorittamisen. Lisäksi seuraukset eivät yleensä liity ruoansulatuskanavaan, vaan pikemminkin toteutustekniikkaan ja lääkkeiden käyttöön.

Pitkäaikainen käytäntö on osoittanut, että gastroskopia on turvallinen toimenpide. Komplikaatiot ovat harvinaisia. Vaarallinen komplikaatio on perforaatio, joka on sisäelimen seinämän puhkaisu. Tämä tilanne vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, koska vakava verenvuoto ja sitä seuraava kuolema ovat mahdollisia. Tällaisia vammoja voi esiintyä biopsian tai polyyppien poiston aikana. Verenvuotoa esiintyy usein näiden toimenpiteiden aikana. Ei kuitenkaan ole syytä huoleen, koska tällaiset sairaudet ovat erittäin harvinaisia.

Joskus perforaatio tapahtuu sisäelinten seinämien turpoamisen seurauksena ilmalla kasvainten ja syvien haavaumien läsnä ollessa. Komplikaatiot jaetaan yleensä neljään ryhmään:

• mekaaniset vauriot (halkeamat, naarmut, haavat, elinseinien vauriot, limakalvojen eheyden häiriöt);
• ruokatorven ja mahalaukun vauriot;
• ruokatorven repeämä;
• mahalaukun perforaatio.

Tällaisten komplikaatioiden pääasiallinen syy on inhimillinen tekijä. Komplikaatiot johtuvat yleensä endoskoopin karkeasta asettamisesta, potilaan riittämättömästä käyttäytymisestä, lääkärin suositusten ja vasta-aiheiden huomiotta jättämisestä.

Infektio gastroskopian aikana

Monet potilaat ovat huolissaan infektion mahdollisuudesta gastroskopian aikana. Aiemmin tällaista mahdollisuutta ei suljettu pois. Mutta nykyään tästä ei ole mitään syytä huoleen: infektioriskiä toimenpiteen aikana ei ole. Nykyään steriloinnin ja desinfioinnin alalla on tiukat standardit ja vaatimukset.

Kaikki instrumentit käsitellään huolellisesti. Ensin endoskooppi puhdistetaan mekaanisesti, minkä jälkeen se liotetaan erityisliuoksissa. Desinfiointiin käytetään uusimpia sterilointikaappeja ja autoklaaveja, jotka takaavat kaiken kasviston 100-prosenttisen hävittämisen. Autoklaavissa sterilointi tapahtuu korkeiden lämpötilojen ja korkean kosteuden vaikutuksen alaisena alhaisessa paineessa. Tämä varmistaa kaikkien mahdollisten elämänmuotojen täydellisen hävittämisen, lukuun ottamatta äärimmäisiä muotoja (arkeoneja), jotka elävät syvissä kuumissa lähteissä ja tulivuorissa. Tällaisia elämänmuotoja ei tietenkään löydy gastroenterologin vastaanotolta.

On myös tehokkaita desinfiointiaineita – liuoksia, jotka tarjoavat luotettavan suojan mikro-organismeja, mukaan lukien viruksia, bakteereja, sienikasvustoa ja jopa solunsisäisiä loisia, vastaan.

[ 1 ], [ 2 ]

Veri gastroskopian jälkeen

Gastroskopian jälkeen verta voi esiintyä, jos limakalvot ovat vaurioituneet, jos haavaumasta on verenvuotoa, koepalan ottamisen tai polyyppien poiston jälkeen. Tämä ilmiö on erittäin harvinainen. Yleensä, vaikka verta ilmestyisikin, se pysähtyy hyvin nopeasti ilman lisätoimenpiteitä. Verenvuodon riski kasvaa verisairauksien, veren hyytyvyyden heikkenemisen sekä kriittisinä päivinä ja verenpainetaudin yhteydessä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kipu gastroskopian jälkeen

Jotkut potilaat väittävät toimenpiteen olevan kivulias, kun taas toiset ovat varmoja, ettei siihen liity kipua. Ainoa asia, josta kaikki ovat täysin samaa mieltä, on se, että toimenpide aiheuttaa epämukavuutta ja epämiellyttäviä tuntemuksia. Kouristuksia, kipua ja yökkäysrefleksiä voi tuntea, kun gastroskooppi asetetaan kurkkuun aivan toimenpiteen alussa. Psykologinen asenne on erittäin tärkeä. Jos tässä vaiheessa rentoudut, rauhoitut ja alat hengittää tasaisesti ja rauhallisesti, kaikki menee hyvin.

Joillakin potilailla ilmenee kipua toimenpiteen jälkeen. Kurkku voi särkeä. Ruokatorvessa ja mahassa voi esiintyä lievää kipua. Tämä johtuu siitä, että onteloon johdetaan tietty määrä ilmaa, mikä mahdollistaa ruokatorven ja mahalaukun seinämien suoristamisen ja sisäelinten tilan paremman tarkastelun. Joskus kipua esiintyy koepalan ottamisen tai polyyppien poiston jälkeen, jos tällaisia toimenpiteitä on tehty. Yleensä tällaiset tuntemukset menevät ohi 2–3 päivän kuluessa, eikä toimenpiteisiin tarvitse ryhtyä.

Kurkkukipu gastroskopian jälkeen

Gastroskopian jälkeen joillakin potilailla voi esiintyä kurkkukipua. Tämä voi johtua käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksesta tai mekaanisesta vauriosta. Se voi johtua myös kurkun kouristuksesta, joka johtuu potilaan liiallisesta hermostuneisuudesta. Lievissä tapauksissa tämä sairaus häviää muutamassa päivässä ilman lisähoitoa. Jos henkilöllä on heikentynyt immuunijärjestelmä tai elimistössä on kroonisen infektion lähde (esimerkiksi karies, poskiontelotulehdus), infektio voi liittyä mukaan. Tässä tapauksessa kehittyy tulehduksellinen ja tarttuva prosessi. Kurkkukipua esiintyy usein.

Gastroskopian haitta

Gastroskopia voi vahingoittaa vain niitä, jotka vastustelevat, ovat yliherkkiä ja käyttäytyvät sopimattomasti. Tällaisessa tilanteessa komplikaatioiden ja mekaanisten vaurioiden riski kasvaa jyrkästi. Toimenpide on myös vaarallinen, jos lääkärille ei kerrota allergioista, intoleranssista, samanaikaisista sairauksista, diabeteksesta, veren hyytymishäiriöistä tai hemofiliasta kärsiville, erityisesti jos on tarpeen poistaa polyyppejä tai ottaa koepala. Muissa tapauksissa toimenpidettä pidetään täysin vaarattomana.

Hoito menettelyn jälkeen

Toimenpiteen jälkeen ei saa syödä eikä juoda vettä tuntiin. Jos koepala on otettu, 24 tunnin ajan saa syödä vain lämmintä ruokaa. Sekä kuuma että kylmä ruoka voivat aiheuttaa komplikaatioita. Ruoan tulee olla pehmeää, mieluiten muussattua. Kevyellä dieettiruokavaliolla tulee noudattaa viikon ajan. Ruokaa saa keittää tai höyryttää, ilman mausteita, rasvaisia ja paistettuja ruokia.

[ 8 ], [ 9 ]

Arvostelut

Gastroskopiaa määrätään monille ihmisille. Joka toinen gastroenterologin potilas tarvitsee tämän tutkimuksen. Useimmiten se määrätään diagnostisiin tarkoituksiin. Kaikki eivät mene tähän tutkimukseen. Monet kieltäytyvät infektion ja komplikaatioiden pelon vuoksi. Myös koettimen nielemisen tarve on pelottava. Monet lykkäävät toimenpidettä viimeiseen hetkeen ja turvautuvat siihen vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa. Useimmat toimenpiteen läpikäyneet potilaat jättävät negatiivisia arvioita. He valittavat epämukavuudesta, kivusta, yökkäysrefleksistä ja laitteen nielemisen pelosta. Samalla he huomauttavat, että toimenpide on melko nopea ja negatiiviset tunteet unohtuvat nopeasti. Kukaan ei halua tehdä toimenpidettä uudelleen. Anestesialääkkeiden vaikutuksesta havaitaan kurkun ja suuontelon puutumista, mikä vähentää jonkin verran kipua ja epämukavuutta. Rauhoittavat lääkkeet auttavat rauhoittumaan, olemaan rauhallisessa ja tasapainoisessa tilassa ja välttämään hermostuneisuutta. Näiden lääkkeiden jälkeen uneliaisuus, hämmennys, tarkkaavaisuuden ja reaktionopeuden heikkeneminen jatkuvat pitkään. Toimenpidepäivänä ei saa ajaa autoa, ja on parempi, että mukana on saattaja, joka auttaa kotiin.

Asiantuntijoista he jättävät vain positiivisia arvosteluja. Gastroenterologien mukaan he pyrkivät aina kun mahdollista määräämään tämän tutkimuksen potilailleen, koska se antaa tarkimman kuvan sairaudesta, tekee nopeasti diagnoosin ja valitsee oikean hoidon. Etuna on, että alustava diagnoosi tehdään välittömästi tutkimuksen aikana.

Tutkimuksen aikana voidaan ottaa koepala ja kaavinnäyte Helicobacter-pitoisuuden määrittämiseksi. Koepalan histologinen ja sytologinen tutkimus voi luotettavasti määrittää hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen. Jos havaitaan Helicobacter, joka on gastriitin ja haavaumien aiheuttaja, diagnoosi voidaan myös vahvistaa välittömästi. Gastroskopia on ainoa menetelmä, jonka avulla on mahdollista määrittää kasvain varhaisessa vaiheessa ja jopa sen alkuperävaiheessa ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin. Usein tämä menetelmä on ainoa menetelmä, jonka perusteella voidaan tehdä tarkka diagnoosi välittömästi. Jos tietoa ei ole riittävästi, voidaan suorittaa lisätutkimuksia.

Lääkärit suosivat tätä menetelmää myös siksi, että se mahdollistaa hoidon välittömän suorittamisen tutkimuksen aikana: ligatuurien asettamisen verisuoniin, polyyppien poistamisen ja mahdollisten verenvuotoalueiden polttamisen.

Monet potilaat, joilla on liiallinen pelko, joka estää tutkimuksen suorittamisen, joutuvat tekemään gastroskopiatutkimuksen unissaan. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla: joko nukutuksessa tai lääkeunessa. Toinen vaihtoehto on parempi, koska käytetyt lääkkeet ovat vaarattomia eivätkä rasita sydäntä ja verisuonia. Tätä toimenpidettä suoritetaan myös neuropsykiatrisista häiriöistä kärsiville henkilöille ja myös silloin, kun toimenpide on tarpeen suorittaa usein. Alle 6-vuotiaille lapsille toimenpide suoritetaan nukutuksessa.

Ihmiset puhuvat tästä menetelmästä myönteisesti. He eivät muista mitään. Herätessään he ymmärtävät, että tutkimus on jo tehty. Tutkimuksen suorittavat lääkärit puhuvat menetelmästä kielteisesti. He sanovat, että kontakti potilaaseen on tärkeä, jotta hänen tilaansa voidaan seurata ja reagoida mahdollisiin muutoksiin ajan myötä.

Kapseligastroskopia on potilaiden suosikkimenetelmä. Se on mukava, turvallinen ja täysin kivuton. Potilas yksinkertaisesti nielee kapselin, joka kulkee ruoansulatuskanavan läpi ja lähettää tiedot lääkärin tietokoneelle.

Monet potilaat joutuivat kuitenkin pettymään myöhemmin. Monet joutuvat perinteiseen gastroskopiaan, koska kuva osoittautuu epätäydelliseksi. Tai toimenpiteen aikana herää epäilys mahahaavasta tai onkologisesta kasvaimesta. Tällöinkin on tarpeen asettaa gastroskooppi koepalan tai kaavinnan ottamiseksi jatkotutkimuksia varten. Lääkärit pitävät tätä menetelmää ainoana menetelmänä, jolla voidaan tutkia ohutsuolen tilaa, koska mikään muu laite ei yletä tähän osaan. Asiantuntijoiden mukaan haittapuolena on, että kameraa ei voida kiinnittää, pysäyttää tai kääntää. Tämä mahdollistaa patologian havaitsemisen, mutta sitä ei aina voida nähdä. Siksi on usein tarpeen turvautua perinteiseen menetelmään.

Monet potilaat uskovat myös, että menetelmä on erittäin kallis eikä riittävän informatiivinen. Kaikissa kaupungeissa ei ole tällaisia laitteita. Periaatteessa vain suurten kaupunkien asukkaat voivat varaa tällaiseen toimenpiteeseen. Monet huomauttavat, että toimenpide on miellyttävä ja kivuton. Pääasiassa ne, joilla on ollut surullinen kokemus perinteisestä gastroskopiasta, turvautuvat siihen. Se antaa yleiskuvan ja mahdollistaa vain merkittävien patologioiden havaitsemisen, pienet jäävät usein huomaamatta. Tässä tapauksessa koettimesta ei voida kuitenkaan välttää.

Monilla potilailla on vaikeuksia perinteisen gastroskopian läpikäymisessä, ja he jopa pakenevat pelon voittamisen vuoksi. Mutta rauhoittavien lääkkeiden injektio on pelastus ja antaa heille mahdollisuuden kestää toimenpiteen rauhallisesti. Jotkut jopa menettävät tajuntansa letkun nähdessään. Myös tässä tapauksessa rauhoittavat lääkkeet tulevat apuun. Tai gastroskopiaa käytetään unissa. Herätessään potilas ei yksinkertaisesti muista mitään. Monet ihmiset kokevat puutumista ja kurkkukipua useita tunteja toimenpiteen jälkeen.

Vaihtoehto mahalaukun gastroskopialle

Monet potilaat kysyvät itseltään: mikä voi korvata gastroskopian? Usein tämä menetelmä aiheuttaa ylitsepääsemätöntä pelkoa ja sitä vältetään kaikin mahdollisin tavoin. Tällä hetkellä lääketieteessä on laaja valikoima diagnostisia menetelmiä. Mahan ja ruokatorven tilan tutkimiseen käytetään fraktioitua luotausta, röntgenmenetelmiä ja ultraäänitutkimusta.

Käytetään erilaisia laboratoriokokeita, biopsiaa ja laparoskopiaa. Joskus on tarpeen suorittaa pH-mittaus. Mutta nykyään informatiivisin ja suosituin menetelmä on gastroskopia. Muut menetelmät eivät anna yhtä tarkkoja tuloksia eivätkä niillä ole samanlaisia ominaisuuksia kuin gastroskopia tai FEGDS. Tällä menetelmällä voit lähes välittömästi, jopa ilman lisämenetelmiä, tehdä tarkan diagnoosin. Muita menetelmiä pidetään apumenetelminä tai ne mahdollistavat patologian kuvan tunnistamisen täysin eri näkökulmasta.

[ 10 ], [ 11 ]

Gastroskopia tai magneettikuvaus

Gastroskopia ja magneettikuvaus ovat kaksi täysin erilaista menetelmää, jotka eivät ole analogisia toisilleen. Niitä ei voida pitää keskenään vaihdettavina.

Mahan röntgenkuvaus tai gastroskopia

Monet potilaat yrittävät välttää gastroskopiaa ja etsivät vaihtoehtoa. Usein, jos potilas kieltäytyy tutkimuksesta, on turvauduttava mahalaukun röntgenkuvaukseen. Tämä menetelmä on kuitenkin vähemmän informatiivinen, eikä se anna samaa tietoa kuin gastroskopia. Tutkimus on kivuton, mutta se on haitallinen elimistölle. Ihmisen nauttima varjoaine ja säteilyannos, vaikka se olisi merkityksetön, voivat olla haitallisia elimistölle. Säteilyaltistus on erittäin ei-toivottua, varsinkin jos gastroskopia on mahdollista suorittaa.