Epilepsiaan liittyvä elektroencefalogiografia

Epilepsia on sairaus, joka ilmenee kahdella tai useammalla epileptisellä kohtauksella (kouristukset). Epileptinen kohtaus - lyhyt, yleensä provosoimatonta stereotypia heikentynyt tietoisuus, käyttäytyminen, tunteita, moottori tai aistitoiminnot että myös kliiniset oireet voivat liittyä vastuuvapauden ylimäärä neuronien aivokuori. Epileptisen kohtauksen määrittely neuronien purkamisen käsitteellä määrittää EEG : n tärkeimmän arvon epileptologiassa. Epilepsian muoto (yli 50 varianttia) sisältää pakollisen komponentin kuvauksen tämän muodon EEG: n tyypillisestä kuvasta. EEG: n arvoa määrittelee se, että epileptisiä päästöjä ja siten epilepsiamuotoista aktiivisuutta havaitaan myös EEG: ssä epileptisen hyökkäyksen ulkopuolella.

Luotettavat epilepsian merkit ovat epileptiformisen aktiivisuuden ja epileptisen kohtauksen murtumia. Lisäksi, tunnettu siitä, että korkea-amplitudi (yli 100-150 mV) alfa flash, delta, ja theta aktiivisuus, mutta itse niitä ei voida pitää osoituksena on epilepsia ja arvioidaan samassa yhteydessä kliinisen kuvan. Epilepsian diagnoosin lisäksi EEG: lla on tärkeä rooli epileptisen sairauden muodon määrittämisessä, johon ennuste ja lääkkeiden valinta riippuvat. EEG: n avulla voit valita lääkkeen annoksen, jolla arvioidaan epileptiformisen aktiivisuuden vähenemistä ja ennustavan lisä patologisen aktiivisuuden ulkonäön sivuvaikutuksia.

Epileptiformisen aktiivisuuden havaitsemiseksi EEG: ssä käytetään kevyen rytmisen stimulaation (pääasiassa fotogeenisten kohtausten), hyperventilaation tai muiden vaikutusten perusteella, jotka perustuvat kohtausten aiheuttajien tekijöihin. Pitkäaikainen rekisteröinti, erityisesti unen aikana, edistää epileptiformisten päästöjen ja epileptisten kohtausten tunnistamista. Epileptiformisten päästöjen stimulointi EEG: een tai itsetietoon helpotetaan unihäiriöillä. Epileptiforminen aktiivisuus vahvistaa epilepsian diagnoosin, mutta se on mahdollista muissa oloissa samaan aikaan, jotkut epilepsiapotilaat eivät voi rekisteröidä sitä.

[1], [2], [3], [4]

Elohopean ja EEG-videon valvonnan pitkäkestoinen rekisteröinti

Kuten kouristuksia, epileptisiä toimintaa EEG tallennettu ei jatkuvasti. Joissakin muodoissa epileptisen sairauksia, se tapahtuu vain unen aikana, joskus laukaisee tiettyjä elämäntilanteissa tai toimintamuotoja potilaan. Niinpä epilepsia diagnostinen luotettavuus on suoraan riippuvainen kyvystä jatkuvan tallennuksen EEG olosuhteissa riittävästi vapaita käyttäytymisen aiheesta. Tätä varten kehittäneet erityisiä kannettavat järjestelmät ovat pitkäaikaisia (12-24 tuntia tai enemmän) EEG olosuhteissa lähes normaalia elämää. Tallennusjärjestelmän koostuu joustavasta korkki sisäänrakennettu elektrodit hänen erityinen suunnittelu mahdollistaa paljon aikaa saada laadullinen EEG. Johdettu aivojen sähköisen aktiivisuuden vahvistetaan, digitoidaan ja tallennetaan flash-kortti kokoa savukkeiden tapauksessa tallennin on sijoitettu kätevästi pussiin potilaalle. Potilas voi suorittaa tavallisia kotitaloustöitä. Päätyttyä informaation tallentamiseen flash-kortteja laboratoriossa siirretään tietokonejärjestelmään rekisteröinnin, katsella, analysoidaan, tallennetaan ja tulostus elektroenkefalografinen tietojen ja käsitellään normaali EEG. Luotettavin tieto saadaan EEG videovalvonta - samanaikainen tallennus EEG ja videotallenteiden potilaan aikana hyökkäys. Näiden menetelmien edellyttää Epilepsiadiagnoosi koska rutiinikäyttöön EEG ei voi tunnistaa epilepsian aktiivisuutta, ja myös määritettäessä epilepsiaan ja tyyppi epileptinen kohtaus, että erotusdiagnoosissa epileptisten ja ei-epileptisiä kohtauksia, selventää toiminta tarkoituksiin kirurginen hoito, diagnoosi epileptiset neparoksizmalnyh häiriöt, jotka liittyvät epilepsian toimintaa unen aikana, valvonta oikeellisuudesta valintaa ja lääkkeen annos, haittavaikutukset hoidon laatu palautukseen.

Elektroencefalogrammin ominaisuudet epilepsian ja epileptisten oireyhtymien yleisimmissä muodoissa

• Hyvänlaatuinen lapsuuden epilepsia keskushermostoon liittyvien tartuntojen kanssa (hyvänlaatuinen Rolandin epilepsia).
  • Hyökkäys on: polttoväli piikkejä, terävä aallot ja / tai komplekseja, hidas piikki-aalto yhden pallonpuoliskon (40-50%) tai kaksisuuntainen valta Keski- ja srednevisochnyh johtaa muodostaen vastakkaisessa Rolandin ja yli ajallisen alueen. Joskus epileptiforminen aktiivisuus varhaisvaiheen aikana on poissa, mutta esiintyy unen aikana.
  • Hyökkäyksen aikana: keskeinen epileptinen vastuuvapauden keski- ja puolijohdejohtimissa korkean amplitudin piikkien ja terävien aaltojen muodossa yhdistettynä hitaaseen aaltoon ja mahdollinen leviäminen alkuperäisen lokalisoinnin jälkeen.
• Varhaisvaiheen varhaisvaiheen lapsuuden hyvännäköinen takaraivo epilepsia (Panayotopulos muoto).
  • Ulkopuolella hyökkäys: 90% potilaista on enimmäkseen multifokaalinen korkea tai matala amplitudi kompleksit terävä-hidas aalto, usein bilateraalisesti synkroninen yleinen päästöjä. Kahdessa kolmasosassa tapauksista havaitaan silmäluomien adheesiota, kolmasosassa tapauksista - epäsosiaalinen. Komplekseja syntyy sarjassa sulkemalla silmiä. Merkitse epileptiformisen aktiivisuuden estäminen avaamalla silmät. Epileptiforminen aktiivisuus EEG: ssä ja joskus kohtaukset aiheuttavat fotostimulaatio.
  • Hyökkäyksen aikana: epileptisen purkautuvat korkean amplitudin piikkejä tai teräviä aallot voidaan yhdistää hitaiden aaltojen, toiseen tai molempiin kaulan ja johtaa postparietal yleensä levittää yli alkuperäisen lokalisointi.
• Idiopaattinen yleistynyt epilepsia. EEG: n mallit, jotka ovat tyypillisiä lapsille ja nuorille idiopaattiselle epilepsille poissaoloissa, ja myös idiopaattisen nuorten myoklonaalisen epilepsian suhteen. EEG-ominaisuudet primaarisessa yleistyneessä idiopaattisessa epilepsiassa yleistyneiden tonikikloonisten kohtausten kanssa ovat seuraavat.
  • Hyökkäys on joskus normaalin rajoissa, mutta yleensä on kohtalainen tai vaikea muutokset delta, theta aaltoja, soihdun tai kahdenvälistä synkroninen piikki-ja epäsymmetrinen kompleksit hidas aalto, piikkejä, terävä aaltoja.
  • Aikana hyökkäys: yleinen purkautuvat rytmistä toimintoa 10Hz, asteittain kasvava amplitudi ja vähentää taajuus kloonisten vaiheessa 8-16 Hz terävä aalto komplekseja piikki ja hidas aalto polyspike hidas aaltoalueen korkean delta- ja theeta- aallot, epäsäännöllinen, epäsymmetrinen tonic vaihe delta ja theta aktiivisuus, joskus huipentui passiivisia jaksoja, tai matalan amplitudin hidas toiminta.
• Tyypilliset fokaaliset epilepsiat: tyypillisiä epileptiformisia polttovaiheita havaitaan vähemmän säännöllisesti kuin idiopaattisilla. Jopa kouristuskohtaukset eivät voi ilmentää tyypillistä epileptiformista aktiivisuutta, vaan hitaiden aaltojen tai jopa desynkronisaation ja kouristuskohtaisen EEG: n, jotka liittyvät kouristuskohtaukseen, puhkeamisen.
  • Limbiset (hippokampaaleja) ajalliset epilepsiat interaktion aikana, muutokset voivat olla poissa. Tavallisesti polttokomplekseja havaitaan akuutin hitaassa aallossa ajoitetuissa johtimissa, joskus kahdenvälisissä synkronisyyksissä yksipuolisen amplitudimäärän kanssa. Hyökkäyksen aikana vilkkuu korkeita amplitudisia rytmisiä "jyrkkiä" hitaita aaltoja tai teräviä aaltoja tai komplekseja, akuutti-hidas aalto ajallisissa johtimissa levittämällä etu- ja takaosaan. Alussa (joskus takavarikon aikana) voidaan havaita EEG: n yksipuolinen tasoittaminen. Epämuodostumilla, joilla esiintyy kuuloaisia ja harvemmin visuaalisia ilmiöitä, aistiharhoja ja unenomaisia oireita, puhe- ja orientaatiohäiriöitä, epileptiforminen aktiivisuus EEG: ssa havaitaan useammin. Häiriöt paikallistetaan keski- ja posterior-aikajänteissä.
  • Kun ajallinen nonconvulsive esiintyvät kohtaukset tyyppi automatismeja, epileptinen puhalluskuviota mahdollista rytminen on ensisijaisesti tai toissijaisesti yleistyneitä korkea-amplitudi-delta-aktiviteetti akuutti ilmiöitä, ja harvinaisissa tapauksissa - hajanaisena desynchronization aktiivisuus ilmenee polymorfi amplitudi on pienempi kuin 25 mV.
  • EEG, kun kyseessä on eturaajojen epilepsiat, ei ole paljastunut kahdenvälisissä yhteydenottotapahtumissa. Kun läsnä on epilepsian heilahtelut kirjataan edestä johtaa yhdelle tai molemmille puolille, havaitaan bilateraalisesti synkroninen piikki-kompleksit hidas aalto, usein vallitsevana sivusuunnassa etuleikkeitä. Kohtauksen aikana voi esiintyä kahden- synkroninen piikki-tason tai korkea-amplitudi hidas aallon säännöllisesti delta- tai theeta-aallot, lähinnä edestä ja / tai ajallinen johtaa, joskus äkillinen diffuusi desynchronization. Orbitofrontal-fokaaleissa kolmiulotteinen lokalisointi paljastaa epileptisen kohtauksen alkuperäisten akuitten aaltojen lähteet.
• Epileptinen enkefalopatia. Epileptinen enkefalopatia - uusi diagnostinen luokka, joka sisältää laajan valikoiman vaikean epileptisen häiriöitä, on esitetty ehdotuksessa terminologian ja luokittelua International League Against komissio. Tämä pysyvä häiriöt aivotoiminnan aiheuttaman epileptisen päästöistä, ilmenee EEG kuin epilepsian toimintaa, ja kliinisesti - erilaisia pitkäaikaisia henkisiä, käyttäytymiseen, neuropsykologiset ja neurologiset häiriöt. Näitä ovat syndrooma Infantiilispasmien West, Lennox-Gastautin oireyhtymä ja muut raskaat "katastrofaalinen" pikkulasten oireyhtymiä sekä monenlaisia mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden, usein esiintyy ilman kouristuksia. Diagnoosi epileptinen enkefalopatia on mahdollista vain EEG, sillä ilman kouristuksia vain se voi asentaa epileptisiä sairauden luonteesta ja takavarikot läsnäollessa taudin kirkastetaan kuuluvat epileptisiä tautiin. Alla on tietoja EEG: n muutoksista epileptisen enkefalopatian pääasiallisissa muodoissa.
• Länsi-ikäisten kouristusten oireyhtymä.
  • Hyökkäyksen ulkopuolelle: kirosarytmi eli jatkuva yleistynyt korkea amplitudi hidas aktiivisuus ja akuutti aalto, adheesiot, piikki-hidas aallon komplekseja. Paikallisia patologisia muutoksia tai pysyvää asymmetriaa voi esiintyä.
  • Hyökkäyksen aikana: alkuvaiheessa salama kouristus vastaavat yleisen piikkejä tai teräviä aaltoja, toonisten kohtausten - yleistynyt kiinnikkeistä, kasvaa amplitudin lopussa kohtaus (beta-aktiivisuus). Joskus kohtaukset ilmenevät nykyisen epileptiformisen korkean amplitudiaktiivisuuden yhtäkkiä syntyvän ja lopettavan desynkronisoinnin (amplitudin väheneminen).
• Lennox-Gaston oireyhtymä.
  • Ulkopuolella hyökkäys: jatkuva korkea-amplitudi hidas ja yleinen aktiivisuus gipersinhronnaya terävä aallot komplekseja piikki-hidas aalto (200-600 mV), polttoväli ja multifokaalinen häiriöiden vastaava kuva hypsarrhythmia.
  • Hyökkäyksen aikana: yleistyneet piikit ja terävät aallot, kompleksit piikki-hidas aalto. Myoklonihyyttisten kohtausten - kompleksit piikki-hidas aalto. Joskus he huomaavat desynkronisoinnin suurta amplitudiaktiivisuutta vastaan. Toniakkoskuvien aikana yleistynyt korkea amplitudi (> 50 mikrovolttia) akuuttia beeta-aktiivisuutta.
• Varhaislapsuuden epileptinen enkefalopatia "flash-suppression" -kuvion kanssa EEG: llä (Otahar-oireyhtymä).
  • Hyökkäys on: yleinen Activity "flash-tukahduttaminen" - 3-10 sekunnin aikoja korkean amplitudin 9- 5 aktiivisuus ei-säännöllisesti epäsymmetrinen kompleksit polyspike hidas aalto, akuutti hidas-aalto 1-3 Hz, keskeytyvät alhainen amplitudi (<40 mV ) polymorfi aktiivisuus tai hypsarrhythmia - yleistynyt 8- ja 9-aktiivisuuden piikkejä, terävä aallot, kompleksit, hidas piikki-aalto polyspike hidas aalto, akuutti hidas-aallon amplitudi 200 mikrovolttia.
  • Hyökkäyksen aikana: kasvu amplitudin ja määrä piikkejä, terävä aallot, kompleksit hidas piikki-aalto polyspike hidas aalto, akuutti hidas-aallon amplitudi 300 mV tai enemmän tasoittamalla tausta levy.
• Epileptinen enkefalopatia, joka ilmenee pääasiassa käyttäytymis-, mielenterveyden ja kognitiivisten häiriöiden vuoksi. Näitä muotoja ovat epileptisiä afasia, Landau-Kleffner, epilepsia pysyviä komplekseja piikki-hidasaaltounen NREM-unessa, edestä osakkeiksi epileptisen oireyhtymän, osti epileptinen oireyhtymä, kehityshäiriöitä oikean aivopuoliskon, ja toiset. Niiden tärkein piirre ja yksi diagnoosin tärkeimmistä kriteereistä ovat karkea epileptiforminen aktiivisuus, joka vastaa tyyppiä ja lokalisointia heikentyneen aivotoiminnan luonteeseen. Kahden- synkroninen voi esiintyä purkauksia, kun yleisen tyypin häiriöiden autismin ominaisuuden poissaolojen afasia - virtaamat ajallinen johtaa, jne.

[5], [6], [7]