Endometriumin polyn poistaminen

Tänään, yleisin ongelma gynekologisessa käytännössä, ovat polyypit. Endometriumin polyp poistaminen on pakollinen prosessi, koska muuten on mahdotonta päästä eroon niistä. Ja ne on poistettava mahdollisimman pian, koska ne kasvavat kasvaimeen.

Polypsit ovat luonteeltaan hyviä, mikä vaikuttaa sisäseiniin ja kohdun onteloon (endometrium). Itse asiassa ne ovat seurausta endometrian lisääntymisestä, joka muodostuu kohdun kalvosta. Useimmissa tapauksissa ne kiinnittyvät kohdun seinään erityisellä jalalla. Nykyaikaisten laitteiden avulla polyypit voidaan poistaa nopeasti ilman uudelleen kasvun seurauksia ja riskiä.

Kuinka kiireellistä on poistaa endometrisen polyp?

Endometriumin polyypit olisi poistettava mahdollisimman nopeasti, koska niillä on ominaisuus laajentua ja muuttumassa maligniin kasvaimeen. Mikä tahansa kirurginen hoito voi olla tehokas vain patologian havaitsemisen varhaisessa vaiheessa.

Valmistautuminen

On tärkeää, ettei seksuaalista elämää käytetä noin viikkoa ennen operaatiota, tai ääritapauksissa on välttämätöntä käyttää kondomia. Myöskään ei ole suositeltavaa käyttää mitään keinoja, erityisesti antibakteerisia aineita, jotka auttavat säilyttämään mikrofloorin luonnollisen tilan. On myös parempi olla käyttämättä lääkkeitä ja kosmetiikkaa.

Viikkoa ennen toimenpidettä on parempi noudattaa ruokavaliota. Elintarvikkeissa ei voi syödä paistettuja, teräviä, savustettuja ruokia. On parempi antaa etusijalle keitetyt ja höyryastikkeet, joissa on vähimmäispitoisuus tai mausteiden, mausteiden täydellinen puuttuminen.

Mitä testejä tarvitaan endometriumpolypen hysteroskopiaan?

Valmistettaessa polyyppien poistamista koskevaan menettelyyn on välttämätöntä välittää useita testejä ja tutkia niitä. Näiden tutkimusten perusteella päätetään polypin poistamisen tarkoituksenmukaisuudesta. Lääkäri voi valita paras tapa poistaa, ja anestesiologi määrittää sopivimman anestesiamuunnoksen.

Gynekologisen tutkimuksen aikana kohdunkaulaa tutkitaan peileillä. Tämä on tärkeää, koska toiminnan aikana kanavan kautta tullaan käyttämään työkaluja ja tekemään kaikki tarvittavat manipuloinnit.

Pakollinen bacapsis suoritetaan, jotta estettäisiin kohdun infektion vaara, sytologinen tutkimus. Sähkökardiogrammi on tarpeen, mikä mahdollistaa sydämen tilan ja tilan arvioimisen. Tämän avulla voit arvioida, kuinka kuormitus vaikuttaa sydämen toimintaan ja valita parhaan anestesian.

Instrumentaalisista tutkimuksista tarvitaan transvaginaalista ultraääntä, mikä mahdollistaa kohtelun tutkimisen. Laboratoriokokeista on välttämättä tapahtunut veren ja virtsan kliininen analyysi, piilotettujen infektioiden tutkiminen. Edellytyksenä on myös fluorografian tulosten saatavuus ja terapeutin kuuleminen.

[1]

Mihin päivään sykli on poistettu endometriumin polusta?

Toimenpiteen päivä on lääkärin nimeämä, useimmiten ensimmäisellä viikolla kuukautisten päättymisen jälkeen.

Anestesiat endometriumpolypen poistamisessa

Usein potilaita jätetään sairaalahoidolle. Hospitalisaation kesto on yleensä pieni, mutta anestesia on välttämätöntä. Hänen valintansa ikään perustuvan lääkärin ja samanaikaisten sairauksien varalta. Lääkkeiden on täytettävä perusvaatimukset - turvallisen ja luotettavan anestetisoinnin vuoksi. Yleisimmin käytetty suonensisäinen anestesianreitti.

[2], [3], [4], [5]

Endometriumpolypen poistaminen anestesiassa

Se poistetaan anestesian aikana. Anestesiamenetelmän valinta valitsee ja valitsee anestesiologi erikseen. Suhteellisen hyvällä terveydellä ja lyhyellä manipuloinnilla suositellaan yleisen anestesian korvaamista selkäydinpotilailla. Myös endotrakeaalista anestesiaa käytetään.

Tekniikka endometriumin polyn poistaminen

Tällä hetkellä ne on perinteisesti jaettu kolmeen tyyppiin. Kirurgit käyttävät perinteistä, hysteroscopista, laparoskooppista poistoa.

Perinteinen poistomenetelmä on tavallinen ontelotoimenpide, jossa kohdun leikkaus ja polyp poistetaan tavallisilla kirurgisilla välineillä. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin erittäin harvoin, koska sitä on pitkään pidetty vanhentuneina. Lisäksi on todettu, että se on vaarallista ja aiheuttaa monia riskejä. Joten elpyminen kestää kauan, verenvuodon riski kasvaa. Toimenpide on melko monimutkainen, kestää hyvin kauan. Suurin vaikeus on se, että sinun ei tarvitse jatkuvasti leikata päällikerroksiksi, sekä hyvin kohtu, tekemään tarvittavat käsittelyt poistaa polyyppi, ommella kaikki kerrokset.

Turvallisempi menetelmä on hysteroskopia: sitä käytetään laajasti käytännössä. Tätä menetelmää pidetään matala-traumaattisena, jolloin lattia on lievä anestesia, joka kestää vain 15-20 minuuttia. Menetelmän ydin on, että polyp on poistettu ilman mitään viiltoja. Kaikki tarvittavat manipulaatiot suoritetaan luonnollisesti kohdunkaulan avaamisen kautta erityisillä välineillä (hysteroskooppi). Sovellettaessa tätä menetelmää elpyminen tapahtuu riittävän nopeasti, samana päivänä, jolloin nainen voi mennä kotiin.

Yksi hysteroskopian alalajista on kaavinta, joka suoritetaan hysteroskoopin hallinnan alaisena. Mutta tämä menetelmä on myös vanhentunut ja sitä ei käytännössä käytetä tällä hetkellä, koska se on hyvin traumaattinen ja johtaa usein kohtalaisen rakenteen ja toiminnan häiriöön. Tämän menetelmän seurauksena on usein hedelmättömyys.

Toinen suosittu moderni menetelmä on laparoskooppinen poisto, joka suoritetaan erityisellä instrumentilla - laparoskoopilla. Jos haluat poistaa polyp laparoskooppisesti, sinun on tehtävä pieni laparoskooppinen pääsy.

Itse asiassa useilla lävistelmillä tehdään vatsa-puolella vatsan alueella. Tämän pistoksen kautta esitellään laparoskooppi - työkalu, joka on varustettu kameralla lopussa. Sen avulla voidaan tutkia käytettyä onteloa ja kehittää toimintatapoja. Sitten toisen viillon kautta otetaan käyttöön kirurgiset välineet, joiden kautta poistan polyp. Elpyminen on erittäin nopeaa, koska ympäröivä kudos ei ole käytännössä vioittunut. Ei ole lainkaan arpia, postoperatiivinen kipu ei myöskään häiritse paljon.

Miten endometrialipu poistetaan kohtuun?

Ei ole olemassa mitään keinoa poistaa endometrian polyypit. Jokaisella on omat puutteellisuutensa sekä sen edut. Alla on kuvaus kunkin menetelmän, sen ominaisuuksia pidetään, plus etuja ja haittoja.

Kaikkein vanhentunut menetelmä, jota käytetään yhä harvemmin, on poisto avoimen ontelo-operaation avulla. Tämä tekniikka ei vaadi erityisiä laitteita, joten sitä käytetään laajalti lääketieteellisissä laitoksissa, joilla ei ole riittävästi rahoitusta huipputeknisten laitteiden hankkimiseen, jota tarvitaan muille nykyaikaisemmille menetelmille. Kuitenkin hän jatkaa luottavaisesti säästää terveyttä ja jopa monien potilaiden elämää.

Tämän toimenpiteen aikana valmistetaan täydellinen leikkaus vatsan seinältä, kaikki lihaskerrokset, kohtu itse, jonka jälkeen polyp poistetaan. Sitten kaikki kerrokset ommellaan. Luonnollisesti tämä menetelmä on hyvin traumaattinen. Toiminnan aikana kaikki kerrokset ja kudokset ovat vaurioituneet. Kestää kauan aikaa täydellisen palautumisen. Komplikaatioiden riski kasvaa moninkertaisesti: pitkittynyt verenvuoto, vaurioitunut kudos. Kuoren koskemattomuuden loukkaamisen taustalla infektioprosessi voi kehittyä.

Ei ole yhtä vaarallista kaavinta, jossa kohdun ontelo kaavitaan sokeasti katkaisemalla polyypit. Useimmiten käytetään useiden polyyppien muodostumisen tapauksessa. Vakava haittapuoli on se, että tämän menetelmän mukana on usein relapseja. Polypsilla on taipumus muodostaa uudelleen, jos jalka tai osa kudoksesta säilyy. Ja tällainen todennäköisyys on erittäin korkea, koska lääkäri ei saa havaita toimenpiteen aikana polyp-osaa.

Jos hän pysyy, aktiivinen toipuminen tapahtuu ja jonkin ajan kuluttua hän muodostaa uudelleen. On olemassa vaara, että vaurioitunut solu kärsii maligniteetista, joka muodostaa pohjan syöpää aiheuttavan kasvaimen muodostumiselle. Nykyään tämä menetelmä on edelleen käytössä, mutta yrittävät suorittaminen valvonnassa tähystyslaitetta, jonka avulla voit nähdä täysin koko ontelon ja kohdun seinämään, kuva visualisoidaan näytölle. Tämän toimenpiteen toteuttamiseksi se on vähemmän traumaattinen.

Vähemmän vaarallinen on laparoskopian menetelmä. Tällä menetelmällä ei ole tehty ihon leikkausta. Ihon punktuureja syntyy paikoissa, joissa polyp sijaitsee. Niiden kautta esitellään erikoislaitteita - laparoskooppi. Ensiksi ontelo tarkastetaan pienellä videokameralla, joka työnnetään putken läpi. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida endometrian tilaa, tutkia polyp ja arvioida toiminnan laajuutta. Sitten muiden putkien läpi viedään kirurgiset instrumentit, jotka mahdollistavat polypin tarkan poistamisen ja ohjaavat prosessin videokameralla. Tämä menetelmä on vähemmän tuskallinen, vahvaa kudosvaurioita ei ole havaittu, joten elpyminen on nopeaa, komplikaatiot ovat harvinaisia.

Hysterskooppisen menetelmän katsotaan olevan turvallisin. Toimenpide suoritetaan kohdunkaulan avaamisen avulla käyttäen erityisiä laajentimia, käyttäen hysteroskooppia. Tämän laitteen lopussa on kamera, jonka kautta lääkäri tutkii kohtuun kohdistuvan koko ontelon ja määrittää toiminnan jatkamisen. Tunnistamalla polyp, lääkäri poistaa sen sähköisellä silmukka, jonka avulla on mahdollista leikata se kokonaan jalka. Leikkauspaikka on cauterized nestemäisellä typellä tai 5% jodin tinktuura, joka auttaa estämään relapsien ja on luotettava ehkäisy infektio ja tulehdus.

Toimenpide on kivuton, nopea (kestää keskimäärin 15-20 minuuttia). Se voidaan suorittaa paitsi yleisanestesiassa myös paikallispuudutuksessa. Menetelmä valitsee anestesiologi, joka perustuu moniin parametreihin, mukaan lukien potilaan tila, taudin vakavuus ja kirurgisen toimenpiteen määrä. Tätä hoitoa suositellaan 2-3 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, koska kohdun limakalvo on tämän ajanjakson aikana mahdollisimman ohut ja polku kohoaa pinnan yläpuolelle. Se on helppo poistaa tällä hetkellä.

Myös monissa klinikoissa polyypit poistetaan laserilla. Tämä on menetelmä, jonka avulla voit tarkasti ja tarkasti poistaa polypistä vahingoittamatta ympäröivää kudosta. Tämä säästämismenetelmä, joka käytännössä ei vahingoita kohdusta, ei jätä arpeutta. Siksi sitä voidaan soveltaa myös niittyviin naisiin, jotka vielä suunnittelevat lapsia. Laserin avulla voidaan poistaa polypikerros kerroksittain. Lääkäri voi selkeästi hallita syvyyteen, jossa lasersäde tunkeutuu. Palkin poistamisen vuoksi ei ole mitään vaikutusta oosyytin lannoittamismahdollisuuteen.

Kuinka kauan endometrisen polyp on poistettu?

Keskimääräinen manipulointi kestää noin 30 minuuttia.

Endometriumin rauhasten poisto

Munuaispolp on muodostuminen, joka muodostuu rauhasoluista. Heillä on taipumus itää, jos heitä ei hoideta. Poistamista varten hysteroskopian menetelmää käytetään useimmin, koska tällaiset polyypit poistetaan nopeasti heti, kun ne on kiinnitetty jalkaan. Lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa polypin selkeän visualisoinnin ja estää relapsien esiintymisen poistamalla polypin kokonaan, mukaan lukien alukset, jotka syöttävät sen.

Endometriumpolypin hysteroskooppi ja hysterosektoskopia

Ne perustuvat erityisten laitteiden käyttöön ja mini-videokameraan. Näiden työkalujen avulla on mahdollista löytää, tutkia polyp mahdollisimman tarkasti ja poistaa se. Tämä toimenpide on riittävän yksinkertainen, ei vaadi välitöntä pääsyä, koska polyypin käyttö tapahtuu luonnollisesti - kohdunkaulan kanavan kautta.

Kirurgiset instrumentit työnnetään hysteroskooppiputken läpi. Polttia kammion ohjauksessa poistetaan erityisillä saksilla ja pihdeillä. Poistaminen suoritetaan tarkasti ja tarkasti erottamalla polpun jalka kohtu-seinämältä. On tärkeää poistaa jalka kokonaan, sillä jos sitä ei poisteta kokonaan, polyp kasvaa uudelleen.

Myös menetelmällä on sen edut, koska se mahdollistaa olemassa olevien patologioiden visualisoinnin näyttämällä kuvaruudulle kuvan. Kuva paranee syöttämällä kontrastiväliaine.

Toinen etu on se, että vahinkoriski on lähes olematon, anestesiaa käytetään lyhyellä aikavälillä. Tällainen leikkaus on minimaalisesti invasiivinen, joten vahinkoriski, verenvuoto, on lähes olematon. Vatsan viillon puuttumisen vuoksi elvytysprosessi nopeutuu huomattavasti. Tällainen toimenpide ei merkitse pakollista sairaalahoitoa. Jos kaikki meni sujuvasti ja ilman komplikaatioita, nainen vapautetaan kotiin samana päivänä. On tärkeää, että kohtu ei jätä arpeja, joten toiminta ei vaikuta naisen kykyyn kestää ja synnyttää tervettä lasta.

Koska peritoneaalisten viiltojen puuttuminen ja ympäröivien kudosten vähäinen vaurioitumisaste puuttuvat, toiminta on hyvin siedetty ja tehdään myös aborttien, synnytyksen ja muiden gynekologisten toimenpiteiden jälkeen. Käytetään usein sikiön munan, istukan, poistamiseen.

Endometrisen polypin reseptoskopia

Menetelmällä on joitain yhtäläisyyksiä hysteroskopian menetelmän kanssa. Ero on se, että poistaminen tapahtuu käyttämällä resektooscopea, joka on erityinen silmukka poistettavaksi.

Menettely näyttää tältä: potilas nukutetaan, antiseptinen hoito suoritetaan. Expanderit viedään kohdunkaulan kanavaan. Niiden avulla voit laajentaa kanavaa ja kirjoittaa hysteroskoopin. Kohdun seinämien levittämiseksi onteloon syötetään erityinen neste. Resekoskoopin silmukka lisätään hysteroskooppiputken läpi. Hystroskoopilla voit seurata toimenpiteen etenemistä, koska se sisältää kameran, jonka kautta koko leikkaussivusto näkyy.

Kaavin endometriumin polyp

Tämä on vanhentunut menetelmä, jossa kohdun ontelo kaavitaan erityisen terävällä välineellä (curette).

Valmistelu endometrisen polypyn curetageille. Nykyään kaavinta suoritetaan diagnostisen hysteroskopian jälkeen, jolloin lääkäri voi tutkia ja muistaa polypin rakenteen sijainti ja ominaisuudet.

Endometriumin polypin poistaminen laserilla

Laser on yksi turvallisimmista menetelmistä poistaa se niin tarkasti kuin mahdollista. Tämä on tavoite, jossa ympäröivä kudos ei ole vaurioitunut, on myös mahdotonta saada loukkaantua. Etuna on se, että laser ei jätä arkoja kaulaan, minkä seurauksena menetelmä ei vaikuta naisen lisääntymistoimintaan. Näin ollen sitä voidaan soveltaa naisiin, jotka suunnittelevat edelleen lapsia, mikä on tärkeää gynekologiassa.

Häivytykset ja jäljet eivät jää, komplikaatioiden, infektion, verenvuodon riski ei kuulu. Polyyppien poisto laserilla pidetään tehokkaimmalla ja turvallisella tavalla. Sen avulla voit poistaa polyp-kerroksen kerroksittain.

On myös tärkeää, että laserleikkaus ei edellytä potilaiden sairaalahoitoa. Menettely keskimäärin kestää enintään 2-3 tuntia, jonka jälkeen nainen on pysyttävä jonkin aikaa lääkärin valvonnassa ja tyydyttävä terveydentila voi heti mennä kotiin. Elpyminen on erittäin nopeaa, nainen ei ehkä edes sairaslomalla. Tarvitaan kuitenkin rutiinitarkastuksia.

Endometriumpolpin poistaminen sargitronin radiotaajuusmenetelmällä

Vaikutuksen ytimessä on radioaaltosäteilyn käyttö. Käytetään suuritehoisia radioaaltoja, joilla on palautuva vaikutus kehoon. Menettely on tarpeeksi nopea, kivuton. Relapseja ei tapahdu, koska käytetyn paikan lisälämpökohtana käytetään. Tällöin sähköisen polttamisen todennäköisyys on käytännössä poistettu.

Kaikkia vuosia käytännöstä tällaista tapausta ei ole kirjattu. Menetelmä on hyvä, koska se ei jätä arkoja eikä vahingoita limakalvoja. Elpyminen leikkauksen jälkeen tapahtuu kolmen viikon - usean kuukauden ajan. Harjoittelun merkinnät ovat kaikki polyypit, jos ne ovat hyvänlaatuisia. Menettelyn jälkeen tehdään pakollinen koagulaatio. On syytä huomata, että menettely on niin kivuton, että se toteutetaan ilman anestesiaa.

Endometriumin polyyppihoito

Välittömästi toimenpiteen jälkeen polyn poistamispaikka cauterized, mikä estää polyp uudelleen kasvun, estää verenvuotoa. Joissakin tapauksissa, jos polyypit ovat tarpeeksi pieniä, ne voidaan polttaa ilman poistamista. Karkotuksessa käytetään nestemäistä typpeä tai jodin alkoholiliuosta.

[6]

Vastaukset menettelyyn

Kun tulehduksia esiintyy sekä ulkoisen infektion että sisäisen autoflora-infektion aiheuttamana. Jos piilevää infektiota, sukupuolitaudit, sinun on ensin poistuttava infektiosta. Erityisesti klamydiaalinen infektio toimii suorana vasta-aiheena.

Myös, leikkaus on kontraindisoitu läsnä emättimen dysbacteriosis, kandidiaasi, läsnä ollessa raskas verenvuotoa sukupuolielimiä, erityisesti jos se on syy endometrioosi, hyperplasian, kudoksen turvotus. Verenvuodon yhteydessä toimintaa siirretään, kunnes verenvuoto pysähtyy. Raskauden aikana polyyppejä ei myöskään poisteta.

On mahdotonta suorittaa operaatio patologisten ilmiöiden alueella kohdunkaula, varsinkin jos ne häiritä normaalia kulkua tähystyslaitetta kohdun onteloon (tämä voi olla kasvaimet, kasvaimet, arvet kohtuun, jäljellä toimitus tai alan toimintaa). Myös leikkaus on vasta-aiheinen vakavien oireiden yhteydessä.

[7], [8], [9]

Hoito menettelyn jälkeen

Operaation tekniikasta riippuen elpyminen endometrisen polypin poistamisen jälkeen kestää 5 - 90 päivää. Toimenpiteen jälkeisenä ajanjaksona 2-5 päivän ajan havaitaan fysiologisia segregaatioita. Tämä on seurausta traumasta, joka väistämättä tapahtuu, vaikka huolellisin poisto.

Postoperatiivisessa vaiheessa kuntoutusterapia tehdään usein toistuvan kasvun estämiseksi. Tämä johtuu siitä, että käytetystä menetelmästä riippumatta on aina olemassa vaara, että polyp uudelleen kasvaa. Syynä on jäljellä oleva solu, jota ei voitu kaapata operaation aikana. Jopa yksi solu voi aiheuttaa polypin toistuvaa kasvua. Erityisesti riski, kun hoidetaan kaatamalla.

Käytetään anti-inflammatorisia lääkkeitä. Tämä johtuu siitä, että kaikki manipulaatiot aiheuttavat kudosvaurion, luonnollisen mikrobiocenoosin rikkomisen, mikä johtaa tulehduksen todennäköisyyden vähenemiseen, infektioon.

Jos infektio, samoin kuin jos suoritetaan raapimalla osoitettu bakteeri- tutkimus tunnistaa aiheuttava aine ja lisäksi valinnan antibakteerista ainetta, jolla suurin aktiivisuus sitä vastaan. Tulehdus pysähtyy lyhyessä ajassa, jotta polyp ei toistuisi. Dysbioosin avulla probiootteja voidaan määrätä.

Poistettu polyp tutkitaan aina histologisilla menetelmillä sen selvittämiseksi, onko kasvain hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Jos havaitaan pahanlaatuinen kasvain, voidaan tarvita lisäannostelua. Hormonaalisella epätasapainolla käytetään hormonihoitoa.

Mitä ei voida tehdä endometrisen polypin poistamisen jälkeen?

Toimenpiteen jälkeen et saa syödä raskasta ruokaa, jollei stressiä, ylikuormitusta tai ylikuormitusta. On mahdotonta käydä pitkään, olla jäätyä. Kuitenkin ottaa kylpytynnyri, käydä saunoissa ja kylvyssä myös se on mahdotonta. Tämä voi aiheuttaa verenvuotoa. Vain suihku on sallittu.

Kuukauden aikana et voi käyttää, käyttää. Sinun pitäisi pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta samaan aikaan. Kuukauden kuluessa et voi tehdä syringoitavaa lääkettä, joka edistää veren ohenemista, mukaan lukien analgin, aspiriini.

[10]