Ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy)

Erilaisten ejakulaation häiriöiden joukossa on ennenaikaista siemensyöksyä (siemensyöksy) yleisin ja harvoin anejaatioilmiö.

[1], [2]

Epidemiologia

Epidemiologiset tutkimukset, jotka eivät ole tyhjentäviä, viittaavat siihen, että ennenaikaista siemensyöksyä (ejakulaatio) - yksi yleisimmistä seksuaalisista häiriöistä - esiintyy noin 30 prosentilla miehistä väestössä. Seksopatologian kaikkiin unionin tieteellisen ja metodologisen keskuksen materiaalien mukaan seksologisten potilaiden keskuudessa ejakulaaristen häiriöiden pääasialliset syndroomat olivat 20,4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Syyt ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy)

Tällä hetkellä termi "ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy)" on yleismaailmallinen; muut nimet jätetään pois, erityisesti "nopeutettu siemensyöksy". Ilmiötä ei kuitenkaan ole selkeä ja yleisesti hyväksytty määritelmä.

Ehdotti seuraavaa määritelmää Ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy). Ennenaikainen siemensyöksy (cum) (siemensyöksy) (ennenaikainen siemensyöksy praecox) - cum jatkuvasti tai ajoittain etenemissuunnan kumppaneita saavuttaa tyydytystä yhdynnässä ja alle 2 minuuttia aloittamisen jälkeen introjections ja jatkuva kitkaa kohtalainen taajuus (25-30 min) ja maksimi amplitudi joka aiheuttaa henkistä epämukavuutta seksikumppaneita (ensimmäinen kahdesta kriteeristä tarvitaan, ja kolmas - valinnainen, per kitkat omaksumaan tulevaisuuteen liikkeen penis).

Ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy) kehittymisen syy-rooli voi olla sekä psykogeenisiä että orgaanisia tekijöitä. Ensimmäiseen ryhmään tulisi sisältyä psykotraumaattisia vaikutuksia, koulutuksen puutteita, seksuaalisen kokemuksen piirteitä, neuroosiomaisia olosuhteita, persoonallisuuden piirteitä (korostus, psykopatia). Orgaaniset vaikutukset voivat johtua erilaisista epämuodostumia seksuaalisista, hermostuneista ja endokriinisista systeemeistä sekä kroonisista myrkytyksistä, viivästyneen puberteetin kehittymisestä ja tiettyjen lääkkeiden saannista. Keskustelkaa aktiivisesti serotoniinien metabolian häiriöiden aivoissa esiintyvän ennenaikaisen siemensyöksyjen (siemensyöksy) ja 5-HT-reseptorien toiminnan merkityksestä.

[9], [10]

Riskitekijät

Ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy) on polyetologinen ilmiö. Ilmeisiä riskitekijöitä ei ole havaittu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Lomakkeet

Ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy) tavanomaista luokittelua ei tällä hetkellä ole, kirjallisuus viittaa seuraaviin ennenaikaiseen siemensyöksyyn (ejakulaatio)

• Etiologinen muoto.
  • Psychogenic.
  • Orgaanista.
  • Yhdistetty (psykogeenisen ja orgaanisen syyn yhdistelmä.
• Tapahtuma-aika
  • Primal.
  • Hankittu.
• Ilmentymisen johdonmukaisuus.
  • Pysyvä.
  • Episodimainen.
• Riippuvuus seksuaalisen kanssakäymisen olosuhteista.
  • Ehdoton.
  • Selektiivinen (tilannekuva).
• Tutkinto (kopiointikauden kitkavaiheen kesto).
  • I aste -1-2 min (30-60 kitkaa).
  • II astetta - 30-60 sekuntia (15-30 kitkaa).
  • III astetta - 15-30 sekuntia (7-15 kitkaa).
  • IV astetta - jopa 15 s (useat kitkat).
  • V astetta - siemensyöksy ennen introjektointia.

[19]

Diagnostiikka ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy)

Diagnostiikkatoimenpiteiden tuloksena on tärkeää määrittää seuraavat seikat:

• onko potilas kärsii ennenaikainen siemensyöksy;
• ennenaikaisen siemensyöksy (ejaculation) vakavuus;
• ennenaikaisen siemensyöksyn syy (siemensyöksy), so. Aiheutti patologisen tilan;
• onko potilas kärsii vain ennenaikaisesta siemensyöksystä vai yhdistetään muiden seksuaalisten toimintahäiriöiden tyyppeihin.

[20], [21], [22], [23]

Historia

Ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy), kuten muidenkin kopulaatioiden poikkeavuuksien kanssa, potilaan valitukset ovat usein ainoita tai perustietoja, jotka oikeuttavat johtopäätöksen. Diagnoosi on suositeltavaa aloittaa yksityiskohtainen keskustelu potilaan kanssa, kerätä tietoa hänen terveydentilastaan yleisesti ja psyykkisestä tilasta. Analysoi yleisen ja seksologisen anamneesin tiedot sekä aikaisemman ja nykyisen kopulaatiotoiminnan tila.

Ensimmäisen vaiheen kardinaalinen hetki on ennenaikaisen siemensyöksyn olemassaolo (siemensyöksy). Tämän ilmiön määritelmä ja edellä oleva määritelmä auttavat vastaamaan tähän kysymykseen.

Selvennetään rikkomuksen luonne, lääkemääräys, tiettyjen tekijöiden ja olosuhteiden vaikutus. On tärkeää keskustella potilaan kanssa yksityiskohtaisesti paitsi kestoa kitka vaiheen kopulatiivinen kierto, mutta myös luonnehtia seksuaalinen halu, orgasmi ja laatu erektio. On välttämätöntä saada tietoja sukupuolikumppanin suhdetta, kuulemista ja hoitoa varten. Puhuminen kumppanin seksikumppanin kanssa on erittäin toivottavaa. Jotta sen esineenä potilaan valituksia ja määrällisten ominaisuuksien kopulatiivinen häiriöt, kuten ennenaikainen siemensyöksy, ja myös säästää lääkärin aikaa suositeltavaa käyttää erityisiä kyselylomakkeita: Kansainvälinen erektiotoiminnon indeksiä, laajuus määrällinen arviointi mies copulatory toiminnon, ja toiset.

Saatujen tietojen analysointi mahdollistaa riittävän luotettavan luotettavuuden ennenaikaisen siemensyöksyjen (siemensyöksy) olemassaolon, sen luonteen selvittämiseksi ja koko yhteisvaikutuksen arvioimiseksi.

[24]

Ennenaikainen siemensyöksy (ejakulaatio) kliininen diagnoosi

Tentti sisältää yleiskuvan kliinisen arvioinnin potilaan tilasta, tutkimuksen hänen sukupuolielimistä ja seksuaalisen perustuslain. Sen avulla voit tunnistaa tai epäillä urologisten sairauksien, erityisesti urogenitaalisen järjestelmän tulehduksellisia vaurioita, sekä  hypogonadismia  tai viivästynyttä pubertea. Sitten suoritetaan urologinen tutkimus, mukaan lukien kokonaisuradekroskooppi, kroonisen uretroprostatiitin ja kolli- luliitin havaitsemiseksi tai poistamiseksi. Jos havaitaan muutoksia, jotka saattavat aiheuttaa ennenaikaista siemensyöksyä (siemensyöksy), eikä muita sairauksia, joilla on samanlainen potentiaali, ole merkkejä, niin tutkimus on valmis.

Tilanteissa, joissa urooppinen tekijä suljetaan pois, mutta on ilmennyt hypogonadismia tai  viivästymistä puberteissa, suoritetaan hormonaaliset testit ja sitten endokrinologin osallistuessa he tekevät johtopäätöksen. Jos urogenitaalisissa ja endokriinisissä järjestelmissä ei ole sairauksia, potilaalle tehdään syvällinen neurologinen ja psykologinen tutkimus käyttäen moderneja toiminnallisia testejä. Koska ennenaikaisen siemensyöksyn (ejakulaation) loukkauksia ei ole, tunnetaan idiopaattisena.

[25], [26], [27],

Hoito ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy)

Ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy) hoito pyrkii tavoitteeseen - kumppaneiden saavuttaminen seksuaalisen kanssakäymisen avulla.

Ennenaikainen siemensyöksy (ejakulaatio) tulee olla etiologinen ja patogeeninen. Jos tämä lähestymistapa ei ole riittävän tehokas tai ristiriita tunnetaan idiopaattisiksi, käytetään ennenaikaisen siemensyöksyn korjausmenetelmiä (ejakulaatio). Yleinen suositus on. Että on välttämätöntä lisätä hieman seksuaalisen kanssakäymisen tiheyttä ja välttää seksuaalisia ylilyöntejä (siemensyöksy useammin kuin kerran päivässä).

Menetelmät "puristuksesta" ja "start-stop"

Menetelmä "pakkaukselle", jonka ovat ehdottaneet seksologian Masters ja Johnsonin (1970) klassikot, on se. Että mies tai hänen seksikumppaninsa ejakulaation lähestymistavalla pakkaa peniksen sormilla koronaalisen sulkutason tasolla 3-4 sekuntia. Tämä aiheuttaa ejakulaation pulssin vaimenemisen ja erektiohäviön heikkenemisen. Käyttämällä menetelmää mies saa jonkin verran kykyä hallita ejakulaation alkamista. Samanlainen vaikutus saavutetaan "start-stop" -menetelmällä, kun miehe pysähtyy säännöllisin väliajoin jännityksen vähentämiseksi.

Ennenaikainen siemensyöksy (ejakulaatio)

[28], [29], [30]

Paikalliset vaikutukset

Tämän lähestymistavan ydin on anestesiakäytön käyttö peniksen hermorakenteiden herkkyyden vähentämiseksi. Farmaseuttisia valmisteita, jotka sisältävät paikallispuudutteiden [bentsokaiini (bentsokaiini), lidokaiini et ai.] Muodossa voiteen, geelin tai ruiskuttaa ohuelti peniksen koronan uurteeseen (pääasiassa vyöhykkeellä suitsiin) -20 ° C 15 minuuttia ennen yhdyntää. Menetelmällä on useita kielteisiä ominaisuuksia.

Oraaliset valmisteet

Tämän terapeuttisen lähestymistavan ytimessä on eräiden  masennuslääkkeiden ominaisuus  viivyttää ejakulaation alkamista.

Kliinisessä ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy) osoittautunut tehokkaaksi ja käyttää trisykliset masennuslääkkeet, jotka estävät käänteinen neuronaalisen oton erilaisia neuro- amiineja, kuten klomipramiini, ja estävät selektiivisesti serotoniinin takaisinoton. Mikä johtaa sen kertymiseen keskushermoston synaptisiin rakenteisiin ja fysiologisen aktiivisuuden parantamiseen. Samanlaisia ominaisuuksia ovat fluoksetiini, sertraliini, paroksetiini jne. Henkisten häiriöiden vuoksi näitä lääkkeitä käytetään pitkäaikaiseen hoitoon. Tapauksissa Ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy) menestyksellisesti käytetty yhden kerran, tilannekohtaista masennuslääke, jonka avulla on mahdollista heikentää yleistä psykotrooppisten.

Masennuslääkkeet, joita käytetään ennenaikaisen siemensyöksyjen hoitoon (siemensyöksy)

Ryhmä	Kansainvälinen ei-omistajan nimi	Kauppanimi	Annokset ja antotapa
Ei-selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät	Klomipramiini	Anafranil	25 mg 8-12 tuntia ennen seksuaalista kanssakäymistä tai hoidon kulkua
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät	Fluoksetiini	Prozac	10-20 mg 6-8 tuntia ennen sukupuoliyhteyttä tai hoitojaksoa
	Sertraliini	Zoloft	25-50 mg 6-8 tuntia ennen seksuaalista kanssakäymistä tai hoidon kulkua
	Paroksetiini	Paxil	10-20 mg 4-6 tuntia ennen sukupuoliyhteyttä tai hoitojaksoa

On huomattava, että masennuslääkkeiden annosta ja hoitoa ennenaikaisen ejakulaation korjaamiseksi (siemensyöksy) ei ole yksityiskohtaisesti kuvattu. Näiden lääkkeiden mahdollisia haittavaikutuksia on tarkasteltava. Heidät nimitetään varoen ajoneuvojen kuljettajille ja henkilöille, joiden ammatit liittyvät lisääntyneeseen huomion keskittymiseen.

Ennenaikainen siemensyöksy (ejakulaatio) monimutkainen hoito edellä mainituilla menetelmillä on tehokkaampi johtuen ennenaikaisen siemensyöksyn (ejakulaation) patogeneesin kaikkiin yhteyksiin.

Ennaltaehkäisy

Ennenaikainen siemensyöksy (siemensyöksy) erityinen ehkäisy puuttuu.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Ennuste

Ennenaikainen siemensyöksy (ejakulaatio) erikseen valittu yhdistelmä hoito mahdollistaa useimmissa tapauksissa potilaiden seksuaalisen toiminnan normalisoinnin.

[37], [38]