Frambeziya

Leuat (synonyymi: trooppinen kuppa) - laajimmalle levinnyt kierrebakteerivasta erittäin tarttuva, jolloin lisäys ihon-limakalvojen patologisen prosessin mukana ja luuston.

Taudin nimi syntyy Ranskan sanasta "Framboise" - "vadelma", koska tyypillisissä tapauksissa ihottumat ulkoisesti muistuttavat vadelmarjontaa. Kauas-Aasian, Afrikan ja Latinalaisen Amerikan eri maiden maatilojen esiintyvyys vaihtelee 2-30-40 prosentista. Nämä luvut liittyvät ilmeisiin muotoihin, kun taas piilevien tapausten määrä on noin kolme kertaa suurempi.

Phabbobian epidemiologia

Yaws on ilmaissut epidemiologisia piirteitä: se esiintyy yleensä lämpimässä ja kosteassa ilmastossa ja erittäin harvoin vuoristo- ja aavikkorilla. Infektio tapahtuu suorien yhteyksien seurauksena, tavallisesti kotitalouden tapaan ja hyvin harvoin epäsuorasti - kodin sisustamiseen. Infektion seksuaalinen siirtyminen kuppahdukseen verrattuna on vähäpätöinen (korkeintaan 2%). Tartuntataudit määrittävät sairaiden ikäryhmän: enintään 80% on lapsia. Infektioiden siirto vaikuttaa epätyydyttäviin elinolosuhteisiin (erityisesti tungostaan), väestön vähäisen kulttuurisen tason, heikentyneen henkilökohtaisen hygienian. Infektioiden sisäänkäyntiportit ovat ihon ja limakalvojen vaurioita - mustelmia, naarmuja ja hyönteisten puremia. Alttiutta infektioille johtuen ikään liittyvien tekijöiden, se on merkityksetön noin 1,5 vuosi, jopa 50%: iin 5 vuosi iän ja huippu (jopa 90%) ja 15 vuosi. Aikuisilla köyhät ovat harvinaisia ja yleensä sairastuneita sairastuneista lapsista. Se voi kuljettaa infektiota mekaanisesti hyönteisillä (punkit, kärpäkset, torakat). Sisäisen liikenneratkan mahdollisuus on kielletty (luotettavia synnynnäisen aivohalvauksen tapauksia ei anneta). Kokeissa saatiin apinoita ja kaneja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Syyt yaws

Aiheuttaja on Treponema pertenue, jonka Castellani löysi 1905. Muuten, samana vuonna se avattiin, ja aiheuttava aine kuppa vaalean Treponema - Treponema pallidum, joka T. Pertenue on täynnä morfologiset ominaisuudet (pituus, liikkuvuus, kaltevuus ja määrä kiharat korkkiruuvi muoto). Kun tutkitaan mikroskoopilla tummalla kentällä, molempia treponemeja ei voida erottaa toisistaan. Erot, hyvin merkityksetön, paljastui vain elektronimikroskopialla.

[8], [9], [10], [11],

Oireet yaws

Yawsissa on vaiheittainen virta. Taudin inkubointi, primääriset, sekundaariset ja tertiääriset jaksot eroavat toisistaan.

Inkubaatioaika kestää yleensä 3-4 viikkoa. Joskus sen lopussa on seuraavat haavojen oireet : yleinen heikkous, päänsärky, niveltulehdus, aamuruti. Prodromaaliset ilmiöt ovat sitäkin voimakkaampia, sitä nuorempi on lapsi.

Ensisijainen kausi alkaa ensimmäisen kliinisen oireen patogeenin paikan päällä - pieni, tavallisesti yksittäinen, vaaleanpunainen, kutiseva papuli, jonka keskellä on pian pieni keltainen pustule. Vähitellen kasvavat, märkivä soikeat peittyvät harmahva-vaaleanpunaisella kasvillisuudella, miehittämällä sen koko pinnan, mikä antaa sille muistutuksen vadonipuita. Kuvattu primäärielementti, jolla on seuraava ominaisdiamiikka, kutsutaan pianomaksi ( "pian" - yksi monista sinisimpukoista). Pianon pohjalla olevan neuroottisuuden prosessin vuoksi pian se muuttuu pinnalliseksi haavaksi, jolla on huono-hajuinen vähäinen märkäpurkaus, vähitellen kutistuu kuoreen.

Toisin kuin kiinteä särky kuppa, palpation pianon pohja paljastaa pehmeä sakeus. Haavassa olevan kudosmehun osalta havaitaan helposti aiheuttava aine T. Pertenue.

Pianoma esiintyy useimmiten ihon avoimilla alueilla - kasvojen (nenä, huulet, korvat kuoret), harjat. Usein noin ensisijainen haavaumia haavaumia näyttävät pieniltä toissijainen pianomy - satelliitteja, jotka sulautuvat "kanta haava" muodossa suurempi polysyklinen haavainen pinnan muotoihin laajalla yleinen kuori.

Alueelliset imusolmukkeet ovat tuskallisia, kohtuullisesti suurennettuja ja alueellinen lymfangiitti on joskus kliinisesti havaittavissa kipuvalta tulehdukselliselta alueelta.

Pianoma on erittäin pysyvää muodostumista ja voi jatkua viikkoja ja kuukausia. Kuitenkin vähitellen hikoilee, infiltraatti liukenee ja sen paikassa on edelleen osa valkoista surkastumista.

Toissijainen kausi. Yaws kehittää muutaman viikon ratkaisen pianon taustalla. Tänä aikana lausutaan yleistys infektion: vartalon ja raajojen on olemassa lukuisia kutiava punoittava ihottuma kuin squamous-paikkoja, näppylät, märkärakkulat-vuzikulo, haavaumat, joista useimmat ovat läsnäolosta johtuen kasvillisuuden pinnalle samankaltaisuuden hankkia vadelma. Näitä ihottumia kutsutaan Frambazidesiksi. Ne sijoitetaan erikseen tai ryhmissä, jotka elementit on yhtymäkohta (erityisesti suurissa taittuu) muodostavat laajan "kondilomatoznye plakkien" muodossa kaarien ja renkaat.

Framivesiden keskimääräinen käyttöikä on noin 2-3 kuukautta. Resorptoinnin jälkeen pysyvät pintapintaisen valkean atrofian alueilla.

Myöhemmin ajan, voi aiheuttaa toissijainen "lupoidi frambezidov", jotka ovat oleellisesti pehmeät paakkuja, jota seuraa haavaumia ja muodostuminen tuloksista pilaavia arvet, usein johtaa Elefanttitauti ja kontraktuuria.

Joskus ilmaisi luodolle ja hajanainen keratodermia - hyperkeratoses kämmenissä ja jalkapohjissa syvä, tuskallinen halkeamia, pakottavia potilaiden kävely taaperrus jaloillaan, nojaten ulkoreunoihin jalat ( "rapu walk").

Myöhemmin, polyadeniitin ulkonäkö.

Ihon lisäksi tromboosit voivat esiintyä limakalvoilla (taivaalla, suussa). Joskus kynnet ovat mukana prosessissa: ne sakeutuvat, vaihtavat väriä, ovat epämuodostuneita ja jopa repeytyneet.

Toissijainen kausi kestää tavallisesti muutamasta kuukaudesta kahteen vuoteen. Virtaus voi olla jatkuvaa (muutoksen kanssa vanhan uuteen ihottuma) tai aaltoilevaa (vuorotellen jaksoja ihottuma ja latenssiaika taudin, kun oireet leuat jossain aikana häviää kokonaan).

Useimmiten 20-30% potilaista, tauti siirtyy tertiääriseksi ajaksi (yleensä 15-20 vuotta). Tertiaryjaksossa ihon, luiden ja nivelten yleensä vaikuttaa. On yhden tai useamman myagkovato solmuja (gummas) arvo pähkinä Palm sinetti muodostaa hidas arpia lähes kivuton haavaumat, johtaen arpikuroumien. On synovitis ja suurrunkojen hydrartroosi. Ehkä kuidun kummien ("periarticular solmua") kehittyminen. Muut elimet ja järjestelmät eivät osallistu patologiseen prosessiin.

Taudin tertiäärisen jakson suhteellisen patognomonisista ilmentymistä kuvataan keuhkosairauksien kliinisiä oireita: "gundu" ja "gangos". Hund (paikallisesta "iso nenä") - tappion kasvoluiden kasvaessa päänsärkyä, verinen-märkivä nenän vuotamista kanssa lopputulos kasvaimen disfiguring hyperostoosin nenä ja posket. Gangoza - disfiguring nenänielun kanssa nekroosin kehittymisen pehmytkudoksen ja luun Otsaontelot, ja kurkun lopputulokseen puhkeaminen pehmeän ja kovan kitalaen.

Haavojen diagnosointi

Diagnoosi leuat perustuu endeemisille taudin, ominaisuus kliininen kuva, havaitseminen taudinaiheuttajan poistoputken vysypnyh elementit seroreaktsiyah positiivinen syfilis (Wasserman et ai.). Serologinen diagnoosi leuat, erityisesti, reaktio verrattuna syfilis yleisesti positiivinen alemmassa tiitteri. Toisin kuppa vaapukkasyylätauti kotoperäisiä vaikuttaa pääasiassa ehdolliset ovat lapsia, infektio tapahtuu intrafamilial talouteen (ensisijainen vaikuttaa - pianoma - lokalisoitu Extragenital) ihottuma antavat kasvillisuuden ( "vadelma"), limakalvot ovat harvoin vaikuttavat, tyypillisiä kutina aloilla vaurioiden myöhemmässä vaiheissa sisäelinten osallistuminen ja hermosto ei havaita, ei siirto synnynnäinen infektio.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Haavojen laboratoriodiagnoosi

Tumma-kentän mikroskopiaa ja suoraa RIF-menetelmää käytetään patogeenin tunnistamiseen ihovaurioissa. Vahvistava serologisten diagnosoida kuppa ultraäänellä treponemalnogo antigeenin (ELISA, TPHA, RIF epäsuora menetelmä) positiivisten potilaiden vaapukkasyylätautipotilasnäytteestä ja bejel.

Jauheiden käsittely

Hoito leuat antisyphyllitic analogisesti: penisilliinivalmisteita (liukoinen ja varaston) varaus antibiootit (tetrasykliini, erytromysiini, sumamed et ai.), Paikallisesti - antiseptiset (levomekol, miramistin, aniliinivärit).

Haavojen ehkäisy

Johtuen sosiaalista luonnetta sen infektion ennaltaehkäisyyn liittyy nostaa terveyden kulttuuria väestön elinolosuhteiden parantaminen, parantaa yleistä väestön hyvinvointia, johtamiseen gallupit selvitykset endeemisillä alueilla, pakollinen käsittely leuat kaikki TB potilaat ja kaikki, jotka olivat heidän kanssaan tiiviisti. WHO: n elinten on valvottava niitä.