Eteisvärinä

Tällä hetkellä eteisvärinässä erotetaan toisistaan bradystolinen ja takystolinen muoto. Bradystolisella eteisvärinämuodolla on suotuisampi kulku, koska sillä on vähäisempi vaikutus hemodynamiikkaan. Kliinisesti takystolinen muoto voi ilmetä oikean ja vasemman kammion vajaatoimintana. EKG:ssä RR-välit ovat erilaiset, eikä P-aaltoja ole.

Eteisvärinän hoito

Takystolisen eteisvärinän, erityisesti sydämen vajaatoiminnan komplisoiman, hoitoon ensisijainen lääke on digoksiini. Sen antaminen voi aiheuttaa sivuvaikutuksia: suoliston iskemiaa, eteis-kammiokatkosta, ei-paroksysmaalista nodaalista takykardiaa ja kammioperäisiä rytmihäiriöitä. Tässä suhteessa digoksiinia ei käytetä eteis-kammiokatkoksen, hypertrofisen kardiomyopatian, vaikean hypokalemian ja/tai hypomagnesemian, sairas sinus -oireyhtymän eikä WPW-oireyhtymän hoitoon. Lääke on tehoton monipesäkkeisessä eteisvärinän takykardiassa.

Jos digoksiinia ei voida käyttää eteisvärinäkohtauksen pysäyttämiseen, on suositeltavaa aloittaa hoito hitaasti (5–10 minuuttia) laskimonsisäisesti 0,25-prosenttisella verapamiililiuoksella nopeudella 0,1–0,15 mg/kg. Jos verapamiili ei palauta sinusrytmiä, kammiosykkeen lasku eteis-kammiojohtumisen hidastumisen vuoksi auttaa parantamaan potilaiden tilaa.

Nuorilla on mahdollista käyttää 2,5-prosenttista ajmaliiniliuosta (IA-luokan rytmihäiriölääke) annoksella 1 mg/kg, mikä aiheuttaa verenpaineen laskua vähäisemmässä määrin. Sitä käytetään WPW-oireyhtymässä, mutta sen vaikutus eteisvärinään on lyhytaikainen. Lisäksi on mahdollista käyttää 10-prosenttista prokainamidiliuosta annoksella 0,15–0,2 ml/kg laskimoon tai nitroglyseriiniä kielen alle. Sairaalaolosuhteissa sinusrytmin palauttamiseksi voidaan käyttää kinidiiniä (enintään 18 mikrog/kg päivässä) tai disopyramidia annoksella 0,1–0,2 g 6 tunnin välein.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]