Frederickin oireyhtymä

Frederick oireyhtymä - monimutkainen oireita koostuu kliiniset piirteet taudin ja EKG ilmentymiä, jotka johtuvat täydellinen AV-lohko nopeutetun lasku yksittäisten lihassyiden sydämen, karkaa syke (pulssi rytminen, mutta hyvin harvoin) ja pumppaus toiminto.

Fredericin oireyhtymässä tavallisin vakava eteistutkimus loukkaantuu, ja se aloittaa sopimattomasti. Harvoin eteisvärinä ilmenee kardiogrammissa eteisvärinän sijaan ja sydämen tutkimukset paljastavat vakavan intrakardiaalisen veren virtauksen epäonnistumisen. Kaikki tämä johtaa sähköisten impulssien liikkeen lopettamiseen atria kammiot, mikä edellyttää täydellistä atrioventricular blockade.

Fredericin ilmiöön vaikuttavat sydämen erilaiset toiminnalliset yksiköt ja häiriintyy ohjauksen sähköisten impulssien liike. Alussa ihmiskeho käyttää sisäisiä varantoja. Sitten patologiset prosessit voivat jo näkyä kardiogrammissa, ja potilas alkaa havaita erilaisia ominaisuuksia hänen terveydentilastaan. Tällainen epävakaa tilanne voi olla ristiriidassa, varannot ovat loppuneet ja potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa epäilyttävissä menestysmahdollisuuksissa.

[1], [2]

Syyt frederick oireyhtymä

Vaikean sydämen patologian lähteet voivat sisältää:

• Sydän krooninen iskemia (angina pectoris) jännityksen ja lepotilassa.
• Sydänkohtauksen jälkeen ilmenevät sydänkohtaukset.
• Sydänlihastulehdus (sydänlihaksen vaurio, tulehduksellinen genesi).
• Vakavat synnynnäiset tai hankkimat muutokset sydänrakenteissa.
• Kardiomyopatia (epäselvä etiologian sydänlihaksen muutos).
• Sydäninfarkti (sydänsairaus (CHD), joka johtaa sydänlihaksen nekroosiin verenkierron puutteen vuoksi).

Kaikilla edellä mainituilla sairauksilla esiintyy verisuoniskleroosia, joka johtaa sydänlihaksen sidekudoksen lisääntymiseen. Sydänlihaksen tulehdus ja dystrofiset prosessit vaikuttavat voimakkaasti tähän kasvuun. Sidekudoksen muodostumisessa se korvataan tyypillisillä soluilla (kardiomyytit), jotka johtavat sähköpulsseja. Kaikki tämä johtaa muutokseen toiminnallisen johtavuuden ja ilmenemisen AV estäminen.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riskitekijät

Fredericin oireyhtymää edistäviä tekijöitä ovat:

• tiettyjen lääkkeiden (M-holinoblokatory, beeta-adrenomimetiki ja jotkin natriumlohkojen) ottaminen;
• liiallinen fyysinen rasitus, kun sitä stimuloidaan farmaseuttisilla lääkkeillä;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• perinnöllinen tekijä (perinnöllinen hyperlipidemia);
• neurocirculatory dystonia;
• elektrolyyttitasapainon rikkominen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Oireet frederick oireyhtymä

EKG: n avulla voit sanoa tarkasti, että potilaalla on Frederickin ilmiö. Seuraavat kliiniset oireet, jotka hänen seurassaan ovat jokapäiväisessä elämässä, ovat seuraavat:

• Harvinainen mutta oikea pulssi.
• Lyhenteiden taajuus on 30 - 60 kertaa minuutissa.
• Väsymys.
• Uneliaisuus.
• Huimausta.
• Fainting toteaa.
• Kasvojen syanoosi.
• Kouristuksia.

Kaikki edellä mainitut oireet ovat tyypillisiä aivojen hapenpuutteen tilalle. Nämä oireet voivat myös osoittaa muita sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksia.

Vain korkean todennäköisyyden omaavan kardiogrammin käyttö antaa meille mahdollisuuden vahvistaa tai kieltää potilaan Fredericin ilmiö. Hänen jokapäiväisessä elämässään mukana olevat kliiniset oireet, joiden tulee kiinnittää huomiota potilaan harvinaiseen, mutta oikeaan pulssiin, jonka syke on vähintään 30 ja enintään 60 kertaa minuutissa. Sykkeen lasku on huomattava johtuen siitä, että sydämen pumppaustyö vähenee.

Jos henkilö ei kiinnitä huomiota lueteltuihin oireisiin, he voivat pahentua, on lyhytaikaista (5-7 sekuntia) sydänpysähdys, tajunnan menetys kammioiden nopean supistumisen vuoksi.

Ensimmäiset merkkejä Frederickin oireyhtymästä

Fredericin ilmiötä voidaan epäillä potilaan kanteluissa:

• Sydämen epävakaa työ.
• Sydämen rytmi on vähentynyt.
• Heikkous on huomattava.
• Hengenahdistus yhdistettynä epäsäännöllisyyksiin ja rytmin hidastumiseen.
• Nilkkasaumat perifeerisen turvotuksen ulkonäköön päivän lopussa.
• EKG: llä, eteisvärinä.

Fredericin ilmiöstä ei ole selvästi ilmaistuja merkkejä, ne ovat samankaltaisia kuin erilaiset sydänsairaudet.

Diagnostiikka frederick oireyhtymä

Fredericin ilmiön taudin klinikka menettää ominaisuutensa eteisvärinän ominaisuuksille. Kokonaista poikittaisvaurioon liittyvät muutokset alkavat tulla ensimmäiseksi:

• Ei valituksia sydämen syke ja epäsäännöllisyydet sydänlihassa.
• On huimausta.
• Tuntemuksen menetys.
• Sydänäänet ovat rytmisiä.
• Pulssi on oikein, harvinaista.

Kliinisesti diagnosoida tämä oireyhtymä on vaikeaa. Tämä tila voidaan epäillä potilaalla vain, jos eteisvärinä on jatkuva muoto, sekä tajunnan menetys, ohut sydämenlyönti. Jos eteisvärinä yhdistetään atrioventrikulaariseen lohkoon, potilaan tilanne huononee, erityisesti harvoin kammioiden supistukset (20-30 lyöntiä minuutissa). Potilas voi olla tajunnan menetys. Ne liittyvät riittämättömään hapen saantiin aivoihin sydämen aktiivisuuden pitkittyneen keskeytymisen aikana, jolloin bioelektrinen aktiivisuus katoaa. Tänä aikana kuolema voi ilmetä.

Näyttää tai suurentaa sydämen vajaatoiminnan astetta. Frederickin oireyhtymässä potilaan tila riippuu suurelta osin kammioiden supistumisesta. Joissakin tapauksissa, kun CSF on asetettu 50-60 lyöntiä minuutissa, potilas voi olla tyydyttävässä kunnossa. Ihmisen ärsytyksen subjektiiviset ilmeet häviävät:

• sydämenlyönti
• Keskeytykset sydämen työssä
• Pulssi - oikea rytminen
• Potilas, ja usein lääkäri, kehittämällä articecticulaarista saartoa, näyttää siltä, että eteisvärinä on kadonnut, sinusrytmi on palautunut. Verenkierto kestää pitkään hyvällä tasolla.

[22], [23], [24], [25], [26]

Analyysit

Kun tällainen patologia kuin Frederickin oireyhtymä löydetään, seuraavia testejä voidaan tehdä potilaan täydellisempää tutkimista varten:

• Veren kliininen analyysi - laboratoriodynamiikan menetelmä, mukaan lukien eri solutyyppien laskeminen veressä, niiden koko, muoto jne. Hemoglobiinin taso; leukosyyttien kaava; gemakrit.
• Veren biokemiallinen analyysi - laboratoriotutkimus, jonka avulla voidaan määrittää: kuinka sisäiset elimet (munuaiset, maksa jne.) Toimivat; oppia tietoja metabolisista prosesseista (lipidi, proteiini, hiilivety); määrittää kehon tarvitsevat hivenaineita.
• Lipidogrammi - verikokeita kolesterolille, pienitiheyksisille lipoproteiineille, suurtiheyksisille lipoproteiineille, triglyserideille ja tämän tutkimuksen indekseihin tehdyistä muutoksista.
• Rebergin testi tai endogeenisen kreatiniinin puhdistuma. Auttaa lääkäriä arvioimaan munuaisten erittymistä ja lisäksi kykyä eristää tai absorboida erilaisia aineita munuaisten tubuleilla.
• Virtsan kliininen analyysi on laboratoriossa tehty tutkimus, joka mahdollistaa sedimentin virtsan ja mikroskopian fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien arvioinnin.
• Virtsa-analyysi nechyporenko - laboratoriodiagnoosia menetelmä, jonka määrittää leukosyyttien läsnäololle virtsassa, punasolujen ja sylinterit, voidaan arvioida tila, munuaisten ja virtsateiden.

[27]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Asianmukaisen diagnoosin laatimiseksi voidaan käyttää seuraavia tyyppisiä tutkimuksia:

• EKG (Electrocardiogram) voi havaita takykardia tai bradykardia, eri sydämen tukkeumat.
• Holterin valvonta (XM) on CCC: n (sydän- ja verisuonijärjestelmän) toiminnallinen tutkimus.
• Transesofageaalisen elektrofysiologisen tutkimuksen avulla ohjataan ohimeneviä tukoksia tavanomaisilla EKG- ja XM-menetelmillä.
• Rintaelinten röntgenhoito auttaa määrittämään sydämen varjon koon ja laskimotilan esiintymisen.
• Sydän ultraäänitutkimus (ultraääni) auttaa havaitsemaan patologiset muutokset sydänlihassa
• Juoksumatto tai velogerometri - tunnistaa IHD: n ja arvioi sykkeen supistumisen lisääntymisen fyysisen aktiivisuuden vaikutuksesta.

EKG-merkkejä Frederickin oireyhtymästä

Kun Frederickin ilmiö hankkii pysyvän luonteen, EKG kirjaa:

• kammion johtojärjestelmä deformoituu ja suurenee;
• hammas P katoaa;
• Huomattavasti ff-aaltojen taajuus, joka heijastaa eteisvärinää tai tallentaa suuria FF-aaltoja, osoittaa eteisvärinä;
• Nonsinus-luun kammio rytmi - ectopic (nodulaarinen tai idioventricular);
• Intervalli RR on vakio (rytmi on oikea);
• Kampaaristen supistusten määrä on enintään 40 - 60 minuuttia minuutissa.

Fredericin oireyhtymä on 10-27% täydellisen atrioventicular-salpauksen toteamisessa.

[28]

Differentiaalinen diagnoosi

Fredericin oireyhtymä on erotettava bradysystolisen eteisvärinän puhkeamisesta. Bradysstolisen eteisvärinän yhteydessä havaitaan kaoottisia kammioiden supistuksia, ja Fredericin oireyhtymän avulla etäisyys R-R on sama. Liikunta lisää sydämen rytmihäiriöitä rytmihäiriöillä, ja SF: n kanssa rytmi on oikea. Olisi pidettävä mielessä, että eteisvärinän bradysystolisen muodon pääasiallinen ero on epätäydellinen poikittainen sydämen salpaus.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Hoito frederick oireyhtymä

Jos sydämen AV-salpaus havaitaan, tarvitaan vakava ja pitkäaikainen hoito. Tällaisen hoidon tavoitteet ovat:

• Ennaltaehkäisevät toimenpiteet äkillisen kuoleman välttämiseksi sydämen toimintahäiriöiden vuoksi.
• Kliinisten ilmenemismuotojen lievittäminen.
• Pahenemisvaiheiden ennaltaehkäisy (sydämen vajaatoiminta).

Hoito sisältää lääkityksen ja ei-farmakologisen hoidon. Muun kuin lääkeaineen hoito perustuu ruokavalio-ohjeiden noudattamiseen niillä potilailla, joilla on aiemmin ollut CHD, hypertensio ja sydämen vajaatoiminta. Jos mahdollista, poista sellaiset lääkkeet, jotka pahentavat sydämen saartoa. Tällaisiin lääkkeisiin kuuluvat rytmihäiriölääkkeet, kalsiumantagonistit ja muut.

Lääkityshoitoa käytetään poistamaan syyt, jotka johtivat täydelliseen saartoon. Lisäksi sen pääpaino on taustalla olevan taudin hoito. On välttämätöntä rajoittaa tai sulkea pois huumeita, jotka hajottavat AV-johtavuutta.

Antikolinergisten aineiden vastaanotto, esimerkiksi atropiini, on kielletty potilaan keskushermoston puoleisen patologian ("atropine delirium") esiintymisen vuoksi.

Operatiivinen hoito

Kolmannen asteen estäminen, johon liittyy kammiovärinä, vaatii kirurgista hoitoa, jonka pääasiallinen tehtävä on vakion tahdistimen implantointi.

Yksi kammio kammion stimulaatiota (VVI tai VVIR) voidaan käyttää leikkauksen aikana. Tätä menetelmää varten elektrodit sijoitetaan sydämen kammioon, joka stimuloi sydämen lihaksia ja toinen aiheuttaa sen supistumisen. Lyhenteiden määrä asetetaan etukäteen (yleensä 70 bittiä minuutissa).

VVIR-tila tarkoittaa seuraavia - kaksi elektrodia (stimuloivat ja havaitsevat) ovat oikeassa kammiossa ja kammion spontaaniin aktiivisuuteen sen stimulaatio estyy. Tämä on paras optimointimenetelmä.

Ennaltaehkäisy

Sydänsairaus on erittäin vakava sairaus. Jos ennuste huononee ja lisätaudit ovat läsnä, säännöllinen käynti kardiologiassa on välttämätöntä. Jos tutkimuksessa ilmenee ongelmia, on aloitettava hoito välittömästi jättäen huomiotta lääkärin suositukset.

Sydänlihaksen ylläpitämiseen tarvitaan magnesiumin ja kaliumin sisältävien lääkkeiden saanti. Näiden osien tarpeellinen määrä auttaa valitsemaan lääkäri.

Frederickin oireyhtymän avulla on pyrittävä kaikin keinoin säilyttää sydän, mutta nämä ponnistelut johtavat elämän pidentämiseen.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Ennuste

Työkyvyttömyyden ehdot ja ennuste riippuvat taustalla olevan taudin vakavuudesta.

Jos oli heikko, aiheuttama jyrkkä lasku sydämen lyöntitiheyden ja aivoiskemia, kuten äkillisen sydämen rytmihäiriöiden (hyökkäys Morgagni-Adams-Stroksa) ja tehtiin sydämentahdistin (tahdistus), potilaan elinikä on noin kaksi ja puoli vuotta.

Potilaiden elämänlaadun parantaminen johtuu jatkuvasta stimulaatiosta.

[50], [51], [52], [53]