Pharyngokeratosis: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Tämä tauti on pitkään kuulunut nielutulehduksiin, ja sillä on monia yhteisiä piirteitä näiden nielun ja suuontelon yleisten sairauksien4 kanssa. Itse asiassa se erottuu etiologialtaan ja patogeneesiltään, ja vasta vuonna 1951 puolalainen lääkäri J. Baldenwetski kuvasi sen itsenäiseksi krooniseksi nosologiseksi muodoksi, jolla on selkeästi määritellyt oireet. Tämän salaperäisen taudin kliiniselle kuvalle on ominaista nielun imusolmukkeiden epiteelin spontaani keratinisaatio, erityisesti suulaen nielurisojen kryptojen alueella, joista näyttää kasvavan tiheitä vaaleankeltaisia piikkejä, jotka ovat erittäin tiiviisti kiinnittyneet ympäröiviin kudoksiin. Kun ne repeytyvät irti, jäljelle jää verta vuotava pinta. Samanlaisia muodostumia esiintyy myös kielinielurisojen pinnalla, nielun takaseinän rakeissa ja jopa nielun kurkunpään osassa, ja niissä paikoissa, joissa esiintyy hyperkeratoosia, sädeellinen pylväsepiteeli metaplasoituu monikerroksiseksi litteäksi epiteeliksi. Epiteelin keratinisoituneet alueet pysyvät useita viikkoja tai kuukausia, ja sitten ne katoavat itsestään, kun ne syntyvät. Useimmiten tämä sairaus esiintyy nuorilla naisilla.

Faryngokeratoosin syy. Faryngokeratoosin syystä on pitkään keskusteltu. 1900-luvun jälkipuoliskolla tiedemiehet olivat yhtä mieltä siitä, että tämä sairaus on seurausta hitaasta tulehdusreaktiivisesta prosessista, joka on samanlainen kuin muut vastaavat tilat, kuten kurkunpään pachydermia, suun limakalvon leukoplakia ja musta karvainen kieli. Bakteriologiset tutkimukset ovat osoittaneet Leptotrix buccalis -bakteerin puuttumisen, kun taas Friedlanderin basilli on havaittu hyvin usein. Monien kirjoittajien mukaan tällä mikro-organismilla, jota esiintyy hyvin harvoin normaalissa nielussa ja suuontelossa, voi olla tietty rooli faryngokeratoosin patogeneesissä. Histopatologisessa tutkimuksessa havaittiin pieniä rusto- tai luukudoksen saarekkeita nielurisakapselissa ja kryptan epiteelissä. Krypteihin muodostunut keratiini laskeutuu kryptoista ulospäin, jolloin nielurisa näyttää piikkien peittämältä nuijalta.

Faryngokeratoosin oireet ja kliininen kulku. Subjektiiviset oireet ovat lieviä: lievä parestesia, IT-tunne, lievä nielemisvaikeudet. Tauti havaitaan useimmiten vahingossa nielun tutkimuksen aikana. Se ei aiheuta komplikaatioita.

Diagnoosi perustuu endoskooppiseen kuvaan ja kliinisen kulun lievään ilmenemiseen. Se erotetaan muista nielun sieni-infektioista ja erityisesti leptotriksoomista, joilla tätä tautia on diagnosoitu jo vuosia. Lopullinen diagnoosi tehdään mikroskooppisella tutkimuksella tai koepalalla.

Nielun keratoosin hoito. Paikallinen vaikutus yksittäisiin keratoosin pesäkkeisiin (jodivalmisteet, hopeanitraatti, galvanokauteri 10–12 pesäkettä viikossa, diatermokoagulaatio, kryokirurgia) on suhteellisen tehokasta. On havaittu, että useimpien "pesäkkeiden" fyysisen poistamisen jälkeen muut patologisten muodostumien kertymät, joihin ei ole kohdistunut fyysistä vaikutusta, alkavat hävitä. Kun suurin osa niistä on pysäytetty, tehdään nielurisaleikkaus, jonka seurauksena patologiset pesäkkeet nielun muissa paikoissa, erityisesti kielirisoissa. Tämä osoittaa, että taudin esiintymisen ja leviämisen painopiste on nielurisoissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]